高危药品管理制度

为加强我院高危药品的管理，确保医疗安全，降低医疗风险，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，特制定本制度

二、定义

1.高危药品指药理作用显著、易发生严重不良反应或意外的药品，包括但不限于以下几类a.高浓度电解质制剂；b.肌肉松弛剂；c.细胞毒性药品；d.抗生素；e.抗凝血药；f.肾上腺素、去甲肾上腺素等血管活性药物；g.胰岛素及胰岛素类似物；h.其他经认定的高危药品

2.高危药品分级根据药品的风险程度，将高危药品分为A、B、C三个等级，具体划分标准如下a.A级高危药品具有极高风险，可能导致患者死亡的药品；b.B级高危药品具有较高风险，可能导致患者严重伤害的药品；c.C级高危药品具有一■定风险，可能导致患者不良后果的药品

三、管理职责

1.药剂科a.负责制定、修订和更新高危药品管理制度；b.负责制定高危药品目录，并根据实际情况进行动态调整；c.负责高危药品的采购、储存、配送、使用和回收等环节的管理；d.负责对高危药品使用情况进行统计分析，定期向相关部门汇报

2.医务科a.负责组织制定和实施高危药品的临床应用指南；b.负责对高危药品的临床应用进行监督和指导；c.负责对医务人员进行高危药品使用培训

3.护理部a.负责组织制定和实施高危药品的护理规范；b.负责对护理人员进行高危药品护理培训；c.负责对高危药品的护理工作进行监督和指导

4.其他部门a.按照本制度的要求，做好高危药品的日常管理工作；b,积极配合相关部门开展高危药品的管理工作

四、管理措施

1.高危药品的采购、储存、配送和使用a.高危药品应严格按照批准文号、规格、批号进行采购；b.高危药品应储存在专用药柜或区域，并设置明显标识；c.高危药品的配送应由专人负责，确保药品安全；d.高危药品的使用应由具备相应资质的医务人员负责

2.高危药品的分级管理a.A级高危药品在药库、药房、病区储存，应设置专用的药柜（架）或区域;b.B级高危药品在药品贮存处有明显专用标识，警示药学和护理人员注意；c.C级高危药品在药品贮存处设置醒目标识，提醒医务人员注意

3.高危药品的使用a.严格执行医嘱，核对病人信息、药品名称、剂量、给药途径等;b.严格执行给药的5R原则Right Patient、Right Drug、Right DoseRightTime、Right Route；c.使用高危药品时，严格执行双人核对制度；d.使用高危药品时，应有明确的记录，包括药品名称、剂量、给药途径、给药时间、给药者等

4.高危药品的回收和处理a.回收的高危药品应按照规定进行处理，防止污染和浪费；b.回收的高危药品应进行记录，包括药品名称、剂量、回收时间、回收者等

五、监督与考核

1.我院将定期对高危药品的管理工作进行监督和考核，确保本制度的落实；

2.对违反本制度的行为，将按照相关规定进行处理

六、附则

1.本制度自发布之日起施行；

2.本制度由药剂科负责解释。