呼吸内镜室质量评价标准

呼吸内镜室质量评价标准评价指评价标准评价方法分值标

1.布局合理，设有候诊区，检查室，清洗消毒室，内贮现场查看，不符藏室不得分2现场查看，不符

2.工作人员依法执业，持证上岗不得分2现场查看，不符

3.工作人员着装整洁，符合内镜室要求不得分

24.各项制度健全（内镜管理制度、清洗消毒灭菌制剂、查看台账制度，科室管登记制度、监测制度等）不符不得分4理2现场查看、询问0分

5.抢救用物、器材定位放置，专人管理，每周检查并记护士，不符不得录，能应急使用分4现场查看，不符

6.各种物资有专人管理，建账，定期领取维修不得分2现场查看，不

7.保持各室清洁、整齐，物品定位放置符不得分2现场查看，不符

8.科室质量管理记录齐全，体现持续改进不得分2现场查看，不符

1.建立预约登记本，预约时交代检查注意事项不得分

52.热情接待患者，安排内镜检查或治疗的次序，协助医现场查看，不符护理质师核对患者姓名不得分5量管理现场查看，不符

3.备齐用物，按检查申请单准备用物50分不得分5现场查看，不

4.准备好各种仪器，根据检查需要准备所需内镜，并安符不得分装使处于可用状态5现场查看，不

5.熟练掌握内镜检查及术中的配合方法，随时观察患者符不得分的情况，如有异常及时汇报医师5现场查看，不符

6.检查后告知患者注意事项，取报告的时间等不得分5现场查看，不

7.病理标本正确处理，建立登记本，防止丢失符不得分

58.整理床单位,为下一患者做准备；当日检查结束后，关现场查看，不符闭所有仪器设备，清洁整理检查室，物品归位不得分5现场查看，不

9.正确处理使用过的内镜，并运送至清洗间符不得分5现场查看，不符

10.仪器设备建立使用登记本，并正确及时登记不得分

51.按卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》进行清洗、现场查看，不符消毒或灭菌不得分

42.清洗消毒流程图置于醒目位置,清洗消毒人员对清洗现场查看，不符消毒程序熟悉不得分

43.内镜的配备数量与接诊人数相适应，内镜使用及清洗现场查看，不符消毒有专门登记本登记不得分

34.活检钳、细胞刷、治疗碗、镶子等无菌附件配备足量；现场查看，不符消毒隔严格做到一人一用一消毒；雾化器、氧气管、咬嘴等不得分离3器具一人一用；医疗废物处理符合规定60分

5.穿戴必要的防护用品，包括工作服、隔离衣、手套、现场查看，不符帽子、口罩、防护眼镜等不得分

36.清洗酶配制、消毒剂消毒时间符合规定；每天进行消现场查看，不符毒剂监测；并建立专门的登记本进行登记4不得分现场查看，不

7.每月进行消毒液细菌培养；清洗镜细菌监测；活检结符不得分果存档4现场查看公不

8.医疗废物分类放置2符不得分。