内地居民往来港澳地区申请表-模板

申请材料编号条形码申请人姓名___________代写人姓名___________受理日期受理人证件号码签发日期签注种类签发日期注、该表请用黑色或者蓝黑色墨水书写；

1、申请表中有“口”栏目，请在相应项划2“V”身份证号码姓名性别贴照片处拼音姓拼音名民族出生日期出生地政治面貌近期正面免冠彩色照片户口所在地所属派出所家庭现住址联系电话单位名称职务单位地址联系电话申请类别口往来港澳通行证口签注前往地口香港□澳门原通行证号码有效期至年月日签发地□探亲□商务□团队旅游□个人旅游□其他□逗留□3个月一次口3个月一次□3个月一次□3个月一次D3个月二次□3个月二次□3个月二次多次有效，出境有□3个月一次在香港□3个月多次申请签注或者澳门逗留不超过14口1年一次□1年一次□1年一次效期根据香港或者□1年多次□1年二次□1年二次澳门有关部门批准天31年二次种类的期限签发每次在香港或者每次在香港或者澳每次在香港或者□3个月多次在香港季次在香港或孑至门逗留不超过7天澳门逗留不痛过14或者澳门逗留不超过自澳门逗留不超过7澳门逗留不苴过天首次进入之日起90天天7天，须随月出走入境1姓名性别出生日期年月日港澳亲属港澳身份证号码与申请人关系称谓姓名年龄工作单位、职务家庭住址家庭主要成员本申请表所填内容正确无误，所提父的身份证明文件和照片真实有效如有虚假愿承担法律责任申请人声明申请人签名委托人签名年月日取证方□邮政速递口到公安机关领取式收件人姓名邮政编码联系电话邮寄地址（相应证明资料粘贴页）照片标准

1、相片为申请人近期（六个月以内）直边正面两寸免冠彩色半身证件照（光面相纸），一式四张，相片大小48x33mm、头部宽度21-24mni、头部长度28-33mm；

2、国家公职人员不得着制式服装，儿童不得系红领巾；

3、不着纯白衬衣，不得化妆、涂口红，不得戴发卡、项链、耳坠、墨镜等；

4、相片背景为白色；

5、相片要求人像清晰、层次丰富、神态自然相片要求无斑点，脸部无局部高亮度、颜色过深或泛白等现象，不得使用一次性快照、经翻拍的相片或采用各种彩色打印机打印的相片；

6、相片要求露双耳，头发距离边框的尺寸比下巴离边框的尺寸小，不能切去头发或下巴顶下边框；

7、申请人请勿自行裁剪照片以下内容由申请人工作单位或者常住户口所在地公安派出所填写申请人所填各项内容口属实□不属实申请法定不批准出境的情形□不属于口属于人工申请人赴港澳地区口同意口不同意作不同意的理由是单位或者负责人（签名）:常（单位公章）住联系电话年月日户口所备注

1、已实行“按需申领护照”的地区，不属于登记备案人员、军人的内地居民免交此意见

2、法定不批准出境的情形是:

（1）刑事在案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；

（2）人民法院通知有未了结民事案件不能离境的；

（3）被判地公处刑罚正在服刑的；

（4）正在被劳动教养的；

（5）国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失安的派以下栏目由公安机关出入境管理部门填写同意赴□港口澳，办理签注，呈领导审定受理受理人（签名）部门受理日期年月日、击.思见经审核，同意呈报受理部门审核人（签名）审核日期年月日审同意赴口港口澳,办理签注，呈领导审定批审核人（签名）部门审核日期年月日意同意见审批人（签名）审批日期年月日审批人（签名）力口急批栏审批日期年月日。