工伤认定申请书（模板）

工伤认定申请书申请人________性别________出生日期身份证号码住址________联系电话用人单位法定代表人地址________联系电话申请事项申请工伤认定事实与理由申请人（姓名）系（用人单位名称）的员工，于年月日因工作发生意外事故具体情况如下工作岗位申请人担任（职位/工作岗位）；

1.事故发生时间年月日时

2.分；事故发生地点（详细地点，如工厂、施工现场等）；

3.事故经过申请人在进行（工作任务/作业内容）过程中，因（简述事故原因，如设备故障、意外跌倒等），导致（简述受伤情况，如骨折、外伤等）；

4.受伤情况经（医院名称）诊断，申请人受伤部位为，伤情为，现正在进行治疗中

5.根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定，申请人因履行工作职责而受伤，符合工伤认定条件为维护申请人的合法权益，特依据《工伤保险条例》相关规定，向贵局提出工伤认定申请现申请事项如下:请求贵局依法认定此次事故为工伤；.请求确认申请人享有工伤保险待遇的权利

1.此致2（工伤认定部门名称）申请人（签名）日期年月日附申请人的身份证复印件；申请人与用人单位签订的劳动合同复印件；

1.事故发生时的证明材料（如证人证言、事故报告等）;

2.医院的伤情诊断证明及相关治疗记录；

3.其他相关材料

4.

5.注意事项申请时限工伤认定申请应当在事故发生或被诊断为职业病之日起天内由用人单位提出如果用人单位未按时申请，受伤职工或其直系亲属可以在年内提出申

1.30请

1.材料准备确保所有申请材料齐全、准确，特别是劳动合同、受伤证明、医疗诊断等重要证据2提交部门工伤认定申请书应当提交至当地的人力资源和社会保障局或劳动部3门，.具体依据地方规定。