材料见证取样送检单

材料见证取样送检单送实验室式样规格240*115*90单位工程编号单位工程编号单位工程名称城郊矿西风井围墙代表数量万块15材料构件试件名称机砖取样地点城郊矿西风井生产厂家产地取样时间2008年6月27日送样时间:使用部位围墙材料见证取样送检单送矿区实验室材料、试件规格中砂、碎石、机砖20~40MU100单位工程编号:、S1076—648644单位工程编号S1076—648644单位工程名称砰石仓、轩石地道、绳轮基础、肝石代表数量中砂、碎石各吨；机砖万块6008绞车房材料构件试件名称中砂、碎石、机砖取样地点施工现场生产厂家产地取样时间2005年10月17日使用部位研石仓、肝石地道、绳轮基础、研石绞车房送（取）样单位见证单位取样人江培吉见证人送样人江培吉送样人送样人江培吉送样人注本表一式三份，施工单位、见证单位、试验单位各一份送（取）样单位永煤开发见证单位取样人见证人送样人送样人送样人送样人注本表一式三份，施工单位、见证单位、试验单位各一份材料见证取样送检单送矿区实验室材料、试件规格由一组150150X150X150—单位工程编号S1076—648组单位工程编号S1076—648单位工程名称肝石仓、肝石地道、绳轮基础、肝石代表数量100m3绞车房材料构件试件名称S8抗渗试块、C25混凝土试块取样地点施工现场生产厂家产地取样时间2005年10月20日使用部位研石地道壁及顶板碎送（取）样单位见证单位取样人江培吉见证人送样人江培吉送样人送样人江培吉送样人注本表一式三份，施工单位、见证单位、试验单位各一份材料见证取样送检单送矿区实验室材料、试件规格

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70.7-^,单位工程编号S1076—648单位工程编号S1076—648单位工程名称肝石仓、肝石地道、绳轮基础代表数量:40m3材料构件试件名称M5水泥砂浆取样地点施工现场生产厂家产地取样时间2005年10月27日使用部位绳轮基础送（取）样单位见证单位取样人江培吉见证人送样人江培吉送样人送样人江培吉送样人注本表一式三份，施工单位、见证单位、试验单位各一份材料见证取样送检单送矿区实验室材料、试件规格:一组

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70.7单位工程编号、S1076—644648单位工程编号S1076—

644.648单位工程编号:、S1076—644648单位工程名称肝石绞车房、开石仓代表数量:90m3材料构件试件名称混合砂浆试块取样地点施工现场M5生产厂家产地取样时间2005年10月26日使用部位主体送（取）样单位见证单位取样人江培吉见证人送样人江培吉送样人送样人江培吉送样人注本表一式三份，施工单位、见证单位、试验单位各一份材料见证取样送检单送矿区实验室材料、试件规格一组150X150X15单位工程编号:S1076—644单位工程编号S1076—644单位工程名称肝石绞车房代表数量:20m3材料构件试件名称试块取样地点施工现场C20生产厂家产地取样时间2005年11月5日使用部位屋面梁、圈梁送（取）样单位见证单位取样人江培吉见证人送样人江培吉送样人送样人江培吉送样人注本表一式三份，施工单位、见证单位、试验单位各一份材料见证取样送检单送矿区实验室材料、试件规格单位工程编号、S1076—648644单位工程编号、S1076—648644单位工程名称肝石仓、肝石地道、绳轮基础、砰石代表数量:吨200绞车房材料构件试件名称水泥取样地点:施工现场生产厂家产地淮北取样时间2005年10月17日使用部位肝石仓、肝石地道、绳轮基础、砰石绞车房送（取）样单位见证单位取样人江培吉见证人送样人江培吉送样人送样人江培吉送样人注本表一式三份，施工单位、见证单位、试验单位各一份。