众创空间企业入驻调研表文档

编号:企业入驻调研表项目名称项目类别企业负责人联系电话E-mail:申请日期年月日申请单位申请日期年月日创意展示梦工厂管理委员会编印企业入区申请表XXXXXXX编号申请日期年月日入园企业（公司、或项目团队持有人）名称入园企业（公司、或项目团队持有人）名称注册资本万元注册地址工商注册情况已口未口或拟注册资本万元或拟注册资本万元公司类别国有口有限责任口股份有限口合伙企业口个人独资口个人团队口公司法人代表合作人招商人联系人电话传真E-mail:公司（团队）基本情况现有总人数人，公司入区后可安排就业人数人人员构成人员构成公司上年度工贸收入万元公司上年度销售收入万元公司上年度利税总额万元资产负债率%项目名称项目产业（展示类）主要产品有无专利发明口实用新型口外观设计口无口项目阶段研发期口中试期口产业化期取得政府资助国家口省口市口区口无口项目总投资万元无口固定资产投资万元无口拟申请入园时间自年月日起拟申请办公面积（工位）至年月日止申请入园企业应提交资料（复印件）新办企业公司章程合同口项目商业计划书口项目可行性报告口项目产权证明文件（有专利者提供）口股东主体证明或自然人身份证明复印件口委托代理人证明口企业名称预核准通知书口验资证明口已办企业委托代理人证明口委托代理人身份证明口营业执照复印件口税务登记证复印件口银行资信证明口项目商业计划书口最近年度财务报表（已注册企业提供）口留学人员优惠资格证（留学人员提供）口生产经营范围（项目简介）（限字以内）、（可附页）200职务姓名性别年龄专业学历电话备注团队主要人员名单需要提供的服务（请打表示）J办理工商手续口咨询服务口新办高新企业认定服务口高新企业认定服务口科技成果转化服务口需要生产协助口科技项目申报服务口项目融资服务口法律顾问口财税顾问口需要网络通信设施口商务服务口培训服务口人才代理服务口其他口企业（公司）法人代表（负责人）签章:二年月日以上由申请者填写入区合同期时间入区企业编号承办人签字自年月日起至年月日止安排会办日期年月日综合评估意见:同意□不同意□该企业入区二一年月日招商单位会办意见招商和项目管建设环保局财政和社会事招商人办公室理局业局联系电话管委会主管领导审批。