地震灾害公共卫生应急处置技术方案

地震灾害卫生防病现场操作手册（试行）卫生部疾病防止控制局中国疾病防止控制中心五月十八日第二章疫情报告为了及时掌握地震灾区的传染病与突发公共卫生事件信息，保障救灾防病信息需要，建立地震灾区疫情监测信息应急手机报告机制

一、报告单位及报告人报告单位涉及无法进行传染病疫情信息网络直报的医疗机构、灾民安顿点的固定和流动医疗点、医疗队等工作单元报告单位指定专人为责任报告人

二、报告方式

1、短信报告责任报告人将每日传染病相关症状登记信息或法定传染病个案信息发送到，发送成功后将收到“报送成功”的确认回复如未收到回复，应再次发送短信或使用电话报告信息查询网址http://

211.

167.

248.30/mobile,用户名和密码由中国疾病防止控制中心另行下发信息下载网址.

167.

248.30:20231,用户名和密码同上

2、电话报告如灾区现场无法实现手机短信报告,责任报告人须将每日传染病和突发公共卫生事件信息通过电话报告至中国疾病防止控制中心信息中心接报报告电话为（24小时开通），（仅工作时间开通）

3、如现场尚未恢复通讯，责任报告人将每日疫情信息提交具有通讯条件的救灾机构或救灾防病工作队进行报告

三、疫情监测与报告内容

（一）在诊疗或巡诊过程中发现有新发生的发热伴呼吸道症状、发热伴出疹、腹泻（水样便）、腹泻（血便）、急性黄疸、脑炎或脑膜炎、其他发热性疾病、急性中毒等症状体征的病人时，诊治医生需及时填写附表1,责任报告人负责收集附表1,并每日通过手机报告附表2汇总信息O汇总表同时报告本地疾病防止控制中心O

（二）如诊断为法定或按法定管理的传染病请按附表3填报，并及时通过附表4录入手机上报

（三）如发现疑似鼠疫、霍乱、炭疽，疑似传染病相关死亡，或传染病暴发，请立即以手机文字短信方式进行报告

四、职责分工

（一）各级卫生行政部门各级卫生行政部门负责传染病疫情及突发公共卫生事件监测报告和传染病暴发应对的领导与指挥

（二）疾病防止控制机构

1.中国疾病防止控制中心

（1）负责协助卫生部制定灾区疫情报告工作方案

（2）负责搭建灾区疫情报告平台，组织发放疫情报告专用手机

（3）负责灾区疫情报告的培训和指导，

（4）动态监视灾区疫情报告信息，对疫情变化态势进行分析，及时向卫生部报告异常疫情、中毒和传染病突发事件，及时向灾区各级救灾防病指挥机构反馈分析结果

2.地方各级疾病防止控制机构灾区疫情监测与报告管理工作原则上是由属地县（区）级疾病防止控制中心负责，各受灾地区可根据实际情况制定切实可行的工作执行方案具体职责如下

（1）协助中国疾控中心对责任报告人进行培训和指导

（2）负责本辖区的传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测传染病发生、流行趋势

（3）动态监视本辖区的传染病及症状监测报告信息，对变化态势进行分析，及时分析报告、调查核算异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情

（4）负责对本辖区内报告的疫情信息的审核确认,开展对本辖区的传染病信息报告工作的督导和评估

（5）负责安排无医疗救治点的临时灾民安顿点的疫情监测与报告

3.防疫队派驻地震灾区的各应急防疫对，协助本地疾控机构检查指导疫情和突发公共卫生事件的监测报告、疫情调查核算与处置工作

（三）责任报告单位各级各类医疗机构和临时医疗点、医疗队应建立灾区疫情报告制度，责任报告人每日收集责任范围内填写的附表1和附表3,并通过手机报告附表2和附表4,同时协助疾病防止控制机构和救灾防病队伍开展传染病疫情和其他突发公共卫生事件的调查和解决2023灾民安顿点（或村、街道）地震灾区传染病（症状）登记表（登记用表）年月日假如您在诊疗或巡诊过程中发现有新发生的下列症状的病人，请填写下表，并按日汇总报告本地疾病防止控制中心如发现疑似鼠疫、霍乱、炭疽，疑似传染病相关死亡，或传染病暴发，请立即以手机文字短信通讯方式进行报告症状编号

1.发热伴呼吸道症状

2.发热伴出疹

3.腹泻（水样便）

4.腹泻（血便）

5.急性黄疸

一、2023年5月18日（星期日），完毕系统平台建设和手机专用报告功能开发；

二、2023年5月19日（星期一），中国疾病防止控制中心组建技术指导工作，完毕系统及手机报告功能测试编制技术报告手册；

三、2023年5月18日（星期二），报告专用手机直接发货至成都，中国疾病防止控制中心技术指导工作组及捐赠方公司技术人员同步到达成都；

四、2023年5月18日（星期三），与省疾控制中心和卫生部派驻灾区工作组共同制定工作实行方案同时购买配置手机SIM卡

五、一方面在有条件的地区部署应用，根据灾后通讯和医疗机构的恢复情况，逐步扩大应用覆盖面力争在10天内逐步恢复覆盖1000万人的疫情监测第一章地震灾害防病工作原则受灾地区防病工作必须坚持贯彻防止为主的方针，分阶段分层次地做好鼠疫、霍乱、伤寒、痢疾、甲肝、出血热、钩端螺旋体病、疟疾、乙型脑炎、炭疽、血吸虫等重点传染病的防止控制工作，严防传染病流行和食物中毒事故的发生

一、加强组织领导，保证救灾防病工作有序进行受灾地区的各级政府要成立相应的救灾防病领导机构，把灾区的卫生防病工作纳入本地救灾、生产自救、重建家园的工作中去，明确领导负责人，协调各有关部门，动员全社会积极参与，齐心合力做好本辖区内传染病的防止和控制等各项工作要结合本地的实际情况制第三章饮用水卫生处置地震后，灾区的建筑物大面积倒塌、集中式供水中断、供水设施遭受严重破坏，分散式给水和农村给水也都受到不同限度的破坏，如水管淤砂、井管错裂等等地震劫难发生后短时期内无法找到适宜的、可供饮用的水源，人们不得不就近饮用各种卫生得不到保障的水，涉及雨水、坑水、池塘水、河水、游泳池的水，甚至是工业废水等从而也许导致居民肠道疾病发病的急剧上升针对以上情况，为保证饮用水安全卫生，应采用以下重要饮用水卫生处置措施

一、水源卫生防护一方面，对集中式给水水源周边进行彻底的卫生清理，涉及尸体和污物，都要进行彻底清除与卫生清扫,同时开展经常性的卫生监督管理同样，对分散式给水水源周边的3050米之内，也要进行彻底的清理与消毒〜

二、供水措施除紧急修复受损自来水管线外，震后初期应立即采用临时供水措施，重要有水车送水、分散取水和水龙带输水等方式水车送水不仅方便居民就近取水，并且便于水的卫生防护（如水车密闭），还可以在水车中进行饮水消毒因此，这种临时供水方式一般能符合卫生需求缺陷是水车的容量有限，一辆

4.5吨的水车，日供水46次时，按每人每日供〜水56升计算，可供30005000人饮用〜〜分散取水方式是临时将一些就近的公共设施（如游泳池）改为蓄水池，应急供水供水前应对池底与池壁进行彻底的卫生清理与消毒蓄水后，为防止水质污染要设共用取水桶，或采用浅水泵，取水后要引入装有几个小水龙头的水箱，供人分散取水用消防水龙带临时输水供应是完全没有卫生保障的震后初期，曾一度采用过这种临时供水方式事实表白，这种供水方式是极不安全卫生的由于消防水龙带是帆布做的，输水时水带内呈负压状态，极易受到污染，特别是输水时水带拖在地上，有时还被人踩踏或车辆碾压，导致带中水质的严重污染这种临时供水方式可用作除饮用水外的生活用水，如冲洗厕所、街道等

三、饮水消毒集中式供水消毒

1.集中式供水消毒剂投加量见表lo表1集中式供水消毒剂投加量mg/L消毒剂投加量作用时间分钟

1.

52.530液氯〜4630漂白粉

1.

24.830次氯酸钙〜T103060氯胺〜430二氯异氧尿酸钠分散式供水消毒

2.1井水消毒对污染的水井应先将水井清淘干净，用清水冲洗井壁和井底，淘净污水，直到渗出的进水达成无色透明、无味为止再加25-50mg/L的含氯消毒剂，浸泡12-24小时后，抽出井水，待自然渗出水到正常水位时，按正常消毒方法进行消毒井水消毒，一般天天2次3次，直接投加漂白粉,〜加氯量为2mg/L,一般规定余氯量为

0.5mg/L经细菌学指标检查合格后方能启用漂白粉用量的计算:圆井水量（吨）二［水井直径（m）］2X

0.8义水深（m）方井水量（吨）二边长（m）X边宽（m）义水深（m）投漂白粉量（克）二［井水量（吨）义加氯量］/有效氯含量（注漂白粉的有效氯含量一般为25%）连续加漂白粉法为减少对井水频繁进行加氯消毒，并连续保持一定的余氯，可用连续消毒法连续法常用的工具有竹筒、无毒塑料袋、陶瓷罐或小口瓶，可因地制宜选用方法是在容器上面或旁边钻4-6个小孔，孔的直径为

0.2-

0.5cm大口井清毒可将漂白粉倒入简易消毒器（竹筒或塑料袋等）中，根据待消毒水量及水质，加漂白粉一般竹筒装漂白粉250g-300g,塑料袋装250g-500g将简易消毒器o口扎紧置于井水中，用浮筒悬在水中一次加药后消毒可维持1周左右注意应有专人负责定期投加药物，测定水中余氯

（2）缸水消毒用河、湖水作为饮用水源时，可采用缸水消毒当缸水浊度高于3度时，应先经洁治解决（混凝沉淀、过滤）后再进行消毒混凝沉淀时，以一水缸装原水，用明矶混凝沉淀用一直径3cm—4cm,长1m左右的竹筒（或其他替代物）,筒底四周钻几时个小孔，装入明机后，在缸水中搅动每100g水加明矶50go也可选用其他混凝剂静置沉淀约lh后，取清水至砂滤缸内过滤砂滤缸内置

0.5mm细砂和

0.8mm粗砂各15cm—20cm每层用棕皮隔开，表层与底层放置石子当滤速减慢或滤出水变浊时，将滤材清洗后再用消毒时，可使用含氯消毒剂，其用量随水的污染限度而定，一般在4mg/L8mg/L,作用30分钟使用含氯消毒剂〜片剂时，用量可按使用说明书投放消毒后，测量余氯，在

0.5mg/L者，即可

四、水质简易鉴别方法地震后集中式供水网管修复前的供水和分散式个人饮水可通过表2的方法判断能否作为生活饮用水表2水质简易鉴别方法鉴另U方法操作环节观色用干净无色透明玻璃瓶，装满水肉眼看见的物质越样在光线较强处机械观测少，水越清洁用干净玻璃瓶，装半瓶水样，盖嗅味严摇荡后，打开瓶盖，立即嗅一清洁水应无异味下有无气味；再把瓶放在热水中60℃,加温至再嗅一下有无气味60℃,在常温下把水加热至取少尝味量水于口中尝味清洁水应无异味用无色透明玻璃瓶装入水样，静12置小时后，观测瓶底沉淀物的沉淀物越少，水质沉淀多少，然后将上面的清洁水倒出越好来煮沸放冷，再观测沉淀物的多少斑迹越明显，水质纸试用一张清洁的白纸，滴上水样，越差待干后，观测它留下的斑迹

五、集中式供水网管修复后的供水管网检漏修复后及供水前，必须先清洗管线、加大消毒剂量，还必须使消毒剂在管线中有充足的接触时间48mg/L作用30分钟，待余氯量达标以后，才干去除消〜毒液，冲洗管线后，再蓄水与供水集中式供水需检查合格，符合《生活饮用水卫生标准》GB5749-2023常规监测项目限值规定，方可供水

六、水源地周边环境的卫生清理地震后的供水除一般的细菌性和化学性污染外，还存在尸碱中毒的危险为防止饮水的尸碱中毒，必须尽快对水源周边的尸体进行清除，同时还应对局部环境进行认真的漂白粉消毒解决此外，用砂滤或碳末、明矶混凝过滤、吸附等，也可以去除水中的尸碱和细菌毒素第四章食品卫生

一、地震灾后的食品安全注意事项

1.严禁食用因地震砸死、病死和不明因素死亡的家禽、家畜

2.饮用安全卫生水

3.防止食品容器和餐具对食品的污染，特别是共同使用的餐具

4.防止超保质期、变质食品、伪劣食品进入灾区

5.运用天晴，抓紧晾晒，防止粮食霉变

6.保管好农药和有毒有害物品，防止误用、误食

二、地震灾后的食物中毒的防止

1.安全饮水保证个人饮水消毒，不要喝生水，集订防止和控制传染病和食物中毒解决方案，建立突发事件的应急组织，做好必需药品、器械、物资的准备工作,一旦发生疫情，及时采用果断措施，力求迅速把疫情控制和扑灭在初发阶段

二、加强疾病监测和疫情报告，及时掌握疫情动态救灾防病特殊时期对甲类传染病和食物中毒实行疫情每日报告和〃零〃报告制度，其它重点传染病实行周报在重灾区要建立并且加强疫情监测点工作，各级疾控机构都要派专业人员进一步灾区基层开展疫情监测工作，特别要加强对重灾区重点人群的监测，要建立一般和重点相结合的县、乡、村级监测点，及时分析疫情发展趋势，以便适时地采用有针对性的措施有关相邻地区要建立疫情控制联防，及时沟通情况，协调防病工体用餐应优先配备清洁用水

2.粮食和原料要在通风、干燥处保存，防止发霉和受虫、鼠侵害

3.防止有毒化学品（农药、亚硝酸盐、碑化物、鼠药等）对食品的污染，以及误用、误食4,灾区水域内死亡的鱼类，考虑到有水体受污染的也许，不能食用

5.其它不能食用的食物有

（1）被水侵泡过的食物（罐头除外）、

（2）因地震砸死、病死和不明因素死亡的家禽、家畜

（3）被水淹过已腐烂的蔬菜、水果

（4）来源不明食品、非专用食品容器包装的食品、无明确食品标志的食品、类似食物的不明物5严重发霉的粮食和腐败变质的食物6野生的蘑菇

6.可首选的食品1新鲜的食品、正规厂家生产的并且包装完好食品、未被污染过的食品2烧熟煮透现场加工的食品3熟食品在清洁卫生的条件下放置的时间不超过4小时4彻底清洗和消毒过的蔬菜、水果

7.加工和制备食物时的注意事项1现吃现做、烧熟煮透，特别是剩饭、剩菜更应在食用前彻底加热

（2）注意个人卫生、防止交叉污染

（3）照顾老人、病人婴幼儿的食品卫生

三、餐饮具消毒首选1%碱水煮沸消毒15-30分钟，或用流通蒸汽消毒30分钟也可用

0.2-

0.5%过氧乙酸或用品有效氯250-500mg/L mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后，再用清水冲洗后备用第五章环境消毒与杀虫

一、简易厕所的消毒与杀虫简易厕所四壁和地面可用品有效氯1000-2023mg/L的含氯消毒剂溶液喷雾（洒）消毒，作用2小时并选用

2.5%澳氟菊酯可湿性粉剂等拟除虫菊酯类杀虫剂，根据使用说明稀释后进行喷雾，喷雾药液量为50-100ml/m2,以杀灭蚊蝇粪便可按粪便量的101加漂白粉，或加其他含氯消毒剂干粉或溶液（使有效氯作用浓度为20230mg/L）,充足搅匀，涉及粪渣和淤泥，作用12-24小时

二、垃圾、废墟的消毒与杀虫垃圾可喷洒10000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液,作用1小时以上消毒后深埋对有积水的垃圾堆放处及废墟应进行杀虫解决，选用

2.5%澳氟菊酯可湿性粉剂等拟除虫菊酯类或敌敌畏等有机磷类杀虫剂，根据使用说明稀释后进行喷雾，喷雾药液量为50—lOOml/nA以杀灭蚊蝇

三、污水解决灾区的生活污水，应尽量集中在缸、桶中进行每10L污水加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml,或加漂白粉4g混匀后作用

1.5-2小时,余氯为4mg/L-6mg/L,方可排o放消毒静止的污水水体时，应先测定污水的容积，而后按有效氯80mg/L100mg/L的量将消毒剂投入污水〜中搅拌均匀，作用1T.5小时检查余氯在4mg/L〜6mg/L时,即可排放对流动污水的水体，应作分期截流在截流后，测污水容量，再按消毒静止污水水体的方法和规定进行消毒与检测符合规定后，放流，再引入并截流新来的污水，如此分期依次进行消毒解决消毒同时应进行杀蚊幼解决，选用倍硫磷、杀螟松、辛硫磷、马拉硫磷、敌敌畏，根据使用说明稀释后进行喷洒对水体杀虫不能使用滨氟菊酯等拟除虫菊酯类杀虫剂

四、手及皮肤接触污染物品时可用

0.5%碘伏溶液或

0.5%氯己定-醇溶液涂擦消毒，作用「3分钟

五、有传染病发生时，按疫源地消毒技术规范对相应传染病进行消毒第六章尸体及放置环境的卫生处置

一、防尸碱中毒与除恶臭尸体腐化分解后产气愤体物质（涉及硫化氢、氨、甲烷、二氧化碳等）和液体物质（含硫醇、尸胺、腐胺、粪臭素及水等）其中的多胺类化合物总称为尸碱（涉及尸胺、腐胺、神经碱、草毒碱等）尸碱与腐生菌同时繁殖的化脓性葡萄球菌和沙门氏菌所产生的毒素可引起人类中毒，归为细菌性毒素所致的食物中毒在清理大量尸体时，也许接触多量的硫醇、尸胺之类的物质，可戴用活性炭过滤的防毒口罩除恶臭接触尸体的人员要带手套，以防止细菌毒素沾染引起中毒进行清理尸体操作后及饭前必须认真洗手止匕外，进行尸体清理工作的人员，为防厌氧创伤感染（如破伤风、气性坏疽等），必要时可进行接种免疫血清止匕外，可用石灰水、黑色草木灰吸附尸体的含臭物质，也可用1%的二氧化锦与木屑混合吸附硫化氢的臭气，也可喷洒35%的来苏尔实践表白，效果最佳的是次氯酸钙、氢〜氧化钙和漂白粉混合喷洒，能不久除臭与消毒

二、人与动物尸体的卫生清理与消毒大量尸体的解决不应采用焚烧方法，以防污染大气和防止周边人群的吸入中毒大量尸体应集中解决，可采用就地深坑掩埋为防止对地下水和局部土壤环境导致污染，可采用大量的漂白粉消毒解决方法，即尸体消毒可用品有效氯3000-5000mg/L的含氯消毒剂喷洒消毒如有蝇蛆孳生,用

2.5%澳氟菊酯可湿性粉剂等拟除虫菊酯类杀虫剂或敌敌畏等有机磷类杀虫剂，根据使用说明稀释后进行喷雾，喷雾药液量为50—lOOml/mZ,进行杀虫解决在不污染环境及水源的条件下埋葬尸体应远离水源50m以上，以一层3cm-5cm厚的漂白粉一层尸体的方式，距地面2m以下深埋如确证患有传染病病人的尸体，可以在彻底消毒后用尸袋密封后，运致开阔地焚烧但必须注意，工作人员应在焚烧点的上风侧，避免吸入中毒止匕外，世界卫生组织（WHO）建议可用石蜡浸泡尸体后，就地焚化,以免疫情扩散有条件的地方应尽快运至火葬场焚化这是解决尸体的最佳方式作

三、重点抓好水源保护和饮水消毒保障饮水卫生是防止控制肠道传染病的关键措施要着重做好分散式饮用水消毒，要鼓励群众喝开水，在没有条件的地方，要推行用漂白粉及漂白粉精片对饮水进行消毒饮水消毒措施要贯彻到每家每户要划定临时饮水水源区域，并做好水源保护工作各级政府要及时组织对分散式和集中式饮用水水源和供水设施进行检修、清理，加强对饮用水的消毒解决，定期进行水质

四、大力开展爱国卫生运动要组织有关部门动员广大群众，搞好环境卫生，组织专人指导群众，及时清除、解决垃圾、人畜粪便和尸

三、尸体移送工具移运车表面和空间可用

0.1%过氧乙酸溶液或5000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用1小时后，用清水冲洗

四、尸体存放处环境的卫生解决尸体存放处应远离水源（50m以上），并铺上3cm5cm〜漂白粉消毒如确认患有鼠疫、霍乱、炭疽等烈性传染病的尸体，存放时用

0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹，口、鼻、耳、肛门、阴道要用浸过

0.5%过氧乙酸的棉球堵塞，并尽快火化第七章临时住所的卫生规定地震导致灾区无数家园被毁，必须采用紧急救助措施，给予灾民临时安身的场合除一部分救助支撑材料,自行搭建庵棚外，对那些没有力量搭建的，可临时支撑帐篷或速建简易棚屋搭建帐篷应注意以下几点

（1）尽量采用小帐篷

（2）搭帐篷的地址应远离蚊子孳生和垃圾等污染源的地方；最佳设在交通方便、距离公路2米以上，严禁搭建在围墙、撕裂的建筑物旁，以免余震导致二次伤害

（3）选址要选在地形较高，易于排水的地方

（4）帐篷区四周应设排水沟，注意棚内自然通风

（5）每个帐篷要提供必要的手提灯、帐篷间也需由适当的照明，同时开展灭火教育和配备灭火器材临时住所周边可挖土坑简易厕所，并随时消杀，粪坑内粪便按粪便量的1/10加漂白粉，作用12-24小时临时住所应设立集中垃圾堆放点并及时解决污物体对集中收治点、集中安顿点和公共场合要及时作好消毒和卫生解决

五、消灭蚊蝇鼠害为保护聚集人群，应重点实行对帐篷、窝棚、临时垃圾点、厕所、蚊蝇、鼠类的消毒杀灭工作和做好蚊蝇孳生地的解决并在重灾区人群较集中的生活区域内垃圾、粪便污染严重的地区重点进行药物喷洒消毒解决

六、做好灾区食品卫生监督管理工作，防止食物中毒发生要对群众进行宣传教育，防止群众食用腐败变质的食品，误食被农药和其它化学工业品污染的食品及毒蕈在恢复生产、重建家园时期，要严格执行《食品卫生法》以保障食品安全

七、做好群众的卫生防病宣传教育和动员工作运用一切可以运用的宣传手段和传播媒介，结合灾区的实际情况，因地制宜地把简便易行的各种防治措施和卫生知识教给群众组织群众制订救灾防病爱国卫生公约，是促进群众自觉地提高自我防病和自我保护能力的有效办法，应当大力提倡

八、及时重建城、乡的三级医疗防止保健网特别是村、街道、居委会的卫生组织、爱卫会和各种军民医疗卫生工作队的作用，中西结合，土洋并举，分片负责，配备一定的药品器材，开展群防群治，使各项宣传教育、防病治病的技术措施在各个环节得到贯彻，做到防病治病到位随着气温的升高，灾民居住防护条件差，容易发生中暑，应做好防暑工作，并做好防治中暑的必备药物准备工作

九、认真做好非灾区的疫情控制工作目前正是各种传染病高发季节，对鼠疫、霍乱、炭疽、肝炎、伤寒、痢疾、流行性出血热、疟疾、乙型脑炎等重点传染病的发生和流行，各地必须引起高度重视，要认真抓好本地区的传染病防治工作，控制疫情的蔓延和发展，同时要加强对流动人口的疫情监测工作，防止疫情的交叉传播

十、做好突发事件的应急准备按照各级突发公共卫生事件卫生应急预案规定，一旦发生突发公共卫生事件发生，要充足做好组织协调、药械物资供应、现场应急处置等工作，把突发疫情、灾害事故的伤亡控制在最低限度。