检验重点知识总结

1造血干细胞造血干细胞是骨髓中一类具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血组织中数量极少，形态难以辨认的类似淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体2造血微环境HIM:是由骨髓基质细胞，微血管，神经和细胞分泌的细胞因子构成是造血干细胞赖以生存的场所3Evans综合征特发性血小板减少性紫瘢伴自身免疫性溶血性贫血主要是通过自身免疫机制破坏血小板和红细胞，引起血小板减少和溶血性贫血的一种病症4柴捆细胞faggot cell在急性早幼粒细胞白血病中，颗粒增多的早幼粒细胞有的胞质含短而粗的Auer小体,几条，十几条或几十条，可呈树状交叉排列，酷似柴捆样，故有人称之为柴捆细胞5出血时间指皮肤毛细血管被刺破后自然出血到自然止血所需要的时间6白血病造血干细胞克隆性疾病，是一组高度异质性的恶性血液病，其特点为白血病细胞异常增生，分化或成熟障碍，并伴有调亡减少.7血栓前状态prethrombolisticstate指血液有形成分和无形成分的生化学和流变学发生某些变化，从而引起血液凝固性增强的一种病理状态8裂孔现象指AML中，较成熟的中间阶段细胞缺如，亦残留少量成熟粒细胞9凝血活酶thromboplastin:凝血酶原酶，指在凝血过程中形成的Fxa-Fva-pf3-Ca复合物，使凝血酶原转为凝血酶

10.髓外造血extrameduary hematopoiesis:胎儿出生两个月后，骨髓以外的组织如肝脾淋巴结等不再制造红细胞，粒细胞，血小板，但是在某些病理情况下又可以重新恢复其造血功能，成为髓外造血11无效造血ineffective hematopoiesis在骨髓内红细胞分裂成熟的过程中，由于某种原因使其在成熟和进入外周循环之前就被破坏，死亡，称之为无效造血，b1正常骨髓象骨髓小粒易见，涂片制备良好，染色良好2,骨髓涂片有核细胞增生活跃，粒红比为2-4:13,红系15%-25%,粒系40%-60%,淋巴20%-25%,单核细胞＜4%,浆细胞＜2%4,全片未见明显异常细胞及寄生虫2,血管内皮细胞在止血中的作用1,血管收缩可直接引起血流减慢，血管损伤处闭合血管内皮细胞合成并释放血栓烷A2与内皮素，使血管发生持续的收缩反应，在血栓止血中具有重要的作用，另外，血管紧张素转换酶存在于内皮细胞膜的表面，它能使无活性的血管紧张素1转为具有收缩作用的血管紧张素

2.2,激活血小板内皮细胞合成释放vWF,血管壁受损时，内皮细胞可以合成并释放血小板活化因子，其是一种强的血小板活化剂，可诱导血小板的聚集3,促进血液凝固内皮细胞还能合成因子V,组织因子当内皮细胞破损时，TF可进入血液，引起快速的凝血激活和纤维蛋白形成4,血液凝固的调节作用内皮细胞可以合成纤溶酶原活化抑制剂，当其受损时，分泌入血的PAI增多，远大于组织纤溶酶原活化剂的合成和释放3二期止血的筛查二期止血缺陷是指血液凝固和抗凝功能异常引起的止血功能缺陷1,活化的部分凝血活酶时间APTT和凝血酶原时间PT均正常各种血栓和止血改变处在正常或代偿阶段，若临床表现出较明显的延迟性出血，则见于遗传性和获得性因子13缺乏症2,APTT延长和PT正常多由于内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病，如血友病A,B和因子11缺乏症，因子12缺乏可以表现为APTT延长和PT正常，但临床上出血不明显或表现为血栓栓塞症状3,APTT正常和PT延长多数是由于外源性凝血途径缺陷所致的出血性疾病，如遗传性和获得性因子7缺乏症4,APTT和PT均延长多由于共同途径的一个或多个凝血因子缺陷所致的出血性疾病，如遗传性和获得性因子10,5,凝血酶原缺陷和纤维蛋白原缺陷症等4白血病MICMMorphology:细胞形态学Immunology:免疫学Cytogenetic:细胞遗传学MoloculardBiolog:分子生物学M3骨髓象骨髓增生极度活跃，分类以颗粒增多的早幼粒细胞为主，颗粒增多的早幼粒细胞形态异常，大小不一，椭圆形或不规则，核小偏于一侧，染色疏松有明显核仁厂3个，胞质丰富，有柴坤细胞、免疫学检验髓系标志为主CD13,CD33,MPO,CD68等阳性而HLA-DR,CD34阴性分子生物学约70%-90%的APL具有特异性染色体异位t15；17,形成PML-RARa融合基因M全反式维甲酸可治疗1,血细胞直方图写出血液分析仪血细胞直方图横坐标细胞的体积大小及纵坐标同一体积大小的细胞数量占总计数细胞数量的相对百分率所表示的内容

2.IS.即国际敏感指数，表示标准品组织凝血活酶与每批组织凝血活酶PT校正曲线的斜率，通常由厂商提供ISI值越接近1,表示试剂愈敏感，凝血活性酶标准品ISI为

13.餐后尿标本午餐后2h的尿标本适合于病理性蛋白尿、糖尿和尿胆原的检查

4.精液液化时间semen liquefactiontime是指新排出的精液由胶膝状转变为流动状液体的时间

5.技术误差由于操作不正规和技术不熟练所造成的误差称为技术误差

6.溢出性蛋白尿overflow proteinuria肾小球滤过及肾小管重吸收功能均正常，原尿中的蛋白质含量超过了肾小管重o吸收最大能力而溢出到尿液中，称为……7,复粒细胞慢性肾炎、肾梗死、充血性梗阻时，肾小管上皮细胞可发生脂肪变性，胞质内有较多的脂肪颗粒,称脂肪颗粒细胞fatty granularcell；如果其颗粒甚多，甚至覆盖于核上，又称复粒细胞compound granularcell o8,体位性蛋白尿又称为直立性蛋白尿orthostatic proteinuria,是指由于直立位或腰部前突时引起的轻度或中度蛋白尿其特点为夜间尿蛋白定性为阴性，起床活动若干时间后出现蛋白尿，再平卧后又转阴性

9.白细胞精子症精液中可见到少量的白细胞和上皮细胞，偶见红细胞白细胞大于5个/HPF时为异常，当白细胞计数大于1X109/L,称为脓精症或白细胞精子症leukocytospermia,常见于前列腺炎、精囊炎和附睾炎等

10.镜下血尿microscopic hematuria:肉眼外观未能见到血色，而镜下红细胞＞3/HPF

11.隐血试验胃肠道少量出血时，粪便外观的颜色可无明显变化肉眼及显微镜均不能证明，通过隐血试验来证实，用化学法或免疫法等方法来证实隐血的试验

12.闪光细胞glitter cell:在低渗条件下可见到中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象，因其运动似星状闪光，故称为闪光细胞glitter cell,多见于急性肾盂肾炎

13.红细胞大小不均anisocytosis:是指同一病人的红细胞之间直径相差1倍以上，贫血病人常有此现象，巨幼细胞贫血时尤为明显

1.简述NCCLS白细胞分类计数参考方法静脉血，EDTA-K2抗凝，制成血涂片，以Romanowaky液进行染色使用“城垛”移动法，油镜下分类计数200个白细胞当以此法作为标准与其他分类法进行比较时，需要4个熟练的技术人员在同一涂片中各计数200个白细胞即总数为800个细胞后，求出平均值作为各类白细胞的靶值

2.简述尿试带法蛋白质指示剂误差法测定原理蛋白质与指示剂澳甲酚蓝、四浸酚蓝二酯相结合生成复合物，引起指示剂的进一步电离，超过了尿液的缓冲能力，指示剂则发生颜色变化颜色的深浅与蛋白质含量成正比

1.HiCN优点缺点法和SDS-Hb测定法的方法学评价方法HiCN操作简便、快速5min,结果稳

①KCN有剧毒

②高白细胞和高球蛋白可致浑浊

③HbCO定可靠，试剂容易保存，便于质转化慢控，为参考方法SDS-Hb不用剧毒试剂、无公害，操作简便，

①SDSTIb消光系数未确定

②SDS质量差异性大

③SDS呈色稳定，准确度和精度高溶血活力大，不适于同时进行WBC计数的自动化分析2中性粒细胞病理性增多大致上可归纳为两大类A.白细胞（中性粒细胞）反应性增高

（1）急性感染

（2）炎症

（3）组织损伤

（4）血细胞破坏

（5）急性失血

（6）恶性肿瘤

（7）急性中毒B.异常增生性增多主要见于

（1）白血病

（2）骨髓增殖性疾病引起中性粒细胞减少的临床意义

2.漏出液与渗出液的鉴漏出液渗出液

（1）感染

（2）血液病

（3）理化损伤

（4）脾亢

（5）自身免疫性疾病别要点:项目有核细胞分类病因非炎症性炎症性、外伤、肿瘤或理化刺激黄颜色淡黄色色、红色、乳白色浑浊

1.018透明度清晰透明易凝固比重VI.015阳性凝固性不易凝固30Rivalta试验阴性

0.5蛋白质定量（g/L）

253.33积液/血清蛋白

0.5200葡萄糖（mmol/L）接近血糖

0.6LD（U/L）200500积液/血清LD

0.6淋巴细胞为主，可见间皮细胞炎症中性粒细胞，慢性炎症或恶性积液淋巴细胞细菌无有

3.干化学法测亚硝盐阳性必须满足

（1）细菌含有硝酸盐还原酶

（2）尿液在膀胱内的停留时间大于4h

（3）病人饮食中是含有硝酸盐（蔬菜）或通过其他途径使体内含有适量的硝酸盐3个条件

4.红细胞体积分布宽度（red cellvolume distributionwidth,RDW）是由血细胞分析仪测量细胞体积后获得RDW是红细胞体积异质性的参数，即反映红细胞大小不等的客观指标

（1）用于缺铁性贫血和轻型8-珠蛋白合成障碍性贫血的鉴别缺铁性贫血病人RDW增高，轻型珠蛋白合成障碍性贫血者RDW正常

（2）用于缺铁性贫血的早期诊断

（3）用于贫血的形态学分类

5.管型要求（cast）是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白聚体，是尿沉渣中最有诊断价值的病理性成分管型的形成具有4个条件

①原尿中有清蛋白、T-H蛋白,这是构成管型的基质

②肾小管有浓缩和酸化尿液的能力:浓缩可使形成管型的蛋白质浓度增高,而酸化则促进蛋白质进一步变性凝聚

③尿流缓慢，有局部性尿液淤积有足够的停留时间使各种成分凝聚

④具有可供交替使用的肾单位有利于管型的形成与排泄，即处于休息状态肾单位的尿液淤积,有足够的时间形成管型，当该肾单位重新排尿时，已形成的管型可随尿排出

6.魏氏法测定血沉对抗凝剂和标本及病人的要求项目病人准备

①检查前控制饮食，避免一过性高脂血

②输入葡萄糖、聚乙烯毗咯烷酮、白明胶等，2d内不宜做ESR检查抗凝剂

①枸椽酸钠（AR级）浓度为109nlmol/L

②与血液之比为14

③新鲜配置，使用不能超过1周不用时于4℃冷藏保存血液标本

①真空采血或普通注射器采血

②静脉采血应在30s内完成

③不能有凝血、溶血、气泡，不能混入消毒液

④与抗凝剂必须混匀充分

⑤血液标本于室温下放置不超过4h,4℃贮存不超过12hELISA:酶联免疫吸附实验属固相酶免疫测定方法，其基本原理在固相载体上包被抗原或抗体后，通过抗原抗体反应使酶标抗体（或酶标抗原）结合到载体上，经洗涤使结合的酶标抗体和游离的酶标抗体分离，洗去游离的酶标抗体（酶标抗原），加入底物显色，根据颜色深浅进行定性或定量分析RIA:是以放射性核素标记的抗原与反应系统中未标记抗原竞争特异性抗体为基本原理来测定待测样品中抗原量的一种分析法M蛋白是B淋巴细胞或浆细胞单克隆异常增殖所产生的一种在氨基酸组成及顺序上十分均一的异常单克隆免疫球蛋白ANA:抗核抗体，是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称泛指各种核成分的抗体，是一种广泛存在的一种自身抗体单克隆抗体一个B细胞克隆产生出针对单一表位，结构相同，功能均一的抗体，成为单克隆抗体本周蛋白是免疫球蛋白轻链，能通过肾小球滤过膜，在血液中浓度增高，超过了近曲小管重吸收的阈值时，出现本周蛋白尿40・50度时凝固,90100度时溶解，减低至56度时又凝固，故成为凝固蛋白TM:肿瘤标志物，是指在肿瘤的发生和增值过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质等价带当抗原抗体分子比例合适时抗原抗体充分结合，沉淀物形成快而多，称为抗原抗体反应的等价带胶体金也称金溶胶，向一定浓度的金溶液内加入一定量的还原剂使金离子还原成金原子，形成金颗粒悬液RF类风湿因子，是一种抗人或动物IgG分子Fc片段抗原决定簇的抗体，是以变性IgG为靶抗原的自身抗体一凝集反应的类型1直接凝集反应

（1）玻片凝集试验

（2）试管凝集试验2间接凝集反应

（1）正向间接凝集反应

（2）反向间接凝集反应

（3）间接凝集抑制反应

（4）协同凝集反应二沉淀反应的类型1液体内沉淀试验

（1）絮状沉淀试验

（2）免疫浊度测定2凝胶内沉淀试验

（1）单向扩散试验

（2）双向扩散试验3凝胶免疫电泳

（1）对流免疫电泳

（2）火箭免疫电泳

（3）免疫电泳

（4）免疫固定电泳

（5）交叉免疫电泳三时间分辨免疫荧光的英文缩写TRFIA时间分辨荧光免疫分析仪是用偶系元素标记抗原或抗体作为示踪物,与时间分辨测定技术结合，建立起来的一种新型非放射性微量分析技术，具有灵敏度高，镯系元素发光稳定，荧光寿命长，不受样品自然荧光干扰，标准曲线范围宽等特点四ELISA原理把抗原或抗体结合到某种固相载体表面，并保持其免疫活性；并将抗原或抗体与某种酶连接成酶标记抗原或抗体，既保留了免疫活性，又保留了酶的活性；测定时将受检样品和酶标记抗原或抗体按一定程序与结合在固相载体上的抗原或抗体反应形成抗原抗体复合物，用洗涤的方法将固相载体上形成的抗原抗体复合物与其他物质分开，结合在固相载体上的酶量与标本中受检物质的量成一定比例；加入底物后，底物被固相载体上的酶催化变成有色产物，通过定性或定量检测有色产物量即可确定样品中待测物质的含量酶联免疫吸附试验方法类型抗原检测类型

（1）双抗体夹心法

（2）双位点一步法

（3）竞争法测抗体的方法

（1）间接法

（2）双抗原夹心法

（3）竞争法五放免原理就是利用放射性核素标记抗原或抗体，然后与被测的抗体或抗原结合，形成抗原抗体复合物的原理来进行分析的方法分为放射免疫分析和免疫放射分析六荧光免疫分析的基本原理将抗原抗体反应与荧光物质发光分析相结合，用荧光检测仪检测抗原抗体复合物中特异性荧光强度，对液体标本中微量或超微量物质进行定量测定方法非均相荧光免疫测定时间分辨荧光免疫测定、荧光酶免疫测定糖尿病检测指标体液血糖，酮体，乳酸和丙酮酸，糖化血红蛋白，尿清蛋白，血糖调节物，胰岛素抵抗的检测冠心病独立危险因素LDL-C（＜

2.6）TC（＜

5.17）HDL-C（＜

1.0）高甘油三酯（＜

1.7）肾滤过指标肾小球滤过率测定菊粉清除率和内生肌酎清除率血液中物质浓度测定血肌酢和尿素浓度，血清尿酸，血胱抑素C,氨甲酰血红蛋白，中分子物质测定心肌梗死指标传统:AST,LD及其同工酶,CK及其同工酶最新心肌肌钙蛋白总肌钙蛋白，ctnt,ctni（金标准）；肌红蛋白（最早）黄疸鉴别血清尿液类型粪便颜色结合胆红素未结合胆红素胆红素尿胆原—正常人无或微少为主少量棕黄色溶血性黄疸T TTT—TTT加深肝细胞性黄疸TT TT+T变浅梗阻性黄疸TTT T+1变浅或无迁徙生长变形杆菌在琼脂平板上，以点种部位为中心，迅速弥漫成同心圆形的波纹状薄膜，布满整个培养基外斐反应变形杆菌代替立克次体与患者血清发生反应可作为立克次体的辅助诊断神奈川现象副溶血弧菌在我妻培养基上可以溶解人红细胞，形成B溶血环，而不溶解马红细胞Ascolli实验（炭疽）感染动物尸体毛皮浸出液煮沸半小时，过滤菌体抗原未被破坏，可以与抗体发生沉淀反应卫星现象流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌共同培养，因金葡可以合成较多的五因子，靠近其周围的流感生长茂盛，距离其越远菌落越少汹涌发酵产气荚膜梭菌在牛乳培养基中能分解乳糖产酸，使酪蛋白凝固，同时产生大量气体，将凝固的酪蛋白充成蜂窝状，并将液面上的凡士林层向上推挤，甚至冲开管口棉塞，气势汹涌，成为stormy fermentation内基小体negribody:狂o犬病毒在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖，形成胞质内嗜酸性包涵体冷增菌产单核李斯特和小肠结肠炎耶尔森，荧光假单胞菌玻片法检测结合型，试管法检测游离型。