上消化道大出血试题与复习资料

上消化道大出血试题

一、单项选择题

1.下列哪种消化性溃疡最易发生出血【】A.十二指肠球部溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃小弯溃疡D.幽门管溃疡E、复合性溃疡

2.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是【】A.定有呕血B.定有黑便C.呕血常为咖啡色D.出血后疼痛减轻E、出血后可有发热及氮质血症

3.消化性大出血是指几小时内出血量多于【】A.500mlB.750mlC.1000mlD.1250mlE、1500ml4•上消化道出血最常见的病因是【】A.消化性溃疡B.胆道疾病C.急性糜烂性胃炎D.贲门粘膜撕裂症E、肝硬化食管静脉曲张破裂5•上消化道出血的临床表现为【】A、呕血B.呕血与黑便C.呕血、便血、休克D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血E、失血性休克

6.上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于【】A.出血的速度和量B.出血部位和高低C.病变的性质D.凝血机制E、胃肠蠕动情况

7、突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应【】A.止血药物的应用B.作中心静脉压测定C.检查出血原因D.静脉切开输血E、剖腹检查手术

8、上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑【】A.胃十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胃癌E、胆道出血

9、病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑【】A.胃十二指肠溃疡出血B.胃癌出血C.食管静脉破裂出血I.应激性溃疡出血E、胆道出血

10、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项【】A.临床观察判定B.吞少量稀钢检查C.红细胞比容测定D.凝血因子的检查E、急诊胃镜检查1L慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在【】A.胃底部B.胃大弯部C.胃窦部D.十二指肠球前壁E、十二指肠球后壁

12.上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是【】A.胃小弯溃疡出血B.门静脉高压症出血C.十二指肠溃疡出血D.胃体癌出血E、胃粘膜病变出血13,门静脉高压症最危险的并发症是A.肝性脑病B.脾功能亢进C.全血细胞减少D.腹水E.食管胃底静脉曲张破裂出血

14、门静脉高压症的最主要原因是A.门静脉炎B.肝静脉阻塞C.肝硬变D.肝血管瘤E、多囊肝

15.门静脉阻塞时，最先出现的是A.交通支扩张B.腹水C.脾肿大D.呕血E.肝肿大

16.门静脉高压症时受影响最早、最显著的侧支血管为A.脐静脉B.胃冠状静脉C.直肠上静脉D.腹腔后静脉E.腹壁上静脉

17、诊断门静脉高压症最有意义的是A.脾大、脾功能亢进B.呕血、黑便C、腹水D.肝功能障碍E、食管胃底静脉曲张

18.关于门静脉高压症，下列叙述哪项正确？A.脾越大，门静脉压力越高B.脾髓细胞不增生C.脾大小正常D.食管胃底静脉破裂后脾脏大小无变化E.在我国此病的主要原因是肝硬变

19、男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物查体，脉细数，收缩压80nunHg,面色苍白，四肢湿冷急救中应首先【】A.插入三腔双囊管B.静脉点滴止血药物C.输血D.内镜止血E、胃肠减压

20、男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便35次，下列哪项能判断上消化道出血〜已基本停止【】A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B.红细胞计数、血红蛋白继续下降C.由鲜红色血便变成黑便D.血尿素氮持续升高E、中心静脉压不稳定

21.男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理【】A.快速输血B.快速补液C.口服去甲肾上腺素D.肌注立止血E、手术止血

22.男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100nli,2小时后排黑便1次，约300ml,立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是【C】A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D、胃癌E、应激性溃疡

23.男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作近10天又有上腹痛，晨呕血400ml,排柏油便4次，自觉头晕、心悸BP13/8kPa98/68mniHg,心率108次/分，肝脾未触及IIBsAg+,可能的诊断为【】A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡出血C.急性胃粘膜损伤D.食道贲门粘膜撕裂症E、胃癌出血

24.男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml,呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是【】A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎C.胆囊炎D.消化性溃疡E、胃癌

25.男性，32岁，今日中午突然呕血150mL继而排黑便2次，共约400nli.查剑下轻压痛，肝脾未触及上消化道出血的原因可能为【】A.应激性溃疡B.消化性溃疡C、胃癌D.慢性胃炎E、食道静脉曲张破裂

26.男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史查BP

8.0/

5.3kPa,脉搏130次/分，首选的措施是【】A.口服抑酸药B.补充血容量C.冰盐水洗胃D.口服去甲肾上腺素E、内镜下出血

27、女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是【】A.门静脉高压症B.胃十二指肠溃疡C.出血性胃炎D.胆道出血E、应激性溃疡出血

28、男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml,上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为【】A.胃穿孔B.出血性胃炎C.胃十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E、胃底癌出血

29、男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml,无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查【】A.X线钢餐检查B.选择性腹腔动脉造影C.纤维胃镜D.三腔双囊管E、血液学检查

30、女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约3001000ml,伴有柏油样便一日两次，无溃疡〜病和肝炎病史查体，贫血外观，心率100次分，血压正常，最为可能的病因是【】A.胃十二指肠溃疡B.出血性胃炎C.门静脉高压症D.肝内胆道感染E、胃十二指肠肿瘤

31.男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常其出血原因最可能是【】A.胃十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胆道出血E、胃癌

32.男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常首选的治疗措施【】A.静脉点滴止血药物B.内镜止血C.输血D.应用三腔双囊管E、急诊手术

33.男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常较为合理的诊断方法【】A.纤维胃镜B.上消化道车贝透C.血管造影D.床头腹部B超E、床头X线照像

34.女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体急病容，巩膜黄染,肝大压痛其诊断可能是【】A.出血性胃炎B.胆道结石C.胆道出血D.上消化道出血E、门静脉高压症

35.女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体急病容，巩膜黄染,肝大压痛非手术治疗的首选方法是【】A.输血B.静脉点滴止血药C.补液D.抗生素E、护肝药物

二、填空题

1.上消化道大出血的主要临床症状是和O

2.上消化道大出血后一小时才出现红细胞计数降低，出血后小时血红蛋白稀释到最大程度

3.消化道大出血患者，可在排便前出现晕厥和,应与其他原因进行鉴别

4、急性大出血，因血量迅速减少，静脉血量相对不足，可导致o

5、一般认为，上消化道患者收缩压》—mrnHg,心率＜一次/分时，经行内镜检查较为安全

三、名词解释1,上消化道大出血

2.肠性氮质血症

四、简答题

1.简述失血性周围循环衰竭的表现

2.简述提示严重大出血的征象

3.简述上消化道大量出血后血象的变化试题复习资料选择题1-5BACAC6-10ADEAE11-15EBECA16-20BEECC21-25ACBDB26-30BDBCA31-35BCACD填空题、呕血黑便

12、3-

4323、休克

4、循环回心周围循环衰竭

5、90110名词解释上消化道大出血是屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、上端空肠及胰、胆病变引起的出血大出血是指在短时期内的出血量超过1000ml或循环血量的20%上消化道大出血后，数小时内由于大量血液里的分解产物被肠道吸收，引起血中尿素氮增高,称肠性氮质血症简答题

1、失血性周围循环衰竭一般表现为头昏、心悸、出汗、黑蒙、口渴、心率加快、血压降低等严重休克状态，表现为烦躁不安、神志不清、面色苍白、四肢湿冷，口唇发弟、呼吸急促、血压下降、脉压差变小等，若处理不当，可导致死亡提示严重大出血的征象为

1、收缩压低于80mmHg,或较基础血压降低25%以上

2、心率每分钟大于120次

3、血红蛋白小于70g/L

3.上消化道大量出血后血象的变化如下

1、早期红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容变化不大

2、3-4小时以上才出现红细胞、血红蛋白数值降低

3、32小时候血红蛋白稀释到最大程度

4、24小时内网织红细胞可增加

5、大出血2-5小时后，白细胞计数可升高，血止后2-3天恢复正常。