手术室医院感染质量控制考核标准

二、布局要求及入室管理8质量考核内容标准分检查方法扣分标准扣分扣分原因、件何叨IT婪小，衣ILJ可龙，人死物讯tr比,瘠，4查察现场不合要求一项扣分

11、污分开地区管理规范，、真人》_^自埋巾1艾衣，从匕市71HL/TH AlX\J O4查察资料及不合要求一项扣1分2工作人员着装切合要求，按标准预防做好个人防现场悄1/,0n4}\zx1z为v悔贝力J怖x牲IA.、vL咕J千成千J消iH者qiJ中-i门1JWK鞋笆理规范

三、消毒隔绝与无菌操作

37、推送病人的平车每次洁净，每日消毒，有记录4查察现场不合要求一项扣分11O平车上床单被套一用一换，不可以有血渍污渍应使用对接车4查察现场后.丁作地区准时洁净消毒一连台手术会问、当日不合要求一琬扣1分2手术完成后应敌手术间实时进行洁净消毒办理，资料并有汨.录八

3、拖布、抹布严格分区使用，用后分池冲洗消毒并悬挂晾3查察现场不合要求一项扣分1干，表记醒目、严格恪守无菌技术操作规程实行感染手术的4查察现场不合要求一项扣分24［手术间应该严格依据医院感染控制的要求进行清——洁消毒办理

5、做好职业防备，遇职业裸露按医院管理规定进行处理4查察资料及不合要求一项扣1分现场第2页，共4页―质量考核内容标准分检查方法扣分标准_扣分扣分原因，T-l草业犯规圮H ITy邯口J里T型1野用箕J1班帝W、几）央行骨物T t日-----------6办理不得分，履行高度危险性物件，高水平消毒物件如呼吸机、麻记录醉机、雾化吸入等管路，湿化瓶等）送消毒供给缺点一项扣1分切合要求4查察现场一项不切合要求扣

7、无菌包（或液体）开包（或开瓶）后注明天期实时间，无菌纱布、棉球、棉签等开启须注明天

0.5力期实时间，有效期内使用无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时改换一次，注明开启时间

8、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体一定注明开启时3查察现场使用过期液体或溶媒不间，超出2h不得使用；启封抽吸各样溶得分，一项执媒超出Z4h不得使用，溶酶瓶上不得插针头与外界行缺点酌情扣分相通

9、碘伏（包含女小碘）、泗稍等洎毒剂严格注明开启时间.3食祭现场一项腹仃球点扣1分瓶盖严室.有效期认1伸用违犯制度不得分，查察现场和记

10、外来器材按医院外来器材管理制度履行4录履行缺点酌情扣分8

四、无菌物件及一次性用品的管理、分类专柜寄存，搁置规范，无菌物件与非无菌4杳察现场一项不切合要求扣1分，有过期包及物件严格分开搁置无过期包及物件、一次性物件使用按一次性物件管理规范履行，2未脱外包装不可以进入寄存柜发生热源反响、感染等有登记并实时上报物件不得分4查察现场和一项不切合要求扣1记录分第3页，共4页第4页，共4页。