专业技术职务任职资格评审表（四川省）

年度专业技术职务任职资格评审表现任专业技术职务拟评审任职资格填表时间年月日四川省人力资源和社会保障厅制任现职以来主要专业技术工作业绩情况工作内容、本人起何完成情况及效果专业技术工作名称（项起止时间作用（主持、参加、（获何奖励、效益目、课题、成果等）独立）或专利）著作、论文及重要技术报告情况合（独）著、日期名称及内容提要刊号出版、登载获奖或在学术译会议上交流情况个人业务工作总结（对照《评审标准》中教学教研要求、业绩成果中满足条件的部分，结合个人实际，逐条对任现职以来近五年主要工作情况进行总结）本人（签字）:备注概括填写具有代表性、有含金量的内容，本项栏目可附页，不超过字5000单位综合评价（对照《评审标准》中的教学教研要求、业绩成果中满足条件的部分,结合申报人实际，逐条对其任现职近五年来的主要工作情况进行评价）单位主要负责人（签字）:单位推荐意见基层单位/3见公章单位主要负责人年月日县（区）人社部门或主管部门意见市（州）人社部门或省级主管部门意见呈报单位负责人负责人意见公章公章年月曰年月日评审审批意见

（一）答辩情况签字年月日专业学科组评议意见签字年月日评审审批意见

（二）评委会人数到会人数表决结果评审同意人数不同意人数织息J-fe-、见公章主任委员签字:年月曰省人力资源和社会保障厅审批公章意见负责人:年月曰填表说明

1.本表供评审专业技术职务任职资格使用

2.申报人应按我省专业技术职务任职资格规定及表内各项注释要求认真填写，用黑色钢笔、签字笔填写或计算机打印填写内容真实、准确，字迹端正、清楚

3.凡涉及承诺人、负责人签字的均须相关人员亲笔签名

4.表内各栏项目不得空白，如某项无内容，则应在该栏注明“无”字样

5.本表共16页，用A4纸双面打印其结构、字体、字号等原有格式均不得改变如有格式混乱、材料不全者，不予受理

6.申报时提交本表一式一份经评委会评审通过并经审核确认后，由申报人人事档案保管单位存入个人人事档案本表不退回申报人诚信承诺书申报人本人系（单位）工作人员，现任专业（学科）（职务任职资格），现受聘年限已满年所具有的资历水平均已达到技工院校教师副高级专业技术职务任职资格评审条件要求，特申请参加（拟评审任职资格）的评审本人郑重承诺所提供的个人信息和申报材料（包括学历证书、职称证书、教师资格证书、奖励证书及其他业绩证明等）均真实、准确、有效如有伪造、剽窃等弄虚作假行为，自愿按有关规定接受处理特此承诺承诺人年月日申报人所在单位同志申报评审专业（学科）（职务任职资格），我单位已按照规定程序进行审核，其所报材料审核属实，并在本单位范围内公示7个工作日（—年—月—日至一年—月—日）无异议，同意推荐如有隐瞒，愿承担相应责任单位主要负责人联系电话公章年月日基本情况姓名性别昭

八、、身份证号政治面貌码片参加工作时间现任行政职务从事本专业或相近专业工作累计年限年在教育教学现从事专业教研一线工作累计年限年首次聘用时间现任聘用时累计受聘年限任职资格名称现任专业技间术职务任职资格情况教师资格证书教师资格证资格种类书号码职业资格证职业资格证书书工种等级毕业证书编号填写年月毕业于校（院）专业专科及历以年月毕业于校（院）专业情上况学历取年月毕业于校（院）专业得学参加何种学术团体任何职务，有何社会兼职备注“教师资格证书资格种类”一栏的填写应与本人教师资格证书中的“资格种类”内容一致学习培训经历（任现职以来参加专业学习、培训、国内外进修等经历）起止时间专业或主要内容学习地点证明人备注本表涉及的所有“起止时间”，均按逆序填写工作经历从事何专业技术起止时间单位职务工作备注起止时间按逆序连贯填写任现职以来单位年度考核、师德考核情况（任现职以来近三年的考核情况，且至少填写一次任现职以来年度考核优秀的情况）年度年度考核结果师德考核结果任现职以来承担企业在职职工等群体的职业培训情况起止时间培训课程培训人数总课时数任现职以来完成教学工作情况任教班级数和学起止时间任教课程名称周课时数总课时数生人数。