外科技能评分标准

河北医科大学外科病历采集及查体评分标准

1.项目内容分值,仪表端庄，态度和蔼，语言通俗易懂15准备.准备体温计、血压计、手表等计时装置、听诊器、手电筒、压舌板、皮尺、叩诊锤、笔和纸做好解释工作、2分10取得合作，注意保护患者的隐私权

51、询问病史

（1）思路清晰，询问顺序及条理性强

（2）主要症状询问有无遗漏，伴随症状询问有无遗漏

（3）有鉴别意义的症状有无遗漏

（4）既往史的询问20操作质量

2、常规查体

（1）检查顺序正确，手法规范

（2）阳性体征无遗漏

（3）重要阴性体征无遗漏

（4）检标准查结果与实际相符

（5）检查手法熟练

（6）时间30分钟以内30分

803、病历书写（重点在外科情况）

（1）论述顺序条理清楚

（2）阳性体征无遗漏

（3）重要阴性体征论述明白，无遗漏

（4）论述情况真实性，与事实相符

（5）语言通顺，条理性强，无错别字，采用医学术语30

（6）时间20分钟以内提问结合询问病史及查体情况1・2提问10分10河北

2.医科大学腹腔穿刺术评分标内容分值准项目.仪表端庄，衣帽整齐

12.洗手、戴口罩（盖住鼻孔）、帽子（盖住全部头发），备物无菌腹腔穿刺包、无菌手套、胶布、利多卡因、22%75%准备质酒精、2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘、多头带、皮尺6量标准分

15.嘱咐病人排尿测量腹围

34.说出目的检查积液性质协助确定病因，抽液减轻症状，腹腔内给药治疗43向病人说明手术的必要性，取得合作，并根据患者病情选坐位、半卧位、平卧位、侧卧位，暴露腹部

1.6操作质.选择适宜的穿刺点

①诊断性穿刺在侧卧位时，脐水平线与腋前线或腋中线相交处

②右下腹脐与骼前上棘连线2量标准中、外交点

③脐与耻骨联合连线中点上方偏左或偏右

④少量积液或包裹分隔时，须在超引1/

31.0cm,L5cm B73分14导下定位穿刺常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包

3.6•戴无菌手套，盖消毒洞巾，在穿刺点自皮肤至腹膜壁层以利多卡因作局部麻醉42%

8.术者用左手固定穿刺部位皮肤，右手持注射器针头经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖处抵抗感突然消失时即可抽取5腹水，留样送检诊断性穿刺，可直接用或注射器及适当针头进行，若大量放液，一般用号针头，针座20ml50nl91接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，再用输液夹调整速度，将积液引入容器中计量并送检

15.放液完毕，依治疗需要可注入药物

64.拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，按压片刻后用胶布固定，大量放液后需束以多头腹带整理用物74,说出注意事项

①放液不宜过快、过多，肝硬化病人每次放液量一般不超过以免诱发肝性脑病、电解质紊83000ml,乱

②术中密切观察病人的呼吸，脉搏及面色如有心悸、气短、脉搏增快、面色苍白等症状，应立即中止放液，16并相应予以处理

③放液前后均应测量腹围，脉搏、血压、腹部体征等

④有禁忌症者不宜穿刺关心体贴病人

1.

2.时间分钟（从选择体位至抽出体液）220终末质3量标准.操作熟练，无菌观念强3分

1254.物品整理有序2河北

3.医科大学无菌术评分内容分值标准项目换鞋、穿洗手衣、裤、戴口罩（盖住鼻孔）、帽子（盖住全部头发）

1.3准备标、修剪指甲（去除甲缘下的积垢）、手和臂部皮肤有破损或化脓性感染者，不能参加手术2准分410打开水龙头方法

3.

3、清洁手及手臂先用肥皂做一般性洗手15,刷手（肥皂水刷手法）用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从指尖到肘上两侧交替，特别注意甲缘、甲沟、210cm,指蹊等处，一次完成后指尖朝上肘朝下用清水冲洗手臂肥皂水，反复刷洗遍，共约分钟如用灭菌王或碘伏，31010频率次/分，力度感觉微痛

1203、无菌巾擦干用无菌毛巾从手到肘擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部，一般用两块毛巾10操作质量标准

4、泡手将手和前臂浸泡在70%酒精中5分钟，浸泡到肘上6cm处10分

80.灭菌王或碘伏洗手法常规肥皂刷手（一遍）后，用上述药液涂擦二遍，自然干燥

510.洗手完毕穿手术衣之前的正确姿势洗手完毕后进入手术间，保持拱手位，双手距前胸双臂自然下垂外展630cm,上不过肩，卜不过腰，两侧不过腋中线，不能再触及未经消毒的物品1045°,

7.穿衣轻抖开手术衣，双手提起衣领两角，注意勿将衣服外面对向自己或触及其他物品，将两手插入衣袖内，两10臂前伸，上身前倾，两臂交叉提起腰带，由巡回人员在身后系紧腰带.戴手套没有戴无菌手套的手，只许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套外面，戴手套的手只能接触手815套外面提问、如果连续手术，两次手术间如何洗手？110分10河北

4.医科大内容分值学外科换药评分标准项目、个人卫生、衣帽整洁、帽子要盖住全部头发，口罩要盖住鼻孔，换药前后要洗手，修剪指甲

12.了解病人情况，根据病人情况准备好换药器械（伤口有污染者需要备弯盘，轻症患者在换药室，重症患者在床2旁，病房内只留患者）2准备质量标准.用物准备换药包个，把无齿镜子，碘酒、碘伏、酒精棉球，盐水棉球，消毒纱布若干，根据情况备引流物，312分10血管钳，探针，胶布，绷带，剪刀，棉签

4.严格无菌操作42换药三步骤去除伤口沾污敷料；清理伤口、更换引流；覆盖无菌敷料、包扎固定

1、去除敷料

（1）先用手取下伤口外层胶布或绷带及敷料（用手压住胶布一端，缓慢拉起另一端）；

（2）伤口内层敷料与引流物用无菌镶取下，揭下时沿伤口长轴方向进行

（3）取下污敷料应放在弯盘内，不得随意丢弃以防污染和交叉感染

1、去除敷料

（1）工用手取下伤口外层胶布或绷带及敷料（用手压住胶布一端，缓慢拉起另一端）；

（2）伤口内层敷料与引流物用无菌镜取下，揭下时沿伤口长轴方向进行

（3）取下污敷料应放在弯盘内，不得随意丢弃以防污染和交叉感染

201.去除敷料

（1）先用展取下伤口外层胶布或绷带及敷料（用手压住胶布一端，缓慢拉起另一端）；

（2）伤口内层敷料与引流物用无菌镶取下，揭下时沿伤口长轴方向进行

（3）取下污敷料应放在弯盘内，不得随意丢弃以防污染和交叉感染操作

1、去除敷料

（1）先评手取下伤口外层胶布或绷带及敷料（用手压住胶布一端，缓慢拉起另一端）；

（2）伤口质量内层敷料与引流物用无菌镶取下，揭下时沿伤口长轴方向进行

（3）取下污敷料应放在弯盘内，不得随意丢弃以标防污染和交叉感染准70分

2.创面周围皮肤处理去除敷料后，用

2.5%碘酒或碘伏、70%的酒精在伤口周围消毒两次，切勿使酒精进入伤口，创面伤口处如浓液多时，周围可用干棉球或盐水棉球擦拭，切勿用力过大创面和伤口消毒由创面和伤口周边开25始向外进行，约左右，如为感染伤口，则由外向内擦拭5cm

3.创面和伤口处理

（1）双手执镜子操作时，应注意一只镣子直接接触伤口，而另一只镜子专用于从换药碗内夹取无菌物品，而且两镜不能相碰

（2）创面和伤口用生理盐水棉球轻拭不得用力，不得用擦拭创面周围的棉球再拭创面和伤口

（3）过深伤口，注意使用棉球数量“进一出

一、

（4）去除异物（线头、死骨及坏组织）

（5）25最后再用酒精棉球消毒创面和伤口周围的皮肤

（6）根据伤口情况选择凡士林纱布、药物或盐水纱布覆盖、包扎与固定创面与伤口处理完毕后，覆盖无菌纱布，胶布固定

45.特殊伤口破伤风、乙肝、阳性等医用垃圾的处理5HIV5换药时的消毒范围是多大？L、肉芽生长不良的原因是什么？2提问

3、伤口可分为几类？20分

10.伤口可分为几类？

3、伤口可分为几类？3河

5.北医科大学外科缝内容分值合、打结评分标准项目,仪表端庄，态度和蔼15准备标.术者戴好帽子、手套25准分15,准备好器械，选择适当的缝合线种类和标号

35.缝合材料可吸收线肠线不可吸收线丝线、棉线、人工合成线、金属丝110缝合方法

2.单纯缝合法1

①间断缝合常用于深筋膜、肌膜、皮下筋膜和皮肤的缝合10

②“8”字缝合常用于腱膜的缝合

③锁边缝合常用于胃肠吻合时后壁全层缝合或整张游离植皮的边缘固定缝合

③锁边缝合常用于胃肠吻合时后壁全层缝合或整张游离植皮的边缘固定缝合外翻缝合法2操作间断垂直缚式外翻缝合用于血管吻合或松弛的皮肤缝间断垂直缗式外翻缝合用于血管吻合或松弛的10质量皮肤缝标准内翻缝合法375分

①浆肌层内翻缝合缝合用于肠胃吻合时缝合浆肌层Lembert

②连续全层内翻缝合缝合用于肠胃吻合时的前壁全层缝合Connel15

③荷包口内翻缝合用于埋藏阑尾的残端、小的肠穿孔，或用于放置胃、肠、膀胱造口的引流管

③荷包口内翻缝合用于埋藏阑尾的残端、小的肠穿孔，或用于放置胃、肠、膀胱造口的引流管

③荷包口内翻缝合用于埋藏阑尾的残端、小的肠穿孔，或用于放置胃、肠、膀胱造口的引流管.缝合皮肤时应将两皮缘对合好，正确的缝合方法是由切口的一侧垂直进针，从另一侧等距离的垂直穿出，包310括切口以上的深度，避免过深或过浅针距一边距线结均位于切口的一侧2/

311.5cm,

0.15cm,扎法一常用的结有方结、二重结和外科结4,10打结的方法有单手打结法、双手打结法和持钳打结法打结时注意

5.

（1）第一结和第一结的方向不能相同否则成为假结，两手用力必须均匀，否则成为滑结（）结扎每一结时，均应把线摆平后再拉紧，禁忌使线成锐角，且两手用力应均匀，深部打结时，可用一手210指按压线结处，徐徐拉紧

（2）结扎每一结时，均应把线摆平后再拉紧,一禁忌使线成锐角，且两手用力应均匀，深部打结时,可用手指按压线结处，徐徐拉紧终末,操作规范12质量手术器械使用正确

2.3标准

3.无菌观念强310分

4.工作态度认真2。