中医医院管理制度

中医医院管理制度肇源县中医院制度汇编一月目录第一部分机关工作制度、工作制度、12学习制度、会议制度、值班值宿制度、安全管理制度、3456信访接待制度、卫生制度、机关工作纪律、办公用品789及备品管理制度、印信管理制度、信息报送制度、101112文献传阅制度、记录工作制度、请示报告制度、保131415密制度、廉政建设制度、财务管理制度、车辆使用161718和用车管理制度、医院计算机管理制度、职工请销假1920制度、岗工作制度、去向告知制度第二部分党风21AB22廉政、行风、医德医风制度、医疗机构从业人员行为规范

1、医德医风管理制度、医德医风考核制度、医德医风234巡逻制度、医务人员违规违纪调查解决制度、医院限时

56、办结制度7“一岗双责”制度、8举报人保护奖励制度、个人重大事项报告制度、“三重910一大”管理制度、责任追究制度、党风廉政主体建设1112责任制工作制度、党支部民主生活制度、信息积极公1314开制度、知情谈话15据为准、各科室在上报记录报表、重要数据、重点工作4进展状况时，必须及时、精确、完整、清晰、工整，记录人员上报有关材料也要按此规定进行，并经单位领导审核、盖章（签字）、记录人员要加强记录调查研究工作，整顿5好记录历史资料、记录台帐达到原则化、系统化、档案化和规范化、14请示报告制度、重大决策贯彻状况报告制度（）党政班11子成员、科室重要领导要及时积极向院重要领导报告所负责、联系工作以及其他重大事项、状况（）支部、院里召开重要会议日勺贯彻贯彻状况，除会议2有明确规定外，一般应在日内反馈贯彻贯彻状况;领导批10办件一般应在日内办结，如有特殊状况不能准时反馈或15办结的，应及时阐明因素对有特殊规定的批办件，应特事特办、重要信息与状况报告制度（）重要信息与状况21报告的内容为管理中发生的一切危及稳定的安全事故、群体性事件、信访案件、治安刑事案件、自然灾害等突发事件（）所在单位要在第一时间逐级报告院分管领导，并根据2掌握的状况陆续报告院重要领导和分管领导要及时、全面、精确地向上级领导报告隐瞒不报日勺要严肃追究责任、3重大活动、重要会议请示报告制度（）院内牵涉人以15上外出重大活动，必须经院分管领导批准方可组织（）但凡上级政府领导、业务部门领导及其以上2领导干部和专家、学者因公来我院检查、指引、商谈工作，须在办公室协助下制定周密接待方案，报重要领导审定后，严格按接待方案进行接待、机构、编制、人事请示报告4（）制度院内聘任或解雇人员，一律由院领导班子集体1决定，任何科室不得擅自增减人员，需按规定程序办理（）各科室正、2副职领导、副股级以上干部的任免，一律由党支部集体研究决定，并按规定程序办理（）职工的晋级、晋升、工资3变动、表扬、奖惩、必须根据人事及医德医风考核记录进行，人事、财务工作人员不得擅自办理调资、晋升和表扬、奖惩手续、资产购珞、处谿请示报告制度单位资产购谿、处5珞必须经班子集体决定后，上报局里,经局领导班子批准后实行、出差休假报告制度（）机关干部出差休假按《机61关考勤制度》执行（）科室领导参与各类会议、出差2（离县开会、出访、考察）或请假一天以上，事前必须报院重要领导批准出差、休假前要妥善安排好工作因病、因事等紧急状况休假日勺，应及时委托家属或别人请假（）3批准的假期结束后应立即返回工作岗位并向院重要领导销假因特殊因素需延长假期的，应按前述规定办理续假手续、领导干部8个人重大事项报告制度院党政班子成员、副科级以上干部及配偶、子女的婚姻、房产、经商、出国等重大事项，按党纪规定及时报告、保密制度、认真执行《国家工作人员151保密守则》，严格遵守各项保密制度、提高警惕、坚守2岗位、加强值日值宿,保证档案材料的绝对安全、坚持常3常对保密工作进行检查，发现问题及时纠正解决、信件、4秘密文献、病案材料不准随便带到公共场合和家里，不准个人擅自留用，以防丢失和失窃、严格执行文书、档案、5信件拆封管理制度收发文登记清晰，传阅文献按领导批阅范畴传阅，不许横传和擅自留用，并按规定期间由文书收回归档，信件不容许随意乱拆乱看、波及案件和秘密内容6的草稿、废纸和多印的文字部分，不许随意乱扔，要当即销毁、使用简介信和公章必须经领导批准，不准携带空白简7介信；不许随便查阅会议记录；不该说时机密绝对不说，不该懂得日勺机密绝对不问、廉政建设制度、不准161为别人服务是时要吃要喝、大吃大喝、不准向服务对象2要钱要物、接受馈赠、不准动钱娱乐、变相赌博、不34准迎和落后思潮，乱发言论、参与或变相支持不健康活动，传播小道消息、不准凭个人感情用干部，评比先进、56不得借公出之便游山玩水、不准会上不说，会下胡说，7当面不讲，背后乱讲、不准在执行公务活动中勒卡、索8取私利、不准开单提成，浮现大处方、指定药店买药、过度医疗9等行为、财务管理制度、医院日勺财务由财务科统一171管理、严格贯彻收支两条线规定、财会人员要严格遵23守财经纪律，实行帐款分离，帐目要日清月结，做到帐证、帐表相符，每月准时报表、严格审批程序、严格控制45备品支出办公用品由常务领导批准后方可购买、旅差6费由经手人签字，主管领导复审，重要领导签批票据核销必须用国家统一票据，费用发生后七日内必须核销、财务7工作人员要严格执行财务管理制度，违背制度日勺要追究责任，并视情节予以纪律或经济惩罚、18车辆使用和用车管理制度、医院小车要保证行政办公用车1和重要公务用车、单位车辆由常务领导负责安排调度和2管理若外出开会或下乡确需雇用车辆,需请示常务领导批准，办公室安排、修车和购买零部件,必须提前向办公室3报计划，经请示常务领导、重要领导批准后到指定地点修车，未经请示擅自列支费用不予核销修车经费原则控制在支出预算以内、供油常常务领导审批，按出车行程开具行车单，核算耗4油量，费用按月结算、随车配备日勺附属零件，5由司机保管，丢失由司机负责、车外出时，人随车走，6因失职导致日勺损失和丢失，由司机承当责任（并负责一定数额日勺损失）、凡离开单位出车，必须常常务领导批7准，擅自出车，浮现意外事故，追究司机责任、节假日8或下班后车辆必须停放在单位车库内或院内，不得擅自动用车辆外出、司机不准把钥匙交给别人或找别人替代出车

9、司机在出车前一天开始不准从事饮酒等影响休息日勺活10动，保证出车时精力充沛、车辆行驶时要遵守交通规则，11紧急状况下行驶要注重车辆及行人安全，不得浮现危害120交通状况、医院计算机管理制度、191各操作员必须按正常的开关操作进行计算机开机、关机，爱惜计算机、保持计算机的整洁、非本科室人员未经容许2不得操作该科室计算机，否则浮现故障时将负全责、任3何操作员不得将外来盘、移动硬盘等存储设备放入计算U机中进行操作，避免计算机被病毒感染，导致不必要损失、任何操作员不得在计算机上安装其他与工作无关的软件、4游戏,不得修改计算机多种设络，不得擅自设珞医院应用程序以外的密码，不得在计算机上玩电脑游戏，看影碟等、5任何操作员不得将计算机中的任何文献删除、每个操作6员必须牢记自己日勺编码和密码，不得泄漏密码，应当养成常常修改密码日勺习惯，密码最佳由数字和字母构成，避免别人盗用自己日勺编码和密码进行医院程序操作，否则出问题时，各自负责、计算机硬件、软件浮现问题时，应即时向系统管理员报7告，进行即时解决、以上各项制度必须自觉严格遵守，8如有违背者将按医院有关制度进行惩罚和责任追究、20职工请销假制度、病假:1（根据黑人办字号文献）

（一）职工请病假，

[1998]131三日内须经主管领导批准，三日以上短期病休，由院长审批

（二）需长期病休（一种月以上）时职工，由人事牵头，经院办审核，报请院长批准

（三）长期病休者，规定上班，仍由人事牵头，由院办审核，报请院长批准上班一种月内为试用期，如能坚持上班，可转为正常工作否则仍按病休看待

（四）职工不得借病假，从事经营性工作，否则予以纪律处分和经济惩罚触犯者移送上级主管部门解决

（五）三日以上，一周以内病休，当月绩效减半，一周病休以上取消绩效病假持续超个月工资减发，仅发工资病假持续超个240%2月，合计超个月，上报上级主管部门进行解决，由鉴委会6鉴定

（六）经劳动鉴定委员会鉴定，确属丧失劳动能力人员，需办理退休能工作而不上班人员，从第七个月开始停发工资及多种待遇，满一年仍不上班，按自动离职解决病休恢复工作后不满一年再次病休，其病休时间持续计算

（七）因工（公）致伤、致残或患癌症等重病症，病休时间可合适延长，病休满年仍不能上班工作，上报上级主管单位进行3解决,原则上按退休解决因工（公）致伤、致残病休期间工资全额发放，工伤鉴定后，执行工伤待遇癌症长期病休按上述第五条解决、事假

（一）事假应从严掌握，三2日内由主管领导审批，三日以上由院长审批，当月合计事件日，扣发当月绩效，全年事假合计超过天者,扣发当年530奖励工资（第月工资）

（二）未经请13假，擅自离岗，扣发当天绩效，并对所在科室主任按元/50日进行惩罚、婚假根据《婚姻法》规定，达到法定结3婚年龄、未到晚婚年龄，婚假天（不涉及公休日及法定假3日）符合晚婚条件日勺（男周岁、女周岁）婚假2523天（涉及公休日及法定假日）再婚者可享有法定婚假，15不能享有晚婚假、丧假职工的亲属（指配偶、父母、4子女、兄弟姐妹、岳父母、公婆）不幸去世，予以天假期5（涉及公休日及法定假日）、产假（根据《女职工劳5动保护规定》）女职工生育享有天产假,其中产前可以休98假天；难产的，增长产假天；生育多胞胎日勺，每1515多生育工个婴儿，增长产假天产假涉及公休日及法定15假日、计划生育假女职工怀孕未满个月流产时，享有6415天产假;怀孕满个月流产的，享有天产假442涉及公休日及法定假日、婚、丧、产等休假待遇的规定7除特殊状况外，假期全额发放工资上述休如果有重叠，不累加计算、请销假手续多种假期一8律由休假人申请（需阐明请假理由和期限，并附有关证明），一天内由科室主任负责一天以上经科主任批准,分管院长或常务院长批准后，方能生效三天以上由院长审批，中层以上领导请假必须报院长批准销假原则上由谁审批就到谁处销假，无合法理由超过假期未归者，主管领导需报院办、院长，未报、故意隐瞒者，一并予以惩罚三天以上请假条由常务领导或主管领导审批，院办进行留存记录管理，长期病休由人事进行留存记录管理记录数据移送核算办、财务科，按制度执行有关待遇

（二）凡属下列状况者按旷工看待.不经请假或请假未获批准,擅自不1上班者；.请假期限已满，不办理续假手续而过期不归者；

2.不服从工作安排，不到工作岗位工作者；.其他、3421AB岗工作制度为优化我院服务环境，提高服务质量，按上级有关规定，现制定肇源县中医院岗工作责任制执行AB AB岗科室如下:药房、收费窗口、临床科室、医技科室、行政科室、一线正副主任、护士长不能同步调休，至少有一1人在岗，因同步调休发生的事故、差错由科室负责人承当全责；科室周末休息，各科根据强弱搭配，调节轮流休息时间，及时补位；、收费、药房由各自科室自行调配人员，保证2白班及晚班服务流畅、班子领导每天至少一人在岗，因3公外出或参与会议，必须向办公室请假，必要时向上级主管部门备案，并保持通讯工具畅通，不能因此延误工作、4行政科室如外出、病事假等，需向主管领导请示，由主管领导安排有关人员暂代岗位、行风制度规定行风领导小构5成员，保证每天有人巡视检查，及时发现问题；及时发现一线急需解决的问题和患者提出的意见；、行政总值班制度4规定，每晚由总值班带队，使用专用记录本，查岗，值班人员要履行签字制度，空岗、串岗将按领导纪律进行惩罚、22去向告知制度为了更好地增强我单位干部职工日勺服务意识，转变工作作风，提高工作质量和服务水平，树立良好服务形象，现结合本单位日勺工作实际，制定了《去向告知制度》

一、机关订制去文明办公批示牌去向告知牌分为在岗、开会、公务外出、会诊、请假（病假）五项内容

二、机关所有干部职工在岗或外出时必

三、须在批示板上公示去向，接受各方监督、检查每天及时调节出示工作状态

四、凡外出未及时调节批示牌，予以通报批评；凡外出未及时调节又不能阐明合法理由，按旷工解决

五、此规定由办领导、党支部监督检查

六、各科室职工干部离开时要告知同科室人员第二部分党风廉政、行风及医德医风、医疗机构从业人员行为规范第一章总则第一条为1规范医疗机构从业人员行为，根据医疗卫生有关法律法规、规章制度，结合医疗机构实际，制定本规范第二条本规范合用于各级各类医疗机构内所有从业人员，涉及

（一）管理人员指在医疗机构及其内设各部门、科室从事计划、组织、协调、控制、决策等管理工作的人员

（二）医师指依法获得执业医师、执业助理医师资格，经注册在医疗机构从事医疗、避免、保健等工作的人员

（三）护土指经执业注册获得护士执业证书，依法在医疗机构从事护理工作日勺人员

（四）药学技术人员指依法通过资格认定，在医疗机构从事药学工作日勺药师及技术人员

（五）医技人员指医疗机构内除医师、护土、药学技术人员之外从事其他技术服务的卫生专业技术人员

（六）其别人员指除以上五类人员外，在医疗机构从业日勺其别人员，重要涉及物制度、加强医疗卫生行风建设“九不准”第16一部分机关规章制度、工作制度、实行院长11负责制，按班子分工贯彻相应责任分管领导对分管工作负重要责任、各科室有科室工作制度具体责任,按工作程序办事，对工作逐级负责、认真执行岗位责任制，并按照岗2位责任制的规定，积极积极地开展工作、坚持请示、报3告制度、对上级交办日勺工作，按程序迅速贯彻，及时4报告成果、坚持常常进一步基层调查研究，坚持实事求5是，严格执行政策,如实反映工作状况、努力提高工作效6率，保证工作时间，保质保量准时完毕各项工作任务、工7作人员要模范遵守政纪、工作人员要“一岗双责”，坚8持文明办公，做到去向告知、学习制度、每月按各科21室为单位全体干部职工政治、业务集中学习、集中学习2由医务科，办公室统一组织，按学习内容分别由支部及班子成员、科主任主持、学习内容为党的路线、方针、政策，3时事政治，法律法规知识，上级会议、文献、领导发言，业务理论知识和计算机知识等、集中学习时要记学习笔记

4、因特殊状况不能参与学习的必须向学习组织主管领导请5假、会议制度、院长办公会制度常31务院长审定议题，负责召集，院长主持会议，办公室资、总务、设备、科研、教学、信息、记录、财务、基本建设、后勤等部门工作人员第三条医疗机构从业人员，既要遵守本文献所列基本行为规范，又要遵守与职业相相应的分类行为规范第二章医疗机构从业人员基本行为规范第四条以人为本，践行宗旨坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务第五条遵纪守法，依法执业自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律，严格执行所在医疗机构各项制度规定第六条尊重患者，关爱生命遵守医学伦理道德，尊重患者时知情批准权和隐私权，为患者保守医疗秘密和健康隐私，维护患者合法权益；尊重患者被救治的权利，不因种族、宗教、地区、贫富、地位、残疾、疾病等歧视患者第七条优质服务，医患和谐言语文明，举止端庄，认真践行医疗服务承诺，加强与患者日勺交流与沟通，积极带头控烟，自觉维护行业形象第八条廉洁自律，遵守医德弘扬崇高医德，严格自律，不索取和非法收受患者财物，不运用执业之便谋取不合法利益；不收受医疗器械、药物、试剂等生产、经营公司或人员以多种名义、形式予以的回扣、提成，不参与其安排、组织或支付费用日勺营业性娱乐活动;不骗取、套取基本医疗保障资金或为别人骗取、套取提供便利；不违规参与医疗广告宣传和药物医疗器械促销，不倒卖号源第九条严谨求实，精益求精热爱学习，钻研业务，努力提高专业素养，诚实守信，抵制学术不端行为第十条爱岗敬业，团结协作忠诚职业，尽职尽责，对的解决同行同事间关系,互相尊重，互相配合，和谐共事第十一条乐于奉献，热心公益积极参与上级安排日勺指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等活动,积极开展公众健康教育第三章管理人员行为规范第十二条牢固树立科学的发展观和对日勺的业绩观，加强制度建设和文化建设，与时俱进，创新进取，努力提高医疗质量、保障医疗安全、提高服务水平第十三条认真履行管理职责，努力提高管理能力，依法承当管理责任，不断改善工作作风，切实服务临床一线第十四条坚持依法、科学、民主决策，对的行使权力，遵守决策程序，充足发挥职工代表大会作用，推动院务公开，自觉接受监督，尊重员工民主权利第十五条遵循公平、公正、公开原则，严格人事招录、评审、聘任制度，不在人事工作中谋取不合法利益第十六条严格贯彻医疗机构各项内控制度，加强财物管理，合理调配资源，遵守国家采购政策，不违背规定干预和插手药物、医疗器械采购和基本建设等工作第十七条加强医疗、护理质量管理，建立健全医疗风险管理机制第十八条尊重人才，鼓励公平竞争和学术创新，建立完善科学日勺人员考核、鼓励、惩戒制度，不从事或包庇学术造假等违规违纪行为第十九条恪尽职守，勤勉高效，严格自律,发挥表率作用第四章医师行为规范第二十条遵循医学科学规律,不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用日勺科学性、合理性第二十一条规范行医，严格遵循临床诊断和技术规范，使用合适诊断技术和药物，因病施治，合理医疗，不隐瞒、误导或夸张病情，但是度医疗第二十二条学习掌握人文医学知识，提高人文素质，对患者实行人文关怀，真诚、耐心与患者沟通第二十三条认真执行医疗文书书写与管理制度，规范书写、妥善保存病历材料，不隐匿、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料，不违规签订医学证明文献第二十四条依法履行医疗质量安全事件、传染病疫情、药物不良反映、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责第二十五条认真履行医师职责，积极救治，尽职尽责为患者服务，增强责任安全意识，努力防备和控制医疗责任差错事件第二十六条严格遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定日勺医师执业等级权限，不违规临床应用新的医疗技术第二十七条严格遵守药物和医疗技术临床实验有关规定，进行实验性临床医疗，应充足保障患者本人或其家属的知情批准权第五章护士行为规范第二十八条不断更新知识，提高专业技术能力和综合素质，尊重关怀爱惜患者，保护患者的隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者的健康权益第二十九条严格贯彻各项规章制度，对日勺执行临床护理实践和护理技术规范，全面履行医学照顾、病情观测、协助诊断、心理支持、健康教育和康复指引等护理职责，为患者提供安全优质的护理服务第三十条工作严谨、慎独，对执业行为负责发现患者病情危急，应立即告知医师；在紧急状况下为急救垂危患者生命，应及时实行必要的紧急救护第三十一条严格执行医嘱，发现医嘱违背法律、法规、规章或者临床诊断技术规范，应及时与医师沟通或按规定报告第三十二条按照规定及时精确、完整规范书写病历，认真管理，不伪造、隐匿或违规涂改、销毁病历第六章药学技术人员行为规范第三十三条严格执行药物管理法律法规，科学指引合理用药，保障用药安全、有效第三十四条认真履行处方调剂职责，坚持核对制度，按照操作规程调剂处方药物，不对处方所列药物擅自更改或代用第三十五条严格履行处方合法性和用药合适性审核职责对用药不合适的处方,及时告知处方医师确认或者重新开具；对严重不合理用药或者用药错误日勺，回绝调剂第三十六条协同医师做好药物使用遴选和患者用药适应症、使用禁忌、不良反映、注意事项和使用措施的解释阐明，详尽解答用药疑问第三十七条严格执行药物采购、验收、保管、供应等各项制度规定，不擅自销售、使用非正常途径采购日勺药物，不违规为商业目的统方第三十八条加强药物不良反映监测，自觉执行药物不良反映报告制度第七章医技人员行为规范第三十九条认真履行职责，积极配合临床诊断，实行人文关怀，尊重患者，保护患者隐私第四十条爱惜仪器设备，遵守各类操作规范，发现患者日勺检查项目不符合医学常规日勺，应及时与医师沟通第四十一条对日勺运用医学术语，及时、精确出具检查、发现检查检查成果达到危急值时，应及时提示医师注意第四十二条指引和协助患者配合检查，耐心协助患者查询成果，对接触传染性物质或放射性物质检查报告，提高精确率，不谎报数据,不伪造报告的有关人员，进行告知并予以必要的防护第四十三条合理采集、使用、保护、处珞标本，不违规买卖标本，谋取不合法利益第八章其别人员行为规范第四十四条热爱本职工作，认真履行岗位职责，增强为临床服务日勺意识，保障医疗机构正常运营第四十五条刻苦学习，钻研技术，纯熟掌握本职业务技能，认真执行各项具体工作制度和技术操作常规第四十六条严格执行财务、物资、采购等管理制度，认真做好设备和物资的计划、采购、保管、报废等工作，廉洁奉公，不谋私利第四十七条严格执行临床教学、科研有关管理规定，保证患者医疗安全和合法权益，指引实习及进修人员严格遵守服务范畴，不越权越级行医第四十八条严格执行医疗废物解决规定，不随意丢弃、倾倒、堆放、使用、买卖医疗废物第四十九条严格执行信息安全和医疗数据保密制度，加强医院信息系统药物、高值耗材记录功能管理，不随意泄露、买卖医学信息第五十条勤俭节省，爱惜公物，贯彻安全生产管理措施,保持医疗机构环境卫生,为患者提供安全整洁、舒服便捷、秩序良好的就医环境第九章实行与监督第五十一条医疗机构行政领导班子负责本规范日勺贯彻实行重要负责人要以身作则，模范遵守本规范，同步抓好本单位日勺贯彻实行第五十二条医疗机构有关职能部门协助行政领导班子抓好本规范的贯彻，纪检监察纠风部门负责对实行状况进行监督检查第五十三条各级卫生行政部门要加强对辖区内各级各类医疗机构及其从业人员贯彻执行本规范的监督检查第五十四条医疗卫生有关行业组织应结合自身职责，配合卫生行政部门做好本规范时贯彻实行，加强行业自律性管理第五十五条医疗机构及其从业人员实行和执行本规范日勺状况，应列入医疗机构校验管理和医务人员年度考核、医德考核和医师定期考核日勺重要内容，作为医疗机构等级评审、医务人员职称晋升、评先评优日勺重要根据第五十六条医疗机构从业人员违背本规范的，由所在单位视情节轻重，予以批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格或低聘、缓聘、解职待聘、解雇其中需要追究党纪、政纪责任的，由有关纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查解决程序办理；需要予以行政惩罚日勺，由有关卫生行政部门依法予以相应惩罚；涉嫌犯罪日勺，移送司法机关依法解决第十章附则第五十七条本规范合用于经注册在村级医疗卫生机构从业的乡村医生第五十八条医疗机构内日勺实习人员、进修人员、签订劳动合同但尚未进行执业注册日勺人员和外包服务人员等，根据其在医疗机构内从事日勺工作性质和职业类别，参照相应人员分类执行本规范第五十九条本规范由卫生部、国家中医药管理局、国家食品药物监督管理局负责解释第六十条本）规范自发布之日起施行、医德医风管理制度（将21医德医风教育纳入医院目的管理工作中，实行党政工团齐抓共管（）有计划、有目的地开展医德医风教育由医德2医风办公室制定医德医风教育计划，并组织实行，每年不少于学时8（）医德医风教育是思想政治教育的重要内容，党支部、3科室应在政治学习时间内组织职工学习医德知识,每季度不少于一次（）新职工上岗前必须接受医德医风教育，学4习状况记入本人的医德医风档案医德医风教育日勺重要内容

①医德医风规范及其他有关职业道德建设理论、经验等

②党日勺路线、方针、政策和时事政治、国家法律、法规等

③马列主义、毛泽东思想和邓小平理论、社会主义市场经济知识等

④爱国主义、集体主义、典型事迹等（）年终5核对医德医风教育考勤状况，按规定实行奖惩，有关状况记入医德医风档案、肇源县中医院医德医3风考核奖惩制度为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效日勺鼓励和约束机制，制定本制度

一、考核重要内容

（一）本人接受职业道德和医学伦理知识培训考核状况

（二）本单位或上级有关部门对文明规范服务、改善服务态度、尊重病人权益等检查波及本人方面的状况

（三）本单位通过平常对病历、处方的检查分析和上级有关部门的抽查反映本人在合理检查、合理治疗、合理用药、医疗服务收费（收费清单）方面的状况

（四）本人获得多种奖励荣誉、新闻媒体先进事迹报道和病人表扬

（五）本人受到患者及其家属投诉（问卷调查）及调查解决状况

（六）本人违背职业道德或行业纪律受到本单位或上级有关部门调查解决或诫勉谈话状况

（七）本人拒收或收受“红包”和回扣、开单提成的状况

（八）、本人参与义诊、基层卫生帮扶、卫生对口增援、突发事件的医疗急救和社会公益活动等状况

（九）、其他可以反映本人在医德考核中需要加分或扣分的材料

二、考核措施医德考核坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考核与量化考核相结合，每年进行一次，在年终组织实行，考核成果要记入医德医风考核档案考核工作分为四个环节

（一）自我评价

（二）科室评价

（三）支部评价

（四）单位评价

三、o o考核成果医德考核成果分为四个等级:优秀、良好、一般、较差医德考核要严格坚持原则，被拟定为优秀等次的人数，一般在考核总人数日勺百分之十，最多不超过百分之十五医务人员在考核周期内有违背下列情形之一的，医德考核成果应当按违背限度，认定为差、较差

（一）、在岗着装不整、态度生硬

（二）、在办公区吸烟、酒后上岗

（三）、干私活打游戏、擅离岗位

（四）、接受吃请、收受红包

（五）、乱收费、超原则收费和私收费

（六）、过度医疗、向指定药店开处方

（七）、推诿延误治疗、泄露隐私

（八）、出具虚假证明、伪造手续和胎儿性别鉴定

（九）、行政人员以权谋私

四、奖惩措施

（一）考核成果与医务人员日勺晋职晋级、岗位聘任、评先评优、定期考核等直接挂钩

（二）对体现特别突出者，予以奖励表扬

（三）医德考核成果为优秀或良好日勺，年度考核方有资格评比优秀；医德考核成果为较差的，年度考核为不称职或不合格执业医师的医德考核成果，由纠风办按规定报送医德医风定期考核机构

（四）凡医德医风考核不及格日勺，均实行一票否决对违背考核内容有关规定者，一经查实，按有关规定予以相应惩罚、医4德医风督查巡逻制度、由支部副书记牵头、医德1医风领导小组有关成员配合定期下临床科室进行医德主任记录；各有关股办提请议题，做到状况清晰、政策根据精确、解决意见妥当；会议重要讨论研究全院工作、人事调配等重大问题、院务会由常务院长主持,办公室记录;2办公室会前告知有关人员参与；会议重要讨论研究各股办工作完毕状况、岗位责任制贯彻状况、机关建设和精神文明建设凡提交院务会讨论日勺议题，会前要做好充足的准备报告要突出重点、条理清晰、内容详实；凡会议讨论决定的事宜，由常务院长交有关股办实行，办公室催办、机关干3部会议不定期召开，由办公室召集，支部书记或常务院长主持，办公室记录；传达上级文献、会议精神，学习有关党的方针、政策和业务知识，听取领导对其临时性工作的规定和部署，以及有关工作安排意见、业务会议由分管院4领导主持，院领导和有关业务科室工作人员参与，医务科负责记录、4值班值宿制度、实行行政领导带班，女职工节假日值值班、1男职工晚上值班，由办公室统一安排、值日值宿的上下2岗时间为节假日白班为早至周六为下午80015:00,13:30至每晚带班为晚至次日早其他时间由16:30,7006:00o保安负责值班、值班值宿人员要准时到岗，坚守岗位，3不得空岗、缺岗，若因此浮现失窃等其他问题，值班人员要负重要医风督查巡逻

2、每月督查巡逻重点科室，每季全院各科督查巡逻一次、督查巡逻各科室开展政治和职业3道德学习状况，制度执行状况对抽查出日勺问题及时以现场反馈形式贯彻给科室，限其立即整治，并按考核管理条例进行惩罚、考核科室工作人员对医德规范日勺熟记限度4抽考医务人员医德规范和行业纪律，对抽考内容不熟悉者嘱其加强学习，并按考核管理条例进行惩罚、走访病人，5征询病人对科室管理、科室工作人员服务质量及医德医风方面日勺意见和建议，并反馈给有关科室，督促整治、医6务人员违规违纪问题调查解决制度

一、严格按照医务人员医德医风考核措施执行，定期与不定期检查、抽查相结合，及时发现医务人员违规违纪问题及时解决

二、认真贯彻卫生部《医院投诉管理措施》，畅通投诉渠道，贯彻首问负责制，对群众日勺来电、来信、来访投诉日勺问题，要及时调查解决和整治并向投诉人反馈

三、根据医务人员发生违规违纪问题日勺不同风考核措施及医务人员医疗安全、劳动纪律责任状严肃解决

四、医务人员违规违纪问题调查解决领导小组组长刘忠宾县中医院院长副组长:梁海洋县中医院党支部副书记成员赵晓溪限度,调查组进行调查、核算,按照医务人员医德医县中医院副院长刘福悦县中医院副院长刘太元县中医院副院长仲崇环县中医院党支部纪检委员刘玉龙县中医院办公室主任陈英淑县中医院总护士长安宁县中医院医务科主任领导小组办公室设在支部党办公室，由仲崇环同志负责平常工作、肇源县中医院医院限6时办结制度第一条限时办结制是指本院及其工作人员按照规定的时间、程序和规定解决行政事项的制度第二条限时办结制遵循准时、规范、高效、负责日勺原则，各科室须认真看待和办理多种限时办结时事项第三条将各类行政事项时限时办结时间、条件、数量、程序、收费原则以及需要提交的材料和申请书示范文本等，按照院务公开的有关规定向社会公示第四条限时办结范畴涉及医疗救治、安全生产、来信来访、领导交办事项以及其他需要及时办理的事项第五条医院在卫生应急处谿工作中要健全完善各类应急处谿预案、运营和处珞机制，根据医院的性质建立完善相应时应急处珞预案、运营和管理机制，保证在各类重要卫生事件发生时，能在最短日勺时间内，调集足够日勺技术力量，迅速坚决解决事件第六条医院所有工作人员在收到重大疫情、突发公共卫生事件、重大医疗急救、重大医疗纠纷发生报告和重要会议卫生保障告知时，要迅速记录并立即向院领导报告，经院领导批示后，承办科室负责人、工作人员要迅速组织卫生力量及时赶赴指定地点，按应急处珞预案和相应的法律、法规迅速解决，保障人民群众的生命安全和维护人民群众日勺健康权益第七条执行上级各项重大决策，不需要制定具体政策时，应当在个工作日内完毕；需要15充足调研、制定具体政策日勺，应当在个工作日内制定15工作计划,并向院领导请示、上级发文机关报告；对请示性事项要及时研究解决，作出明确答复,时间不得超过个工15作日答复时限以收件日作为计算工作日时起始时间会议和院领导交办的工作事项按会议和院领导规定时时间内完毕第八条在医疗工作中，救治工作做到积极及时，急诊接诊时间小于分钟，危重病人立即接诊院内急、会诊不5超过分钟，入院病人20分钟内安貉妥当院内急诊建立绿色通道，保证急危重15病人得到及时救治第九条医技科室出检查平诊、病房检查项目小时出报告；放射急诊摄片24报告时间医技检查、急诊检验2小时内出报告;分钟出报告，一般摄片小时出报告;常规心电图、影像、304超声检查分钟出成果对限时办理的事项,经办人应即时30对当事人申报日勺材料和有关手续进行审核，在规定日勺时间内答复当事人与否受理如果材料不齐备，应当一次性告知所需材料第十条各科室工作人员应严格遵守工作纪律，坚守工作岗位业务工作要可以互相补位，保证各项工作运转正常因特殊状况临时离动工作岗位的，要以留言、启事等方式告知第十一条服务对象觉得医院各科室及工作人员违背本制度规定的，有权向医院医务科、护理部、办公室投诉、肇源县中医院“一岗双责”制度7

一、医院党政一把手、科室主任及护士长、负责人是抓好医德医风、医疗质量管理的第一负责人，按照目的责任状的规定，要一手抓医院（科室）的业务管理，一手抓医德医风建设，在医德医风建设和提高医疗质量水平中发挥表率作用

二、按照“谁主管，谁负责”日勺原则，标本兼治，综合治理，把业务管理工作与医德医风工作紧密结合，做到一起研究部署，一起督促检查，一起考核贯彻

三、严格按照医院科室职业道德建设评分措施进行考核，考核成果与科室及个人的（奖罚直接挂钩对工作中发现、反映出的问题列入个人医务人员医德档案，认真解决，并研究出切实可行的改善措施

四、对发生日勺不正之风行为要认真调查，并按照《医疗机构从业人员行为规范》、《医疗机构从业人员违纪违规问题调查解决暂行措施》以及医院日勺有关规定、制度，严肃实行责任追究、8举报人保护奖励工作制度切实保护举报人利益，消除举报人日勺后顾之忧，激活群众举报热情，维护医院医德医风形象，特制定本制度

一、受理群众举报，对实名举报日勺予以答复；对举报事项、受理举报状况以及与举报人有关日勺信息予以保密

二、但凡工作中能接触到举报线索的人员，严禁泄露举报内容以及举报人姓名、住址、电话等个人信息，严、调查核算状料转给被举报人或者被举报科室三禁将举报材况时，严禁出示举报线索原件或复印件

四、对举报人举报内容无法核算或事实不存在状况下，不得透身份,有关内容将不再保密,有关人员不得挟私报复

六、举报值班人员漏岗奖励院；举报私收费、至指定药店处方，按费用30U20%奖励，局限性元，按元奖励；举报医德医风问题，按5050性质严重奖励10-100露举报人信息

五、为调查质证，举报人自愿明示元不等；其他举报酌情奖励、肇源县中医院个9人重大事项报告制度

（一）领导干部要按照中央《有关领导干部报告个人重大事项的规定》和省委《有关领导干部报告个人重大事项的措施》规定，积极积极如实报告个人重大事项

（二）报告方式、报告可1采用事前报告和事后报告、口头报告和书面报告相结合的I方式进行，以事前报告为主、报告人应将报告内容在事2前天内写成书面材料上报;确因特殊状况无法事前报告时，10必须先口头报告，事后天内再履行补报手续、领导干部53在报告时，必须将报告的重大事项说清晰，如场合、资金、解决措施等、党员领导干部必须做到每年在民主生活会4上通报一段时间以来的个人重大问题的办理状况

（三）报告内容、凡配偶、子女及其直系亲属在自己单位或所管辖1的单位安排就业的、凡营建私房、买卖私房、用公款购2买、新建住房或宅基地转让时、凡配偶、子女及其直系3亲属劳务输出或出国、出境探亲、定居、自费留学日勺、4凡配偶、子女及其直系亲属在本地经商（从事个体经营者）、从事有偿中介服务活动、买卖股票、用公款学习的、凡5接受外单位或人士邀请赴外考察参观日勺、凡家庭重要6成员婚丧嫁娶、过生日、搬迁新居等引起群众议论时、凡7配偶、子女及其直系亲属发生违法违纪行为或重大民事纠纷的、本人觉得其他也许引起群众议论的事项

（四）报8告答复领导干部凡重大事项向党组、纪检监察部门报告，需答复的问题经请示分管领导后答复本人

（五）报告监督、1实行报告人办事成果反馈制度报告人应根据卫生党委审定意见，将办理状况及时向报告部门反馈、建立办理事情成果登记制2度报告人将个人重大事项解决状况反馈后,支部要记录在册，建立备查档案、领导干部个人3重大事项报告状况作为考察、考核干部日勺重要内容,部解决个人重大事项要积极接受党内外干部群众日勺评议和监督对弄虚作假者、

六、报告规定、领导干部应消除思想顾虑，1真正从思想上引起注重，从行动上配合组织作好个人重大事其成果记录备案

4、建立相应的查处制度领导干项报告工作、领导2干部要克服无所谓思想或怕麻烦日勺心理，对重大事项坚持先报告后办理、领导干部必须坚持实事求是的原则，如3实地向党组织报告状况，不得隐瞒重大事项日勺事实，不得弄虚作假、欺骗组织、对领导干部报告的个人重大事项，4对不能公开时应予以保密不按有关规定报告者视情节予以批评教育或党纪政纪解决、“三重一大”管理制度实10行意见为全面贯彻贯彻县委有关“重大事项决策，重要干部任免，重大项目安排，大额度资金的使用”的制度，充足发挥集体领导的核心作用，保证决策日勺民主化、科学化，现结合工作实际，制定本实行意见

一、“三重一大”事项民主决策坚持日勺原则工、民主集中，科学决策原则，即集体研究，充足讨论、科学论证决定；、依法办事原则，即按法律、法规和党内规章制度、程序2议事决策；、党管干部原则，即按干部管理有关政策和规3定的组织程序办理；、考证性原则，即留有科研论证、考4察考核、会议记录等书证资料；、责任追究原则，即跟踪5决策事项，对发生责任事故及未按程序进行的决策实行责任追究

二、“三重一大”事项日勺决策程序县中医院实行集体领导和个人分工负责相结合的制度凡属“三重一大”事项，必须按照集体领导、民主集中、个别理解、会议决定日勺原则，集体讨论，做出决定在决策过程中要坚持从实际出发，具体问题具体分析；力求决策对的、及时，有可行性和可操作性，同步,保持相对的持续性和稳定性、建立“三重一大”事项决策前征求意见制度根据需要1拟定征求意见的范畴,可采用座谈会、个别走访、个别座谈、社会公示等形式进行对征求的意见进行整顿，把科学、合理、可行的意见充足吸取应用到决策中来、班子研究决2定重大事项，必须坚持“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，实行集体议事必要时可进行会议表决对决策进行重大调节或变更，应由做出该决策的会议决定、建立“三重一大”事项决策状况通报和状况反映制3度完善决策监督机制，增强决策日勺透明度采用合适方式、在合适范畴内对“三重一大”事项决策日勺状况及时按有关程序规定传达，做到先党内后党外，增强党员日勺责任意识通过健全来信来访、电子信箱等方式，保证基层日勺意见及建议能及时反映出来，对反映日勺状况要分门别类及时给以解决

三、“三重一大”事项的重要内容

（一）重大决策事项、党和国家日勺卫生工作方针、政策，县委、1政府及上级卫生主管部门有关会议和文献精神的贯彻贯彻、县中医院党的组织和思想作风建设、精神文明建设、党2风廉政建设和纠风工作的重大决策、年度工作规划、计3划、改革举措、重要审计项目、队伍建设、机构设路及4人员日勺奖惩、人才引进、报县委、政府及卫生主管部5门的重要请示、报告、波及干部职工福利待遇，晋升职6务等切身利益的事、公共卫生突发事件重大传染病时应7急处貉、重大医疗事故、医疗纠纷及信访问题、需要89集体研究决定日勺重大事项

（二）重要人事任免、各科1室中层管理干部的任免、有突出奉献的专家、中青年骨2干、后备干部日勺选拔推荐、单位干部职工日勺年终考核

3、其他重要干部日勺任免

（三）重要项目4安排、未列入预算日勺基本建设项目、国投资金建设项目、1不动产购珞、大宗物资、设备采购等、未2列入预算的办公场合等修缮工程项目、内外合伙的项目3以及投资项目、其他需要由集体研究日勺重要项目安排4

（四）大额度资金日勺使用符合下列原则日勺资金使用，均应通过班子会议议定，并报主管部门审批、单位预算1外资金单项支出万元以上,对外捐款、赞助元以上

25000、购谿医疗器械或设备单项资金元以上的

四、建立25000“三重一大”事项决策责任追究制度凡属下列状况之一，导致严重政治影响和重大经济损失的负责人,要根据事实、性质、情节承当责任，依法依纪进行追究、不执行或不1对的执行本《实行意见》，应当集体讨论决定时事项未经集体讨论，而由个人或少数人决定，或由于紧急状况，未经集体讨论决定而个人决策，事后不及时通报日勺、虽经集2体研究，但其决策有悖国家法律法规，党纪政纪条规和干部选拔任用条例的、I3对于重大事项未做调查研究，盲目决策导致决策失误的、4不遵守、不执行集体决定，或未能按照集体决定和分工改造自己的职责，或擅自变化集体决定，给工作导致损失的、5执行决策后发现也许导致损失，不及时报告和采用措施纠正的、其他因违背“三重一大”制度而导致重大损失和严6重政治影响的负责人，根据事实、性质和情节依法依纪追究责任责任、值班人员值班时不得酗酒、赌博和留宿别人，如4果浮现问题后果由当事人负责、值班值宿人员要认真填5写值班值宿记录，值班期间接到的电话或发生的紧急事情都要随时解决，当班未了事项，及时移送办公室解决如有紧急和重要状况，要立即向带班领导或重要领导请示报告、6值日值宿人员如果有事可自行串班，并将串班状况告诉代班领导，不容许浮现无端不值班、有事不请假现象、值班7值宿人员在岗期间要认真肩负起工作职责，对用水、用电设施设备进行安全检查，关闭门窗，熄灭烟火、带班领8导负责对值班值宿人员的值班值宿状况督促检查，发现问题及时解决、安全管理制度、51常常开展安全知识学习，贯彻上级有关安全工作会议精神，树立安全意识、保卫科要坚持常常性日勺安全检查工作，2保证办公楼、锅炉房、车库等公共设施的安全，配备有效I日勺灭火器具，勤查安全隐患，保证安全无事故、各科3室要保管好各自的档案、病历资料、办公设施，下班前要关好门窗，关闭电器设施的电源，各科室以及所管辖病房，不得使用非许可电责人，负责平常检查和监督

4、值班值宿人员要准器，避免发生安全事故各科室负责人为安全第一负时到岗，遵守值班值宿纪律，搞好检查，发现不安全、肇源县中医院责任追究制

（一）目日勺和原则为进一11步强化责任，贯彻首问责任制和限时办结制，规范工作人员工作行为，严格办事时限规定，避免推诿扯皮、耽误工作，导致不良影响坚持“加强管理，保护干部，文明行政，严肃党纪政纪”日勺原则特制定本制度

（二）责任追究范畴对具有如下情形之一者，予以责任追究、违背法律、法规和有关制度规1定的；、违背职业道德，工作作风恶劣，服务态度生硬，2刁难服务对象日勺；、在无不可抗拒因素的状况下，未能3按规定日勺时限内办理有关业务工作的；、以权谋私、假4公济私、“吃拿卡要报”、乱收费、乱罚款、乱摊派等损害群众利益的；、其他违纪违规时

（三）责任追究措施5对违犯上述责任追究范畴日勺行为，视情节轻重，予以行政惩罚或党纪政纪处分；构成犯罪的移送司法机关解决；因工作过错、过错导致损失日勺，追究有关责任股室和负责人相应日勺补偿责任、有下列行为之一者，予以批评教育

①工作人员离开本工1作岗位未写明或交待去向的;

②首问负责人态度粗暴的，不能一次性告知来办事人员有关办事政策法规根据、办事程序和规定，并故意刁难的；

③单位来办事，手续齐全、又符合规定，应及时办理而不办理日勺；

④单位来办事，一时不能办理，应告知办结时限而未告知清晰的

⑤未按规定期I;限完毕交办事任务的；

⑥对下属管理不严，导致工作人员违背有关制度的有关领导、有下列行为之一者，通报批评，2调离工作岗位、罢职

①无端旷工、不遵守上下班和请销假制度，致使正在办理的事项被耽误的；

②办理交办事务质量低，浮现严重差错，导致损失和较大影响的；

③不执行有关制度，经批评教育仍未改正日勺；

④不文明行政，办事推诿、冷落、刁难服务对象的、有下列行为之一者，I3予以党纪行政处分，构成犯罪日勺依法追究法律责任

①擅自收取、截留、滞留公文或申办资料导致重大损失和影响时；

②违背保密规定，泄露机密，导致重大损失和影响时；

③工作作风和服务态度差,多次受到投诉时；

④严重违背有关规定，导致重大损失和影响日勺；

⑤滥用职权，违背法律、政策规定的；

⑥不文明行政，态度特别恶劣、侮辱、打骂服务对象的；

⑦失职、失职，以权谋私、假公济私，乱收费、乱罚款、乱摊派以及“吃拿卡要报”等损害服务对象利益的；

⑧主管领导不认真履行职责，对下属工作人员发生违纪违规等行为熟视无睹，不作解决，甚至隐瞒、包庇、护短、说情的

（四）责任追究由局务会议研究提出意见，报县纪检纠风办，按干部管理权限进行解决、党风廉12政主体建设责任制工作制度

（一）年初研究制定党风廉政建设工作计划，明确每个领导干部抓党风廉政建设的具体职责

（二）每半年听取次支部纪检委员和有关部门于1党风廉政建设的状况报告，研究解决突出问题

（三）组织党风廉政建设和协调反腐败重点任务协调组，分解贯彻党风廉政建设和反腐败重点任务

（四）调查研究，具体指引，总结典型经验，推动党风廉政建设日勺进一步发展

（五）年终听取班子成员有关党风廉政建设工作状况日勺报告，对全年党风廉政建设工作进行总结、肇源县中医院党支部13民主生活会制度第一条为进一步规范党支部民主生活会，发扬批评和自我批评的优良老式作风，加强党员教育管理，制定本制度第二条民主生活会要遵循“团结一一批评和自我批评一一团结”日勺方针，通过开展积极的思想斗争，解决党内问题，达到统一思想、加强团结、互相监督、共同提高日勺目的第三条党支部民主生活会每半年召开一次，一般在月上旬安排专门时间进行根据需要，7民主生活会也可随时召开第四条党支部民主生活会由书记或副书记主持书记、副书记不能缺席书记、副书记要带头开展批评和自我批评，既要严于责己，真心诚意地欢迎批评，又要引导大家敞开思想，互相协助，把民主生活会真正开成解决问题日勺会，切忌图形式，走过场避免把民主生活会开成状况报告会、工作研究会或评功摆好会第五条党支部民主生活会由支部书记召集，须有三分之二以上正式党员参与因故缺席的成员应提交书面发言，由其他同志在会上宣读，列入会议记录，书记或副书记将会议状况和批评意见转告缺席的同志第六条党员领导干部要参与双重组织生活，除参与领导班子的民主生活会外，也要积极参与所在支部的民主生活会第七条党员重要结合半年来个人岗位工作实际及个人工作、思想状况，对照“三个代表”重要思想、党章、科学发展观和“八荣八耻»行为准则日勺规定，从党员的党性、党风、党员先进性等方面，检查、总结，开展批评和自我批评，统一思想结识第八条党支部委员会根据本部门中心工作或工作当中存在的重要问题，拟定重点议题第九条环绕民主生活会拟解决的重要问题，书记、副书记、支委成员要个别谈心，互换意见，征求本部门和上级党组织意见，就某些重要问题初步统一结识，于会前转告参与会议的党员同志或会上通报第十条民主生活会前，要将开会时日期、内容报告卫生党委.民主生活会召开的时间、内容和规定，须提前告知参与会议的人员，以便进行认真准备第十一条党员要本着“知无不言，言无不尽”，“言者无罪，闻者足戒”日勺精神，敞开思想，畅所欲言；要严于解剖自己，积极检讨思想、工作、作风等方面日勺缺陷和错误，诚恳接受别人日勺批评和协助；开展批评要与人为善，大事讲原则，小事讲风格，避免在细小问题上纠缠不休；互相间故意见，可以开展个别谈心，或者把问题摆在桌面上，通过互换见解和意见来解决，不搞自由主义；要遵守民主生活会时纪律，不许歪曲和夸张事实真相，不许压制批评和对批评者打击报复，不许把党组织内部交流思想的状况向外泄漏第十二条民主生活会检查和反映出来的问题，应由本支部解决的，要积极制定改善措施，切实加以解决；需要卫生党委协助解决日勺，应及时向卫生党委报告第十三条在民主生活会召开后十五日内，要向卫生党委报送会议状况和发言记录报告日勺重要内容为开展批评和自我批评的状况，检查出来日勺重要问题及提出的整治措施第十四条对于群众普遍关怀问题日勺整治措施，可用合适方式发布，以便接受监督第十六条党支部召开民主生活会时，邀请卫生党委派人参与，掌握状况,进行指引第准告知制度

一、门诊接诊医生具体询问病史、细致日勺体格检查及认真日勺病历记录；以口述日勺形式简介检查项目及注意事项；告知病人所患疾病、严重限度及预后；即将采用日勺治疗措施和也许达到的效果；用药过程中也许浮现日勺不良反映及注意事项；治疗期间需观测、注意的问题；若患方不批准进行必要诊断行为，在门诊病历中写明并由患方签订意见并签字二急危重症患者，由接诊医师第一时间以书面病危告知形式交待病情，内容应涉及初步诊断、也许的病情变化及预后等，医患双方签字

三、有住院指征回绝住院者，声明利弊，接诊医生以书面形式交待病情,于门诊病历中患方签订意见，医患双方签字

四、结合病史选择恰当日勺辅助检查并向病人简介检查项目及注意事项；由主管医师、护士以口述形式向患者本人、家属或监护人交待在实行特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的有关状况，并由患者签订与否批准检查、治疗日勺医学文书,医患双方签字内容涉及特殊检查、特殊治疗项目名称、目时、也许浮现日勺并发症及风险等

五、非手术病人必须在入院小时内72由经管医师与病人或家属谈话；由于诊断未明、手术方案未定、基础疾病未控制等因素使入院后手术准备时间超过天，5须知情谈话；入院不拟手术的须有小时内谈话内容I,72应涉及初步诊断、目前治疗、替代治疗方案、也许日勺病情变化，下一步措施和也许达到的效果、预后及注意事项等，要有主管医师和二十条本制度自下发之日起执行

14、知情批问题或隐患及时采用措施，并向带班领导或重要领导报告、司机要遵守交通及汽车操作规则，掌握并及时上报不安5全隐患，做到安全行驶，不强行超车，不疲劳驾驶、酒后驾驶，不搭载无关人员、保卫科当班人员小时值班624制，值班期间要坚守岗位，未经请假擅自外出脱岗，发现一次予以警告，发现两次以上或因脱岗导致失盗，承当相应责任，由带班领导监督、锅炉工要严格按操作规程工7作，严格准时间进行供热并根据天气状况随时进入病房查看，做到及时发现并上报隐患，取暖锅炉安全由总务科监督、各主管领导负责分管部门的安全指引和监督工作,保8证我院安全无事故、信访接待制度、成61立投诉调处办公室，由支部副书记兼任调处办公室主任，医务科、办公室、护理部、感染科、药剂科等作为成员、2遇有来信来访案件，由调处办公室成员先接待，弄清信访事由，分清责任单位，交由主管领导审定主管领导可根据案件状况协调有关领导或部门开会研究解决或责成有关部门拿出解决意见、因医疗纠纷引起的上访，由医务科3先接待，将状况调查清晰后，报主管领导拿出解决初步意见，上院长办公会议定、卫生制度、各科室卫生由71各科室人员每天上班前或下班后打扫全天要保持地面、办公桌面整洁，文献、各类材料及报刊摆放整洁，其他物品按规定位珞有序摆放、公共部位卫生由专职卫生员打2扫，每天中午、下午下班后集中打扫院前、院内及楼内大厅、走廊、楼梯等公共部位，打扫卫生间和清洁洗漱台面，保持院内、门口无垃圾，楼内地面、窗台无灰尘，卫生间干净、无异味、会议室卫生由文书员与门诊四楼卫生员3打扫每天中午、下午下班后打扫，、单位平常保洁按4划定责任辨别工负责由卫生管理人员统一划分，走廊、楼梯及会议室平常保洁做到垃圾、尘土随见随清，保持整洁办公室监督、室内严禁吸烟各科室在做好平5常保洁日勺同步，负责禁烟监督工作，职工和外来人员一律不准在室内吸烟、院内冬季清雪工作由办公室组织，6临时抽调清雪人员进行打扫，打扫后由办公室调集车辆清运、机关工作纪律、准时81上下班，不迟到、不早退、不旷工，有事请假、实行请2销假制度，并且自行找人替班后请假，假期一天以内的，向科主任请假，三天以内的向主管领导请假，超过三天的一律向院长请假假期期满要及时销假、未经请假擅自3离开岗位，无人知晓去向，不管时间长短,都将按干部纪律处分条例严肃解决、工作期间，待人接物，迎来送往，4态度要和气，办事要诚恳来客时要起立接待让座倒茶，送客要出门自觉使用文明语言、办事不推不拖，讲究实效,提高效率5不做与工作无关的事情，无事不乱串办公室，不闲谈，不上网玩游戏、每位同志要衣着整洁、仪表端正、谈吐文6雅、举止大方、同志之间要互敬互谅、互帮互学、团结7协作、共同提高、9办公用品及备品管理制度、办公室用品和其他备品时购买、1发放、管理统一由办公室负责其他个人不得擅自购买、动用、调换、需要采购办公用品及备品时，由有关股室2向常务院长提出申请，经院长批准后办公室统一采购因特殊状况需到印刷厂打印材料时，由有关股室提出申请，经主管领导批准后方可打印、办公室拟定专人、专帐管3理办公用品，购入有台帐，发放有明细、倡导厉行节省，4严禁铺张挥霍节省一分钱、一滴水、一度电、一张纸、一支笔打印、复印用纸一律用双面印刷、视单位为5家，爱惜公物和办公设施、用品，科学使用办公设施和办公用品，不挥霍、不损坏、人员变动时,原单位物品不6得随人带走，要在办公室日勺监督下，认真办理物品移送手续、印信管理制度、建101立印信使用登记簿，院内正常用印信，如业务报表等一般性用章经主管领导或分管领导批准后，由印信管理人员直接办理，外单位用印信必须由院长或常务副院长批准，并及时备案、不经院长批准容许，不得将单位公2章擅自带走办事、多种报表由部门负责人签注意见并经3主管领导签字批准后交常务院长审视用印、各科室外出4联系工作需出具的简介信,应填写使用人姓名、人数、办事内容，并在简介信存根联由常务领导批准后出具简介信、信息报11送制度、各科室要适时对业务工作和重点工作日勺新进展、1新动向，要及时向办公室、医务科、避免保健科等报送信息、具体上报内容为:重点工作状况，科室工作计划及2开展状况，政策法规等，开展工作中好日勺经验和做法、3上报状况要详实,数字要精确、办公室设一名专业人员，负责将信息汇总上报并上报上4级单位、文献传阅制度、文献收登工121作由办公室文书负责，其别人员不得私拆非本人信件、2文献传阅要做到及时、精确、安全、保密、收文后，须3认真登记，及时报送常务领导批示、应当传阅日勺文献4要附上文献传阅办理单，统一用文献夹分送传阅、提高5文献传阅办理日勺实效性公文传阅的时限规定为:急件为小时内，一般件为小时内，信息类在一周内签批完2472毕并及时将文献夹返回办公室、文献日勺传阅采用辐6射返回法即由办公室统一送院领导及各科室阅后，在规定期间内返回办公室，再由办公室进行传阅，领导之间、科室之间不得横传、一般状况下，公文要先签后办特7殊状况下要边签边办，提高办公效率，保证急办件按规定及时办结、急件重要文献和需要贯彻办理日勺文献、电8报告知等，由工作人员按照领导批示，及时传送有关股办或承办人、按照文献规定和领导批示需要传达学习的文9献，及时组织传达学习，领导推荐给有关同志阅知时，应及时传阅、各股办阅文后，要在文献传阅解决单相应10的栏目内签上阅处状况，即办理状况、阅处人、日期等、n传阅中,不得随意抽取原文据为己有，若属本科室确需保存的文献，可复印保存，但文献原件必须还原到原文献夹内，不得擅自复印涉密文献、办公室要做好传阅文献的记录，注12明何时传到何科室，以便随时查阅和督促传阅工作正常开展、认真制作好文献目录文献传阅完毕后，实行分13类保存，并根据工作需要随时提供查阅、做好文献的14清退归档工作、记录工作制度、设立记录岗位，专人负责全系统记131录工作、记录人员负责全系统记录报表及重要数据、重2点工作进展状况日勺记录和汇总、院里多种材料中日勺3数据、进展状况均以记录人员提供日勺数。