经食道超声TEE

经食道超声检查方法TEE

1.消除口腔和食管内活动异物;

2.行局部麻醉;

3.患者一般左或右侧卧位，保持安静，呼吸平稳，将口角放低使分泌物流出；

4.嘱患者咬紧保护具,将消毒好的探头前端表面涂上超声耦合剂，调整好顶端方向，在受检作吞咽动作轻巧、迅速、柔和地将探头插入食管；

5.常规作超声检查，对主要切面进行仔细扫描和记录即全面完整、图像清晰，又要动作快捷、流畅，争取在最短时间内达到目的，除介入性治疗和术中监测外最长检查时间一般不超过15分钟；

6.检查过程中必须严密观察受查者，包括监护全程心电图观察，一旦发生不良反应，心律失常等立即撤出探头，进行处理；

7.术后禁食2小时，随后4小时内只能进食流质

二、禁忌症

1.绝对禁忌症较少，包括有咽喉和食道梗阻、活动性的上消化道出血、已知或可疑的内脏穿孔、颈椎不稳定

2.相对的禁忌症包括食道变异或可疑的食道憩室，严重颈关节炎,口咽部的病变，解剖上的变形，重症肌无力都可能增加检查难度

3.严重的心肺疾患并非TEE的禁忌症，但是操作者须特别小心，尽量减少对病人的刺激，特别是怀疑主动脉夹层分离时呼吸不稳定的病人，检查前可以考虑气管插管辅助通气低血压的病人不宜接受镇静剂,只能进行局部麻醉上述病人TEE检查困难重重，只有在其他方法无法获得关键信息时才进行TEE检查

4.由于操作具有创伤性，对于易出血的患者必须小心谨慎当国际标准比＞5或部分凝血酶原时间＞100秒时，血小板数量少于50,000/nmi3时应延迟检查

5.食道感染，感染人类免疫缺陷病毒（HIV）并非检查的绝对禁忌必须采取通用的预防措施（适用于所有病人），或使用一次性的探头保护鞘.

6.对于非常不合作的病人，由于操作导致并发症的危险很大，须考虑放弃TEETEE探头清洁及消毒1使用后立即用清水清洗探头及咬嘴器，清洗时间不少于1分钟2用1:150的含酶清洁清液（点而康）洗去除探头上的黏液，浸泡2-10分钟3将探头的后部浸泡于2%的戊二醛溶液中至少30分钟探头不能浸泡的部位如把手，旋转控制器要用

0.1%的新洁而灭清洁再用水冲洗干净，并用布块擦干，旋挂在柜架中，在空气中晾干*******医院介入超声心动图知情同意书姓名性别年龄科整床号住院号霆2岁临床诊断本病例而要检查介入性超声心动图的原因拟进行的检查项目1经食道超声心动图（）2心脏声学造影（）此项检查是一种介入性检查，能为某些心脏疾病的诊断提供重要依据在检查过程中一般非常安全但需要说明重症心脏病本身常有一些突发的异外情况，故在行介入行检查过程中，个别患者也有可能发生某些并发症或意外情况1粘膜麻醉剂过敏；2恶心、呕吐、呛咳或误吸；如喉头水肿可能导致窒息发生；3严重心律失常（如室性心动过速、心室颤动、心室停博等）；4食管穿孔、出血或局部血肿；5其它意外死亡，如心急梗死、急性心力衰竭、休克、大量出血甚至可能突然死亡；6其它不可预知的意外情况或并发症突然发生病员、家属或组织代表充分了解以上六点可能发生的并发症或意外情况，并同意进行此项介入性超声检查签字人与患者关系家属或组织代表的通讯处及电话谈话医生年月日（）经食道超声检查前准备TEE

1.探头消毒:

2.0%戊二醛溶液浸泡30分钟以上，再用流水清洗

2.急救器材及药品

①心电监护；

②输液器和葡萄糖溶液，生理盐水；

③常用急救药品:利多卡因、肾上腺素、异丙基肾上腺素、多巴胺、速尿、西地兰、阿托品、硝酸甘油、地塞米松等；

④氧气、氧气面罩等

3.询问过敏史，食管、胃、肝脏等消化道病史，查看化验单，检查前先行常规TEE,向亲友介绍检查中可能发生的不良反应和意外，征求意见和态度，并签知情同意书备案

4.检查前4-6小时禁食、水对病情严重者需临床医生陪同对感染性心内膜炎需预防使用抗生素，检查前测量心律、血压，术中需反复检查，尤其是开始麻醉和插管过程中

5.检查者必须经严格的专业培训，具由较高的超声心动图检查分析水平，熟练掌握食道插管技术，掌握必要的急救知识，各种急救器材和药品使用方法，有比较丰富的临床经验

6.检查现场一般至少有两名医师和一名护士，其中一名至少是主治医以上的职称，分工合作，包括操纵食管探头，使用超声仪，观察患者血压、心律和处理并发症。