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文本内容:
、血瘀型2症状小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力治法益气活血、化痰软结、温经散寒方药消症丸人参当归桂枝茯苓赤芍3g-6g10g-20g12g12g12g桃仁丹皮三棱莪术穿山甲鳖甲12g12g9g9g5g5g昆布半夏香附元胡败酱草12g6g10g10g10g、痰湿型3症状小腹有包块，按之不坚，或时作痛，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑治法除湿化痰，散结消方药开郁二陈汤半夏陈皮茯苓青皮香附川号6g12g10g6g10g12g莪术木香槟榔甘草苍术生姜片10g6g10g6g6g3另注治法神阙穴药物贴敷法（适用于各个证型）方药炒穿山甲夏枯草海藻莪术30g30g30g30g香附半枝莲马齿范30g30g30g注穴位灸法患者自己灸气海、关元、足三里（适用于各证型）
（三）辨证选择静脉点滴中药注射液、气滞型一一黄黄针
1、血瘀型一一丹参川茸嗪针
2、痰湿型一一茵桅黄针喜炎平针3
（四）辨证选择口服中成药、气滞血瘀型一一桂枝茯苓丸
1、痰湿型一一通经甘露丸2
（五）其它疗法、外治法1灌肠治疗湿热型包块用柴胡蒲公英败酱草赤芍；血瘀痰阻型加莪术炙乳没寒凝气滞型去蒲公英败酱草加官桂乌药、取穴法2关元水道足三里三阴交为主留针分钟不宜刺包块部位，不10-20在经期进行
六、手术治疗适应症（）月经过多导致继发贫血药物治疗无效（）严重腹12痛，性交痛，慢性腹痛有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛（）有膀胱直肠3压迫症状（）能确定肌瘤是不孕或重复流产的唯一原因者（）肌瘤45生长较快怀疑有恶变
七、疗效标准治愈临床症状消失检查^痕消失好转临床症状减轻瘤痼减小无效临床症状及瘤大小无变化
八、疗效评价在^瘤住院病人的选择上，我们选择子宫肌瘤患者为主要观察对象回顾发现，对于子宫肌瘤患者，临床表现和分型以气滞、血瘀型为主，应用中药汤剂大多有效子宫肌瘤患者则要分清瘤体的部位，大小及患者年龄、对生育的要求区别对待妇人腹痛
一、中医疾病名称妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰能者，称为“妇人腹痛”亦称“妇人腹中痛”
二、西医疾病名称本病相当于西医学的盆腔炎、子宫颈炎、子宫肥大症及盆腔瘀血症
三、诊断依据、病史既往多有急性盆腔炎病史
1、症状下腹部坠胀、疼痛，腰骨氏部酸痛，常在劳累、性交后及2月经前后加剧可伴有低热、月经增多、月经失调、白带增多、不孕等部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作、按中医的望、闻、问、切进行检查，重点检查面部红润、苍白、3无华、晦黯；舌质红、紫黯有瘀斑、淡胖；舌苔薄白、白滑、苔少、黄腻、白腻；脉沉弱、脉细无力、弦涩、弦滑而数、沉紧等、体格检查及辅助检查4妇科检查子宫常活动受阻或粘连固定，输卵管发炎时，在1子宫一侧或两侧可触及条索状物，并有轻度压痛；盆腔结缔组织发炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚，压痛；或在盆腔一侧或两侧摸到包块实验室检查查血常规，血沉，宫颈活组织检查，阴道2TCT检查等其它检查超、盆腔及输卵管碘油造影、盆腔经脉造影3B多有急性盆腔炎病史，结合症状和体征，必要时可行腹腔镜检查以确诊
四、治疗措施、基础治疗措施1妇人腹痛护理常规1分级护理2饮食禁忌禁辛辣、油腻制品3完善辅助检查4与护理部配合，密切观察患者的病情变化5病情较重者，及时请上级医师会诊，确诊综合治疗方6案中西医综合治疗配合灌肠及针刺疗法
7、辨证论治选择口服中药汤剂2首先辨其疼痛的部位、性质、程度及发作时间，结合全身症状、月经和带下的情况，以审其寒、热、虚、实临床以慢性腹痛多见，因此，本病多属虚中挟实的病证治疗原则以通调冲任气血为主对于发病急、重者，必要时可采用中西医结合方法治疗肾阳虚衰型1主要证候小腹冷痛下坠，喜温喜按，腰膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，夜尿量多，大便不实舌淡，苔白滑，脉沉弱治疗法则温肾助阳，暖宫止痛方药温胞饮《傅青主女科》巴戟天补骨脂菟丝子肉桂附子杜仲10g12g10g6g6g10g白术山药荧实人参10g15g10g3g血虚失荣型2主要证候小腹隐痛，喜按，头晕眼花，心悸少寐，大便燥结，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细无力治疗法则补血养营，和中止痛方药当归建中汤《千金翼方》当归桂枝芍药甘草饴糖生姜片12g9g18g6g3大枣个5方中当归、白芍养血和中，缓急止痛；桂枝、生姜温中，通经止痛；甘草、大枣、饴糖补气建中，生血养营全方共奏补血养营，和中止痛之功气滞血瘀型3主要证候小腹或少腹胀痛，拒按，胸肋乳房胀痛，脱腹胀满，食欲欠佳，烦躁易怒，时欲太息，舌紫黯或有紫点，脉弦涩治疗法则行气活血，化瘀止痛方药牡丹散《妇人大全良方》加味牡丹皮桂心当归延胡索莪术牛膝15g6g20g10g10g10g赤芍荆三棱10g12g加上桑寄生川断杜仲炒白术15g10g10g10g茯苓砂仁10g6g方中当归、赤芍、牛膝、牡丹皮养血活血化瘀；三棱、莪术、延胡索行气活血止痛；桂心温经通络全方行气活血，化瘀止痛，使气畅瘀消而痛自除湿热瘀结型4主要证候小腹疼痛拒按，有灼热感，或有积块，伴腰骨氏胀痛，低热起伏，带下量多，黄稠，有臭味，小便短黄舌红，舌黄腻，脉弦滑而数治法益气养血、清热利湿、化瘀散结方药消症丸人参当归桂枝茯苓赤芍3g10g12g12g12g桃仁丹皮三棱莪术穿山甲12g12g9g9g5g鳖甲昆布半夏香附元胡5g12g6g10g10g败酱草10g治法清热解毒，化瘀散结方药灌肠方黄柏白花蛇舌草大黄乳香白芥子昆布12g30g9g15g10g10g寒湿凝滞型5主要证候小腹冷痛，痛处不移，得温痛减，带下量多，色白质稀，形寒肢冷，面色青白，舌淡，舌白腻，脉沉紧治疗法则散寒除湿，化瘀止痛方药少腹逐瘀汤加苍术茯苓12g10go小茴香干姜延胡索没药当归川茸12g10g10g12g15g12g肉桂赤芍蒲黄五灵脂6g10g12g15g注艾灸穴位关元、气海、足三里、三阴交用于各个证型、辨证选择静脉点滴中药注射液3湿热瘀结型一一丹参注射液或香丹注射液1寒湿凝滞型一一川苜嗪注射液2血虚失荣型——参麦注射液
3、辨证选择口服中成药4湿热瘀结型一一妇炎康、妇科千金片、金鸡胶囊1寒湿凝滞型一一妇科白带片、少腹逐瘀丸
2、其它疗法5中药灌肠湿热瘀结型一一紫花地丁、蒲公英、败酱草、苦1参等中药外敷湿热瘀结型一一大黄、黄苓、黄连、黄柏等，打2粉、布包外敷下腹部，十次为一疗程，一天一次针灸中极、天枢、归来、三阴交、关元俞、阴陵泉、阿是3穴等穴，不在经期内进行
五、疗效标准痊愈治疗后下腹疼痛及腰舐胀痛等症消失，妇科检查机理化检查正常，证候、体征积分和减少叁停药个月内未复发95%,1显效治疗后下腹疼痛及腰舐胀痛等症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改进，证候、体征积分和减少会70%,95%o有效治疗后下腹疼痛及腰舐胀痛等症减轻，妇科检查及理化检查有所改进，证候、体征积分和减少二30%,70%o无效治疗后下腹疼痛及腰舐胀痛等症无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改进或有加重，证候、体征积分和减少30%
六、疗效评价在妇人腹痛病人的选择上，我们选择了盆腔炎患者为主要观察对象回顾发现，盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎急性盆腔炎利用中西医结合治疗效果显著；慢性盆腔炎中医治疗更具优势，而且以湿热瘀结、寒湿凝滞为主，必须区别对待崩漏
一、中医疾病名称崩漏妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不止者，称为“崩漏”
二、西医疾病名称:本病相当于西医学的无排卵型功能失调性子宫出血病
三、诊断依据、症状月经周期紊乱，出血时间长短不定，有时持续数日、数1十日不等，血量时多时少，出血常发生在短期停经之后，或伴白带增多、不孕、瘤瘤等证候、按照中医望闻问切四诊顺序检查重点检查面色淡黄、苍白、2面赤、晦黯；舌质红、淡黯、淡胖、紫黯；苔少、薄白、黄；脉细数、沉弱、缓弱、涩、体格检查及辅助检查3妇科检查功血者无明显器质性病变发现；生殖器炎症者可有1炎症体征；妇科肿瘤者可有子宫增大或附件有囊性或实性包块实验室检查红细胞沉降、甲胎蛋白测定、碱性磷酸酶测定，
2、、病理检查等CA125CA199I其它检查血常规，超，阴道脱落细胞学检查，子宫内膜活3B组织检查，胸部线平片X中医证候分析肾虚型阴虚、阳虚、脾虚型、血热型、血瘀4型
四、治疗措施一基础治疗措施、崩漏护理常规
1、分级护理
2、饮食禁忌（禁辛辣，油腻之品）
3、完善辅助检查包括血液生化，尿液分析，肿瘤标志物、核4CT,磁、与护理部配合，密切观察患者的病情变化
5、病情较重者及时请上级医师会诊确定综合治疗方案
6、中西医综合治疗配合外治法及针刺疗法7
（二）辨证选择口服中药汤剂、肾阴虚型1症状经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，额赤唇红，舌红，苔少，脉细数治法滋肾益阴，固冲止血方药左归丸加减熟地山药枸杞子山茱萸10g15g10g10g菟丝子鹿角胶龟板胶10g15g10g、肾阳虚型2症状经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱治法温肾助阳，固冲止血方药大补元煎酌加补骨脂鹿角胶艾叶炭熟地10g10g10g10g山药人参杜仲当归山茱萸枸杞炙甘草15g6g10g20g6g10g6g症状经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱治法健脾益气，固冲止血方药固冲汤白术黄黄煨龙骨煨牡蛎山茱萸10g10g20g20g6g白芍海蝶峭茜草根棕炭五倍子10g10g12g10g6g、血热型4症状经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，舌红，苔黄，脉滑数治法清热凉血，固冲止血方药清热固经汤生地地骨皮牡蛎粉阿胶黄苓10g15g10g6g10g藕节棕炭甘草焦桅子地榆6g10g6g10g10g血瘀型4症状经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色紫黯，有块，舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力治法益气养血，化瘀止血方药宫血清汤人参（先煎）黄芭当归川号桃仁6g10g30g10g10g红花益母草生蒲黄三七（研末服）10g30g10g10g艾叶炭10g另注对于出血淋漓不尽者，用此方治法补气养血，提升止血方药补血止血汤人参黄芭当归炒白术陈皮5g20g10g10g6g升麻柴胡地榆炭6g6g20go另注急性大出血时方药独参汤人参固冲汤白术黄芭煨龙骨帽牡蛎白芍山10g12g20g20g12g茱萸海蝶峭茜草根棕炭五倍子6g10g12g10g6g
（三）辨证选择静脉点滴中药注射液、肾虚一一参麦针
1、脾虚型一一黄黄针
2、血瘀型——丹参注射液3
（四）辨证选择口服中成药、肾阳虚一一金匮肾气丸
1、肾阴虚一一六味地黄丸
2、脾虚型一一人参健脾丸
2、血瘀型一一桂枝茯苓丸3
五、手术治疗刮宫术1子宫内膜切除术2
六、针灸止血艾灸关元大墩穴（双）隐白穴（双）三阴交
七、疗效标准治愈出血停止或恢复正常月经周期，伴随症状改进，个月经周3期无复发显效出血停止或明显减少，伴随症状明显好转，但不能维持个3月经周期有效出血减少，伴随症状好转无效出血量及月经紊乱无改进，伴随症状无好转
八、疗效评价漏患者有两种类型，对于无器质性病变的功能失调性子宫出血患者，根据其临床表现与分型，应用中药汤剂疗效显著；对于有器质性病变的患者，如子宫肌瘤、子宫腺肌症患者，则要分清瘤体的部位、大小及患者年龄、对生育的要求区别对待到提高机体抵抗力的作用
二、难点分析、子宫肌瘤病程较长，如何处理好消瘤与止血的关系，是我们1应该思考的问题、在治疗子宫肌瘤的过程中，由于年龄与体质的不同，扶正与2攻伐的用药剂量应该考虑
三、解决措施、治疗子宫肌瘤常常采用活血化瘀，软坚散结之法，然活血化1瘀药久用或经期使用有动血之虞，恐致出血量多，故经期宜慎用或少用又因子宫肌瘤常伴有月经过多，或崩或漏，故经期常常需要止血，而在止血药的选用上也宜谨慎，不宜过早使用固涩止血或炭类止血药，恐致留瘀，常选用既止血又化瘀的蒲黄、茜草、三七之类，辅以益气、养阴、清热可提高止血疗效，起到“止血不留瘀，消瘤不动血”、在子宫肌瘤的治疗过程中，对于一般体质而言，由于年龄不2同，人参与当归的用量不尽相同岁以下的患者与岁以上的患3535者，人参与当归的用量之比为特殊体质除外12,、由于子宫肌瘤的患者病程长，故让患者自己灸气海、关元、3足三里等以增加机体的免疫力，中医认为“正气存内，邪不可干”妇人腹痛
一、疗效评价妇人腹痛病人例肾阳虚衰型例——有效例（）无746807695%,效例（）；血虚失荣型例——有效例（）无效例（）；45%716592%,68%气滞血瘀型例——有效例（）无效例（）；湿热瘀898393%,67%结型例——痊愈例（）显效例（）有效例（）43040093%,174%,41%,无效例（）总有效率；寒湿凝滞型例——有效例（）92%,98%767194%,无效例（）在临床实践中，口服药与灌肠同时应用明显的增加56%了疗效，再加上艾灸穴位疗法使得疗效更上一层，又一次验证了中医理论的正确性，“正气内存，邪不可干”，但我们也清醒的看到还有很多疑难问题需要我们去探讨、去解决
二、难点分析、慢性盆腔炎病程长，病情较顽固，症状单一者少，复杂多变1者多，一般都虚实夹杂，寒热错杂“久病多瘀”无论哪一证型大多有瘀滞存在，“久病多虚”慢性盆腔炎都有体虚的表现、清热解毒、活血化瘀药久服能败胃2
三、解决措施、对于“久病多瘀”治疗上多选用活血化瘀药，如三棱、莪术、1桃仁等；对于“久病多虚”临床上多用健脾补肾药以增强体质，如桑寄生川断杜仲炒白术茯苓等15g10g10g10g iog、对于清热解毒、活血化瘀药久服败胃，特别对素体脾虚、有2胃病旧患的病人，立即中病即止，方中加茯苓白砂仁等健10g10g6g脾和胃的药崩漏
一、疗效评价崩漏病人例肾虚型例——痊愈例显效例448696391%,12%,有效例；无效例；总有效率；脾虚型例——痊23%34%96%125愈例显效例有效例；无效例总有效11592%,43%,11%54%,率；血热型例——痊愈例显效例有效例；96%484186%,12%,24%无效例总有效率；血瘀型例一一痊愈例48%,92%20619896%,显效例有效例；无效例总有效率在临床21%,42%21%,99%过程中，仍以脾虚和血瘀型患者居多，肾虚的患者增加比较明显，这些证型反映出了妇女在现代社会生活中的现实问题生活和工作压力的增加；经带胎产的过程中，不注意生活的调适和洁净，因此好的生活习惯、适当的减压都是很有必要的在治疗过程中，总的疗效明显提高说明优化方案的重要性，临床的经验就是在不断的总结和创新中丰富起来的；在以后的临床实践中，我们会更加紧密的结合病人的证型的分布的变化以及一些难点问题重点解决，更好地提高疗效
二、难点分析、有排卵的功血在临床上中医治疗优势比较明显，但用药时机1如何掌握就是一个难点问题、针对有排卵的功血疗程一般个月，症状缓解后有重复的可21-3能，这是又一个难点问题、功血在出血量多时，大多采用西医疗法，如输血、输液及止3血剂对症治疗，并采用刮宫术及大量性激素止血，是否有必要发挥中医特色？
三、解决措施、有排卵的功血在临床上中医治疗优势比较明显，用药时机的1掌握月经量多和经期延长要重视月经期的用药；排卵期出血和经前出血重视月经干净后时用药；病程短的患者能够根据出血的不同时间，在每个周期选择特定时间治疗；病程长的需要进行中药的周期疗法、针对有排卵的功血疗程一般个月，症状缓解后有重复的可21-3能，一般建议在病情缓解后再维持个周期巩固治疗
2、在急性大出血时，当配以中药的独参汤以补气摄血3独参汤方药人参固冲汤方药白术黄黄煨龙骨煨牡蛎10g12g20g20g白芍山茱萸海蝶峭茜草根12g6g10g12g妇科优化诊疗方案痼一中医疾病名称妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者称为^痛二西医疾病名称本病相当于西医学的女性生殖系统肿瘤，盆腔炎性包块，子宫内膜异位症等三诊断依据、症状小腹有包块，或胀，或满，或痛
1、按照中医望闻问切四诊顺序检查重点检查面色红润，苍白，2无华，晦黯；舌质红，紫黯，淡胖；舌苔薄白，苔厚而干，白腻，黄腻；脉象沉弦，沉涩有力，弦滑数等、体格检查及辅助检查3妇科检查盆腔可触及炎性包块，子宫肿瘤，卵巢肿1瘤，及子宫内膜异位等病变实验室检查宫颈活组织检查阴道脱落细胞学检查,2诊断性刮宫，红细胞沉降，甲胎蛋白测定，碱性磷酸酶测定，病理检查等（）其它检查血常规，超，内窥镜，胸部线平片3B X（）中医证候分析气滞型血瘀型痰湿性毒热型4四治疗措施
（一）基础治疗措施、夜护理常规
151、分级护理
2、饮食禁忌（禁辛辣，油腻之品）
3、完善辅助检查包括血液生化，尿液分析，肿瘤标志物，4核磁等CT,、与护理部配合，密切观察患者的病情变化
5、病情较重者及时请上级医师会诊确定综合治疗方案
6、中西医综合治疗配合外治法及针刺疗法7
（二）辨证选择口服中药汤剂、气滞型1症状小腹包块，积块不坚，推之可移舌红，苔白，脉沉弦治法疏肝解郁，行气散结方药香棱丸木香三棱莪术枳壳青皮川楝子6g10g10g6g12g6g。
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