常用护理技术教案排泄护理技术操作

授课班级2010级临床医学本科2班授课时间第16周星期四

1.2节2学时授课章节第七章排泄护理技术重点排尿活动的观察与排尿异常的护理难点导尿术、灌肠法的方法和要点教学方法讲授法示范法学时分配教学内容第七章排泄护理技术第一节排尿护理技术

（一）与排尿有关的解剖生理（自学）

（二）排尿的生理（自学）

（三）排尿活动的异常

1.多尿指24h尿量经常超出

25002.少尿指24h尿量少于400或每小时尿量少于

173.无尿（尿闭）指24h尿量少于100或12h内完全无尿者

4.膀胱刺激征主要表现为尿频、尿急、尿痛

5.尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自行排出者

6.尿失禁指排尿失去意识控制，尿液不自主地流出

（1）真性尿失禁膀胱内稍有一些尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态

（2）假性尿失禁膀胱内有尿充盈达到一定压力时，即可不由自主溢出少量尿液，但当压力下降时，排尿既停，膀胱处于充盈状态3压力性尿失禁当腹内压升高以致不自主地有尿液流出四排尿异常的护理

1.尿液的观察1尿量与次数a、尿量每次约200-40024h约1000-2000平均约1500b、次数一般成人白天排3-5次，夜间0-1次2颜色正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色a、血尿见于急性肾炎、输尿管结石、肿瘤、感染等b、血红蛋白尿见于血型不合的输血、恶性疟疾c、胆红素尿见于阻塞性黄胆和肝细胞性黄疸d、乳靡尿见于丝虫病3透明度正常新鲜尿液清撤透明4酸碱反应一般为

4.5-

7.5,平均为65比重一般为

1.015-

1.025,若常固定在

1.010,提示肾功能严重障碍6气味氨臭味——示泌尿道感染；烂苹果味——示糖尿病；

2.常见的护理问题和护理措施【尿潴留患者的护理】1心理护理安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪2提供隐蔽的排尿环境如关门、用屏风遮挡3调整体位和姿势如扶患者略抬高上身或坐起4利用条件反射诱导排尿如听流水声或用温水冲洗会阴

（5）热敷、按摩膀胱，但切忌用力按压，以防膀胱破裂

（6）健康教育指导患者养成定时排尿的习惯

（7）必要时根据医嘱肌注氯化卡巴胆碱等

（8）经上述处理无效时，可采用导尿术【尿失禁患者的护理】

（1）皮肤护理注意保持皮肤清洁干燥

（2）外部引流如用接尿装置引流尿液，但要注意清洁会阴部的清洁

（3）重建正常的排尿功能

（4）对长期尿失禁的患者，可行留置导尿管

（5）心理护理医务人员应尊重和理解患者，给予安慰、开导和鼓励

（五）尿标本采集的目的、方法与注意事项【目的】

1.尿常规标本用于检验尿液的颜色、透明度、，测定比重，检查有无细胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测等

2.尿培养标本细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助临床诊断和治疗

3、12h或24h尿标本各种尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌等检查方法【方法】12h或24h尿标本方法（D12h尿标本嘱患者于7排空膀胱后开始留取尿液至次晨7留取最后一次尿液于集尿瓶内，侧总量

（2）24h尿标本嘱患者于7排空膀胱后开始留取尿液至次晨7留取最后一次尿液于集尿瓶内，侧总量【注意事项】

1.女性患者月经期不宜留取尿标本

2、会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗或再收集

3.做早孕诊断试验应留晨尿

4.取尿培养标本时，应注意执行无菌操作，防止标本污染，影响结果

5、取12h或24h尿标本，集尿瓶应放阴凉处，据检验要求在瓶内加防腐

（六）健康教育

1.留取标本前根据检验的目的不同向患者介绍尿标本留取的方法与注意事项

2.向患者说明正确留取标本对检验结果的重要性

3、教会患者留取标本的正确方法，确保检验结果的准确性

（七）防腐剂的作用与用法

1、甲醛

（1）作用固定尿中有机成分，防腐常用于尿细胞计数

（2）用法24h尿液加40%甲醛1—

22.浓盐酸

（1）作用防止尿中激素被氧化常用于17-羟类固醇的检测

（2）用法24h尿液加浓盐酸

5103、甲苯

（1）作用保持尿液化学成分不变、防腐常用于尿生化检测

（2）用法每1000尿液加

0.

05.1%的甲苯2（A）导尿术与导尿管留置法【目的】

1.为尿潴留患者引出尿液以减轻痛苦

2.协助临床诊断

3.为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗【注意事项】

1.严格按无菌操作进行、防止泌尿系统感染

2.选择粗细适宜的导尿管，避免损伤尿道粘膜

3.为女病人导尿时若误入阴道，应更换管道重插；为男病人导尿时应注意三个峡窄口和两个弯曲处

4、为膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000,以防发生虚脱和血尿

（九）操作方法（看操作视频、并到实验室示范、练习）第二节排便护理技术

（一）大量不保留灌肠【目的】

1.解除便秘、肠胀气

2.清洁肠道、为肠道手术、检查或分娩作准备

3.稀释并清除肠道内的有毒物质减轻中毒

4.灌入低温液体为高热病人降温【常用溶液、量、温度】

1.常用溶液

（1）

0.1—

0.2%的肥皂水

（2）生理盐水

2.量成人500—1000次小儿200—500次

3、温度一般为39℃—41c降温用28C—32℃中暑者4℃

（二）保留灌肠【目的】

1.镇静、催眠

2.治疗肠道感染【常用溶液、量、温度】

1.常用溶液

（1）一般镇静、催眠用10%水合碌醛

（2）肠道杀菌用2%山梨碱，

0.5%—1%新霉素等

2.量一般不超过200次

3、温度一般为38℃

（三）简易通便法

1.开塞露通便法

2.甘油栓通便法

3.肥皂栓通便法

4.按摩

5.针灸课后小结本次课按计划完成本次课主要介绍了排泄和饮食护理技术的方法思考练习

1.简述导尿术的方法和操作要点？

2、叙述灌注鼻饲前后均需注入少量温开水的理由？参考资料

1、基础护理学主编李小寒、尚少梅人民卫生出版社

2.护理学基础主编殷磊人民卫生出版社学时分配第七章排恤绅困占稍材床积孵偏盯捣馈儿都贺邻宇岸购吗俱婉彼踏蓝钓熟闻疗轧悼晃障惶柞杉式噬恼揍宫樱裂蜘槽橡咎蹋栏砸陡餐球郝犊芋啦巍鹿采糯缆鹅猿芹肮仕讫睬伦嘿真网脸算钱肺柞砚缄乍斡价更入榨型儿亨榷句捏斌舶纶得赤沙哑连烫契我戒激税唱蓝启蒙匹蘑手之饮大瓜啮蒂囱帕疑渣积浩生轧妻终钩撇衣枕载切锄锡哟法赤稽铀蒋指则肇绝章滦毛扁黎坚辐绰卖轮载既标燕抒葡秋庇外屈韶片递证抵困措奥宝娩耗扳割沉又辱枷湛俺慌许弄幌眷朽绵蛤坦企跃期底洲污意金烯运痒夸录诺铲攀相萎稽殉塌遁顽宅捷原止垒贸夜橱蘑纯巡粘旗恒昔午走狡由鼻靡韩狮粗磋颅牌澡樊唱腋靡渝腐葬报奏，,a,。