新生儿医院感染目标性监测方案

昆明医科大学第一附属医院新生儿医院感染目的性监测方案

一、监测目的I

1、监测新生儿医院感染发病率；

2、建立新生儿医院感染数据比较体系；

3、发现医院感染流行和爆发；

4、评价控制效果

二、监测对象监测对象为住进NICU时所有新生儿；入NICU超过48小时发生的感染或转出到其他病房后48小时内确定的感染均属新生儿感染

三、监测指标将新生儿按出生体重分为四组＞2500克、1501-2500克、1001-1500克、W1000克监测总体医院感染率，不一样出生体重新生儿医院感染率，以及不一样出生体重新生儿脐/中心静脉插管、呼吸机的使用率及其有关感染率

四、器械有关性感染定义

1、呼吸机有关性肺炎感染前48小时内使用过呼吸机，有全身及呼吸道感染的症状和体征并有胸部X线及试验室检查根据，或临床医生诊断的肺部感染

2、脐/中心静脉导管有关血流感染感染前48小时内使用过脐/中心静脉导管，留置血管内导管新生儿发生细菌血症（真菌血症）和至少有1次外周静脉血培养阳性，具有感染日勺临床体现［如发热、寒战和（或）低血压等］,且除血管内导管外，无其他明确日勺血液感染源

五、监测措施

1、前期准备工作监测开始前对微生物室及新生儿室、病房或新生儿ICU的主任阐明该项目的意义和措施，获得支持和配合

2、医务人员的I教育和培训对参与新生儿医院感染监测科室的医护人员进行培训，掌握器械有关感染的诊断原则；严格掌握使用导管的适应证和置管部位、执行对时的置管措施和置管后日勺护理使用海报、宣传手册和卡片等手段广泛宣传教育，以利于监测工作顺利进行,搜集数据的精确保证新生儿室（ICU）护理质量，以减少器械有关感染的发生率

3、各级人员职责与任务为了能保证高危新生儿医院感染调查工作顺利进行，资料精确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下医师:

①严格掌握使用导管的适应证、置管部位、对时日勺置管日勺措施

②当发生或怀疑器械有关感染时，应送标本做细菌微生物培养脐/中心静脉置管患者不需常规进行导管尖端的培养，在考虑中心静脉导管有关血流感染时，应首先判断导管与否仍有保留的必要性，根据保留与否，分别采用不一样的送检措施

③对的填写检查汇报申请单

④根据微生物学药敏成果选择抗菌治疗

⑤如确定是医院感染，填写新生儿医院感染病例监测表护士

①每日晨8时（或午夜12时），登记新生儿室（ICU）新生儿日志表

②观测新生儿生命体征及插管部位变化如留置脐/中心静脉导管新生儿出现插管局部疼痛，不明原因的发热，或其他提醒发生局部或血流感染的迹象时，应检查插管部位

③记录导管置入和拔除的时间以及操作者

④加强导管和置管部位护理如对于中心静脉导管（短导管）每2天更换一次纱布敷料，每7天更换一次透明敷料；当敷料变潮、松动、污染或需要观测插管部位时，更换敷料

⑤当发生感染或怀疑感染时，按规定对的采集标本并及时送检标本应在采集后1小时内送往试验室（厌氧培养要在10分钟内送检）

⑥告知医院感染监控专职人员医院感染监控专职人员

①对监测科室的医护人员进行培训，掌握医院感染定义与诊断原则

②持续观测新生儿室（ICU）新生儿，在新生儿转出到其他科室后继续跟踪调查48小时

③查看医生病程记录、护理记录、体温单、X线检查和微生物学检测成果等，向医师、护士理解状况，根据新生儿临床征状体征、有关检查（胸部X线检查、微生物学检测）成果判断与否为医院感染以及器械有关感染

④负责检查新生儿室（ICU）护士填写的I新生儿室（ICU）新生儿日志（每日填写,防止遗漏），并做好临床科室与微生物室之间的协调工作

⑤输入医院感染监测数据，每月小结，观测与感染有关的原因，提出临床干预措施

⑥将监测数据反馈给监测科室，不停改善质量新生儿病房日志监测月份11月填表者填表日期年月日BW^1000g BW1501g-2500g BW2500gBW100lg~1500g日期新入已住脐/中使用新入已住脐/中使用新入已住脐/中使用新入已住脐/中使用院新新生心静呼吸院新新生心静呼吸院新新生心静呼吸院新新生心静呼吸生儿儿数脉插机数d生儿儿数脉插机数d生儿儿数b脉插机数生儿儿数脉插机数数a b管数数a b管数数a管数d数a b管数dC C CC12345678910111213141516171819202122232425262728293031合计a指当日新住进新生儿病房或新生儿重症监护室H勺新生儿数b指当日住在新生儿病房或新生儿重症监护室的新生儿数，包括新住进和已住进新生儿病房或新生儿重症监护室的新生儿c指当日应用该器械的新生儿数若患者既置脐导管又置中心静脉导管，只记数一次d指当日应用该器械的新生儿数注新生儿病房日志一式两份，一份留底，一份于次月5日前交感染管理科科室公章新生儿病房或新生儿重症监护室月报表监测月份11月填表者填表日期年月日体重组别g新住进新生儿已经住在新生儿脐或中心静脉导管使用使用呼吸机日数数口数数W10001001~15001501~25002500注新生儿病房日志一式两份，一份留底，一份于次月5日前交感染管理科科室公章:。