患者安全目标实施方案共篇

篇一患者安全目的实行方案武穴市第一人民医院患者安全目的实行方案为认真贯彻卫生部患者安全十大目日勺，保障患者安全，提高医疗质量，根据医院临床工作实际，开展贯彻《患者安全目的》活动，经研究决定特制定本实行方案

一、指导思想通过贯彻《患者安全十大目欧》活动，提高我院医务人员的安全意识，健全规章制度和措施，深入I贯彻医患沟通和查对制度，改善医院管理模式，提高医疗服务质量

二、工作目的严格贯彻贯彻卫生部患者安全十大目的提高医疗质量，有效防备风险，消除医疗护理隐患，更好地I,保障患者和医务人员健康安全成立实行安全管理工作领导小组，组员构成如下组长郑建健副组长田琼书、叶阳春、居益清、陈友明、郭健英成员陈锦克、李年容、孙中华、项芳、潘志文、张国芬、桂亚雄、方小琴、柯贤胜、张红、朱志成、朱时燕、项少英、陈菊芬、伍少卿、项小霞、陈平、曾彩虹、陈万春、陈木荣、余凌云、蔡美容、柳常玉、兰宝容

三、详细目的

（一）、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的精确性；

（二）、保证用药的安全；

（三）、建立与完善在特殊下医务人员之间日勺有效沟通，做到对日勺执行嘱；

（四）、建立临床试验室危机值〃汇报制度；（）出现患者安全面缺陷，规定科室组织医务人员一同分析发生缺陷的原因，也许存在时风险，此后的2改正措施.检查总结阶段（月）412对贯彻“患者安全”进行认真总结，并将书面材料报医务科，针对今年的改正状况拧定明年日勺有关改正计划二一四年月日0篇三开展患者安全目日勺管理活动实行方案开展患者安全目口勺管理活动实行方案

一、开展活动指导思想加强患者安全目的管理，贯彻患者安全目的，以患者安全目的为主题，保障医疗质量和医疗安全针对医院管理和医疗工作中存在的安全问题和医疗隐患，采用有效措施，深入提高医疗质量，改善医疗服I务作风，实现创立平安医院时目的通过深入开展加强“患者安全目於管理活动，逐渐建立科学、规范T的医院管理制度和医疗质量体系，保障医疗安全，维护群众利益，构建友好医患关系

二、开展活动的时间年月年月在全院范围开展患者安全目的〃管理20239-202312

三、工作目的和重点规定目日勺一严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的精确性I.深入贯彻各项诊断活动勺查对制度，在采集标本、给药、或输血时等，至少同步使用两种患者1H识别措施，不得仅以房间号床号作为识别根据开展请病人说出自己名字，后再次查对确认病人姓名日勺措施.在实行任何介入或有创诊断活动前，实行者都要积极与患者或家眷沟通，作为最终确认日勺手段，2以保证对日勺日勺患者，实行对日勺日勺操作.完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别精确的详细措施，交接程序与记录文3献.建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊断活动中使用“腕带”，作为各项诊断操作前辩识病4人日勺一种手段目的二严格执行在特殊状况下医务人员之间有效沟通的程序，做到对的执行医嘱、对欧执行医嘱，不使用口头或告知医嘱1I.只有在对危重症患者紧急急救的特殊状况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行2时实行双重检查.接获口头或告知的患者“危急值”或其他重要的检查成果时，接获3者必须规范，完整地记录检查成果和汇报者的姓名与，进行复述确认无误后方可提供医师使用J目的三严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误.建立与实行手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文献资料与物品（如病历、1影象资料、术中特殊用药等）均以备妥.建立术前由手术医师在手术部位作标识时即刻停制度与规范，并积极邀请患者参与认定，防止错2误的部位、错误的病人、实行错误的手术目的四严格执行手卫生规范，贯彻医院感染控制的基本规定制定并贯彻医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实行规范，培植有效、便捷的手卫

1.生设备和设施为执行手部卫生提供必要的保障.制定并贯彻医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵照医院感染2控制的基本规定目的五提高用药安全.建立病房药柜内的药物寄存、使用、限额、定期检查欧规范制度；寄存毒、居麻醉药有管理1I k和登记制度，符合法规规定.病房寄存高危药物有规范，不得与其他药物混合寄存，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾2及超过日勺氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药物必须单独寄存，有醒目口勺志

0.9%、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类寄存，输液处置用品3备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室寄存管理.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，均有严格欧二人查对、签名程序，认真遵照4J.在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌

5、病房建立重点药物用药后的观测制度与程序，医师、护师须知晓这些观测制度和程序，并能执行6对于新药特殊药物要建立用药前的学习制度、药师应为门诊患者提供合理用药的措施及用药不良反应的服务指导7I、深入完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行

1.8对输液病人最高滴数限定告知程序，防止输液反应目的六建立临床试验室“危急值”汇报制度

2.“危急值”项目至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等“危急值”汇报重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门日勺急、危重症患者对属“危急值”汇报日勺项目实行严格日勺质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本

1.采集、储存、运送、交接、处理的规定目的七防备与减少患者跌倒事件发生

2.对体检、手术和接受多种检查与治疗患者，尤其是小朋友、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，

3.用语言提醒、搀扶、请人协助或警示标识等措施防止患者跌倒事件的发生J认真实行跌倒防备制度并建立跌倒汇报与伤情认定制度

4.做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为；假如人力

310.4o配置局限性，管理者应及时进行人力危机值汇报制度目勺八防备与减少患者压疮发生H认真实行有效的压疮防备制度与措施

1..贯彻压疮诊断与护理规范实行措施2目的九积极汇报医疗安全（不良）事件医疗不良事件汇报对于发现不良原因、防备医疗事故、保证医疗安全，增进医学发展和保护患者利益是有益勺；可有效的防止医疗缺陷；可增长医疗水平和服务的透明度H.医院要倡导积极汇报不良事件有鼓励医务人员汇报的机制

1.积极参与中国医院协会自愿、非惩罚性的不良事件汇报系统，为行业的医疗安全提供信息

2.形成良好的医疗安全文化气氛，倡导非惩罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极汇报威胁病3人安全的不良事件的措施.医院可以将安全信息与医院实际状况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上4进行有针对性口勺持续改善，医院每年至少有两件系统改善方案目日勺十鼓励患者参与医疗安全、积极邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目日勺和风1险，并请患者参与手术部位确实认.药物治疗时，告知患者用药目日勺与也许日勺不良反应，邀请患者参与用药时的查对2告知患者提供真实病情和真实信息的重要性

3.、护士在进行护理和心理服务时，应告知怎样配合及配合治疗的重要性4

四、实行环节（-）准备和布署.成立“患者安全目日勺”管理领导小组

1.、召动工作会议，制定加强“患者安全目的”管理，创立“百姓放心示范医院”考核评分原则和2实行细则，分解目日勺，责任到人，组织贯彻、召开一次全院动员大会，在动员会上下发告知，对加强“患者安全十大目的管理活动进行全3J”面布署，做到全院人人知晓、各科室根据本告知布署本制定本科室“患者安全目日勺”管理措施，4

（二）组织实行（年月-年月）

20239202312.宣传与监督1广泛向患者和社会宣传患者安全目日勺，请社会各界和患者做好监督工作（）在门诊大厅悬挂贯彻患者安全目的〃的条幅1（）在院内和病区广泛张贴中国医院协会活动患者安全目的〃的有关宣传品和有关口号2（）邀请社会监督员、患者代表召开有关座谈会，请他们进行监督3（）邀请当地新闻媒体结合医院贯彻状况进行有关报道

4.培训与调研积极参与患者安全目的培训活动，并做好医院内各部门时培训工作2（）根据患者安全目日勺〃精神要点对医务人员开展对应的培训工作1（）积极配合活动办公室和评价与评估部将邀请有关专家，选择部分医院对“患者安全目日勺”2贯彻状况进行调研.贯彻贯彻3针对医院工作和管理中存在的问题认真整改；按照“患者安全目的”管理重点规定，并进行自查自纠工作、抓好贯彻.检查指导4加强“患者安全目的”管理，定期进行督查、评价、检查和指导，对存在欧问题进行督促整改I、认真总结“患者安全目的”管理活动的经验及成效，对有成效的、服务优良的先进经典予以表扬5年月日202398篇四患者安全目的实行方案考核细则患者安全目日勺实行方案考核细则

一、考核小组组长顾扬副组长彭润民尹正康成员顾扬彭润民尹正康杨庆堂王琪庄焕自华跃进王义蒋晓宁陈国庆图片已关闭显示，点此查看图片已关闭显示，点此查看图片已关闭显示，点此查看图片已关闭显示，点此查看图片已关闭显示，点此查看图片已关闭显示，点此查看篇五患者安全目的实行方案患者安全管理措施为认真贯彻患者安全目的，加强基础护理，保障患者安全，提高护理质量护理部根据工作实际，开展贯彻《患者安全目日勺》活动，特制定实行方案

一、指导思想通过贯彻卫生部《患者安全十大目日勺》活动，提高我院护理人员日勺安全意识，健全各规章制度和措施，深入贯彻医患沟通和查对制度，改善护理管理模式，提高护理服务质量

二、工作目的严格贯彻贯彻各专科护理安全质量目的和患者安全目的，提高护理质量，有效防备风险,消除医疗护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康安全组织领导分管护理副院长组长护理部主任副组长护理部副主任成员各科护士长

三、详细目的

（一）、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的精确性；

（二）、保证用药的安全；

（三）、建立与完善在特殊状况下医务人员之间的有效沟通，做到对的执行嘱;

（四）、建立临床试验室危机值〃汇报制度；

（五）、严格防止手术患者、部位及术式错误日勺发生；

（六）、清洁的医疗，符合医院感染控制欧基本规定；I

（七）、防备与减少患者跌倒事件的发生；

（八）、防备与减少患者压疮付发生；I

（九）、鼓励积极汇报医疗安全（不良）事件；

（十）、鼓励患者参与医疗安全；

四、重要措施目的一严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的精确性

1.在标本采集、给药或输血前等给类诊断活动前，必须严格执行查对制度，应至少同步使用种

2.2患者身份识别措施，如姓名、床号等（严禁仅以房间或床号作为识别的唯一根据）实行任何介入或有创诊断活动前，实行者应亲自与患者（或家眷）沟通，作为最终确认的手段，以保证对对时的患者实行对内的操作关键流程急诊与病房、手术室之间流程；手术（麻醉）室与病房之间；产房与病房之间流程中

1.患者识别措施目的二严格执行在特殊状况下医务人员之间有效沟通的程序，做到对日勺执行医嘱

2.对执行医嘱，不使用口头或点知日勺医嘱

3.aJ只有在对危重症患者紧急急救时特殊状况下，对医师下达日勺口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实行双重检查接获口头或告知日勺患者“危急值”或其他重要的检查成果时，接获者必须规范，完整地记录检查成果和汇报者的姓名与，进行复述确认无误后方可提供医师使用目的三严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误

1.目的四严格执行手卫生规范，贯彻医院感染控制的基本规定手部卫生；无菌操作；合格的无

2.菌器械；环境消毒；废弃物处理目的五提高用药安全药柜内药物管理注射、内服、外用分开放置，定期检查

3.加强对有误用风险的药物管理；高浓度电解质肌肉松弛剂等

4.查对制度贯彻

5.配伍禁忌审查

6.输液操作规范，有防止输液反应措施药物不良反应观测，汇报制度，登记制度

1.目的六建立临床试验室“危急值”汇报制度

2.J“危急值”项目至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等“危急值”汇报重点对象是急诊科、手术室，等部门的急、危重症患者对属“危急值”汇报的项目实行严格日勺质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采

1.集、储存、运送、交接、处理的规定目的七防备与减少患者跌倒事件发生

2.对体检、手术和接受多种检查与治疗患者，尤其是小朋友、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，

1.用语言提醒、搀扶、请人协助或警示标识等措施防止患者跌倒事件时发生认真实行跌倒防备制度并建立跌倒汇报与伤情认定制度目时八防备与减少患者压疮发生

2.认真实行有效的压疮防备制度与措施

3.贯彻压疮诊断与护理规范实行措施4,目的九积极汇报医疗安全（不良）事件医疗不良时间汇报对于发现不良原因、防备医疗事故、保证医疗安全，增进医学发展和保护患者

1.利益是有益的；可有效的防止医疗缺陷；可增长医疗水平和服务日勺透明度目的十鼓励患者参与医疗安全

2.积极邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，

3.并请患者参与手术部位确实认药物治疗时，告知患者用药目的与也许日勺不良反应，邀请患者参与用药时日勺查对

4.告知患者提供真实病情和真实信息的重要性

5.护士在进行护理和心理服务时，应告知怎样配合及配合治疗的重要性

五、工作环节和任务.组织学习，深入领会1（）护理部召开全院护士长例会，规定各科室做好安全护理的宣1传、学习工作各科室组织全科护士认真学习安全目的，查找科室贯彻安全目的方面存在问题，结合本科实际状况，制定可是详细安全质量目的及措施（）老年护理安全目勺事实范的范围为所有年龄不小于岁的老年2H65

（五）、严格防止手术患者、部位及术式错误日勺发生；

（六）、清洁的医疗，符合医院感染控制的基本规定；

（七）、防备与减少患者跌倒事件口勺发生；

（八）、防备与减少患者压疮的发生；

（九）、鼓励积极汇报医疗安全（不良）事件；

（十）、鼓励患者参与医疗安全；

四、重要措施目的一严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的精确性

1.在标本采集、给药或输血前等给类诊断活动前，必须严格执行查对制度，应至少同步使用种患者身

2.2份识别措施，如姓名、床号等（严禁仅以房间或床号作为识别的唯一根据）J实行任何介入或有创诊断活动前，实行者应亲自与患者（或家眷）沟通，作为最终确认日勺手段，以保证对对时日勺患者实行对日勺日勺操作关键流程急诊与病房、手术室、之间流程；手术（麻醉）室与病房、之间；产房与病

1.icu icu房之间流程中患者识别措施目的二严格执行在特殊状况下医务人员之间有效沟通的程序，做到对日勺执行医嘱

2.对时执行医嘱，不使用口头或点知的医嘱

3.只有在对危重症患者紧急急救的特殊状况下，对医师下达日勺口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实行双重检查接获口头或告知日勺患者“危急值”或其他重要欧检查成果时，接获者必须规范，完整地记录I检查成果和汇报者的姓名与，进行复述确认无误后方可提供医师使用人，静脉输液治疗护理安全实行范围所有实行静脉输液日勺科室有关专科为各专科目的实行日勺范围，即手术护理安全为手术室专科范围.深入实行阶段4（）各科室针对安全目日勺，认清存在安全隐患，贯彻、改善1（）层层督促，狠抓贯彻，加强各级护士将患者安全目日勺贯彻在2平时护理工作中，提高护理安全意识，保障患者安全.整改提高阶段5（）各专科小组每月督查，要以“患者安全”为基础，以“十大安全目的”为主线关注患者安全1的各项措施贯彻状况，对不能贯彻和贯彻不到位之处予以指导，协助护理安全管理小组每季度督查一I次,及时发现和处理存在问题,建立长期有效管理机制（）出现患者安全面缺陷，规定科室组织护理人员一同分析发生缺陷的原因，也许存在的风险，2此后的改正措施.检查总结阶段6对贯彻“患者安全”进行认真总结，并将书面材料报护理部，针对今年的改正状况确定明年的有关改正计划桂平市金田医院护理部年月口2023110篇六患者安全目的实行方案（年版）2023患者安全目勺实行方案（年版）H2023为保证患者在医疗过程中的安全，推进我院患者安全目的管理，特制定本方案、管理组织及职责医疗质量与安全管理委员会负责患者安全目的实行过程重要事项或问题日勺决策，平常组织协调

1.工作由质控科负责各职能部门针对主管领域中波及患者安全目的实行的内容，完善对应的制度、流程，组织培训并J督导执行，保证患者安全目日勺日勺有效实行各业务科室质控小组负责本科室患者安全目日勺实行管理工作，科室人员在平常工作中应贯彻患者安全目日勺各项措施，将实行患者安全目的作为科室管理的重要内容和推进患者安全管理口勺基本任务

二、患者安全目勺及重要措施H（）严格执行查对制度，有效识别患者身份

1.-医务科、护理部、门诊部、信息科共同合作制定精确确认病人身份的制度和程序

2.健全与完善患者身份识别制度在标本采集、给药或输血前等各类诊断活动前，必须严格执行查对制度，应至少同步使用二种患者身份识别措施，如姓名、年龄等（严禁仅以房间或床号作为识别日勺唯一根据）实行任何介入或有创诊断活动前，实行者应亲自与患者（或家眷）沟通，作为最终确认的手段，

3.以保证对对的的患者实行对的欧操作I完善关键流程（急诊、病房、手术室、＞产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施

4.icu建立使用“腕带”作为识别标识的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊断活动时辨识病人日勺一种有效日勺手段（重点是、急诊急救室、手术室、新生儿科/室）icu职能部门（医务科、护理部、门诊部）贯彻督导职能，有记录

（二）严格执行在特殊状况下医务人员之间时有效沟通日勺程序，做到对日勺执行医嘱

1.在一般诊断活动中医务人员之间日勺有效沟通，应以书面方式下达医嘱，做到对日勺执行医嘱，

2.不使用口头或告知日勺医嘱只有在对危重症患者紧急急救的状况下，对医师下达日勺口头临时医嘱，护士应向医生重述确认，在执行时双人核查，事后及时补记接获口头或告知日勺患者“危急值”或其他重要的检查成果时，接获者必须规范、完整的记录检查成果和汇报者的姓名（工号），进行复述确认无误后方可提供医师使用

（三）严格执行手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误择期手术在手术医嘱下达之时，表明该手术前的各项准备工作（包括术前检查、病情和风险评估、

1.履行知情同意手续等）已经所有完毕建立手术部位识别标志制度

2.多部门共同合作制定手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程

3.

（四）严格执行手卫生规范，贯彻医院感染控制的基本规定

1.手部卫生贯彻并贯彻医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实行规范，配置有效、便捷的手卫

2.生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施I操作医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵照无菌操作规范，保证临床操作的安全性

3.器材使用合格的无菌医疗器械

4.I环境有创操作欧环境消毒，应当遵照欢医院感染控制的基本规定

5.I I手术后的废弃物应当遵照的）医院感染控制的基本规定

6.

（五）加强特殊药物的管理，保证用药安全

1.严格执行麻醉药物、精神药物、放射性药物、医疗用毒性药物级药物类易制毒化学品等特殊管理

2.药物改使用I与管理规章制度诊断区药柜内的药物管理严格执行高危药物的使用与管理规章制度有误用风险的药物管理制度/规范

3.严格执行听似、看似等易混淆药物欧管理规章制度

4.I所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格查对程序，并由转抄和执行者签名确认

5.在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌按药物阐明书应用

6.有静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案输液操作规范与安全管理制度、有防止输

7.液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施建立药物安全性监测制度，发现严重、群发不良事件应及时汇报并记录病区应建立药物使用后

8.不良反应的观测制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观测制度和程序，且有文字资料证明临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的措施、药物信息及用药不良反应口勺征询服务指导

9.合理使用抗菌药物

10.

（六）严格执行临床危急值〃汇报制度制定出适合本单位时危急值〃汇报制度

1.危急值〃汇报应有可靠途径且检查人员能为临床提供征询服务危急值〃汇报重

2.点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者医技部门危急值〃项目根据医院实际状况认定并公布

3.对属“危急值”汇报欧项目实行严格日勺质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如检查标本采集、I储存、运送、交接、处理的规定，并认真贯彻

（七）防备与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生建立对患者进行跌倒、坠床等风险评估制度，并贯彻

4.完善医院环境防止跌倒、坠床日勺安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑、床挡等

5.对体检、手术和接受多种检查与治疗患者，尤其是小朋友、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，

6.用语言提醒、挽扶、请人协助或警示标识等措施防止患者跌倒事件时发生建立跌倒、坠床等意外事件汇报制度、处置预案和工作流程

7.认真实行有效的跌倒防备制度与措施

8.（）防备与减少患者压疮发生A建立压疮风险评估与汇报制度和程序

9.认真实行有效的压疮防备制度与措施10有压疮诊断与护理规范实行措施11

（九）妥善处理医疗安全（不良）事件建立积极倡导医护人员积极汇报医疗安全（不良）事件的制度（非惩罚性）与措施

1.将安全信息与医院实际状况相结合，对重大不安全事件进行主线原因分析，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改善

（十）鼓励患者参与医疗安全针对患者的疾病诊断信息，为患者（家眷）提供有关日勺健康知识的教育，协助患方对诊断方案

1.时对欧理解与选择I积极邀请患者参与医疗安全活动，如身份识别、手术部位确认、药物使用等

2.教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并告知其对诊断服务质量与安全的重要性

3.I公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径

4.篇七患者十大安全目的（，）实行方案《患者十大安全目的》护理工作实行方案-普外三科为认真贯彻卫生部患者安全十大目的，保障患者安全，提高护理质量，根据医院和科室临床护理工作实际，开展贯彻《患者安全目的》活动，经研究决定特制定本实行方案J

一、指导思想通过贯彻《患者安全十大目的》活动，提高我科护理人员的安全意识，健全规章制度和措施，深入I贯彻护患沟通和查对制度，改善护理管理模式，提高护理服务质量

二、工作目的严格贯彻贯彻卫生部患者安全十大目的，提高护理质量，有效防备风险，消除护理隐患,更好地保障患者和医务人员健康安全

三、详细目的（-）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的精确性；

（二）建立与完善在特殊下医务人员之间的有效沟通，做到对的执行嘱；

（三）严格防止手术患者、部位及术式错误日勺发生；

（四）清洁的医疗，符合医院感染控制的基本规定；

（五）保证用药的安全;

（六）建立临床试验室危机值〃汇报制度；

（七）防备与减少患者跌倒事件时发生；（）防备与减少患者压疮的发生；A

（九）鼓励积极汇报医疗安全（不良）事件；

（十）鼓励患者参与医疗安全；

四、重要措施成立实行安全管理工作领导小组，组员构成如下组长陈某某副组长彭某某、刘某某成员周某某、吴某某、杨某某、罗某某目的一严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的精确性学习并掌握医院制定的腕带标识制度

1.、在标本采集、给药或输液、输血等护理操作前后，必须严格执行查对制度，应至少同步使用22种患者身份识别措施，如查对执行卡、问询患者床号、姓名或查看腕带信息等，严禁仅以房间或床号作为识别的唯一根据.实行任何护理操作工作前，护理人员应积极邀请患者（或家眷）参与查对、无陪病房、特殊病人以腕3带作为最终确认的手段，以保证对对时的患者实行对日勺日勺操作.逐渐实行病区患者使用统一条码管理

4.完善关键流程（急诊、病房、手术室、之间流程）日勺患者识别措施，健全转科交接登记制5icu度.加强查对制度口勺督查及整改，到达持续改善目的6目日勺二严格执行在特殊状况下医务人员之间有效沟通日勺程序，做到对的执行医嘱学习医院制定日勺紧急急救状况下使用口头医嘱时有关制度与流程

1..对日勺执行医嘱，非急救、手术状况下不执行口头医嘱

2.只有在对危重症患者紧急急救、手术的特殊状况下，护士对医师下达的口头医嘱才能执行、执行3时护士应向医生大声复述，医生确认后再执行在执行时实行双重查对、接获口头或告知的患者“危急值”或其他重要的检查成果时，接获者必须规范、完整地记录

4.I检查成果和汇报者的姓名与，进行复述，确认无误后方可提供医师使用并做好登记，根据医嘱执行处置目日勺三严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误.学习医院制定的手术患者术前准备的有关管理制度、手术部位标识管理的有关制度、手术安全核1查与手术风险评估制度与流程.按制度规定认真作好病房与手术室的交接工作2J.认真填写与手术有关的记录3目欧四严格执行手卫生规范，贯彻医院感染控制的基本规定I、定期检查手卫生设备设施，保持完好

4.进行手卫生有关知识培训

5.定期洗手考核6目日勺五提高用药安全严格执行麻醉药物、贯彻医院药物管理的有关规定

1..贯彻用药查对制度

2.审查配伍禁忌

3.规范输液操作，制定输液反应防备及应急预案

4.观测药物不良反应观测，规范登记并按规定上报5目的六建立临床试验室“危急值”汇报制度护理人员掌握“危急值”汇报制度和流程

1.护理人员掌握“危急值”日勺有关内容

2.按医院设计的表格完整填写“危急值”汇报内容

3.目日勺七防备与减少患者跌倒事件发生.制定住院患者跌倒登记汇报制度、护理风险防备措施

1、制定并启用《常德市第一人民医院住院病人跌倒/坠床危险原因评估及防止措施表》，并对有关2内容进行培训，力争评估精确率达以上90%.精确填写《月护理质量监测信息登记表》

3.针对年度跌倒不良事件进行分析与总结4目的八防备与减少患者压疮发生.制定压疮防备制度与措施

1.贯彻压疮诊断与护理规范实行措施

2.制定并启用《常德市第一人民医院防备患者压疮评估表3（评分）》、做到动态评估braden.精确填写《月护理质量监测信息登记》4针对年度压疮进行分析与总结

5.目日勺九积极汇报医疗安全（不良）事件科室制定有关不良事件管理的规定

1.、营造开放、公平、非惩罚的护理安全气氛，鼓励科室积极报2告不良事件科室制定有关不良事件管理规定，鼓励负责人积极上报不良

3.事件并有明确的奖励规定，做到人人知晓并认真执行畅通汇报途径，及时上报

4.目日勺十鼓励患者参与医疗安全、积极邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知目的和风险，5并请患者参与查对.药物治疗时，告知患者用药目日勺与也许日勺不良反应，邀请患者参与用药时查对6aJ告知患者提供真实病情和真实信息的重要性

7.、护士在进行护理服务时，应告知患者怎样配合及配合治疗的重要性4

五、工作环节和任务.组织学习，深入领会1（）召开护士会议，做好安全护理日勺宣传各科室组织护士认真1学习安全目的，人人掌握详细内容（）老年患者安全目的的范围为所有年龄不小于岁的老年人，静脉输液治疗医疗安全实行范265围所有实行静脉输液的患者.深入实行阶段2（）结合本科实际状况，制定科室详细安全质量目的及措施1（）层层督促，狠抓贯彻，各级护理人员将患者安全目的贯彻在护理工作中，提高护理安全意识，2保障患者安全.整改提高阶段3（）各质量管理小组每月督查，要以“患者安全”为基础，以“十大安全目的为主线，关注患1T者安全的各项措施贯彻状况，对不能贯彻和贯彻不到位之处予以指导，协助安全管理领导小组每季度督查一次，及时发现和处理存在问题，建立长期有效管理机制目的三严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误

1.目的四严格执行手卫生规范，贯彻医院感染控制日勺基本规定手部卫生；无菌操作；合格的

2.无菌器械；环境消毒；废弃物处理目的五提高用药安全药柜内药物管理注射、内服、外用分开放置，定期检查

3.加强对有误用风险的药物管理；高浓度电解质肌肉松弛剂等

4.查对制度贯彻

5.配伍禁忌审查

6.输液操作规范，有防止输液反应措施药物不良反应观测，汇报制度，登记制度

1.目的六建立临床试验室“危急值”汇报制度

2.“危急值”项目至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等“危急值”汇报重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者对属“危急值”汇报的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、

1.储存、运送、交接、处理的规定目的七防备与减少患者跌倒事件发生

2.对体检、手术和接受多种检查与治疗患者，尤其是小朋友、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，

1.用语言提醒、搀扶、请人协助或警示标识等措施防止患者跌倒事件的发生（）出现患者安全面缺陷，规定科室组织医务人员一同分析发生缺陷日勺原因，也许存在的风2险，此后的改正措施・认真实行跌倒防备制度并建立跌倒汇报与伤情认定制度目的八:防备与减少患者压疮发生2认真实行有效的压疮防备制度与措施

3.贯彻压疮诊断与护理规范实行措施

4.目的九积极汇报医疗安全（不良）事件医疗不良时间汇报对于发现不良原因、防备医疗事故、保证医疗安全，增进医学发展和保护患者

1.利益是有益的；可有效勺防止医疗缺陷；可增长医疗水平和服务勺透明度H H目日勺十鼓励患者参与医疗安全

2.积极邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，

3.并请患者参与手术部位确实认药物治疗时，告知患者用药目的与也许的不良反应，邀请患者参与用药时口勺查对

4.・告知患者提供真实病情和真实信息日勺重要性5护士在进行护理和心理服务时，应告知怎样配合及配合治疗日勺重要性

五、工作环节和任务.组织学习，深入领会（月日一日）11131（）召开全院科主任、护士长会议，规定各科室做好安全医疗的1I宣传、学习工作各科室组织全科医生、护士认真学习安全目的，查找科室贯彻安全目的方面存在问题，结合本科实际状况，制定可是详细安全质量目的及措施（）老年患者安全目日勺事实范的范围为所有年龄不小于岁的老年265人，静脉输液治疗医疗安全实行范围所有实行静脉输液时科室有关专科为各专科目的实行日勺范围，即手术安全为手术室专科范围.深入实行阶段（月月）221-831（）各科室针对安全目的，认清存在安全隐患，贯彻、改善1（）层层督促，狠抓贯彻，加强各级医务人员将患者安全目的落2实在平时医疗护理工作中，提高医疗护理安全意识，保障患者安全.整改提高阶段（月-月）31011（）各专业小组每月督查，要以“患者安全”为基础，以“十大1安全目的”为主线关注患者安全日勺各项措施贯彻状况，对不能贯彻和贯彻不到位之处予以指导，协助安全管理领导小组每季度督查一次，及时发现和处理存在问题，建立长期有效管理机制（）出现患者安全面缺陷，规定科室组织医务人员一同分析发生缺陷的原因，也许存在日勺风险，2此后日勺改正措施.检查总结阶段（月）412对贯彻“患者安全”进行认真总结，并将书面材料报医务科，针对今年的改正状况拧定明年口勺有关改正计划二一—年元月一日0篇二患者安全目日勺实行方案患者安全目口勺实行方案为认真贯彻卫生部患者安全十大目日勺，保障患者安全，提高医疗质量，根据医院临床工作实际，开展贯彻《患者安全目日勺》活动，经研究决定特制定本实行方案

一、指导思想通过贯彻《患者安全十大目啊》活动，提高我院医务人员日勺安全意识，健全规章制度和措施，深入贯彻医患沟通和查对制度，改善医院管理模式，提高医疗服务质量

二、工作目的严格贯彻贯彻卫生部患者安全十大目日勺，提高医疗质量，有效防备风险，消除医疗护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康安全成立实行安全管理工作领导小组，组员构成如下组长副组长成员

三、详细目的

（一）、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的精确性；

（二）、保证用药的安全；

（三）、建立与完善在特殊下医务人员之间勺有效沟通，做到对勺执行嘱；H H

（四）、建立临床试验室危机值〃汇报制度；

（五）、严格防止手术患者、部位及术式错误日勺发生；

（六）、清洁的医疗，符合医院感染控制的基本规定；

（七）、防备与减少患者跌倒事件欧发生；I

（八）、防备与减少患者压疮时发生；

（九）、鼓励积极汇报医疗安全（不良）事件；

（十）、鼓励患者参与医疗安全；

四、重要措施目的一严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别日勺精确性

1.在标本采集、给药或输血前等给类诊断活动前，必须严格执行查对制度，应至少

2.同步使用种患者身份识别措施，如姓名、床号等（严禁仅以房间或床号作为识别的唯一根2据）实行任何介入或有创诊断活动前，实行者应亲自与患者（或家眷）沟通，作为最终确认日勺手段，以保证对对日勺日勺患者实行对日勺日勺操作关键流程急诊与病房、手术室、之间流程；手术（麻醉）室与病房、之间；

1.icu icu产房与病房之间流程中患者识别措施目的二严格执行在特殊状况下医务人员之间有效沟通的程序，做到对欧执行医嘱

2.I对的执行医嘱，不使用口头或点知的医嘱

3.只有在对危重症患者紧急急救的特殊状况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，I在执行时实行双重检查接获口头或告知的患者“危急值”或其他重要的检查成果时，接获者必须规范，完整地记录检查成果和汇报者的姓名与，进行复述确认无误后方可提供医师使用目的三严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误

1.目的四严格执行手卫生规范，贯彻医院感染控制的基本规定手部卫生；无菌操作；合格的无

2.菌器械；环境消毒；废弃物处理目的五提高用药安全药柜内药物管理注射、内服、外用分开放置，定期检查

3.加强对有误用风险的药物管理；高浓度电解质肌肉松弛剂等

4.查对制度贯彻

5.配伍禁忌审查

6.输液操作规范，有防止输液反应措施药物不良反应观测，汇报制度，登记制度

1.目的六建立临床试验室“危急值”汇报制度

2.“危急值”项目至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等“危急值”汇报重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门日勺急、危重症患者对属“危急值”汇报日勺项目实行严格日勺质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本

1.采集、储存、运送、交接、处理的规定目的七防备与减少患者跌倒事件发生

2.对体检、手术和接受多种检查与治疗患者，尤其是小朋友、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，

1.用语言提醒、搀扶、请人协助或警示标识等措施防止患者跌倒事件的发生I认真实行跌倒防备制度并建立跌倒汇报与伤情认定制度目的八防备与减少患者压疮发生

2.认真实行有效的压疮防备制度与措施

3.贯彻压疮诊断与护理规范实行措施4,目日勺九积极汇报医疗安全（不良）事件医疗不良时间汇报对于发现不良原因、防备医疗事故、保证医疗安全，增进医学发展和保护患者

1.利益是有益的可有效的防止医疗缺陷；可增长医疗水平和服务的透明度I;目的十鼓励患者参与医疗安全

2.积极邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，

3.并请患者参与手术部位确实认药物治疗时，告知患者用药目的与也许日勺不良反应，邀请患者参与用药时日勺查对

4.・告知患者提供真实病情和真实信息日勺重要性5护士在进行护理和心理服务时，应告知怎样配合及配合治疗的重要性

五、工作环节和任务.组织学习，深入领会（月日日）111—31（）召开全院科主任、护士长会议，规定各科室做好安全医疗时1宣传、学习工作各科室组织全科医生、护士认真学习安全目的，查找科室贯彻安全目的方面存I在问题，结合本科实际状况，制定可是详细安全质量目的及措施（）老年患者安全目的事实范的范围为所有年龄不小于岁的老年265人，静脉输液治疗医疗安全实行范围所有实行静脉输液的科室有关专科为各专科目的实行口勺范围，即手术安全为手术室专科范围.深入实行阶段（月月）221-831（）各科室针对安全目的，认清存在安全隐患，贯彻、改善1（）层层督促，狠抓贯彻，加强各级医务人员将患者安全目的落2实在平时医疗护理工作中，提高医疗护理安全意识，保障患者安全.整改提高阶段（月-月）31011（）各专业小组每月督查，要以“患者安全”为基础，以“十大安全目的”为主线关注患者安全日勺各1项措施贯彻状况，对不能贯彻和贯彻不到位之处予以指导，协助安全管理领导小组每季度督查一次，及时发现和处理存在问题，建立长期有效管理机制。