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文本内容:
胸痹心痛病冠心病心绞痛诊疗方案一辨证选择口服中药汤剂或中成药
1.心痛发作期诊疗1寒凝血瘀证治法芳香温通苏合香丸，心宝丸，麝香保心丸含服2气滞血瘀证治法辛散温通，行气活血速效救心丸，复方丹参滴丸，发作时10-15粒舌下含服
2.心痛缓解期诊疗1气虚血瘀证治法益气活血，化瘀通络方剂补阳还五汤加减黄黄，丹参，川苟，赤芍，当归，地龙，桃仁，红花，甘松中成药苗参益气滴丸，养心氏片，步长脑心通胶囊等2气虚血瘀，痰浊阻络证治法益气化瘀，豁痰通络方剂参红通络方加减生晒参、红景天、丹参、水蛭、瓜篓、瘫白、甘松、石菖蒲中成药3气阴两虚，心血瘀阻证治法益气养阴，化瘀通络方剂生脉散合丹参饮加减生晒参，麦冬，五味子，丹参，檀香，砂仁中成药心通口服液，益心舒胶囊，心悦胶囊等；4痰阻血瘀证治法化痰泄浊，活血化瘀方药瓜萎蓬白半夏汤合桃红四物汤加减瓜萎、述白、半夏、桃仁、红花、川苟、赤芍、丹参、郁金痰热者，可予小陷胸汤合黄连温胆汤加减中成药丹篓片、银丹心脑通软胶囊等治法清热化痰，宁心定悸推荐方药黄连温胆汤加味黄连，半夏，陈皮，茯苓，枳实，竹茹，牡丹皮，郁金,远志，石菖蒲，焦山楂，全瓜篓，胆南星
7、气虚气滞证治法益气疏肝，安神止悸方药黄黄，茯苓，党参，二术，半夏，白附子，全蜕，僵蚕，青皮，枳壳
8、阴虚气滞证治法养阴疏肝，安神止悸方药百合，合欢，节菖蒲，紫石英，磁石，白芍，枳壳，青皮怔忡心脏神经官能症诊疗方案-辨证诊疗
1.气血两虚证治法益气养血，宁心安神推荐方药归脾汤或养心汤加减人参、黄芭、白术、炙甘草、当归、茯神、远志、半夏、石菖莆、肉桂、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣等中成药选择可辨证选择归脾丸、柏子养心片、安神补心胶囊等
2.心虚害怕证治法镇惊定志，养心安神推荐方药安神定志丸加减茯苓、茯神、远志、人参、石菖蒲、龙齿、琥珀、五味子等中成药选择可辨证选择补心气口服液
3.肝肾阴虚证治法滋补肝肾，养心安神推荐方药•贯煎合酸枣仁汤加减生地、沙参、麦冬、当归、枸杞子、川楝子、酸枣仁、茯苓、知母、甘草、川茸等中成药选择阴虚显著可选择养阴镇静丸，六味地黄丸；偏于火旺可选择天王补心丹或朱砂安神丸
4.痰热扰心证治法化痰清热推荐方药黄连温胆汤加减黄连，茯苓，清半夏，枳实，竹茹，陈皮，甘草，生姜，括萎，胆星中成药选择可辨证选择牛黄清心丸、滚痰丸等
5.气滞血瘀证治法疏肝理气，活血通络推荐方药血府逐瘀汤加减当归、生地黄、桃仁、红花、赤芍、枳壳、川苟、香附、郁金中成药选择可辨证选择利脑心片、复方丹参滴丸等；兼气虚可选择养心氏片等卒心痛（冠心病血运重建后心绞痛）诊疗方案
（一）应急诊疗
1.含服速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸等3〜4粒
2.取膻中透鸠尾、内关透外关、三阴交、间使、神门、足三里、阴陵泉诸穴，针刺得气后留针30分钟，中强刺激，其间可强化手法1〜2次
3.取心俞、膈俞，厥阴俞，内关、间使、三阴交、心前区阿是穴，以拇指或手掌掐按,每次10分钟
（二）辨证选择中药汤剂或中成药
1.气虚血瘀证治法益气活血推荐方药黄芭、白术、桃仁、红花、水蛭、血竭等；或选择生黄芭、丹参、丹皮、金银花等兼阴虚者用黄芭、麦冬、石斛、蒲黄、五灵脂等中成药通心络胶囊、参芍片等；兼阴虚者用益心舒胶囊、心元胶囊等静脉制剂黄黄注射液，兼阴虚者用生脉注射液
2.心血瘀阻证治法活血化瘀推荐方药血府逐瘀汤加减当归、生地、红花、桃仁、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川苛等中成药速效救心丸、麝香保心丸等静脉制剂丹参粉针、川与嗪注射液等
3.痰瘀内阻证治法理气化痰、活血化瘀推荐方药瓜萎瘫白半夏汤加味半夏、凝白、瓜萎、陈皮、竹茹、枳实、桃仁、红花、川与等中成药丹萎片、神香苏合丸等
4.瘀热互结证治法活血化瘀、清热解毒推荐方药丹参、红花、蒲黄、丹皮、虎杖、何首乌等中成药银丹心泰滴丸等
5.胸阳不振，寒凝血瘀证治法温阳宣痹、活血化瘀推荐方药人参、建白、瓜篓、桂枝、细辛、川茸、红花、土鳖虫、檀香、降香、苏合香等中成药参桂胶囊、活心丹、冠心苏合香丸等静脉制剂参附注射液等促脉证（阵发性心房颤动）中医诊疗方案
1.气阴两虚证治法益气养阴，复脉安神
2.推荐方药炙甘草汤加减炙甘草、生姜、桂枝、太子参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻子仁、大枣、柏子仁、莲子心等
3.中成药生脉饮、稳心颗粒等
4.心虚害怕证
5.治法益气养心，安神定悸
6.推荐方药安神定志丸加减生龙骨、生牡蛎、紫石英、琥珀粉、合欢皮、酸枣仁、远志、茯神、茯苓、白术、石菖蒲、麦冬等
7.痰热内扰证
8.治法清热化痰，宁心安神
9.推荐方药黄连温胆汤加减黄连、法夏、陈皮、竹茹、枳实、瓜篓、茯苓、石菖蒲、苦参、丹参等
10.气虚血瘀证治法益气活血，养心安神推荐方药补阳还五汤加减黄黄、桃仁、红花、地龙、赤芍、川苛、归尾等中成药复方丹参滴丸、通心络胶囊、复方血栓通胶囊等结脉证（房室传导阻滞）中医诊疗方案
1.心肾阳虚证治法温肾复脉推荐方药麻黄附子细辛汤合右归丸加减炙麻黄、制附子、细辛、熟地、山萸肉、炒山药、枸杞子、菟丝子、当归、杜仲、鹿角胶（烂化）、肉桂等
2.中成药心宝丸等
3.气虚血瘀证治法补气化痰
4.推荐方药补阳还五汤加减生黄黄、赤芍、川苟、当归尾、地龙、桃仁、红花等
5.中成药补心气口服液、通心络胶囊等
6.痰瘀痹阻证治法化瘀祛痰
7.推荐方药桃仁红花煎合瓜篓连白半夏汤加减红花、当归、桃仁、香附、川苟、乳香、延胡索、丹参、青皮、瓜篓、雍白、制半夏等
8.中成药丹萎片等
9.阴阳两虚证治法滋阴温阳推荐方药金匮肾气丸加减干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、制附子等中成药桂附地黄丸、生脉饮等迟脉症（病态窦房结综合征）中医诊疗方案
1.阳气虚衰证治法益气温阳通络
2.推荐方药麻黄附子细辛汤加减麻黄、附子、细辛、党参、黄黄、茯苓、白术、炙甘草等偏心阳虚者合保元汤心肾阳虚者合右归丸
3.中成药心宝丸、养心氏片等
4.气阴两虚证治法益气养阴通络
5.推荐方药炙甘草汤加减甘草、生姜、人参、生地、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、大枣、五味子等
6.中成药生脉胶囊、滋心阴口服液等
7.气虚血瘀证治法益气活血通络推荐方药补阳还五汤加减黄芭、当归、赤芍、地龙、川苜、桃仁、红花等中成药复方血栓通、复方丹参片等以上三个证型，挟血瘀者合血府逐瘀汤活血通络挟痰湿者合温胆汤理气化痰清胆和胃
（5）气虚气滞、寒热错杂证（伏寒证）治法益气化瘀，理气通络，平调寒热方剂伏寒方加减黄茂、白术、当归、知母、元柏、丹参、仙灵脾、仙茅（或鹿角霜）、枳壳、青皮、半夏、砂仁中成药血府逐瘀胶囊合金匮肾气丸等；
（6）热毒血瘀证治法清热解毒，活血化瘀方药冠心n号加减丹参、赤芍、川号、红花、虎杖、黄连、毛冬青、生地等中成药心脉通胶囊注除上述辨证论治外，应依据心绞痛症状轻中重程度不一样而对症诊疗轻者可用丹参饮较猛烈显著者，加元胡、甘松，或酌加乳香、没药以开导经脉，活血定痛若心痛猛烈，加水蛭、全蝎、僵蚕、娱蚣、土虫也可加血竭粉和三七粉和匀吞服，每次
1.5克，1日3次针对老年冠心病心绞痛患者，心痛症状往往时间较长，有时整天均胸闷不适，且多伴有心烦、少寐、头晕、健忘、腰酸、手足心热等一系列症状，其病机关键为肝肾亏虚，心神失养，给补肾宁心方加减熟地、山萸肉、知母、黄柏、珍珠母、磁石、代赭石、龟板、生百合、炒枣仁、远志、丹参、青皮、仙灵脾兼阳虚者，症见畏寒肢冷，唇甲淡白，或胸痛掣背，四肢厥冷，可用制附子，干姜，人参，鼓舞心肾之阳兼阴虚者，症见心烦、口干、手足心热或潮热，腰膝酸软，可用二地、山萸肉、枸杞子、山药、茯苓偏阴虚气滞者，症见胸背痛，口干心烦，善太息，手足心热，舌红暗，苔白或薄白，脉沉弦或弦细给稳心1号加减生地，熟地，山萸肉，山药，枸杞子，茯苓，枳壳，青皮偏气血两虚，肝气郁结者，症见胸闷隐痛，乏力，气短，心悸，失眠，健忘，易惊，舌淡红或红暗，苔薄白或白，脉沉弦或沉弦细给稳心3号加减当归，白芍，川苛、柴胡，薄荷,茯苓，白术，甘草，吴茱萸，黄连，枳壳，青皮如痰郁化热，见口干苦，心烦，苔黄腻者，选择黄连温胆汤合小陷胸汤加减心衰病（慢性充血性心力衰竭）诊疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药慢性稳定时.心肺气虚、血瘀饮停1治法补益心肺、活血化瘀推荐方药保元汤合桃红四物汤、葺茄大枣泻肺汤加减人参、黄民、茯苓、白术、桂枝、桃仁、红花、当归、川号、赤芍、草苗子、甘草、大枣中成药补心气口服液每次10毫升，1日3次诺迪康胶囊每次1粒,1日3次可选择益气化瘀类中药注射剂，如益气复脉注射液等.气阴两虚、痰瘀阻络2治法益气养阴、化痰通络推荐方药生脉散合桃红四物汤、二陈汤加减人参、麦冬、五味子、桃仁、红花、当归、川茸、赤芍、半夏、陈皮、括篓、菖蒲、泽泻中成药补心气口服液每次10毫升，1日3次滋心阴口服液每次10ml,日3次黄冬颐心口服液每次10毫升，1日3次气阴两虚、心血瘀阻
3.治法益气养阴、活血化瘀推荐方药生脉散合血府逐瘀汤加减人参、麦冬、五味子、生地黄、黄精、玉竹、桃仁、红花、柴胡、当归、川与、赤芍、车前子、冬瓜皮中成药生脉饮口服液每次10ml,日3次滋心阴口服液每次10ml,日3次血府逐瘀口服液每次10ml,日3次补益强心片每次4片，日3次口服可应用生脉注射液、参麦注射液等阳气亏虚、血瘀水停
4.治法温阳益气，化瘀利水推荐方药参附强心方加减生晒参（或红参），制附子，干姜，丹参，川萼，摹茄子,莱瓶子，茯苓，白术，车前子中成药麝香保心丸1次1一2丸，1日3次心宝丸1次1一5粒,1日3次芭防强心胶囊一次4粒，一日3次可选择补阳、化瘀类中药注射剂，如参附注射液、黄黄注射液等.阴阳两虚，瘀水阻络5治法温阳救阴，化瘀利水推荐方药参萸强心方加减生晒参（或红参），山茱萸，白芍，川尊，丹参，摹苗子,莱瓶子，益母草，肉桂阳虚较甚，选右归丸合生脉散（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角片、制附子、肉桂、红参、麦冬、五味子）；阴虚较甚，选左归丸合生脉散（生熟地、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角片、山药、猪苓、茯苓、泽泻、生晒参、麦冬、五味子）中成药济生肾气丸,1次1丸,1日3次芭防强心胶囊一次4粒，一日3次可选择补阳、养阴类中药注射剂，如参附注射液、生脉注射液、参麦注射液等急性加重期阳虚水泛
6.治法温阳利水，泻肺平喘推荐方药真武汤合孳防大枣泻肺汤加减熟附子、白术、白芍、猪苓、茯苓、车前子、泽泻、草苗子、炙甘草、地龙、桃仁、煨龙骨、煨牡蛎中成药芭芮强心胶囊一次4粒，一日3次参附注射液阳虚喘脱
7.治法回阳固脱推荐方药参附龙牡汤加味人参、炮附子、烟龙牡、干姜、桃仁、红花、紫石英、炙甘草辨证使用中成药参附注射液痰浊壅肺证
8.治法宣肺化痰，蠲饮平喘推荐方药三子养亲汤合真武汤加减炙苏子、白芥子、莱瓶子、开金锁、款冬花、地龙、草茄子、车前子、桃仁、杏仁、炙枇杷叶、制附子、白术、白芍、茯苓注
1.诊疗过程中注意低盐饮食，保持二便通畅，预防外邪侵袭
2.外邪羁留通常造成心衰加重和难愈诊疗时应该注意祛邪利肺，可酌加金养麦、鱼腥草、黄苓、双花等清热解毒之品
3、若病人同时合并有低蛋白血症者，若单纯利水或益气养阴化瘀疗效不显，可配用紫河车，鹿角片或鹿角胶、阿胶、龟甲等血肉有情之品以填精补髓，不然精髓亏耗无以化生阳气；腹水较重者可适用《千金》鲤鱼汤鲤鱼1尾，紫皮蒜，胡椒，绿茶，商陆，拿茄子，大枣，上药及鲤鱼共煮汤，吃鱼喝汤以利水消肿兼痰饮者可酌加陈皮、半夏、瓜篓、茯苓等以增强壮脾、燥湿、化痰之功
4、注意患者脾胃功效，酌加健脾和胃之品真心痛（冠心病急性心肌梗死）诊疗方案
1.痰浊血瘀主症心区痞痛不缓解，胀痛彻背，如物之塞，恶心，重则呕吐兼症脱腹胀满，纳呆，烦闷，头晕舌脉舌体肥大有齿痕，舌质淡或隐青，苔白腻，脉弦滑或沉濡而滑治法温阳涤痰，活血化瘀，通络止痛方药瓜篓薄白半夏汤及丹蛭饮加减瓜篓、半夏、段白、丹参、水蛭、元胡
2.瘀毒阻络主症心前区刺痛难忍，胸痛彻背，口唇爪甲青暗，心烦，口干兼症心悸胸闷，脱胀，易怒舌脉舌红体暗或有瘀斑，苔白腻或黄腻，脉多细数而涩，或促或有雀啄之象治法解毒通络，行气止痛方药四妙勇安汤加减双花、玄参、当归、甘草、瓜篓、水蛭、红景天、甘松、丹参
3.气阴（血）两虚，瘀血阻络主症心前区闷痛，头晕；兼症乏力，气短，口干，心烦，五心烦热，少寐，多梦，腰膝酸软舌脉舌质红绛，少苔或无苔，脉细数或促，代治法益气养阴，通络止痛方药左归饮（或生脉饮）合丹蛭饮生晒参、熟地、枸杞、山芋肉、茯苓、白芍、当归、丹参、水蛭、砂仁或生晒参、麦冬、五味子、当归、丹参、水蛭、砂仁
4.气阳虚弱，痰瘀阻络主症心前区隐痛，动则气短；兼症胸闷，乏力，纳少，头晕，多梦，汗出，或四肢不温，畏寒；舌脉舌体大，舌质暗淡，苔白或厚，脉沉弱无力或结代；治法益气温阳，豁痰化瘀，通络止痛方药二仙汤合丹篓饮加减生晒参、仙茅、仙灵脾、丹参、川苜、水蛭、全蝎、瓜篓、建白、砂仁兼症兼气滞者，症见刺痛，痛无定处，原方基础上适用丹参饮加水蛭；兼寒凝者，症见四肢凉，额出冷汗，原方基础上适用四逆散加减
（四）并病诊疗
1.真心痛并心水主症喘促，倚息不能平卧兼症咳唾粉红色泡沫状痰，濒死感，口唇青紫舌脉脉疾数治法温阳益气，宣肺利水方药
（1）拿芮大枣泻肺汤合真武汤，或五苓散合真武汤
（2）头抬高，半卧位或坐位
（3）吸氧给经75%酒精湿化吸入
（4）吗啡10mg皮下注射，意识障碍、休克、阻塞性肺病、支气管哮喘病人慎用
（5）速尿40mg静脉注射
（6）氨茶碱
0.25g-lg兑入100ml液体中缓慢静点；
（7）硝普钠静脉滴注，从20ug/分开始，可增加至50Pg/分，直到肺水肿缓解，以后逐步停用，可加多巴胺20mg同时静点
（8）肾上腺皮质激素地塞米松10mg加5%或10%葡萄糖中静点因中药诊疗胸痹心厥心水疗效不佳，故现多采取中西医结合诊疗
2.真心痛并心悸主症心中悸动不宁兼症胸闷，头晕，气短，汗出舌脉促，结，迟，数，或雀啄，屋漏治法益气温阳，滋阴补血，安神止悸方药
（1）复律保心平口服液,20ml,日2次口服或服用参松养心胶囊、黄杨宁片
（2）参麦注射液60-100ml兑入5%葡萄糖或10%葡萄糖或等量生理盐水100-250ml中，日1次静点
（3）上药无效时，可配合抗心律失常西药同用
（4）服“养心汤”《医方集解》或“炙甘草汤”《伤寒论》
3.真心痛并心脱主症；面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安，或表情淡漠，重者神识昏迷兼症四肢厥冷，口开目合，手撒遗尿舌脉脉疾数无力或脉微欲绝治法回阳救逆，益气固脱方药
（1）独参汤灌服
（2）参附注射液30ml,加5%葡萄糖注射液20ml静脉推注，每15分钟可反复1次，直至血压回升，四肢转暖，改用参附注射液100ml加5%葡萄糖注射液100ml-250ml维持静脉滴注，病情稳定后，参附注射液100ml加入5%葡萄糖注射液500ml中，日1次静点，维持血压
（3）参麦注射液100ml兑入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，病情反复可反复使用
（4）必需时加用西药升压药眩晕（原发性高血压）诊疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂
1.痰瘀互结证治法祛痰化瘀，通络解毒推荐方药半夏白术天麻汤合通窍活血汤合降压I号加减半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、惹段仁、桃仁、当归、红花、地龙，丹参、赤芍、川苛、牛膝，夏枯草，荒蔚子等偏阳虚者可选二仙汤合降压I号加味
2.气虚血瘀证治法益气活血，化瘀通络推荐方药补阳还五汤合降压I号加减黄葭党参，赤芍，当归，桃仁，红花，川苗,地龙，白术，牛膝，夏枯草，荒蔚子等
3.阴虚阳亢证治法滋阴补肾，平肝潜阳推荐方药天麻钩藤饮合降压I号加减天麻，钩藤，石决明，杜仲，桑寄生，益母草,夜交藤，茯神，菊花，桅子，黄苓，牛膝，夏枯草，荒蔚子等
4.气血亏虚证治法健脾益气，养血通络推荐方药归脾汤合降压I号生晒参（太子参），白术，黄黄，当归，茯神，酸枣仁，远志，木香，甘草，牛膝，夏枯草、,荒蔚子等心悸（心律失常室性早搏）诊疗方案
（一）辨选择口服中药汤剂，中成药
1.气阴两虚证治法益气养阴，安神定悸推荐方药生脉散加味生晒参、麦冬、五味子、黄精、百合、天门冬、生地、茯神、远志、石菖蒲、龙齿（先煎）、炙甘草中成药稳心颗粒、参松养心胶囊、参龙宁心胶囊、黄杨宁片等
2.心脾两虚证治法健脾益气，养心安神推荐方药归脾汤加减党参，黄英，当归，龙眼肉，白术，茯神，远志，木香，炒酸枣仁，石菖蒲，浮小麦，炙甘草中成药归脾丸、补心气口服液、安神补心胶囊等
3.阴阳两虚证治法滋阴补血，通阳复脉推荐方药炙甘草汤加减炙甘草、西洋参、麦冬、五味子、生地、阿胶（怦化）、桂枝、当归、黄黄、元胡、甘松、炒酸枣仁
4.痰瘀互阻证治法化痰泄浊，活血化瘀推荐方药二陈汤合桃红四物汤加减陈皮、半夏、茯苓、桃仁、红花、川甘、枳壳、酸枣仁、鸡血藤、丹参
5.气滞血瘀证治法活血祛瘀，理气通脉推荐方药血府逐瘀汤加减柴胡、当归、生地、牛膝、桔梗、赤芍、桃仁、红花、川苟、枳壳、酸枣仁、鸡血藤、丹参
6.痰火扰心证。
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