病理学考试重点复习总结1

病理学考试重点复习总结病理学重点名词解释

（一）1萎缩发育正常的组织和器官的体积缩小2化生一种分化成熟的细胞受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟的细胞的过程3坏疽是指组织坏死并继发腐败菌感染，颜色通常呈黑色4机化由肉芽组织取代坏死组织、血凝块、炎性渗出物及其他异物的过程5肉芽组织由大量新生的毛细血管、多少不同的炎细胞及纤维母细胞构成的幼稚结缔组织6心衰细胞:肺淤血时痰液中出现胞质中含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞7槟榔肝慢性肝淤血时，切面可见红色的淤血区与黄色的脂变区相间排列，呈槟榔样外观8炎症机体对致炎因子引起的局部组织损伤所发生的防御反应9渗出炎症局部组织血管内的过程中液体从血管内渗出成分和白细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和黏膜表面的过程10蜂窝组织疏松组织的弥漫性化脓性炎症11肿瘤是机体局部组织的正常细胞受到各种致瘤因子的作用，在基因水平上失去了对细胞生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物12异型性肿瘤组织和肿瘤细胞与其来源的组织和细胞之间的差异，反映了分化的不同,是区别良恶性肿瘤的重要依据13转移恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管和体腔，迁徙到其他部位继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程14癌来源于上皮组织的恶性肿瘤15肉瘤来源于间叶组织的恶性肿瘤16原位癌指癌细胞累积上皮的全层，但尚未突破基底膜的早期肿瘤17肝硬化肝细胞弥漫性坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生；病变反复交错进行；使肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，肝变性变硬，形成肝硬化18肾病综合症三高一低，即高蛋白尿，高脂血症，高度水肿，低蛋白血症19结核结节结核结节的一种病变；由类上皮细胞、Langhans巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞构成，中央常见到干酪性坏死；对结核的病理学诊断有意义20伤寒小结见于伤寒病；伤寒细胞即巨噬细胞吞噬有伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞以及坏死细胞碎片；伤寒细胞聚集成小结节病灶21气球样变性肝细胞水肿，细胞肿大呈球形，胞浆几乎完全透明22假小叶正常肝小叶结构被破坏；由于广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕呈大小不等，圆形或椭圆形的肝细胞团病理学重点名词解释

（二）萎缩:是已发育正常的细胞，组织或器官的体积缩小组织与器官的萎缩，除了其自身1atrophy实质细胞因细胞内物质丧失而致体积缩小外，还可以伴有实质细胞数量的减少2化生一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代3细胞水肿cellularswelling或称水变性，常是细胞损伤中最早出现的改变是指致病因素使细胞内水分异常增多，为变性早期病变，好发于肝心肾等实质细胞的胞质4脂肪变性fatty change:由于营养障碍，感染中毒或缺氧等导致中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中多发于肝细胞，心肌纤维，肾小管上皮5玻璃样变细胞内纤维结缔组织间质或细动脉壁等在HE染片中呈现均质红染毛玻璃样半透明的物质蓄积6坏死necrosis是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡，死亡细胞胞质崩解，结构自溶并引发炎症反应7凝固性坏死:coagulative necrosis蛋白质变性凝固且溶酉每体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄，干燥，质实状态，镜下在一定时间内保持其结构轮廓残影干酪样坏死caseous necrosis在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死8液化性坏死liquefactive necrosis:由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化，称为液化性坏死常见于含可凝固的蛋白质少和脂质多的脑和脊髓9坏疽gangrene是指直接或间接与外界相通的部位大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性实性和气性10修复repair:损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程11机化organization新生肉芽组织长入并取代坏死组织，血栓，脓液，异物等的过程12肉芽组织granulatior tissue肉芽组织是由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名富含新生毛细血管，增生成纤维细胞，炎细胞侵润13瘢痕scar:瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织14创伤愈合wound healing机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程，包括各种中组织再生和肉芽组织增生，瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用15瘀血congestion器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称为瘀血，又称静脉性充血16血栓形成thrombosis在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程17槟榔肝mutmeg liver在慢性肝瘀血时，肝小叶中央区因严重瘀血呈暗红色两个或多个肝小叶中央瘀血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（瘀血区）黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹18心衰细胞heart failunecell左心衰竭导致慢性肺淤血时，肺泡腔内吞噬了红细胞崩解产生的棕黄色含铁血黄素颗粒的巨噬细胞19栓塞embolism在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞血管腔的现象20梗死infarction器官或局部组织由于血管阻塞血流停止导致缺氧而发生的坏死21变质alteration炎症局部组织发生的变性和坏死统称为变质22炎症inflammation:外源性和内源性损伤因子引起机体细胞和组织各种各样的损伤性变化，与此同时机体的局部和全身也发生一系列复杂的反应，以消灭和局限损伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞，并修复损伤，机体这种复杂的以防御为主的反应称为炎症23渗出exvdation:炎症局部组织血管内的液体成分，纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织，体腔，体表和黏膜表面的过程叫渗出24炎性介质inflammatory mediator除了某些致炎因子可直接损伤血管内皮外，炎症反应主要是通过一系列化学因子的作用而实现的，这些化学因子称为化学介质或炎性介质25肉芽肿granuloma:是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶病灶较小，常为多发性，不同的病因可导致不同肉芽肿26炎性息肉inflammtory pudotnmor致炎因子的长期刺激下局部粘膜上皮，腺体和肉芽组织过度增生向粘膜表面突出形成一个根部带蒂的肿瘤物，好发于子宫颈，鼻腔肠道粘膜27炎性肿瘤组织的炎性增生，形成一个境界清楚的肿瘤样固块肉眼何影响上和肿瘤极为相似，好发于眼和肺28肿瘤tumor是机体在致瘤因素的长期刺激下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，致使异常分化，过度增生29癌前病变:precanerous lesion某些疾病（或病变）虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者发生相应恶性肿瘤的风险增加，称为癌前病变30非典型性增生atypical hyperplasia指细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为肿瘤的一些病变31原位癌carcinoma insitu:常用于上皮的病变，指异型增生的细胞在形态和生物学特征上与癌细胞相同，并累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润32o异型性atypia由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异病理学上将这种差异称为异型性33心肌梗死:CMI是由于冠状动脉供血中断，致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死主要发于左心34风湿病rheumatism:是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病病变主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏，关节和血管等处，以心脏病变最为严重35阿少夫小体（风湿细胞）（Aschoff body）:在胶原纤维之间水肿，基质内蛋白多糖增多，纤维素样坏死的基础上，出现巨噬细胞的增生，聚集，吞噬纤维素样坏死物质后所形成，伴有少量淋巴细胞和浆细胞36绒毛心corvillosum在心外膜腔内有大量浆液渗出，则形成心外膜积液，当渗出以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停冲动和牵拉而形成绒毛状，称为绒毛心37大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部红色肝样变期一般于发病后的第3—4天，肿大的肺叶充血呈暗红色，质地变实,切面灰红，似肝脏外观，故称红色肝样变期灰色肝样变期发病后的第5—6天，病变肺叶仍肿大，但充血消退，由红色逐渐转变为灰白色，质实如肝，故称为灰色肝样变期38支气管扩张症是以肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸性疾病临床表现为慢性咳嗽，大量脓痰及反复咯血等症状39慢性肺源性心脏病简称肺心病，是因慢性肺疾病，肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚，心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病40慢性阻塞性肺病COPD一组慢性阻塞肺病的统称，共同特点肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞，主要包括慢支炎，支气管哮喘，支扩，肺气肿等41成人呼吸道窘迫综合症ARDS:全身遭受严重创伤，感染及肺严重疾患出现的一种以进行呼吸窘迫和低氧血症为特征的急性呼衰多发创伤和休克后，起病急,呼吸窘迫症状严重而且难以控制，预后较差42肝硬化liver cirrhosis肝细胞弥漫性变性，坏死，纤维组织增生和肝结节状再生,这三种病变反复交错进行而导致肝变形变硬的一种肝变形变硬的一种慢性肝病43假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团干细胞排列紊乱再生的肝细胞体积大，深染，可有变性坏死及再生的肝细胞44新月体增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润，附于球囊壁层，在毛细血管球外侧形成新月形或环状结构45子宫颈上皮内瘤变CIN子宫颈上皮非典型增生和原位癌，这一系列癌前病变的连续过程

三、简答题1肉芽组织的功能和结局有哪些？毛细血管减少，炎细胞较少或消失，纤维母细胞变为纤维细胞；作用机化血凝块、坏死物质；抗感染和保护创面；填补伤口及其他缺损2坏死的结局有哪些？A溶解吸收，较小坏死灶由周围血管、淋巴管吸收b分离排出，较大坏死灶周围发生炎症反应，中性粒细胞释放蛋白溶解酶，是坏死组织分离排出c机化，由肉芽组织代替D包裹、钙化，不能完全机化时通过周围新生结缔组织加以包绕3简述血栓形成的条件极其机体的影响血栓形成的条件心血管内膜损伤；血流状态改变；血液性质改变影响

①阻塞血管；

②栓塞；

③心瓣膜变形；

④广泛和微血栓形成4请列出栓子的种类及栓子运行途径常见栓子有血栓、脂肪、气体、羊水、坏死物或肿瘤细胞等栓子的运行途径有来自经脉系统的栓子，随血液回流进入右心，进入肺动脉，导致肺动脉主干或分支栓塞；来自左心的栓子，进入主动脉，可栓塞各级动脉分支；来自肠系膜的栓子可进入门脉；有时可见逆行栓子或交叉栓子5炎症局部可有哪些临床表现，其病理学基础是什么？⑴临床表现红、肿、热、痛、功能障碍；⑵病理学基础

①红充血，淤血；

②肿炎性渗出或增生；

③热充血和代谢增强；

④痛离子浓度、炎症介质和压迫神经；

⑤功能障碍组织损伤、压迫阻塞及局部疼痛等6简述肿瘤的生长方式及扩散途径有哪些？膨胀性生长、外生性生长、侵润性生长扩散途径直接蔓延；转移途径淋巴道、血道及种植性转移7简述动脉粥样硬化粥样斑块期的病理变化特点肉眼观在动脉内膜面见向内膜表面隆起的灰黄色斑块切面，表层为瓷白色纤维帽，深层为灰黄色质软粥样物，镜下，纤维帽的胶原纤维成玻璃样变性；深层为大量不定形的坏死崩解产物，亲其内富含细胞外脂质，并见胆固醇结晶和钙盐沉积；斑块底部和边缘可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞侵润中魔由于板块压迫、平滑肌萎缩、弹力纤维破坏而变薄8简述风湿病的基本病变可表现为非特异性炎或肉芽肿性炎典型病变分为三期，

①变质渗出期，即结缔组织黏液变性和纤维蛋白性坏死；

②增生期（肉芽肿期），即由纤维蛋白样坏死物、Aschoff细胞、淋巴细胞及浆细胞构成的Aschoff小体；

③纤维化期（愈合期）9简述良性高血压的基本病理变化a机能紊乱期全身细小动脉间断性痉挛；b动脉系统病变期；1细动脉玻变2急性小动脉硬化内膜纤维组织和弹力纤维增生，中膜平滑肌肥大C内脏病变期1心脏左心室早期向心性肥大，晚期离心性肥大；2肾脏原发性颗粒型固缩肾;3脑脑水肿、脑软化，脑出血4眼;视网膜中央动脉玻璃样变性10试分析消化性溃疡持久不愈的原因.消化性溃疡长期不愈的原因可能有

①造成溃疡的病因和机制长期存在

②溃疡底部小动脉发生闭塞性内膜炎和血栓形成，引起溃疡边缘缺血，不利于溃疡的愈合

③溃疡产生的节律性上腹疼，对大脑皮层是不良刺激，可导致皮层下中枢功能紊乱，进一步影响溃疡愈合n何谓肝硬化？简要分析肝硬化的发生机制肝硬化是一种由多种病因引起的慢性进行性、弥漫性肝病，以肝细胞变性、坏死、肝内广泛纤维化、肝细胞再生形成结节为基本病理特征，并伴有肝小叶结构和血管的破坏和改建临床上早期无明显症状，晚期可出现肝功能异常和门脉高压症等表现肝硬化的发生机制主要由三个环节

①长期的肝细胞损害

②弥漫性肝纤维化

③肝细胞再生形成结节12病毒性肝炎的基本病变有哪些？其中哪些病变与其慢性化进程有关？为什么？病毒性肝炎基本病理变化包括⑴肝细胞病变变性，水样变性、气球样变凋亡，嗜酸性变，嗜酸性小体坏死，溶解性坏死，分为

①点状坏死;

②灶性坏死;

③界面性坏死；

④碎片状坏死；

⑤桥接坏死；

⑥亚大片坏死；

⑦大块坏死⑵炎症反应⑶增生，包括肝细胞再生、胆管上皮细胞增生、肝星状细胞增生、成纤维细胞增生凡是能引起肝小叶结构遭受破坏的进行性病变都有可能使病变慢性化13简述弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化和临床表现该病与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关镜下，肾小球肿大，系膜细胞和内皮细胞明显增生，毛细血管腔狭窄，中性粒细胞等炎细胞渗出免疫荧光检查，IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁电镜检查，基底膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物临床上表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压）

四、论述题1试述良恶性肿瘤的区别良性瘤恶性瘤组织分化程度分化好，异型性小分化不好、异型性大核分裂无或稀少，不见病理性核分裂多见，可见病理性核分裂生长速度缓慢较快生长方式膨胀性和外生性生长浸润性和外生性包膜有无继发改变很少出现常发生出血、坏死、溃疡形成转移不转移常有转移复发手术后很少复发手术后较多复发对机体的影响较小局部压迫或阻塞较大可破坏组织，引起出血、坏死、感染，甚至造成恶病质2试述癌与肉瘤的区别癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见年龄＞40岁较少见多见于青少年组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，常有纤维组织增生瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维癌细胞间多无肉瘤细胞间多有转移多经淋巴道转移多经血道转移大体特点质较硬、灰白色、较干燥软、灰红色、湿润、鱼肉状3试述动脉粥样硬化的基本病变及继发病变AS的基本病变1指纹2纤维斑块3粥样斑块；主要继发病变有1板块内出血2板块破损3溃疡及血栓形成4钙化5动脉瘤形成4试述大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别特点大叶性肺炎病变特点青壮年小儿、老人、体弱久病卧床者病变范围肺段或肺大叶肺小叶病变性质纤维蛋白性炎化脓性炎病变特点分四期，病变一致，无支气管病变灶状、有支气管病变临床特征咳铁锈色痰；实变体征咳粘液脓性痰；散在湿性罗音合并症肺肉质变；中毒性休克心衰、呼衰、支气管扩散预后预后好，多数痊愈预后差，多为临终前的并发症5论述大叶性肺炎各期的基本病理变化肉眼观，气肿的肺脏显著增大，边缘钝圆，颜色苍白，肺组织柔软弹性减弱，表面常见肋骨压痕，指压后的压痕不易消退，触之捻发音增强，切面肺组织呈蜂窝状，也可见肺大泡的形成镜下观察可见肺泡明显扩张，肺泡间隔变窄、断裂或消失，扩张的肺泡相互融合形成较大的囊腔或肺大泡，肺泡间孔扩大肺毛细血管床明显减少，肺小动脉内膜呈纤维性增厚，管腔狭窄6试列举三种可能引起肠道溃疡的传染病，并简述其溃疡的形态特点a肠结核

①好发于回盲部；

②溃疡呈带状，其长径与肠的长轴相垂直；

③溃疡边缘不整齐呈鼠咬状，底部有干酪样坏死，其下为结核性肉芽组织b肠伤寒

①好发于回肠末端；

②溃疡呈椭圆形，其长径与肠的长轴相平行；

③溃疡边缘略隆起，底部不平坦，可被胆汁染成黄绿色，溃疡可深及黏膜下层，甚至肌层c急性细菌性痢疾:

①好发于大肠，尤以直肠和乙状结肠为重;

②溃疡形状不规则,如地图状

③溃疡浅表、大小不等。