野生动物保护管理行政许可事项申请表

野生动物保护管理行政许可事项申请表申请人名称代理人名称地址、邮编及电话地址、邮编及电话身份证明类身份证明类法定代表人姓名型及号码法定代表人姓名型及号码申请事由注包括事项目称，涉及野生动物种类及其制品数量、规格、经营利用方式、地点、合作方等内容涉及物种中文名拉丁学名我国保护级别公约保护级别单位或规格数量附件材料注列明本申请所附的各项材料申请单位领导签字及盖章联系人姓名日期_______年_______月______日联系电话、传真委托代理人签字及盖章通讯地址日期_______年_______月______日。