循证护理是护理人员在计划护理活动过程中

199.年加拿大学.Guyat.最先使用循证医•.Evigence-base.medicine,EBM.这一术语.

199.年加拿.Lsacket.等对循证医学的概念进行.整理和完善.其核心思想是.慎地.明确地.明智地应用当代最佳证据.对个体病人医疗做出决策..在英国流行病学.Cochran.的努力下.

199.年英国成立了Cochran.协作网.对医学文献进行系统评价...前已发展.包括中国在.的L个国家.加拿大国家健康论坛.Nationa.Foru.o.Health.积极倡导创建一种用实证来决策的文化..前.循证医学已发展为循证卫生保健.Evidence-base,healthcare..不仅在医疗领域.而且在护理.公共卫生领域也发展.依据实证来决策的新理念..循证医学的产生既发扬.西方.然科学实验与理性的传统.又体现.现代医学对患者个人价值观和期待的重视...运..循证护理.Evigence-base.nursing.EBN.是受循证医学的影响而产生的护理观念.在过去的几十年.护理学科发生.巨大的变化.如开展以病人为中心的整体护理..用批判性思维寻求最佳护理行为.实施全面护理质量改进程序.以教育并没有为她们准备文献回顾.科研设计.科研评鉴方面的知识.因此护理人.很少在进行护理干预之前进行实证的回顾.也很少开展实验性设计的研究..

8.年代中期我国高等护理教育才得以恢复.因此护理科研至今在我国还处于早期阶段..

199.年开始组织.倡.实证为基础的护.的第一个中.NHSCRD.总部设在英国约克大学.该中心组织进行护理有关实践活动的专题文献系统回顾.并发表其结果..澳大利亚.Joann.Brigg.实证为基础的护.中心是.前全球最大的推.实证为基础护.的机构.

199.年以来.该中心开展.系列专题活动.包括组织进行专题的文献系统回顾.举行短期讲座.培训和研讨会.开展根据文献系统回顾.出的相关研究.资助培.实证为基础的护.实践活动.编辑发行Wes.Practice..Evidenc.Base,practic.Informatio.Sheets..最佳护理实践.干Ll物.为临床护理实践提供实证等等.以倡导实证在护理实践中的作用.其•压疮的危险因素评估和预..压疮所致组织损伤处•.外周血管插管装置的管理和感染控..医院跌倒和坠床的预防和处..癌症化疗病人.腔溃疡的预防和处..冠心病患者的心理.社会干..手术病人的术前教•.急性疼痛的非药物干预.等专题.通过组织世界各地的专题小组进行为期至少半年的文献系统回顾..Cochrane.Collaboratio.的模式总结归纳实证依据.并开展相应研究.发布专题刊物，具有相当的临床指导意义..[.学.育.搜.整理...我国的护理实践活动具有丰.的经验.中医护理更是我国的瑰宝.开.实证为基础的护..对这些宝贵经验进行科学的整理.系统的应用.以提高临床实践的科学性和有效性.对提高我国护理的学术水平和临床护理质量，有着及其重要的意义....综上所述.实证为基础的护.能提高护理实践的科学性.并促进护理理论的发展.指导护理实践..开展实证为基础的护.应该是一个系统的过程.需要一定的学术基础.合作氛围.协作网络.而且需要丰.的资料来源，并有实践验证过程..因此..实证为基础的护.对建立护理学科的科学性和提高护理服务的有效性.有着积极的促进作用

[1]O...词条图册更多图..

1..综合胡雁扬英华和李红的相关成..扩展阅读..同时..有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多.加之护士掌握.计算机文献检索方法.这些变化极大促进.循证护理的发展..近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起..例如.在加拿大渥太华的一项研究应用模式.OMRU...在针对压疮问题为临床护理决策提供实证.英国.Mclnne.等.系统提出.治疗腿部压疮.RC.循环护理指南.美国.Rasmusse.应用循证护理实践模式成功探索.胸疼的最佳管理方法...编辑本段发展历..循证护理是随着循证医学的产生与发展而出现的..

199.年.加拿大MeMaste.大学.Davi.Sacket.等提出.循证医学的概念^并发表^其代表作.Ho.t.Practic.an.Teac.Evldenc.Base.Medicine...同年在英国，成..世界上...Cochran.中心.199,年又正式成立.Cochran.协作网.受循证医学思想的影响和.发.循证护理悄然兴起井得以迅速发展.尤其是在英国.加拿大和美国.遵循证据的观念被不少护士所接受.循证护理研究得以相继开展.循证护理实践在不断地被尝试..

199.年.英国.Yor.大学成立了全球第一个循证护理中心.NHSCRD.o•.

199.年.英国创办.《循证护理.杂志..在我国.四川大学华西医院.

199.年首先开始对护理人.进行循证实践的相关培训I.并将循证护理的方法应用于临床实践..复旦大学护理学院.

2004.

1.可利用的最适宜的护理研究依据....

2.护理人.的个人技能和临床经验....

199.年对临床实证的分类.护理实证分为以下四类..一类实证..通过系统文献回顾.systemati.literatur.review.或研究趋势分析.Metaanalysis.获得的多项随机控制实验性科研结果.科研设计严密.并有流行病学资料.可推荐给所有医院.二类实证..通过至少一项随机控制的实验性科研获得的实证.三类实证..通过类实验性科研获得的实证.科研设计比较严密.科研在不同场合得以重复.可推荐给符合条件的医院.四类实证..通过定性研究或描述性研究获得的实证.或来源于护理专家的临床经验.或专家组的报告.可供医院参考....定量研究中随机控制的实验性研究结果能提供最有力的实证.是卫生保健系统实践活动中设计最精密的.最能科学地反映干预效果的实证.被称.最佳实...因此.实证为基础的实.应首先建立在对设计严密的实验性研究的系统回顾基础上..然而.护理专业独特的人文性决定.护理既是一门科学又是一门艺术.定性研究在国外护理研究领域占有较大的比重.Cullu.曾查寻.前世界上最大的护理文献数据.CINAHL.结果发现一年中.

190.篇研究文章采用定性研究的方法.只.

19.篇研究采用随机控制的定量设计方法.，定性研究在发展护理专业的理论基础和学术.涵方面有着不可估量的作用..但相对于定量研究而言.定性研究因其主观性较大.对研究条件不加控制而往往认为所提供的实证不够有力..然而护理专业的实质决定.过分强调定量研究而轻视定性研究的价值将忽视护理学科的人文性.艺术性.伦理性.因.实证为基础的护.其范围.实证为基础的医.广泛.定性研究也提供护理实证...编辑本段实践程..美国高级护理实践中心.th.Cente.fo.Advance.Nursin.Pracitce.199,年建立..在提高护理人.的实践专业水平..循证护理模式包括四个连续的过程..循证问题.Evidenc.triggered..循证支持.Evidenc.supported..循证观察.Evidenc.observed..循证应用.Evidenc.based.o.从护理长远的发展角度而言.循证护理模式比全面质量改进.Tota.gualit.improvement.的模式意义更深远..EB.模式针对在护理实践过程中发现的实践和理论问题.通过权威的资料来源收集实证资料.寻找最佳的护理行为.再用批判性的眼光来评价.能否取得最佳成效.或者是否需要进一步开展研究.如此循环.不断地上开.达到持续改进护理质量的.的...编辑本段基本步..循证护理的开展主要包..个具体步骤.....

①.寻找临床实践中的问题.并将其特定化.focused..结构化.structured....

②.根据所提出的问题进行相关文献的系统综述.systemati.review.,以寻找来源于研究的外部证据.externa,evidenc.fro.research....

③.对科研证据的有效性.validity.和推广性.generalizability.进行.慎评..cricita.appraisal....

④.将所获得的科研证据与临床专门知识和经验.clinica.expertise.、病人需求.patient..preference.相结合.即将科研证据转化为临床证据，并根据临床证据作出符合病人需求的护理计划...

⑤.实施该护理计划.并通过.评.self-reflection..同行评议.pee.assessment..ifl

2..audit.等方式监测临床证据的实施效果...编辑本段深远影.学..对护理学科而言.循证护理将护理研究和护理实践有机地结合起来..使护理真正成为一门以研究为基础的专业.证明.护理对健康保健的独特贡献.并支持护感人.寻求进一步的专业权威和.治..循证护理以护理研究为依据.和临床实践创定指南.改变.临床护士以经验和直觉为主的.惯和行为..护理人.参与循证护理的重要性表现..个方面..L鼓励护士参与医疗干预..2）发现护理问题及解决问题的措施...

2.循证护理的一种观念.如同整体护理一样.应渗透到护理的各个领域..长期存在的经验式护理模式和现代护理百家争鸣的局面阻碍.以科学为基础进行护理决策的行为方式..循证护理可以说是对东方文化和思维方式的挑战.而将西方的某种模式照搬也是行不通的....

3.丰.循证护理的信息资源...前.有说服力的护理研究信息资源有限，研究结果的传播与推广不充分..Sleigh.对实证所.用的临床试验时间.可信度.研究人群等提出疑问.并指出实证的指南.容和建议不吻合的现象屡见不鲜.没有大规模的临床试验公认其经济效益..因此.实证尚需进一步完善••.

4.护理研究应与护理实践紧密结合・..加拿大多伦多医院.Simpso.强调，护理研究者与实践者应更紧密地联系起来..其好处是..一方面.直接给病人提供护理的护士最知道需要解决的问题.另一方面.护理实践者应充分利用护理研究者的优势.得到其指导...编辑本段现实意..护理实践以变异性大为特征.护士在做出临床决定时往往缺乏可靠的实证依据..例如选择何种消毒方法.标本的收集在什么时间最合适.如何增强病人的依从性.怎样评价护理行为的效果.如何获得病人家属最大的支持等..护理管理人.在制定护理常规时也常常感到很难找到真正.标...护理理论和护理实践之间存在着一定的差异...前护理实践往往缺乏足够的实证.这与以下因素有关..

①护理研究的结果很少市场..难以成为做临床决定的依据；

②相关的护理科研往往较零散.规模较小.相互之间也没有联系.

③护理研究领域设计严密的实验性研究较少.

④临床护理人员很少有机会.解护理科研结果.

⑤护理人.没有接受如何评鉴和应用科研结果的教育.不知道如何运用科研结果..在我国..

5.年代以来护理教育为中等职业教育.护理人.所受到的。