压疮处理报告制度标准版本7篇

压疮处理报告制度标准版本各科室设压疮情况登记本,凡有压疮发生须及时登记,并及时查找

1.原因，制订护理措施.院内发生或发现院外带入压疮（出）,须报告护士长，并在一小时20内口头报告护理部；其他院外带入压疮（iO,iiO）,需于小时内填写压疮报告表上报护理部.填写压疮报告表需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外发3生还是院内发生；制订相应的护理措施，护士长填写检查意见，并于一小时内上报护理部.对院内或院外发生的压疮，均要及时在“住院病人皮肤压疮评估与4防治记录单”上记录.护理部负责到科室核查并记录如科室隐瞒不报,一经发现按护理质5量管理相应规定处理.对有可能发生压疮的高危病人，科室填写皮肤情况跟踪表，积极采取6预防措施，密切观察皮肤变化,及时准确记录、病人转科时,皮肤情况跟踪表交由转入科室继续填写

7、病人出院或死亡后,将此表及时归入病历保存及上交护理部

8、难免压疮,实行三级报告制度9

①申报条件以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小跟踪处理对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊,制定预防措e.施，护士长根据患者具体情况组织实施指导小组每周次查房听取护1〜—士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施压疮处理报告制度标准版本

（四）

一、压疮风险的评估对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫_______者入院或大手术后当天内必须完成初次评估（用压疮危险因素评估表），病情严重braden估一次,直到评估值至正常范；当病情发生变化时随时评估者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时,应一小时进行评

二、报告制度和程序.一旦病人评估值达危险临界值,要逐级上报低风险向护理组长报告；1中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报.院内发生或发现院外带入期压疮,须报告病区护士长,并在2DI24h内报告护理部并填写好《纳雍县人民医院压疮报表》上报；院外带入、期压疮需于内填写《压疮报表》报告护理部I n72h

三、会诊制度对护理效果不明显或期压疮、疑难病例需请压疮/伤口管理小

1.ni组会诊并提供指导

2.对皮肤高危患者发生院内压疮时，由压疮/伤口管理小组人以上会诊,对其压疮的发生进行定性,讨论并最终定位难免压疮或者可避免压疮

四、对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮报表》填写上报

五、压疮的处理、口期压疮由临床护士在科室护士长及本科核心成I员的指导下处理，田期或者疑难伤口由压疮/伤口管理小组成员会诊讨论后指导进行处理

六、对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《住院患者压疮、难免压疮评估表》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录

七、病人转科时，《压疮、难免压疮评估表》交由转入科室继续填写

八、病人出院或死亡后，将《压疮、难免压疮评估表》和相关护理记录单及时归入病历保存，《压疮报表》交上护理部

九、护理部负责到科室核查并记录如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理

十、难免压疮,实行三级报告制度

①申报条件以强迫如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦一项中的一项或几项可申报难免压疮

②申报程序科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和压疮/伤口管理小组成员到病区核实,批准后登记在册

③跟踪处理对批准的病例由造□及慢性伤口护理小组—院内护理会诊,制订预防措施，护士长根据病人具体情况—实施压疮/伤口管理小组成员每周次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、1-调整预防措施压疮处理报告制度标准版本

（五））压疮风险的评估对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、1营养不良、高龄老人、病情危重、强迫者入院或大手术后当天内必须完成初次评估,病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估）报告制度和程序2

①一旦病人评估值达危险临界值,要逐级上报低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报

②院内发生或发现院外带入田期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好《压疮报告单》；24h院外带入、期压疮需于内填写《压疮报告单》报告护理部及造口及I n72h慢性伤口护理小组）会诊制度3

①对护理效果不明显或期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理in小组会诊并提供指导

②对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理

③小组一人以上会诊,对其压疮的发生进行定性,讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮）对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮（伤口）护理单》4）压疮的处理、期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成5I n员的指导下处理，期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行H处理）对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《压疮风险护理单》，积6极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录）病人转科时，《压疮风险护理单》交由转入科室继续填写7）病人出院或死亡后，将《压疮风险护理单》和《压疮（伤口）护理8单》及时归入病历保存，《压疮报告单》交上护理部）护理部负责到科室核查并记录如科室隐瞒不报，一经发现按护理9质量管理相关规定处理）难免压疮,实行三级报告制度10

①申报条件以强迫一如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大力便失禁、高度水肿、极度消瘦一项中的一项或几项可申报难免压疮

②申报程序科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和造口及慢性伤口护理小组成员到病区核实，批准后登记在册

③跟踪处理对批准的病例由造口及慢性伤口护理小组_______院内护理会诊,制订预防措施，护士长根据病人具体情况—实施造口及慢性伤口护理小组成员每周次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进1-—行评估，及时纠正、调整预防措施压疮处理报告制度标准版本

（六））压疮风险的评估对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、1营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估,病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时,应小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估）报告制度和程序2

①一旦病人评估值达危险临界值,要逐级上报低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报

②院内发生或发现院外带入期压疮，须报告病区护士长、科护士ni长，并在内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好《压疮24h报告单》；院外带入、期压疮需于内填写《压疮报告单》报告护理I n72h部及造口及慢性伤口护理小组）会诊制度:3

①对护理效果不明显或田期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导

②对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理

③小组组织人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮）对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮（伤口）护理单》4）压疮的处理、期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组5I II成员的指导下处理，田期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理）对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《压疮风险护理单》，积6极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录）病人转科时，《压疮风险护理单》交由转入科室继续填写7）病人出院或死亡后，将《压疮风险护理单》和《压疮（伤口）护理8单》及时归入病历保存，《压疮报告单》交上护理部）护理部负责到科室核查并记录如科室隐瞒不报，一经发现按护理9质量管理相关规定处理）难免压疮,实行三级报告制度10

①申报条件以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦项中的项或几项可申报难免压疮

②申报程序科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和造口及慢性伤口护理小组成员到病区核实，批准后登记在册

③跟踪处理对批准的病例由造口及慢性伤口护理小组组织院内护理会诊,制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施造口及慢性伤口护理小组成员每周一次查房听取护士长汇报,对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施压疮处理报告制度标准版本

（七）.各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原1因，制订护理措施.院内发生或发现院外带入压疮（迨）,须报告护士长，并在一小时20内口头报告护理部；其他院外带入压疮（iO,iiO）,需于小时内填写压疮报告表上报护理部.填写压疮报告表需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外发3生还是院内发生；制订相应的护理措施，护士长填写检查意见，并于一小时内上报护理部.对院内或院外发生的压疮，均要及时在“住院病人皮肤压疮评估与4防治记录单”上记录.护理部负责到科室核查并记录如科室隐瞒不报,一经发现按护理质5量管理相应规定处理.对有可能发生压疮的高危病人，科室填写皮肤情况跟踪表，积极采取6预防措施，密切观察皮肤变化,及时准确记录、病人转科时,皮肤情况跟踪表交由转入科室继续填写

7、病人出院或死亡后,将此表及时归入病历保存及上交护理部

8、难免压疮,实行三级报告制度9

①申报条件以强迫_____如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦一项中的一项或几项可申报难免压疮

②申报程序科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部成员到病区核实，批准后登记在册

③跟踪处理对批准的病例由指导小组—院内护理会诊，制订预防措施,护士长根据病人具体情况—实施指导小组每周一次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施压疮的预防和护理

一、概念压疮是由于身体局部长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下—所需营养，以致局部—失去正常功能而形成溃烂和坏死

二、压疮发生的原因与诱因.力学因素1物理力的联合作用造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力压力卧床病人长时间不改变—，局部—持续受压在以上，就12h可引起___________不可逆损害摩擦力可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；2病人长期卧床或坐轮椅时,皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦剪力与密切相关是由两层相邻表面间的滑行而3产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的.理化因素刺激长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、2引流液等刺激,角质层受到破坏，皮肤—损伤,易破溃和感染.全身营养不良或水肿常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、3瘫痪及恶病质的病人营养不良是发生压疮的内在因素.受限制的病人使用石膏绷带、夹板及牵引时,松紧不适,衬垫不当4

三、压疮的好发部位压疮好发于受压和缺乏脂肪—保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处根据卧位不同，好发部位也有所不同例长期取俯卧位的卧床病人,最易发生压疮的部位是仰卧位枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟,尤其是麟尾

1.部最易发生压疮.侧卧位耳廓、肩峰部、髓部、大转子、膝部（内牌、外牌）、踝2部（内踝、外踝）等.俯卧位肩峰部、肋缘突出部、器前上棘、膝前部、足趾等

3.坐位坐骨结节处4

四、压疮的分期与临床表现.淤血红润期为压疮初期局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍,表1现为红肿、热、麻木或触痛此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变.炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环得不到改善,静脉回流受阻，2受压部位因淤血而呈现紫红色,有皮下硬节和（或）有水疱形成水疱破溃后,可见潮湿红润的创面,病人有疼痛感.溃疡期静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成,—缺血、3形成；重者坏死发黑,脓性分泌物增多,有臭味，可向深部扩散,甚缺氧轻者表皮水疱破溃后出现真皮层一感染，浅层一坏死，溃疡至到达骨骼,更严重者还可出现脓毒败血症例描述炎性浸润期压疮，下列哪项不正确便失禁、高度水肿、极度消瘦项中的项或几项可申报难免压疮

②申报程序科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部成员到病区核实，批准后登记在册

③跟踪处理对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊,制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施指导小组每周一次查房听取护士长汇报,对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施压疮的预防和护理

一、概念压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死

二、压疮发生的原因与诱因.力学因素1物理力的联合作用造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力压力卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在以上,12h就可引起组织不可逆损害摩擦力可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣2屑等；病人长期卧床或坐轮椅时,皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦

五、压疮的预防预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，因此护士要做到七勤,即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯.避免局部长期受压1鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每翻身一次,必要时可12h将间隔时间缩短翻身时应抬起病人,注意避免拖、拉、推等动作病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降2低骨突出处所受的压力不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置3是否适当还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变.避免局部理化因素的刺激2保持皮肤清洁干燥1大小便失禁、出汗2床铺要经常整理，及时更换被服3避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上，严禁使用破损的便盆

3.增进局部血液循环经常查看受压部位,定期用_____%乙醇或红花酒精按摩手法按摩1全背按摩协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热1水擦洗用一％乙醇做全背按摩从病人能尾部开始,双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处如此反复数次局部按摩用%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形2按摩，压力由轻到重，再由重到轻,每次3-min电动按摩器按摩:2时适当补充矿物质,如口服硫酸锌以增强机体抵抗力和修复能力,.改善营养状况病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同4还可促进慢性溃疡的愈合

六、压疮的护理.淤血红润期护理要点此期应及时去除病因，采用各种预防措施,1阻止压疮的发展按摩局部时，以拇指指腹做环形动作，由近压疮处向外按摩亦可用红外线照射.炎性浸润期护理要点此期应保护皮肤,避免感染,除加强减压措2施外,局部可用红外线照射对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎,减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎.溃疡期护理要点除全身和局部措施外，应根据伤口情况,按外科换3药法处理创面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，祛腐生新,促进愈合该期亦可辅以红外线照射,使疮面干燥,有利于一修复压疮预防报告处理制度

（一）压疮预防制度.对患者发生压疮的危险因素进行评分见《压疮危险因素评分表》

1.压疮的预防2患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”，勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换每班切实落实防范措施,并对皮肤情况严格交接班）避免局部—长期受压1

①有压疮危险的患者建立翻身卡，定时翻身

②保护骨隆突出和支持身体空隙处

③正确使用石膏、绷带及夹板固定）避免摩擦力和剪切力的作用）23避免局部潮湿等不良刺激）促进局部血液循环4

①对长期卧床能者每日进行全范围关节运动，推持关节的活动性和肌肉紧张,促进肢体血液循环,减少压疮的发生；

②经常检查、按摩受压部位,定期为患者温水擦浴,全身按摩）改善机体营养状况，在病情允许情况下，摄入高蛋白、高热量饮食,5必要时输血、血浆或人体白蛋白同时应补给足够的矿物质和维生素，尤其是维生索以增强机体抵抗力和—修复能力不能进食的患者,C就考虑由静脉补充）健康教育向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的6一般知识.发现有皮肤压红等压疮先兆及时处理翻身后受压部位用赛肤润按摩3受压部位.早期运动4对长时间处于被动的患者,视全身情况开始进行独立的功能性上肢运动，能促进血管功能恢复，预防压疮的发生.建立申报制度5入院时已发生压疮或估计压疮难以避免时，填写“压疮发生”报告表或“难免压疮”申报表由主管护士评价,压疮危险因素评分法分以下，必须报护土长，护士长审核后上报护理部

（二）压疮报告处理制度）各科室设压疮情况登记本,凡有压疮发生须及时登记,并及时查找原1因，制订护理措施）院内发生或发现院外带入压疮（田°）,须报告临床科室护士长、2科护士长，并在24h内口头报告护理部及造口师；其他院外带人压疮（n°、）,需于内填写压疮报告表上报护理部1°72h）填写压疮报告表需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外发3生还是院内发生；制订相应的护理措施，科护士长填写检查意见，并于72h内上报护理部）对院内或院外发生的压疮，均要及时在“住院患者皮肤压疮评估与4防治记录单”上记录）护理部负责到科室核查并记录如科室隐睛不报，一经发现按护理5质量管理相关规定处理）对有可能发生压疮的高危患者，科室填写皮肤情况跟踪表，积极采6取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录）患者转科时,皮肤情况跟踪表交由转入科室继续填写）患者出院78或死亡后，将此表及时归入病历保存及上交护理部）难免压疮，实行三9级报告制度a.申报条件以强迫____如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦一项中的一项或几项可申报难免压疮.申报程序科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病b例，护理部和医院压疮防治指导小组成员到临床科室核实，批准后登记在册.跟踪处理对批准的病例由指导小组—院内护理会诊，制定预防措施，e护士长根据患者具体情况—实施指导小组每周次查房听取护士长汇1〜—报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施压疮登记报告制度发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时上报登记L一小时内报告护理部，由护理部—小组成员到科室核查

2..填写皮肤压疮登记表上交护理部

3.积极采取措施密切观察皮肤变化,并及时准确记录

4、当患者转科时，应将压疮观察记录表交由转往科室继续填写

5、当患者出院或者死亡后，将压疮观察记录表及时交回护理部

6、如隐瞒不报,一经发现与科室月质控成绩挂钩7（）剪力与体位密切相关是由两层相邻组织表面间的滑行而产3生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的.理化因素刺激长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、2引流液等刺激,角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染.全身营养不良或水肿常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、3瘫痪及恶病质的病人营养不良是发生压疮的内在因素.受限制的病人使用石膏绷带、夹板及牵引时,松紧不适,衬垫不当4

三、压疮的好发部位压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处根据卧位不同，好发部位也有所不同例长期取俯卧位的卧床病人,最易发生压疮的部位是额部大转子处骼前上棘骼后上棘虢部答案:a.b.c.d.e.c仰卧位枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟,尤其是能尾

1.部最易发生压疮.侧卧位耳廓、肩峰部、虢部、大转子、膝部（内股、外牌）、踝部2（内踝、外踝）等.俯卧位肩峰部、肋缘突出部、骼前上棘、膝前部、足趾等

3.坐位坐骨结节处4

四、压疮的分期与临床表现.淤血红润期为压疮初期局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍,表1现为红肿、热、麻木或触痛此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变.炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环得不到改善,静脉回流受阻，2受压部位因淤血而呈现紫红色,有皮下硬节和或有水疱形成水疱破溃后,可见潮湿红润的创面,病人有疼痛感.溃疡期静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺3氧轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症例描述炎性浸润期压疮，下列哪项不正确.皮肤呈紫色.皮下硬结.有大、小水疱水疱表皮剥脱，露出湿润4b cd.的创面创面上有脓性分泌物答案e.e

五、压疮的预防预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，因此护士要做到七勤,即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯.避免局部组织长期受压1鼓励和协助卧床病人经常更换卧位,一般每翻身一次,必要时可12h将间隔时间缩短翻身时应抬起病人,注意避免拖、拉、推等动作病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降2低骨突出处所受的压力不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置3是否适当还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变.避免局部理化因素的刺激2保持皮肤清洁干燥大小便失禁、出汗床铺要经常整理，及时123更换被服避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；不.增进局部血液循环经常查看受压部位,定期用%乙醇或红花3可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上，严禁使用破损的便盆酒精按摩手法按摩1全背按摩协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦1洗用%乙醇做全背按摩从病人能尾部开始,双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处如此反复数次局部按摩用%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形2按摩,压力由轻到重，再由重到轻，每次3-5mino电动按摩器按摩

2.改善营养状况病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同时适4当补充矿物质，如口服硫酸锌以增强机体抵抗力和组织修复能力，还可促进慢性溃疡的愈合

六、压疮的护理.淤血红润期护理要点此期应及时去除病因，采用各种预防措施,阻1止压疮的发展按摩局部时，以拇指指腹做环形动作，由近压疮处向外按摩亦可用红外线照射.炎性浸润期护理要点此期应保护皮肤,避免感染,除加强减压措施2外，局部可用红外线照射对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎.溃疡期护理要点除全身和局部措施外，应根据伤口情况,按外科换3药法处理创面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，祛腐生新,促进愈合该期亦可辅以红外线照射,使疮面干燥,有利于组织修复压疮处理报告制度标准版本

（二）.发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时上报登记1一小时内报告护理部，由护理部—小组成员到科室核查

2..填写皮肤压疮登记表上交护理部

3.积极采取措施密切观察皮肤变化,并及时准确记录

4.当患者转科时，应将压疮观察记录表交由转往科室继续填写

5、当患者出院或者死亡后，将压疮观察记录表及时交回护理部

6、如隐瞒不报,一经发现与科室月质控成绩挂钩7压疮处理报告制度标准版本

（三）

（一）压疮预防制度.对患者发生压疮的危险因素进行评分见《压疮危险因素评分表》

1.压疮的预防2患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”，勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换每班切实落实防范措施,并对皮肤情况严格交接班）避免局部组织长期受压1

①有压疮危险的患者建立翻身卡，定时翻身

②保护骨隆突出和支持身体空隙处

③正确使用石膏、绷带及夹板固定）避免摩擦力和剪切力的作用）23避免局部潮湿等不良刺激）促进局部血液循环4

①对长期卧床能者每日进行全范围关节运动，推持关节的活动性和肌肉紧张,促进肢体血液循环,减少压疮的发生；

②经常检查、按摩受压部位,定期为患者温水擦浴,全身按摩）改善机体营养状况，在病情允许情况下，摄入高蛋白、高热量饮食,5必要时输血、血浆或人体白蛋白同时应补给足够的矿物质和维生素，尤其是维生索以增强机体抵抗力和组织修复能力不能进食的患者,就考虑C由静脉补充）健康教育向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的6一般知识.发现有皮肤压红等压疮先兆及时处理翻身后受压部位用赛肤润按摩3受压部位.早期运动4对长时间处于被动体位的患者,视全身情况开始进行独立的功能性上肢运动，能促进血管功能恢复，预防压疮的发生.建立申报制度5入院时已发生压疮或估计压疮难以避免时，填写“压疮发生”报告表或“难免压疮”申报表由主管护士评价,压疮危险因素评分法分以下，必须报护土长，护士长审核后上报护理部

（二）压疮报告处理制度）各科室设压疮情况登记本,凡有压疮发生须及时登记,并及时查找原1因，制订护理措施）院内发生或发现院外带入压疮（田°）,须报告临床科室护士长、2科护士长，并在24h内口头报告护理部及造口师；其他院外带人压疮（n°、1°）,需于内填写压疮报告表上报护理部72h）填写压疮报告表需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外发3生还是院内发生；制订相应的护理措施，科护士长填写检查意见，并于72h内上报护理部）对院内或院外发生的压疮，均要及时在“住院患者皮肤压疮评估与4防治记录单”上记录）护理部负责到科室核查并记录如科室隐睛不报，一经发现按护理5质量管理相关规定处理）对有可能发生压疮的高危患者，科室填写皮肤情况跟踪表，积极采6取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录）患者转科时,皮肤情况跟踪表交由转入科室继续填写）患者出院78或死亡后，将此表及时归入病历保存及上交护理部）难免压疮，实行三9级报告制度.申报条件以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、a心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦一项中的一项或几项可申报难免压疮申报程序科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护b.理部和医院压疮防治指导小组成员到临床科室核实，批准后登记在册。