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台湾居民来往大陆通行证、签注申请表姓名性别出生日期原籍婚姻状况出生地昭身份证号码台湾相关住址职业资料片服务处所职务本次入境口岸时一间:□台湾居民来往大陆通行证口中华人民共和国旅行证入境持用证件证件号码有效期至□壹次入出境签注□来往大陆签注□居留签注入境持用签注签注号码有效期至有效次数申请类别口台湾居民来往大陆通行证□来往大陆签注□居留签注申领台湾居民来往大陆通行证□首次申领口补、换发□口岸入境来往大陆签注申请事项来往次数口一次口多次有效期口个月口年31申请事由口投资口就业口交流口就学(大学以上)口就学居留签注申请事项(专科以下)口寄养儿童口其他有效期口年口年口年口年1235住址联系电话在大陆联系方式工作单位职务称谓姓名年龄住址大陆主要亲属我谨声明,我如实地填写了上述内容并对此负法律责任代办人签名申请人签名年—月—日以下栏目由审批机关填写受理息、见审批忌见审批结果备注中华人民共和国公安部出入境管理局监制。