普及型国外引种试种苗圃资格申请表——初次申请（样式）

附表1普及型国外引种试种苗圃资格申请表（初次申请）申请单位（个人）名本表所填内容真实；严格遵守普及型称（姓名）国外引种试种苗圃认定的有关规定特此声明统一社会信用代码法定代表人（签章）联系电话/手机年月日办公地址主要引种种类（可加附页）苗圃地点苗圃联系人苗圃联系电话苗圃面积（亩）经营面枳种植面积苗圃地经营期限是否为独立苗圃是口否口是否属于耕地是口否口是否在苗圃周围有与拟引种试种植物同科同属的植物是口否口是否具有进出口林草种子生产经营许可证是口否口是否具有围墙、防疫沟等引种试种隔离条件是口否口是否有健全的隔禺试种管理措施和制度是口否口是否具有除治病虫害的设施、设备是口否口是否配备防治病虫害的专业技术人员是口否口附表填写说明

1.“联系电话/手机和“苗圃联系电话”需同时填写座机与手机号码

1.“主要引种种类”填写植物具体物种和类型名称，如“罗汉松、杜鹃、日本扁2柏等种子”.“苗圃地点”填写格式省市县乡村，应与申请人持有的3XX XX XXXXXX《林草种子生产经营许可证》上的“生产地点”一致或包含在“生产地点”之内O.“苗圃经营面积”填写苗圃围墙范围内的总面积「苗圃种植面积”填写其4中具备隔离条件、可用于引种试种的部分面积。