炎症性肠病患者检验结果解读

炎症性肠病患者检验结果解读

1、血常规血常规是对血液中的细胞成分进行分类和计数，主要分为红细胞、白细胞和血小板三大类我们从每种血细胞的功能出发来了解一下红细胞・它覆盖着一层由脂质和蛋白质组成的膜，没有细胞核，富含血红蛋白（一种富含氧的红色铁蛋白，与氧结合）这就涉及到我们另一个重要的评价血液携氧能力的指标一一血红蛋白如果血红蛋白低于正常范围，即可诊断为“贫血”；根据血红蛋白数值的高低，又可分为轻、中、重度贫血正常值的参考范围大家可以看一下自己的化验单（男女老少的参考范围均有不同）克罗恩病患者因为长期慢性的肠道炎症、隐性消化道出血以及饮食结构的单一不均衡，常常合并贫血（贫血的具体病因我们需要进一步结合病史和检验结果来判断）另一个指标则是红细胞比容（又称红细胞压积），指红细胞占全血容积的百分比它反映红细胞和血浆的比例，是影响血黏度的主要因素测定时将抗凝血在一定的条件下离心沉淀，即可测得每升血液中血细胞所占容积的比值，是判断贫血的一种比较快速的方法白细胞・白细胞是人体免疫系统中起重要作用的一种细胞它们通过“巡视”身体各个部位，识别并攻击病原体，以维持人体内环境稳定白细胞主要分为以下五大类中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不同类型的白细胞有着不同的生物学功能那么，炎症性肠病患者随访时为什么要关注白细胞呢？

1.一些免疫抑制剂（如硫哇喋玲）可能会造成骨髓抑制等副作用,治疗过程中密切随访白细胞数目可尽早发现严重的药物副作用，以便及时处理（一定要按照复查建议按时复查，才能早期发现危险的副作用！）

2.我们常常使用一些免疫抑制剂来控制病情，那就需要特别警惕微生物的感染，白细胞数目变化也许能给我们一些提示血小板・血小板，是一种无核的小盘状细胞碎片，在血液中大量被发现参与凝血功能越来越多的研究也表明，血小板亦参与黏膜上皮层的免疫反应,部分研究发现血小板的增多可在一定程度上反映疾病的活动度，因此也是重要的疾病管理参考指标哦！

2、炎症指标血沉・血沉（erythrocyte sedimentationrate,ESR）是指抗凝血的血沉管垂直静置，红细胞在1小时末下降的距离急性炎症反应时产生的纤维蛋白原和免疫球蛋白会加快血沉，而且因为两者的半衰期都很长，因此在炎症消退后，血沉在数天至数周内仍然很高非炎症因素如贫血状态，血浆向上流动增加，红细胞聚集物下降更快，升高血沉活动期IBD患者往往可以观察到血沉升高，随着疾病的控制进入缓解期，贫血得到改善，血沉可逐步恢复到正常范围C反应蛋白•C反应蛋白在肝脏中合成，由细胞因子如白介素

18、白介素6和肿瘤坏死因子等刺激产生合成速率决定其血浆浓度，因其半衰期短，炎症消退后，水平迅速下降活动期IBD患者常常可观察到C反应蛋白升高；合并感染或梗阻、疹管等并发症时升高更明显随着病情改善，C反应蛋白可逐步恢复至正常范围C反应蛋白vs.血沉CRP水平比ESR下降更快,在组织损伤消退后3-7天可恢复正常，而ESR可能需要数周才能恢复正常因此CRP适合监测“急性”疾病活动，ESR有助于监测慢性炎症需要特别注意的是，无论C反应蛋白还是血沉，均为非特异性的炎症指标，切不可简单地将其与疾病活动度划上等号如C反应蛋白升高时，我们需要排除是否合并其他系统的感染（如肺部感染等）；血沉升高时需评估有无合并贫血或其他风湿系统等疾病大便钙卫蛋白•钙卫蛋白是一种来源于中性粒细胞的钙结合蛋白，具有抗菌和抗真菌特点，血浆钙卫蛋白在炎症及感染时可有5-40倍的增高1992年Roseth等首次发明了从粪便中分离、定量检测钙卫蛋白的方法队列研究发现，大便钙卫蛋白对评估炎症性肠病疾病活动以及疾病进展有一定价值，已成为达标治疗策略中重要的“靶标”之一大便钙卫蛋白相对于C反应蛋白和血沉，能特异性地反映肠道炎症状态（但不是特异性地反映炎症性肠病），在应用时需排除是否合并急性胃肠炎、胃肠道肿瘤、药物性肠道损伤等鉴于以上临床意义，血沉、C反应蛋白、大便钙卫蛋白一直以来都是IBD患者监测病情的重要指标，在排除其他原因的“炎症”状态后，可在一定程度上可量化评估疾病的活动程度

3、肝肾功能肝功能•主要包括反映肝脏合成功能（白蛋白）、损伤情况（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、丫-谷氨酰转肽酶）以及代谢能力（胆红素）的指标IBD患者常见的肝功能异常原因有合并病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪性肝炎或自身免疫性肝病等合并肝功能异常时往往需要评估病因、调整用药，建议找专科医生评估哦！肾功能•肾功能主要包括血肌酎、尿素氮和尿酸很多药物是经肝肾代谢的，服药期间务必要定期监测，异常时及时找专科医生评估

4、T-Spot（结核感染T细胞检测）由于我国是结核高发地区，IBD人群在用药前筛查和预防结核病尤其重要2017年《炎症性肠病合并机会性感染专家共识意见》和2021年《生物制剂治疗炎症性肠病专家建议意见》建议，在应用生物制剂和免疫抑制剂前需筛查结核具体筛查步骤包括详细询问结核病史和结核病接触史、胸部影像学、结核菌素试验和（或）丫干扰素释放试验（interferongamma releaseassay,IGRA）有条件情况下推荐首选IGRAo“T-SP0T”是检测试剂盒T-SPOT.TB®的简称「SPOT.TB是IGRA的一种，通过检测外周血中淋巴细胞对结核菌特定抗原的免疫反应，来判断患者体内是否存在被结核分枝杆菌（以及少数非结核分枝杆菌）致敏的T淋巴细胞阳性结果提示患者可能是活动性结核病患者、既往感染者或者是潜伏性感染的状态相比传统的结核菌素皮试（即PPD试验），T-SP0T更加准确，并且能够排除接种卡介苗或携带非结核分枝杆菌感染等干扰因素胸部影像学检查，包括胸部X线和胸部CT,也是监测结核的重要手段

5、BMIBMI是身体质量指数（Body MassIndex）的英文缩写，计算方法是体重（单位为千克）除以身高的平方（单位为米），公式为BMF体重/（身高）2BMI值可以用来判断一个人是否过轻、正常、超重或者肥胖，是筛查IBD患者合并营养不良的重要参考指标根据世界卫生组织的标准，BMI值低于

18.5为过轻，

18.5-

24.9为正常，

25.0-

29.9为超重，

30.0及以上为肥胖

6、药物浓度和抗抗体监测生物制剂的药物浓度监测是IBD精准治疗的重要内容，可最大化药物的疗效，提高应答率，改善患者远期结局药物浓度检测一般包括药物浓度和药物的抗抗体浓度具体的浓度要求需根据疾病个体的特征确定。