上海市建筑工程消防设计审核申报表样张

上海市建筑工程消防设计审核申报表申报日期__________________________工程名称上海南华商厦预开工时间

2023.10工程地点黄浦区北京东路号预竣工时间

1002023.6单位类别单位名称负责人联系人联系电话建设单位南华集团上海南华商厦（盖章）吴三王五58888886设计单位上海市安全建筑设计院赵三李五68888886施工单位全安建设集团股份有限公司钱二孙五78888887工程类别新建水源市政电源情况二路供电巾政输水管数市政输水管管径工程性质私营二条200mm量（条）（mm）总投资（万消防投资（万元）4000110元）设施名称有无状况设施名称数量疏散指示标志•有无防火门（扇）25防火及疏散系统应急照明•有无防火卷帘（扇）4消防电梯・有无防火阀（个）30防设施名称有无状况设施名称数量水统消防水泵•有无室外消火栓6消供系屋顶水箱・有O无室内消火栓60系统名称有无状况系统名称有无状况自动灭火系自动喷水灭火・有无泡沫灭火有无统气体灭火O有♦无系统名称有无状况消防控制中心•有无火灾报警系统火灾探测・有无应急广播•有无部位防烟楼梯间前室及合用前室避难层状况•自然机械无自然•机械无自然机械无防排烟系统部位房间走道中庭地下车库状况•自然机械无自然•机械无自然机械无自然•机械无空调系统・有风管的空调系统O无风管的空调系统部位清水干粉CO2轻水其他灭火器配置状况有无・有无有无有无有无上海市建筑工程消防设计简易审批申报表申报日期工程名称上海南华商厦预开工时间

2023.10工程地点黄浦区北京东路号预竣工时间

1002023.6单位类别单位名称负责人联系人联系电话建设单位南华集团上海南华商厦吴三王五58888885设计单位上海市安全建筑设计院赵三李五68888886施工单位全安建设集团股份有限公司钱二孙五78888887水源市政市政输水管径（）mm200mm范围内室外消6150m室内消火栓数量72火栓数量（只）我单位承诺送公安消防机构简易审批的该建筑内部装修工程消防设装修设计单位承诺意计已符合国家和本市有关工程建设强制性技术规范、标准如有违反责任见自负负责人署名赵三（单位盖章）我单位承诺督促相关单位严格按照国家和本市有关工程建设强制性技术规范、标准和已经简易审批的消防设计图纸进行施工如有违反责任建设单位承诺意见自负负责人署名吴三（单位盖章）我单位承诺在该建筑工程施工中严格按照国家和本市有关工程建设强制性技术规范、标准和已经简易审批的消防设计图纸进行施工如有违施工单位承诺意见反责任自负负责人署名钱二（单位盖章）该工程装修设计经我单位审核，未改变原土建平面布局，未减少原建土建设计单位审核意筑耐火等级未破坏原设计防火分区及安全疏散体系，未影响建筑原有消防见设施的正常使用如有违反责任自负负责人署名李五（单位盖章）上海市建筑工程内部装修消防设计简易审批申报表申报日期工程名称上海南华商厦预开工时间

2023.10工程地点黄浦区北京东路号预竣工时间

1002023.6单位类别单位名称负责人联系人联系电话建设单位南华集团上海南华商厦吴三王五58888885设计单位上海市安全建筑设计院赵三李五68888886施工单位全安建设集团股份有限公司钱二孙五78888887装修部位使用性质办公装修层数层7上海南华商厦所在建筑工程名称装修面积1700m2我单位承诺送公安消防机构简易审批的该建筑内部装修工程消防设装修设计单位承诺意计已符合国家和本巾右关工程建设强制性技术规范、标准如有违反责任见自负负责人署名赵三（单位盖章）我单位承诺督促相关单位严格按照国家和本市有关工程建设强制性技术规范、标准和已经简易审批的消防设计图纸进行施工如有违反责任建设单位承诺意见自负负责人署名吴三（单位盖章）我单位承诺在该建筑工程施工中严格按照国家和本市有关工程建设强制性技术规范、标准和已经简易审批的消防设计图纸进行施工如有违施工单位承诺意见反责任自负负责人署名钱二（单位盖章）该工程装修设计经我单位审核，未改变原土建平面布局，未减少原建土建设计单位审核意筑耐火等级未破坏原设计防火分区及安全疏散体系，未影响建筑原有消防见设施的正常使用如有违反责任自负负责人署名李五（单位盖章）上海市建筑工程消防安全承诺书我单位承诺送公安消防机构审批的该建筑工程消防设计已符合国家和本巾有关工程建设强制性技术规范、标准如有违反责任自负设计单位承诺意见负责人署名赵三（单位盖章）我单位承诺督促相关单位严格按照国家和本市有关工程建设强制性技术规范、标准进行设计和已经审批的消防设计图纸进行施工如有违反责任自负建设单位承诺意见负责人署名吴三（单位盖章）我单位承诺在建筑工程施工中严格按照国家和本市有关工程建设强制性技术规范、标准和已经审批的消防设计图纸进行施工如有违反责任自施工单位负承诺意见负责人署名钱二（单位盖章）该工程装修设计经我单位审核，未改变原土建平面布局，未减少原建筑耐火等级，未破坏原设计防火分区及安全疏散体系，未影响建筑消防设施的正常使用如有违反责任自负土建设计单位审核意见负责人署名李五（单位盖章）（本栏仅限建筑内部装修工程填写）附表（）工业建筑1结构层数高度（m）建筑面积（rrP）建筑物名类型建筑物使用性建筑高度分数量称质类地上地下地上地下地上地下--附表（）民用建筑2建筑物结构建筑物建筑高层数高度m建筑面积（n）数名称类型使用性质度分类地上地下地上地下地上地下量上海南华商钢硅办公楼一类高层

21268.

957.83251642301厦附表存储物3储存物名储存物性储罐直径单罐容积高度m数量称质储罐材质储罐压力储罐类型m n地上地下上海市建筑工程自动消防设施设计审核申报表申报日期______________________工程名称上海南华商厦工程地点黄浦区北京东路号100单位类别单位名称负责人联系人联系电话建设单位南华集团上海南华商厦（盖章）吴三王五58888885设计单位上海市安全建筑设计院赵三李五68888886■巾政给水管数市政给水管管径消防水池容量屋顶水箱容量室外消火栓室外环网管径消防给水量（条）（）（）（）数量（个）（）mm m3n mm系统二条200mm906施工单位全安建设集团股份有限公司备注■消火栓数量消火栓泵稳压泵水减压阀冲泵接竖向消竖管火消防软合器分区扬栓单出口双出流量数量流量扬程管径管软盘数量台程个数量套数系个口个1/S台1/s mmm个统7222092212150施工单位全安建设集团股份有限公司备注■自动喷喷淋泵稳压泵减压阀报警阀水水灭火系数个流统指水泵干管喷头竖向示流量扬程数量流量扬程接合管径器数个数量台数量套分区台器个1/S m1/S mmm数数个

42395023010222150、湿式口、干式口、预作用口、反复启闭预作用口、雨淋口、■123456系统形式水幕口、泡沫喷淋口、水喷雾口、其他789施工单位全安建设集团股份有限公司m备注上海市建筑工程自动消防设施设计审核申报表附表（）1■防烟系统部位方式风量（）或者通风面积（）n/h n机械送风25000m3/h施工单位全安建设集团股份有限公司备注■排烟系统部位方式风量（）或者通风面积（）m3/h n内走道机械排烟30000m3/h全安建设集团股份有限公司施工单位备注口火产品名称产品型号生产厂家数量灾报警控制器自动联动控制设备报警手动报警按钮系探口感烟探测器口感温探测器口火焰探测器□可燃气统点型测体探测器口其他器口红外光束探测器口缆式感温探测器口空气管式探线型测器口其他施工单位备注上海市建筑工程自动消防设施设计审核申报表附表2口药剂种类单元

1.n气体灭火形式单元灭

2.rr火系系统形式

3.单元m3统产品名称数量产品名称数量喷头分派阀施工单位备注■项目有无状况项目有无状况联动控防火卷帘•有无常开防火门有无制消防泵•有无喷淋泵•有无防烟风机・有无排烟风机・有O无应急广播・有O无警报装置•有无消防电梯・有O无一般电梯•有无空调系统・有无其他系统有无施工单位全安建设集团股份有限公司备注□其他灭系统名称用量系统方式生产厂家KG火系统泡沫灭火系统干粉灭火系统其他施工单位备注上海市建筑工程内部装修消防设计审核申报表申报日期

2023.

10.9工程名称上海南华商厦工程地点黄浦区北京东路号100单位类别单位名称负责人联系人联系电话建设单位南华集团上海南华商厦（盖章）吴三王五58888885设计单位上海安全房屋装饰工程公司赵三李五68888885施工单位金安建设集团股份有限公司钱二孙五78888887装修层数5F-6F装修部位使用性质一览表部位使用性质面积（m2）商场营业厅0娱乐场合（舞厅、卡拉ok厅等）0文体休闲场合（保龄球馆、桑拿浴室等）0餐饮场合0办公场合3200饭店旅馆客房0其他0所在建筑情况建筑名称上海南华商厦建筑性质办公楼建筑结构钢碎建筑总层数21建筑分类一类高层灭火器类型二氧化碳室内消火栓・有O无自动喷淋灭火系统•有无火灾自动报警系统•有无正压送风系统•有无排烟系统自然排烟•机械排烟电器线路保护O金属管・阻燃型PVC管材料名称燃烧性能等级空调风管镀锌铁板难燃性B1保温材料玻璃棉难燃性B1上海市建筑工程内部装修消防设计审核申报表附表1装修材料名称装修部位装修材料数量燃烧性能等级n。