创新驱动发展专项（科技重大专项）申报书（二）

申报编号受理部门受理臼期创新驱动发展专项（科技重大专项）申报书计划类别指南代码指南方向项目名称申报单位项目负责人联系电话起止年限电子邮箱申报日期_______________________________________________________科学技术厅编制年2022

八、申报单位承诺及推荐意见本项目申报书的编制是在认真阅读理解《自治区创新驱动发展专项资金管理办法（试行）》、《科技重大专项管理办法（试行）》及《申报指南》基础上，按程序和规定编制的本单位保证申报材料各项内容真实、客观,已遵照国家相关法律法规进行了保密审查，并承担由此引起的相关责任，同意申报公章年月日

九、管理部门审核推荐意见县（市、区）科技局审核推荐意见:公章年月日设区市科技局、自治区主管部门或高校科技处审核推荐意见:公章年月日附件4T.科技重大专项可行性报告提纲4-

2.科技重大专项申报附件清单附件4-1创新驱动发展专项（科技重大专项）可行性报告提纲第一部分立项依据第二部分研究内容及目标

一、拟解决的关键科技问题

二、总体目标及考核指标

三、研究内容、研究方法及技术路线

（一）主要研究内容

（二）研究方法

（三）技术路线

五、主要预期创新点和先进性（围绕基础前沿、共2xxxxx性关键技术或应用等层面，简述项目预期的主要创新点和先进性）

六、预期经济社会效益（项目的科学、技术、产业预期指标及社会、经济效益）第三部分申报单位研究基础

一、申报单位的已有工作基础、研究成果、研究队伍等

（一）申报单位在该研究方向的前期任务承担情况、相关研究成果（应说明前期任务取得的主要成果、指标及效果）

（二）负责人（首席专家）及项目主要骨干人员的科研水平及主要成果（包括工作简历、主要学术业绩、近五年主持的与申请项目相关的各类科技计划项目情况，奖励、论文、专利等重点成果取得情况）

（三）申报单位相关科研条件支撑状况（包括实验平台、大型仪器设备、重点实验室、工程（技术）中心等研究基地情况）第四部分进度安邦F（包括项目主要研究任务的研发进度、年度及重第五部分组织实施、保障措施及点节点安排、中期目标等）风险分析

一、组织实施机制（包括项目及分任务（课题）的内部组织管理方式、协调机制等）

二、保障措施（项目实施的外部政策、组织和资源支撑条件）

三、风险分析及对策（包括潜在的技术风险、市场风险、政策风险，实施过程中的制约因素等，以及相应对策措施）第六部分经费预算

一、经费预算科目名称合计专项经费自筹经费

一、经费支出

（一）直接费用

1.设备费

2.材料费

3.测试化验加工费

4.燃料动力费

5.差旅费

6.会议费

7.国际合作交流费

8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费

9.劳务费

10.专家咨询费

11.其他支出

（二）间接费用其中绩效支出

二、经费来源

（一）申请从专项经费获得的资助/

（二）自筹经费来源/

1、其他财政经费拨款/

2、单位自筹经费/

二、预算说明以下两项是从科目和任务两个角度对经费预算进行说明，两项各自的总计应平衡一对各科目支出的主要用途、与课题研究的相关性及测算方法、测算依据进行详细分析说明未对支出进行分析说明的，一般不予核定预算

1.直接经费1设备费2材料费3测试化验加工费4燃料动力费5差旅费6会议费7国际合作交流费8出版/文献/信息传播/知识产权事务费9劳务费10专家咨询费11其他支出

2.间接费用其中绩效支出二课题的主要研究内容、任务设置，以及经费预算的需求、测算方法、测算依据等相关说明

1.研究任务一

2.研究任务二

3.研究任务三

4.研究任务四

5.研究任务五第七部分申报单位意见（项目申报单位（含课题）根据有关规定对项目申报人员资格、研究条件及项目申请书各项内容的真实性进行审核，并签字盖章）申报单位年月日第八部分承诺书推荐项目首席专家和课题负责人需要分别签署申报承诺书，格式如下本人承诺作为推荐项目首席专家（课题负责人）参与科技重大专项XXX项目的申报，符合有关推荐项目首席专家（或课题负责人）的申报要求和条件,申请书中有关本人信息真实可靠承诺人年月日第九部分附件在本部分，请仅附上申报指南所要求的相关证明材料或文件箭布启动发展专项（科技重大专项）附件清单附件名称说明数量序号属于科技攻关、新产品试制项目须提供，由国家或科11科研项目立项查新报告（原件）技查新机构出具多个单位联合申报的项目须提供，明确各申报单位在21联合申报合作协议书（原件）项目中的分工、责任、权利、利益（如知识产权等）分享、科技经费分配比例及匹配资金投入比例等3有匹配资金的项目须提供1项目匹配资金承诺书（原件）上一年度审计报告或上一年度所有项目承担单位须提供上一年度审计报告（企业），41财务报表上一年度财务报表（事业单位）与国内或国外境外合作研发与51产业化的证明材料属于重大科技成果引进与产业化示范的项目须提供涉及行政许可或非行政许可审批的项目须提供例如61审批文件或许可证书（复印件）新药证书、通讯电力入网证、生物新品种登记证、农药登记证、特殊产品生产许可证等7专利证书（复印件）拥有专利权的项目须提供1技术转让合同、技术合作合同8涉及技术转让、技术合作的项目须提供1或协议（复印件）9涉及知识产权变更的项目须提供1知识产权变更协议（复印件）10原则上应具有高级专业技术职称1项目负责人职称证书（复印件）说明

1.本申报书适用于创新驱动发展专项（科技重大专项），是申报科技重大专项项目的重要文字依据，由项目申报单位填写填写前请阅读《自治区创新驱动发展专项资金管理办法（试行）》、《科技重大专项管理办法（试行）》和《人民政府印发关于深化自治区本级财政科技计划和科技项目管理改革实施方案的通知》

2.申报书中各栏目务必认真负责地填写，不得空缺（若无内容填“无”）；文字简明扼要，数据准确、可靠如项目获准立项，申报书的相关内容将作为项目合同相应条款的内容

3.“申报编号”，由科学技术厅统一编制

4.“指南代码”，填写申报项目对应申报指南中的选题编号

5.“指南方向”，填写指南代码所代表的研发方向（以申报指南为准）

6.“项目名称”，填写申报项目的名称（由申报单位自定），要突出项目的主题和特性，文字简单、明确，字数最多不超过30个汉字

7.“推荐单位”，为项目申报单位所在地的地级市科技局，或项目申报单位隶属的自治区主管部门或其他相应的管理部门（单位）

8.“单位归属”为多选项

（1）高新（园）区单位为在各高新（园）区注册或归其管理的企事业单位；

（2）重点实验室单位为拥有科技厅认定的自治区重点实验室的单位；

（3）工程技术研究中心单位为拥有科技厅认定的自治区工程技术研究中心的单位；

（4）人才小高地建设单位为人力资源和社会保障厅审批的自治区人才小高地建设单位

一、项目基本信息项目名称产学研联合（）1是2否创新类型（多选）1原始创新2集成创新3引进消化吸收再创新合作形式（多选）1国外（境外）合作2区外合作3区内合作4自主研发所处阶段（多选）1小试阶段2中试阶段3应用阶段项目总体目标（限500字以内）项目主要内容（限500字以内）项目考核指标（限500字以内）项目主要内容关键词（用分号分开，最多5个）项目的年度目标年度目标内容

二、申报单位信息单位名称组织机构代码法人代表姓名单位地址邮编联系电话手机单位联系人传真电子邮箱主管单位名称（）1中央部委属2自治区属3设地市属隶属关系4县（市、城区）属9其他（）11科研院所12高等院校13其他事业单位单位类别21高新技术企业22由科研院所转制而成的企业申报单23其他企业31党政机关32社会团体90其他单位位1（）11国有企业12集体企业13股份合作企业企业登记注册类14联营企业15有限责任公司16股份有限公司型与类别17私营企业20港澳台商投资企业30外商投资企业90其他企业（）A内资独资企业B内资控股企业C其他企业（）1高新（园）区单位2重点实验室单位3工程单位归属技术研究中心单位4人才小高地建设单位职工总数（人）技术人员（人）单位人员情况高级职称（人）中级职称（人）单位开户名称开户银行银行账号（注申报单位超过1个时，请自行增加表格）

三、预期成果及经济效益（-）预期成果成果形式数量成果形式数量成果形式数量发明专利工业新产品（个）试验基地（个）申请专利（项）农业新品种（个）举办培训班（次）实用新型专利新技术（工艺、方法、模国际标准参加培训人数（人次）式）（项）国家标准新材料（种）培养博士后（人）制定技术行业标准新装置（装备）（套）培养博士（人）标准（个）地方标准生产线（条）培养硕士（人）企业标准中试线（条）国外论文论著申请登记计算机软件（篇）国内（套）科技信息服务平台（个）引进技术（项）研发平台（个）研究报告（篇）集成应用技术（项）示范点（个）

（二）预期经济效益年新增产值（万元）年新增利税（万元）年出口创汇（万美元）

四、经费预算

（一）项目经费来源预算（万元）申请自治区科技经市县财政科技经合计单位自筹其他费费其他政府经费是否选择后补助————方式

（二）项目经费开支预算（万元）申请自治科目合计用途说明区科技经其余经费费

（一）直接费用设备费材料费测试化验加工费燃料及动力费差旅费、会议费、国际合作与交流费出版/文献/信息传播/知识产权事务费劳务费专家咨询费其他支出

（二）间接费用绩效支出其他费用合计五,知识产权现状（-）申报单位拥有知识产权状况专利申请总专利授权总发明（件）实用新型（件）软件版权数（件）数（件）申请授权申请授权（项）申报单位其中近三年

（二）申报单位及合作单位拥有本项目相关技术知识产权状况专利授权总数发明（件）实用新型（件）软件版权专利申请总数（件）（件）申请授权申请授权（项）

（三）其他知识产权现状说明（限200字以内）

六、项目组成员信息

（一）项目负责人为本课题工作序号姓名性别身份证号码年龄学历职称工作单位（全称）从事专业课题分工签字的时间（%）

（二）主要研究开发人员

七、其他需说明的事项

（一）项目负责人近五年内承担国家、自治区科技计划项目（课题）完成情况合同（任务书）编号项目（课题）名称项目（课题）来源资助经费（万元）约定完成时间结题情况*

（二）本申报项目已获得的政府财政等支持情况*注明结题情况请按“已结题”或“未结题”两种情况填写若已提交结题材料但未完成结题流程，按“未结题”填写。