2024年医院信息系统应急预案

4、ICU、手术室手工书写病程等记录；手工复写医嘱，第一联交护士交相关科室；第二联自存，两联均需加盖公章系统恢复后，在顶盛公司协助下，补录所有手工记录

（三）使用PACS的科室（核磁共振室、放射科、超声科、病理科、内镜室、心理检测室）

1.凭门诊检查申请单及相应缴费收据，进行手工预约排程，完成检查后出具手工报告并留底，以便信息补录

2.凭住院检查申请单，进行手工预约排程，完成检查后出具手工报告并留底，以便信息补录

（四）使用LIS的科室（检验科）

1.门诊检验凭门诊检验申请单及相应缴款收据，进行标本采集并手工登记检验、出具报告；

2.住院检验凭住院检验申请单及病员相关标本，进行手工登记建标

3.2PACS系统崩溃的应急预案我院使用PACS的部门有核磁共振室、放射科、超声科、病理科、内镜室、心理检测室根据重点部门及关键业务的原则，只对放射科、超声科、核磁共振室建立应急预案制度CT室设备有西门子光子CT放射科设备有一台牙片机、一台锐珂DR、一台数字胃肠机

一、本应急预案启动后，按以下情况进入应急预案

1、PACS主存储故障院应急技术小组在顶盛公司协助下，迅速将备份存储连接到主服务器成为临时主存储；本故障实际操作符合进入手工模式预案的，按程序通知全院各科室进入手工模式；本故障得到解决，确认无误后，执行“应急状态撤销”程序

2、PACS主服务器故障院应急技术小组在顶盛公司协助下，迅速将备份服务器提升为临时主服务器；本故障实际操作符合进入手工模式预案的，按程序通知全院各科室进入手工模式；主服务器恢复后，经院应急技术小组确认后，应急技术小组组长上报院应急领导小组，由院应急领导小组适时下达与使用PACS相关的科室及业务暂停15分钟的命令，由院技术小组进行服务器切换，并经技术小组确认无误后，执行“应急状态撤销”程序

3、PACS主服务器、备份服务器均发生故障1）院应急领导小组下达使用PACS的各科室均进入应急状态，院应急业务小组迅速组织指导使用PACS相关科室采用手工模式，门诊医生站、住院医生站进入半手工模式；2）信息中心紧急通知顶盛公司进行全面的业务支持，执行售后服务，迅速处理当前故障；一旦主服务器恢复，经院应急技术小组确认后，应急技术小组组长上报院应急领导小组，由院应急领导小组适时下达与使用PACS相关的科室及业务暂停15分钟的命令，由院技术小组进行服务器切换，并经技术小组确认无误后，执行“应急状态撤销”程序；如果先恢复备份服务器，接着执行“

2、PACS主服务器故障”预案；

4、如遇机房停电故障且备用电源也失效并且供电修复符合“应急预案启动机制”的情况下，区别程度按“

2.PACS主服务器故障”或“

3、PACS主服务器、备份服务器均发生故障”执行预案

二、紧急状态下的手工模式

1、磁共振室导检护士凭检查申请单及相应的缴费收据，手工登记检查预约排程表，现场排序后将序号在检查申请单上注明，再交给技师；技师按照顺序对病员进行检查，检查图像直接保存在主机上，并直接传送到打印机打印出胶片如果主机存储空间不够，可将数据刻录到光盘保存；诊断医师复写诊断报告，第一联交给病员，第二联自存；系统恢复后，登记员根据应急登记本向系统补录登记，登记中产生的系统影像号登入应急登记本的相应项，并使用PACS的图像编辑功能，把服务器中的相应图像的应急影像号改为补录登记时产生的系统影像号;系统恢复后，技师将主机在紧急状态下保存的检查图像转送到PACS服务器上，如果有刻盘的，也把刻盘的图像回传到主机，再传到PACS服务器上；系统恢复后，建议诊断医师根据自存联将报告录入到PACS系统中，这样在报告查询中可以查到报告

2、放射科登记员凭已盖章的检查申请单及手工收据，手工登记应急登记本，按照设备首字母按顺序编应急影像号，并将应急影像号写在检查申请单上交给技师；技师按照应急影像号顺序对病员进行检查，检查图像直接保存在主机上，将图像直接传送到打印机打印出胶片如果主机存储空间不够，可将数据刻录到光盘保存；诊断医师复写诊断报告，第一联交给病员，第二联自存；系统恢复后，登记员根据应急登记本向系统补录登记，登记中产生的系统影像号登入应急登记本的相应项，并使用PACS的图像编辑功能，把服务器中的相应图像的应急影像号改为补录登记时产生的系统影像号;系统恢复后，技师将主机在紧急状态下保存的检查图像转送到PACS服务器上，如果有刻盘的，也把刻盘的图像回传到主机，再传到PACS服务器上；系统恢复后，建议诊断医师根据自存联将报告录入到PACS系统中，这样在报告查询中可以查到报告；

三、紧急状态下的半手工模式门诊医生站、住院医生站均需出具手工检查单一份，并正确书写病员就诊卡号于统一位置，由病员交款后交相关的检查科室或记账后交相关的检查科室

3.3EMR系统崩溃的应急预案

一、本应急预案启动后，按以下情况进入应急预案

1、EMR主服务器故障院应急技术小组在顶盛公司协助下，迅速将备份服务器提升为临时主服务器本故障实际操作符合进入手工模式预案的，按程序通知全院各科室进入手工模式主服务器恢复后，经院应急技术小组确认后，应急技术小组组长上报院应急领导小组，由院应急领导小组适时下达临床科室暂停操作EMR系统15分钟的命令，由院技术小组进行服务器切换，并经技术小组确认无误后，执行“应急状态撤销”程序

2、EMR主服务器、备份服务器均发生故障1）院应急领导小组下达检验科进入紧急状态，院应急业务小组迅速组织指导临床科室采用手工模式2）信息中心紧急通知顶盛公司进行全面的业务支持，执行售后服务，迅速处理当前故障；一旦主服务器恢复，经院应急技术小组确认后，应急技术小组组长上报院应急领导小组，由院应急领导小组下达与EMR相关的科室及业务暂停操作系统15分钟的命令，由院技术小组进行服务器切换，并经技术小组确认无误后，执行“应急状态撤销”程序；如果备份服务器恢复，接着执行“

1、EMR主服务器故障”预案；

3、如遇机房停电故障且备用电源也失效并且供电修复符合“应急预案启动机制”的情况下，按“

3、EMR主服务器、备份服务器均发生故障”执行预案

二、应急状态下的手工模式对于新入院的病员，手工书写入院首页及病历；对于原已在院的病员手工书写病程；第六章应急状态的撤销经院应急技术小组确认，系统已经修复，可以恢复正常功能时，按如下程序撤销

一、由应急技术小组组长上报应急领导小组，由应急领导小组下达撤销应急状态，进入应急状态的科室恢复正常状态由信息中心通知进入应急状态的科室

二、院应急业务小组应积极组织进入应急状态的科室将在手工模式下记录的数据按重要性顺序录入系统中

三、应急状态撤销后3天内，信息中心要会同其他相关部门以及相关供应厂商，认真分析故障原因，制定预防措施，改进工作，并上报院信息化建设领导小组信息系统故障应急预案（讨论稿）第一章总论

一、应急预案建立的目的随着信息技术在医院广泛运用，医院正常运行与信息系统的保障与支持密不可分为防止因信息系统故障影响正常医疗秩序，确保患者在特殊情况下能够得到及时、有序的诊疗服务，医院日常工作能正常开展，特制定医院信息系统故障应急预案

二、应急预案建立的原则

①重点部门、关键业务原则重点部门、关键业务（如急诊、手术室、麻醉科、内镜室、产房及新生儿病房）必须重点考虑，制定应急方案时，应首先考虑对这些部门及关键业务的配置

②重点设备原则对一些牵涉面较大的设备（如主服务器、主交换机、磁盘阵列等）必须得到重点保护，应该要有冗余或可替代设备

③安全风险优先原则包括水灾、火灾、地震、雷击等的环境场地安全风险、数据安全风险、设施与设备安全风险、病毒与入侵安全风险根据风险评估情况，对有可能造成损失的系统，优先制定应急方案，并在出现问题时优先启动、优先恢复

④完整性原则应急预案是一个系统工程，它包含了防范性措施、应急准备、应急处理措施、启用条件、恢复措施等在制定应急预案的同时，综合考虑成本、数据的完整性、医院整体运行的完整性及各方面的实际工作状况，以保证医院工作的有序性和完整性

⑤有效性原则必须保证应急措施的切实有效，能够达到实际目的和预期应有效果

⑥可操作性原则必须保证应急预案涉及到的各个部门能够不打折扣的按应急预案可操作，应急措施要简单、准确，各部门之间衔接融洽，不会出现断点

⑦可恢复性原则待故障排除或系统恢复后，对于启动应急措施后至恢复前的数据应该能够得到恢复，保证数据的完整性，前后一致性本应急预案制定的基本原则对外保证病人的正常就医，对内医院业务不乱不停，帐务不错，秩序不乱，措施有效本应急预案适用如下三个方面

1、适用于全院整个系统崩溃

2、适用于某一个或多个子信息系统因故障不能正常使用

3、适用于某一个或多个部门的信息系统因故障不能正常使用而对于局部某工作站点故障不能正常工作、非紧急的软件故障之类的问题则不纳入此范围

三、医院信息系统出现故障时的报告程序当各工作站发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息中心报告信息中心接报人员迅速排查故障原因原因明确并且能够立即恢复的，应尽快恢复工作；原因不明、情况严重或不能在短时间内排除的，应立即向信息中心主任反映，由信息中心主任向医院信息系统应急领导小组组长报告情况在信息系统不能运转的情况下，由医院信息系统应急领导小组、应急技术小组、应急业务小组协调全院各部门工作

四、医院信息系统故障分级根据故障发生的原因和性质分为三类，处理原则如下一类故障服务器操作系统故障、数据库系统故障、主光纤损坏、服务器数据丢失、全院或区域网络不通、规模性计算机染毒一类故障由信息中心上报院信息化工作领导小组，由信息化工作领导小组组织协调恢复工作二类故障实时备份服务器故障、单一工作站软（硬）件故障、单一病人信息丢失、偶然性的数据处理错误、某些科室违反工作流程引起系统故障二类故障由各科室报告信息中心，由信息中心负责迅速解决三类故障各终端操作不熟练或使用不当造成的错误三类故障由各科室单独解决第二章应急预案组织分工及职责建立以书记、院长为首的“应急领导小组”，包含各业务职能科室负责人在领导小组的协调下使医院运转高效，同时督促“应急技术小组”尽快对系统进行恢复

一、应急领导小组组长书记副组长院长成员副院长、信息科、医务科、护理部、门诊部、药剂科、设备科、总务科、医疗云平台运营商、业务软件运营商职责

1、领导应急机构制定、审核、落实应急预案

2、确定并发布启动应急预案启用的命令，组织协调各应急小组按应急预案实施

3、提供行政支持，统一调度医院设备、人员，保证在人、财、物各方面调配落实

4、全面领导并监督医院应急方案制定及准备情况，组织应急方案的演练

二、应急技术小组组长副院长副组长信息科主任成员信息中心工作人员、系统供应商技术人员、医疗云平台运营人员职责发生故障时，及时做出判断，排查故障原因，协调软件开发商与设备供应商，并及时向领导小组汇报请示，召集技术组其他成员对于灾难性的问题，及时向领导小组汇报并建议是否启动相应的应急计划对于某区域或部门级的故障，及时给予指导，并建议是否启动应急计划指导各部门完成故障排除后的数据完整性工作

三、应急业务小组组长副院长副组长医务科、护理部、门诊部、药剂科、设备科、总务科、成员临床、医技辅科主任、护士长职责检查各科室应急备用的手工操作物品，如发票、处方、病历纸、各种检查治疗报告单、收费价格表、病历纸质文档等，备用物品应保证一天的用量负责对应急计划的组织实施，协调部门内的工作，及时向领导小组汇报并与技术小组沟通第三章应急预案技术保障实施细则

一、信息中心

1、服务器保障所有服务器均在医疗云平台运行，所有服务器设置为负载均衡并形成以市南河生产中心、市东坝双活中心及成都市天府备份中心的两地三中心格局

2、内部网络保障核心网络设备采用双核心，汇聚设备及接入设备提供一台备用机内部网络线路全部采用双线路

3、机房备用电源保障机房配备8小时UPS电源

4、应用软件保障医院运用四川顶盛有限公司的HIS软件，该公司在我院长期派驻工程师，一旦出现问题，该公司的工程师可以现场进行处理

5、病毒防范保障我院服务器和绝大部分客户机都安装了天融信杀毒软件网络版，定期对服务端病毒库进行离线升级

6、机房配置惰性气体灭火装置一套，确保机房不会出现大面积的火灾

二、后勤保障科（基建办）供电保障

三、医务科、护理部准备各类应急备用医疗、医技、护理表格事先准备适量的临时挂号单、检查预约排程登记表等各种医疗、护理、检查、检验等相关表格；并设置应急挂号窗口|B、财务科准备应急使用的缴费收据、收款二维码、POS机第四章应急预案启动机制

一、发生以下情况时，可以启动信息系统应急预案

1、机房各系统（HIS、PACS、EMR）主服务器或应用系统发生不可抗拒因素（不可预知的突发故障）导致全院信息系统停止运行15分钟以上时；

2、突发供电系统大范围停电，供电系统不能及时修复，并且备用电源亦不能提供电源，造成全部或大范围计算机不能运行的；

3、遇机房搬迁、设备维修等，需要信息系统停止运行时，于停机前3天将停机计划和方案上报院应急领导小组，停机时间视当时情况尽可能安排在当日2330次日600时或节假日，将影响降至最小；〜

4、医院局部网络突然瘫痪，该网络下所有计算机均不能连接到服务器时

二、当发生系统故障后，应急领导小组根据应急技术小组的报告，下令各部门转入手工操作的具体时限明确如下130分钟内不能恢复门急诊挂号及收费、门急诊诊疗、门诊发药、医技检查等转入手工操作22小时内不能恢复住院医生工作站、各护士工作站、住院药房、手术室转入手工操作33小时以上不能恢复全院各种业务转入手工操作

三、所有手工操作的统一启动时间须由应急领导小组下达，由信息中心通知，应急技术小组抓紧时间恢复系统功能，应急业务小组协调相关部门严格按照通知时间协调做好各项工作，在未接到新的通知前不准私自操作计算机

四、手工操作命令下达后，医院各相关科室的显示屏及公共显示屏应立刻告知病员情况，各相关科室窗口人员要对病员进行解释和疏导，以维护病员正常的就医流程第五章应急预案实施方案当各工作站发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息中心报告信息中心接报人员迅速查找故障原因原因明确并且能够立即恢复的，应尽快恢复工作；原因不明、情况严重或不能在短期内排除的，应立即向信息中心主任反映，信息中心主任组织院应急技术小组判定故障性质，判定结果符合激活本预案的，信息中心主任应立即向院应急领导小组报告情况1由院应急领导小组下达激活本预案，由信息中心通知相关各科室进入应急状态，采用手工模式进行操作，直至应急状态撤销2院应急技术小组应根据故障情况迅速同与医院签约的相关公司四川顶盛有限公司【HIS】、【PACS】、【LIS】、【EMR】【硬件供应、维护川联系，查明故障原因，拿出切实的解决办法，以最快的速度恢复系统3院应急业务小组迅速会同各医疗、护理、医技、收费、药剂等科室，妥善组织在手工模式下病员的就诊、医治工作

5.1HIS系统崩溃的应急预案

一、本应急预案启动后，按以下情况进入应急预案

1、HIS主存储故障院应急技术小组在顶盛公司协助下，迅速将备份存储连接到主服务器成为临时主存储，并从热备数据库还原到临时主存储本故障实际操作符合进入手工模式预案的，按程序通知全院各科室进入手工模式本故障得到解决，确认无误后，执行“应急状态撤销”程序

2、HIS主服务器故障院应急技术小组在顶盛公司协助下，迅速将热备服务器提升为临时主服务器，并将挂号、急诊医生站、急诊护士站、门诊医生站、门诊收费、综合药房、内外科医生站、内外科护士站、ICU、手术室、出院结算、精神科医生站、精神科护士站、CT室、放射科、彩超室、内镜室以及行管、后勤等系统转移到临时主服务器上主服务器修好，经院应急技术小组确认后，应急技术小组组长上报院应急领导小组，由院应急领导小组下达与HIS相关的科室及业务暂停15分钟的命令，由院技术小组进行服务器切换，并经技术小组确认无误后，执行“应急状态撤销”程序

3、HIS主服务器、备份服务器均发生故障1院应急领导小组下达全院各科室均进入应急状态，院应急业务小组迅速组织指导各HIS相关科室采用手工模式，PACS、EMR各自进入相对独立的操作；2信息中心紧急通知顶盛公司进行全面的业务支持，执行售后服务，迅速处理当前故障；一旦主服务器恢复，经院应急技术小组确认后，应急技术小组组长上报院应急领导小组，由院应急领导小组下达与使用HIS相关的科室及业务暂停15分钟的命令，由院技术小组进行服务器切换，并经技术小组确认无误后，执行“应急状态撤销”程序；如果先恢复备份服务器，接着执行“

2、HIS主服务器故障”预案；

4、如遇机房停电故障且备用电源也失效并且供电修复符合“应急预案启动机制”的情况下，区别程度按“

2、HIS主服务器故障”或“

3、HIS主服务器、备份服务器均发生故障”执行预案

二、紧急状态下的手工模式由应急业务小组会同门诊部、医务科、医保科、财务科、药事科协

1、导医组导医做好预检分诊、指引患者挂号、各种咨询服务工作，引导病人到相关科室就诊，并做好安抚、解释工作，维持各诊疗区域的就诊秩序，确保诊疗工作有序开展I

2、挂号室1患者到窗口挂号并缴费，工作人员分诊患者后在手工挂号单上注明挂号时间，便于导医按照时间顺序协助医生叫号

（2）患者信息采集使用信息采集表，记录病人的身份信息（姓名、性别、年龄、身份证号码、家庭住址、联系电话等），以便于系统恢复后补录病人的挂号信息

（3）患者较多时，门诊部负责人临时协调增加挂号点，方便患者迅

3、急诊科对于病情危急的患者，通过急诊绿色通道就医，药品可临时向药房借用并及时开具手工处方、检查及检验申请单、治疗单等（第一联交给病员交费及作检查，第二联自存，用于补录信息）；完成急诊病历书写；需要入院进一步治疗者，按照手工模式办理入院

4、口海匡生门诊坐诊医生凭患者挂号单接诊；导医协助医生按分诊时间叫号，维持各诊室的秩序、保护好患者隐私门诊坐诊医生采用计算机中“应急包”保存的处方、检查及检验申请单、治疗单模版开具医嘱并保存为文档，用于系统恢复后补录医嘱患者持检查或检验申请单到收费窗口划价并缴费；如需取药，持处方到药房划价后到收费室缴费，取药时将处方交由药房保存需要做检查、检验或治疗的患者，凭检查及检验申请单、治疗单及缴费收据到相应科室检查、治疗，申请单交由相应科室保存，用于系统恢复后补录信息|门诊医生在门诊病历中及时填写患者相关信息，对于需要住院的病

5、收费室门诊收费人员依据诊疗项目费用清单进行检查、检验、治疗等的划价，收取现金或扫码付款，并开具收据门诊收据须三联复写并盖章第一联收费员自存，用于补录数据；第二联交病员保存，第三联由病员交门诊药房或各相关医技科室应急状态下，收费仅能出具收据；对确需发票的病员，做好解释工作，并告知系统性更后可补打发票系统恢复后立即补录挂号、收费等信息

6、医技科室各医技科室依据检查或检验申请单及交费收据，进行手工登记、检查并及时发放手工报告；发放手工报告的科室需将报告留底若患者需要正式报告单，做好沟通工作，留下联系方式，待网络恢复后立即补录数据并补打报告

7、药房药师严格核对手工处方后进行划价、调剂手工模式下，门诊药师要认真书写病员服药剂量，仔细向病员交待服药方式、方法

8、入院办理/出院结葡

（1）根据入院证办理入院；收取预交金，出具预交款收据；留下患者联系方式，做好沟通工作，待网络恢复后通知患者补录信息

（2）因网络故障无法获取患者费用信息，无法进行出院结算，但须向患者做好解释工作，登记患者相关信息、留下联系方式，网络恢复后及时通知患者办理出院结算手续I

（二）住院病区

1、住院医生站对于新入院的病员，手工书写入院首页及病历；对于原已在院的病员手工书写病程；手工复写处方、检查单、检验单、治疗单（本科室治疗的单份）等医嘱，并将病员基本信息、就诊卡号正确书写在统一的位置；有新的医嘱后，及时交给护士站护士，并及时同护士站护士沟通；系统恢复后，在顶盛公司的协助下，补录上述手工记录

2、住院护士站接到新入院病员及入院证后，迅速安排好床位，并及时通知管床医生；接到医生新医嘱后，需要立即执行的立即执行；需要打批执行的正确归好位置加盖记账章后，第一联给病员交相关科室；第二联自存，并按病员归类妥善保管；手工正确登记或书写护理记录；对于必须要办理出院结算的病员，经科室护士长同意后，将该病员所有资料进行检查，查看有无还未执行的医嘱，无误后，归类整理好交医保科，并协助医保科办理出院结算；系统恢复后，在顶盛公司协助下，补录所有手工记录

3、住院药房接到病区送来的处方后，由专人负责整理，按药品名称、规格、单位、数量等归类统计，并登入《应急药品发放表》（二联）中，并签字,配药人员按《应急药品发放表》给科室发药，并签字，第一联自存，第二联给病区核查；手工模式下，原则上住院药房不办理退药业务。