危重病人管理制度与措施2

危重病人管理制度与措施、管理制度为了提高广阔医务人员的医疗平安意识，强化危急重症病人的管理，提高对危急重症病人抢救成功率，降低病死率，提高医疗质量，保障医疗平安，特制订本制度，具体如下各临床科室要强化对危急重症病人管理的责任意识，提高积极主

1.动为危急重症病人效劳的紧迫性和自觉性，对需急诊抢救的患者，坚持先抢救、后缴费的原那么医院各科室要认真执行落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑

2.难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善危急重症的救治预案，标准收治管理，及时、标准转诊急危重症病人，提高救治能力、医院对危重患者进展全程管理报告科室病危患者〔必要时需说明3患者去向，如收住、转院、放弃治疗、死亡等）填写危重病人登记本、医院医疗质量管理委员会将定期和不定期深入病房检查巡视全4院高危病人，指导临床各科的高危病人管理，发现平安隐患将及时整改，确保管理制度全面贯彻落实

二、实施措施.制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术1标准，并建立定期培训考核制度.对危重患者应积极进展救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医2疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进展沟通,口

3.头（抢救时）或书面告知病危并签字.在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、4快速、准确、无误医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救完毕后小时内据实补记，并加以说明

6、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好急救用品必须实行“五定〃，5即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修手术准入及有创操作管理标准与措施、成立手术准入管理小组，由院长、业务副院长及有关职能科室，1临床科主任组成，其职责如下、负责审查、界定手术类别与学科归属

2、制定、修订相应手术准入制度及手术评价标准

3、按准入制度及评价标准监视检查

4、医院成立手术准入专家组，由各科主任组成其职责如下

5、负责外科手术、麻醉人员的技术考核

6、负责外科手术、麻醉人员的手术准入升降级审定

7、负责手术、麻醉人员准入申请范围界定8负责外科手术评价

4..负责介入手术的审定手术等级及对应术者级别5第三条各学科手术分四级，手术等级及对应术者级别如下手术分级术者一级手术住院医师（高年资住院医师可申报二级）二级手术主治医师（高年资主治医师可申报三级）三级手术副主任医师四级手术主任医师或医院认可的副主任医师能担当该级别手术者，可以担当其该级别手术以下等级的手术但不能担当高于该级别的手术手术申请对象第四条已取得执业医师资格证后的中级以上医师的手术准入由各科（临床科主任）主持，根据每位医师外科实际工龄、职称、工作能力（包括技术水平、效劳态度等），本学科在编医师构造，进展认真评定，并提出具体的担任手术及麻醉病种、手术类型，交“手术准入专家组〃认定后，报医务科备案第五条已取得执业医师资格证的住院医师的手术准入其程序按第六条执行需申报上一等级手术者，其准入程序仍按第六条执行手术准入程序第六条手术（包括介入手术）及麻醉人员每年认定一次操作程序是1本人申请，带教教师签署意见，交所在学科评审、签字，由“手术准入专家组〃对手术或麻醉进展技术考核，组长签署同意与否的意见后，交“手术准入管理小组〃核准，医务科备案后执行手术范围的监视管理第七条手术准入范围交麻醉科，由麻醉科负责监视执行凡违反本规定者，麻醉科有权拒绝承受手术，产生后果由相关科室及当事医师负责（急诊手术参照第八条）三次违反本规定的相关人员暂停月获准入资1〜3格的同类手术；如发生同类手术水平的技术事故，相应责任人除予相应缺陷处理外，应进展手术资格降级处理在执行中,假设麻醉科监视不力，导致违反本规定的事件发生，麻醉科及相应责任人员负主要责任，并纳入每月医疗质量管理进展扣分相应规定第八条需急救手术但无相应手术资格医师可寻时，可超越被核准的手术范围，但在准备手术的同时必须继续努力与上级医师取得联系第九条变更执业注册地点的期修医师、本院住院医师标准化培训间，不得以主刀身份从事任何类型手术及麻醉第十条主刀医师应承当相应手术技术责任，应加强术后病人管理，助手应积极主动关心术后病人，决不能因未承当主要责任而疏于术后管理第十一条新技术手术的准入（含介入手术），由开展科室提出论证报告，报医院手术准入管理小组审定，方可开展第十二条越级手术由科主任提出，专家组认可，管理小组审定第十三条该制度将随新的医疗质量管理的要求不断补充完善有创诊疗操作质量关键过程流程.新的有创诊疗操作需严格按有关程序进展报批前方可进展1在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有

2.创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人意见，并在“知情同意书〃上签字后，方可实施、进展操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查；准备3好环境，备齐抢救物品、药品严格按有创操作常规进展操作，在操作过程中及操作完毕后注意

4.密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者平安、操作完毕，向患者或家属详细交待考前须知，预防各种并发症的发5生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接班工作临床有创操作准入制度

一、临床有创操作是指临床、医技科室在常规条件下开展的有创检查、治疗工程，实行资格准入

二、有创操作适用于通过医师执业资格考试、获得？中华人民共和国医师执业证书，执业地点在本院的各级医师，外籍医师在本院开展有创操作需完备在扬行医手续前方可进展

三、申请独立操作有创检查和治疗的医师应由本专科主任同意,提前个月提出书面申请，报医务处审批、备案1

四、执业医师单独进展有创操作前，需在上级医师或具有该项操作准入资格的医师指导下成功完成例后提出申请，且每次应有相应医师3-5签字

五、常规情况下，未获独立进展有创检查和治疗单独操作准入资格的医师不得单独从事该项检查和治疗的操作

六、紧急情况下，为防止病人死亡或严重并发症的出现，本院执业医师可实施有利于病人的有创操作，但事后要及时向科室和医务处备案。