项目监理机构安全管理体系记录表

1、项目监理机构安全管理体系登记表

2、安全监理规划、细则、方案、措施编制与实行登记表

3、施工安全涉及强制性规定贯彻情况登记表

4、安全监理专项活动登记表

5、项目监理机构安全检查记录汇总表

6、施工安全技术方案、措施贯彻情况监理检查登记表

7、建筑施工现场安全管理监理检查登记表

8、施工安全管理资料监理检查登记表

9、安全隐患整改跟踪记录汇总表

10、安全隐患整改告知单

11、安全隐患整改告知单回复

12、安全隐患暂时停工告知书

13、安全整改复工报审表

14、施工安全监理月报表

15、安全监理周报表

16、施工安全隐患监理快报表

17、施工安全监理总结评价表

18、施工单位安全管理体系审查登记表

19、分包单位安全资格报审表

20、专项施工安全方案与措施审查登记

21、专项安全施工方案（技术措施）报审表

22、特种作业人员安全资质审查登记

23、施工安全教育培训、技术交底审查记录

24、施工公司各级安全生产检查与验收登记表

25、安全防护用品及钢管扣件使用报批表填表说明、本表一式一份，项目监理机构保存；以备监理单位、建设单位和安全监督机构检查，并考核项目监理1机构履行安全监理责任情况；、监理机构在实行安全监理过程中，应对建筑施工现场安全管理进行检查，对存在的安全问题和安全隐2患应及时签发整改告知，未能及时整改时应及时向建设单位和有关安全监督部门报告；、本检查表内的检查内容，项目监理机构可根据具体工程的实际情况调整，以便切合实际3施工安全管理资料监理检查登记表安监A-08工程名称监理机构施工单位检查结资料名称序号资料名称有或无共几页果序号有或无共几页检查结果安全防护用品检查安全管理目的113验收表工程项目部管理人模板工程安全检查214员名册表验收表安全生产技术措施中小型施工机具检315的编制与交底查验收表塔吊、简易施工升文明施工资料416降机验收表有关安全管理的会外用电梯验收表517议纪要施工人员安全教育施工机械防雷接地618记录摇测记录特种作业人员名册附着式升降脚手架719和操作证复印准用证安全生产检查制度安全防护用品使用820及记录批准公司自检的安全检洞口临边防护措施921查评分表检查记录高处作业防护措施1022消防工作检查记录检查记录临时用电检查验收职工奖励、处罚登1123表记外脚手架分段检查安全站签发的检查1224验收表意见、告知书等检查总评参与检查人员署名总监理工程师年月日填表说明、本表一式一份，项目监理机构保存；以备监理单位、建设单位和安全监督机构检查，并考核项目监理1机构履行安全监理责任情况；、监理机构在实行安全监理过程中，应对建筑施工安全管理资料进行检查，对存在的安全问题应及时签2发整改告知；、本检查表内的检查内容，项目监理机构可根据具体工程的实际情况调整，以便切合实际3安全隐患整改跟踪记录汇总表监A-09工程名称监理单位施工单位序号发现安全问题或安全问题或隐患情整改解决规定隐患时间况与限度（发文编号、发出日期）解决问题的情况或结果总监填表人填表说明1＞本表一式一份，项目监理机构保存，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；、监理机构在实行安全监理过程中，应通过各种安全监理活动关注施工安全，对危险性较大的工程施工2作业还应定期巡查，对发现施工中的安全问题和隐患，应签发《安全隐患整改告知单》或《安全隐患暂时停工告知书》，并填写本表，跟踪贯彻整改；、填表人应跟踪所填写安全问题或隐患的解决结果，定期向总监理工程师报告；

3、大型、技术复杂或危险性较大的工程项目，本表也可按监理人员各自的岗位分别由负责人负责填报，4总监理工程师督促检查，项目监理部定期进行考核、总结与评价安全隐患整改告知单监A・・10工程名称编号致（承包单位）限于年日前完毕整改，并向我单位提出整改复查申请总（安全）监理工程师（签章）年月日签收人职务签收日期年月日相关方跟踪解决记录:署名年月日填表说明、木表一式二分，项目监理机构和施工单位各保存一份，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，1并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；、项目监理机构在各项安全监理活动与工作过程中，发现施工中存在安全事故隐患时，应及时发出《安2全隐患整改告知单》，规定施工单位限期整改，防止安全事故发生；、《安全隐患整改告知单》签收人视不同情况应为项目经理、项目技术负责人或专职安全生产管理员；

3、发出《安全隐患整改告知单》后，监理人员要在一定的期限内跟踪复查，并做好验证的记录，施工单4位也要做好跟踪解决记录；、本表后可附存在安全隐患检查纪录或相片等证据材料5安全隐患整改告知单回复安监A-11工程名称编号致我方接到编号的安全隐患整改告知后，已按规定完毕了相应整改解决工作，请于年—月—□一时复查附报上相应证据资料

2、_____________

3、________________承包单位（章）________________项目经理_____________________年月日时复查意见:安全监理工程师年月日时审查意见项目监理机构______________总监理工程师______________日期年一月一日填表说明、本表一式二份，施工单位和项目监理机构各保存一-份，监理单位、建设单位和安全监督机构及时1检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；、施工单位接到监理发出《安全隐患整改告知单》后，耍及时整改，整改完毕耍及时填报本《安全2隐患整改告知单回复》，项目监理机构及时复审，以防止安全事故发生;、施工单位对《安全隐患整改告知单》提出的整改规定不予贯彻的，不得进行下一道施工工序，监3理人员应及时向建设单位和有关方面报告:、证据资料重要指整改方案、图片等4安全隐患暂停施工告知书安监A—12工程名称编号致（承包单位）经检查发现，施工现场存在以下重大安全隐患、:

1、*

2、*3现告知你方必须于_____年一月一日一时起，对本工程的__________________________部位（工序）实行暂时停止施工，并按下述规定做好各项整改工作••总监理工程师（签章）年月日签收人职务签收日期年月日各方跟踪解决记录署名年月日填表说明、本表一式四份，项目监理机构、施工单位、建设单位和安全监督机构各一份;

1、项目监理机构在监理过程中，发现也许危及人身和财产重大损失的严重安全事故隐患的，应发出2《安全隐患暂停施工告知书》，规定施工单位暂时停止施工，进行整改，并及时报告建设单位和安全监督机构；、施工单位按规定整改完毕时，应及时填报《安全整改复工报审表》申请复工；

3、发出《安全隐患暂停施工告知书》后，监理人员要在一定的期限内跟踪复查，符合规定期及时签发《安4全整改复工报审表》、本表最后一栏中，相关四方各自填写跟踪解决情况的记录5安全整改复工报审表安监A—13工程名称编号~致（监理机构）根据年月日贵单位发出的“暂时停止施工告知书（编号）”规定，工程现以整改完毕，具有了复工条件，特此申请复工，请核查并签发复工审查意见附承包单位（章）____________________项目负责人________________________日期年一月一日复查意见:安全专业监理工程师日期年月一日审查意见:项目监理机构（盖章）总监理工程师（签章）日期年月一日填表说明、本表一式四份，项目监理机构、施工单位、建设单位和安全监督机构各一份；

1、项目监理机构应根据施工单位附送的整改报告进行实地核查，安全隐患还存在的，责令继续进行整改；2安全隐患已消除，符合复工条件的，需由总监理工程师在《安全隐患复工报审表》上签署批准复工意见后，施工单位方可施工建筑施工安全监理周报表安监A-14工程名称地址施工单位项目经理电话监理单位总监电话建设单位联系人电话开工时间年月日结构类型建筑面积进度、总评口合格口不合格

1、重要问题描述2实体安现全总评场、塔吊、施工电梯、施工升降机口正在安装口顶升加节口正常使用口即将拆卸1口正在拆卸；安全档案口合格口不合格；拆、装作业队伍资质口合格口不合格；拆、装作业队人员持证口合格□不实重大危合格险源状、地下暗挖口有口无；深基坑口有口无；高支模口有口无地下管网2况口有口无；人工挖孔桩口有口无；体、重大危险源登记公示口有口无

3、其他:

41、安全隐患描述带格式表格、监理处置措施口责令限期整改口责令停工整改2重大安全隐患及处置情况、安全隐患状态口危险已控制口危险尚未控制3建设单位、总包口有施工许可证口无施工许可证口超施工许可范围施工施工许可与

1、专业分包口有协议口无协议口安全生产许可证分包2备注安专项措施费□已单列口未单列；口支付到位口未支付到位地下管网口无地下管网口已贯彻地下管网保护措施口未贯彻地下管网保护措施□已签安全协议口未签安全协议总分包责任划分全施工单位安全事故、死亡事故口有口无；、重伤事故口有口无

12、总监执业资格口合格口不合格；考核证□合格口不合格安全负责人1行员持证情况

2、项目经理执业资格口合格口不合格；考核证口合格口不合格、专职安全员共有一名，其中有考核证一名，无考核证一名3特种作业电工共一名，其中有证—名，无证—名；卷扬机手共—名，其中有证一名，无为人员持证证—名；电梯司机共一名，其中有证—名，无证—名；情况塔吊司机共一名，其中有证一名，无证一名；司索共一名，其中有证一名，无证一名场内机动车司机共一名，其中有证一名，无证一名架子工共名，其中有证_名，无证一名；其他专项方案高支模方案□合格口不合格；起重机械拆装方案□合格口不合格；临时编审与用电方案口合格口不合格；脚手架方案口合格口不合格；施工起重机械专家论证拆装方案口合格口不合格；基坑与边坡支护方案□合格口不合格；其他“三级教育”口合格口不合格；安全教育安全交底制度口有口没有；记录□合格□不合格塔吊口已备案口部分未办理备案口未办理备案口未备案未使用口大型起重设未备案正在使用口顶升加节验收口装附墙验收（备注）；备使用施工电梯口已备案口部分未办理备案口未办理备案口未备案未使用口未备案正在使用口顶升加节验收口装附墙验收（备注）；简易施工升降机口已备案口部分未办理备案口未办理备案口未备案未使用口耒备案正在使用口顶升加节验收口装附墙验收（备注）；其他情况项目总监意见监理单位（公章）总监理工程师（署名并加盖执业章）填报期年月日F1填表说明、监理单位必须按照有关文献规定和规定进行认真审查后如实填写，“编号”由监理单1位按自然数排序拟定，网上申报时，不需盖章；、填报的内容必须可以反映施工现场报告日期前后一周之内的情况；

2、此表由监理单位于每周固定期间直接向安监机构指派的监督小组人员报送3施工安全监理月报表安监A—15工程名称监理机构建设单位施工单位施工进度（填写规定对上月的形象进度作说明）（填写规定对建设单位发包的专•业施工许可证的办理情况及总包单位分包的专.业工程分包协建设程序的议备案情况作说明对总包及专业分包公司是否取得安全生产许可证及三类人员是完毕情况否取得安全生产考核合格证作说明）

26、施工机械设备设施安全审查登记表

27、施工机械设备设施安全报审表

28、建筑工程起重机械检查表

29、附着式升降脚手架使用前检查验收表

30、附着式升降脚手架提高、下降前检查验收表

31、安全旁站监理登记表

32、施工安全事故监理分析报告表

33、承包单位通用报审表项目监理机构安全管理体系登记表安监A-01工程名称监理发包备案告知书编号监理单位施工单位安全培训、岗位姓名资历、资格材料电话证书情况监理公司负责人公司安全主管安全技术管理负责人机构总监总监代表项目监理专业监理工程机构师安全监理专（兼）职安全组织监理工程师（填写规定对建设各方的安全管理制度的贯彻及人员到位情况作说明对专项安全措施费的支建设各方责付和使用情况作说明对总承包及专业分包公司安全责任的划分情况作说明对专任主体安全项施工方案的制定、评审和实行情况作说明）行为（填写规定对现场存在的安全隐患是否提出整改意见并督促施工单位贯彻整改措施作说明（附整改解决情《监理工程师告知单》、《工程暂停令》等）对安全监机构发出的安全文书的整况改情况进行评价）（填写规定第一次施工安全监理月报表应填写建设各方现场安全管理人员的名单及联系电话现场管理机以后若有变动应及时填写，无变动则不填当有新的分包队伍或专业承包队伍进场构人员变更施工时，要填写相应的安全管理人员名单及联系电话）情况（填写规定其他应说对施工单位现场安全教育、地方安全行政法规等贯彻情况作说明）明的情况项目总监（署名并盖执业章）年月日填表说明、本表一式四份，项目监理机构、监理单位、建设单位、施工安全监督机构各一份;

1、项目监理机构应每月对所监理项目的施工安全监理情况进行小结，及时填报本表2施工安全隐患监理快报表监A—16致_________________________:（建设行政主管部门及施工安全监督机构）由_________________________施工的________________________工程，仍存在严重安全事故隐患我单位已于_____年_____月_____日发出《安全隐患整改告知单》/《暂时停止施工告知书》编号为____________但施工单位拒不整改/停工特此报告！o项目监理机构（章）总监（署名并盖执业章）年月日签收入职务签收日期年月日报告事项详述监理机构或其它相关单位已经采用的措施及贯彻情况提出解决建议和其它应说明的情况填表说明、本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工安全监督机构和建设行政主管部门各一份；

1、项目监理机构在实行安全监理过程中，发现施工现场存在严重安全隐患，发出《安全隐患整改告知单》或《安2全隐患停工告知书》后，施工单位拒不整改或者不断工时，应当采用本表及时向建设单位、施工安全监督机构和建设行政主管部门报告；、本表后应附相应《安全隐患检查纪录》、《安全隐患整改告知单》或《安全隐患停工告知书》等证3明监理人员所作安全监理工作的相关文献资料、支持材料施工安全监理总结评价表安监A—17工程名称监理机构建设单位施工单位总结评价阶段自年月至年月本阶段重要施工内容概况本阶段施工安全状况概述施工公司安全管理重要工作监理机构安全监理重要工作尚存在的施工安全管理问题及整改规定下一阶段重要安全监理工作其他要说明的事项项目总监（署名并盖执业章）年月日填表说明、本表一式四份，项目监理机构、监理单位、建设单位、施工安全监督机构各一份;

1、项目监理机构应根据工程特点和进展情况，分阶段对施工安全监理进行分析、总结，及时填报本2表;、在各阶段安全监理分析总结中，项目监理机构要重点关注危险源的调查、分析和预测、防止情况,以严格3防范安全事故发生，特别是防范重大事故的发生施工单位安全管理体系审查登记表安监A—18工程公司项目名称姓名资质、资历及岗位证书情况联系电话备注公司安全负责公司人安全安所有门负责管理人组织主管本项目安全负责人姓名资质、资历及岗位证书情况联系电话备注项目经理项目技术负责人项目安全专职安全生产管理人员组织名称形式监理审查记录公司安全管理制度（不够时另加页）体系评价及实行过程情况记项目总监（署名并盖执业章）年月日录填表说明、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、安全监督机构各一份开工前填报完毕，施工过程中如有变化，1应重新添填报本表，监理单位及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况;、本表所规定填报的内容监理要审查是否符合相关法规规定，不符合规定期应发整改告知，项目监理机构不予2通过施工安全管理体系审查；并不得签发开工令；、本表后应附施工单位的有关证书、证明材料及复印件安全生产许可证等材料（可仅限监理单位保存）3分包单位安全资格报审表安监A-19工程名称:致经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的安全生产施工资质和安全生产能力，可以保证本工程项目按协议的规定进行安全生产、文明施工分包后，我方仍承担总包单位的所有责任请予以审查和批准附

1、分包单位安全资质材料及在我市备案资料；

2、分包单位安全生产管理制度分包工程名称（部位）~工程数量拟分包工程协议额分包工程占所有工程承包单位（章）项目经理_________________日期复查意见安全专业监理工程师日期____________________审查意见:项目监理机构_________________总监理工程师_________________日期填表说明、本表一式二份，由施工承包单位填报，项目监理机构、施工单位各一份，监理单位、建设单位和1安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；、凡分包单位安全资格不报监理进行安全审查的，或审查不合格的，分包单位不得进场施工；

1、专项安全施工方案（安全技术措施）报审文本承包单位（章）项目经理____________________日期___________________审查意见:安全专业监理工程师口期——复审意见项目监理机构______________总监理工程师______________日期填表说明、本表一式二份，由施工承包单位填报，项目监理机构、施工单位各一份，监理单位、建设单位和安全监督机1构及时检查，并以此考核项目监理机构履行安全监理责任情况；、项目监理机构要督促施工单位对危险性较大分部分项工程做好安全管理，严格按规定的程序和规定编制专项2安全施工方案与技术措施、组织专家评审、组织实行和内部验收，专项安全施工方案与技术措施实行前要填报本表，监理人员要严格审查；、凡影响施工安全的施工方案与技术措施不报项目监理机构进行安全审查的，或审查不合格的，不得予以实行3特种作业人员安全资质审查登记安监A—22工程名称监理单位施工单位工种名称姓名岗位证书号审查记录机械操作工电工焊工录工施过抽记各种工程查记录人填表说明、本表一式一份，项目监理机构保存，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并以此考核项目监理1机构履行安全监理责任情况；、本表所填内容及相关证书证件，在整个安全监理过程中监理人员要严格随时对照检查，保证各种情况下特2种作业人员是相符的和到位的，存在问题与局限性时应书面告知施工单位整改；、监理单位要核查施工单位各工种人员的证书证件的原件，并将复印件附在本表后3施工安全教育培训、技术交底审查记录安监A—23施工单位工程名称时间安全培训教育或技术交底内容经办人员主管负责人监理登记人全育训技交记安教培及术底录填表说明、本表i式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位、施工安全监督机构检查；

1、本表所填内容要真实、准确、全面，在整个安全监理过程中监理人员要检查各分部分项工程及危险岗位的2安全教育与安全交底的贯彻情况，并评价其实际效果，分析施工安全管理态势，存在问题与局限性时应书面告知施工单位整改；、本表后宜附施工单位各种安全教育培训的教材、记录，和书面技术交底等资料3施工公司各级安全生产检查与验收登记表安监A—24安全监理制度方案措施编制计划记录填表说明、本表一式三份，监理单位、建设单位、安全监督机构各一份，工程开工前填报；

1、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，以从安全监理组织管理体系上保证履行安全监理责任

2、随表应附相关人员资格、资历、授权委托等证明资料及工作岗位分工与责任制度3安全监理规划、细则、方案、措施编制与实行登记表安监A-02工程名称监理单位施工单位备注（修改记序号名称编制时间审批时间负责人录）施工单位工程名称安全检查及验收事项计划实行时间与情况实际实行情况存在问题情况具体问题记录监理机构记录人日期填表说明、本表一式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位、施工安全监督机构检查；

1、_________________

2、________________

1、_________________

2、________________

3、________________施工承包单位_______________项目经理___________________日期_监理意见符合规定，验收报批手续齐全，批准投入使用口不符合规定，验收报批手续不齐全，整改后再报口安全专业监理工程师总监理工程师日期:年月日期年月日填表说明、本表一式二份，由施工承包单位填报，项目监理机构、施工单位各一份，监理单位、建设单位和安全监督1机构及时检查，并以此考核项目监理机构履行安全监理责任情况；、凡施工现场安全防护用品不将相关资料报项目监理机构进行安全审查的，或审查不合格的，不得投入使用，2项目监理机构应签发《安全隐患整改告知单》或《安全隐患暂时停工告知书》建筑工程起重机械检查表工程名称设备编号安监A・・28检查内容核查人产权单位设备制造许可证核查设备情产品合格证况制造监督检查证明备案证明（备案证号）安装单位核查设备安装单位情况资质证书安全生产许可证特种作业人员操作证书使用单位资质证书安全生产许可证特种作业人员操作证书核查使用单设备安装检查合格证位情况安装、拆卸专项施工方案、安全施工措施方案审核建筑起重机械安装工程生产安全事故应急救援预案多塔作业方案核查基础施基础验槽（地基承载力是否与设备基础规定相符及解决）工钢筋隐蔽及预埋磴浇筑及试块资料情况核查定期检查和定期自行检查记录核查平常使用状况记录检查设备安全附件、安全保护装置、调控装置及仪器仪表是否正常，同时核查相关资料及设备平常维护保养记录核查设备运营故障和事故记录核查设备使核查使用过程中需顶升的是否由具有资质的用情况安装单位和审批方案执行存在安全隐患的是否书面规定限期整改拒不整改的是否书而及时向建设单位报告填表说明、本表一式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位、施工安全监督机构检查；

1、本表所填内容要真实、准确、全面，存在问题与局限性时应书面告知施工单位整改；

2、每月至少检查次31附着式升降脚手架使用前检查验收表安监A—29工程名称结构形式机位布置情况建筑面积总包单位项目经理租赁单位项目经理安拆单位项目经理序号检查项目标准检查结果各杆件的轴线应汇交于节点处，并应1采用螺栓或焊接连接，如不交汇于一点，必须进行附加弯矩验算竖向主框架2各节点应焊接或螺栓连接保证3相邻竖向主框架的高差W30mm项目桁架上、下弦应采用整根通长杆件，水平支承桁4或设立刚性接头；腹杆上、下弦连接架应采用焊接或螺栓连接水平支承桁桁架各杆件的轴线应相交于节点上，5架并宜用节点板构造连接，节点板的厚度不得小于6mm6架体构造空间几何不变体系的稳定结构立杆支承位架体构架的立杆底端必须放置在上7置弦节点各轴线的交汇处应符合现行行业标准《建筑施工扣件8立杆间距式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130中小于等于

1.5m的规定应符合现行行业标准《建筑施工扣件纵向水平9式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130杆的步距中的小于等于

1.8m的规定剪刀撑设立10水平夹角应满足45°〜60°架体底部铺设严密，与墙体无间隙，11脚手板设立操作层脚手板应铺满、铺牢，孔洞直径小于25mm扣件拧紧力1240N•m〜65N•m矩序号检查项目标准检查结果每个竖向主框架所覆盖的每一楼层13处应设立一道附墙支座使用工况，应将竖向主框架固定于附14墙支座上保升降工况，附墙支座上应设有防倾、15导向的结构装置附墙支座附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物16连接，受拉螺栓的螺母不得少于两上或采用单螺母加弹簧垫圈证附墙支座支承在建筑物上连接处混17凝土的强度应按设计规定拟定，但不得小于C1018架高W5倍层高19项架宽WL21n20架体全高X支承跨度W110m2架体构造21支承跨度直线型W7nl目支承跨度折线或曲线型架体，相邻两主框架支撑点处的架体外侧距22离W

5.4m水平悬挑长度不大于2m,且不大于跨23度的1/2升降工况上端悬臂高度不大于2/5架24体高度且不大于6m水平悬挑端以竖向主框架为中心对25称斜拉杆水平夹角＞45°防坠落装置应设立在竖向主框架处26并附着在建筑结构上每一个升降点不得少于一个，在使用27和升降工况下都能起作用防坠落装置与升降设备必须分别独28立固定在建筑结构上防坠落装置应具有防尘防污染的措施，并应灵敏29可靠和运转自如钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应30由计算拟定，且不应小于625mm31防倾覆装置中必须涉及导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件序检查项目标准检查结果号在防倾导向件的范围内必须设立防32倾覆导轨，且必须与竖向主框架可靠连接在升降和使用两种工况下，最上和最33防倾覆设立下两个导向件之间的最小间距不得小情况于

2.8m,或架体高度的1/4应具有防止竖向主框架倾斜的功能保证34应用螺栓与附墙支座连接，其装置与项目35导轨之间的间隙应小于5mm连续式水平支承桁架，应采用限制荷36载自控系统同步装置筒支静定水平桁架，应采用水平高差设立情况37同步自控系统，若设备受限时可选择限制荷载自控系统密目式安全立网规格型号22023目38/100cm,23kg/张般39防护栏高度为

1.2m防护设施项40挡脚板高度为180mm目架体底层脚手板铺设严密，与墙休无41间隙检查结论总包单位分包单位租赁单位安拆单位监理单位检查人签字符合规定，批准使用（）不符合规定，不批准使用（）总监理工程师（签字）年月日注木表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份附着式升降脚手架提高、下降作业前检查验收表安监A—30工程名称结构形式建筑面积机位布置情况总包单位项目经理租赁单位项目经理安拆单位项目经理序检查项目标准检查结果号保支承结构与工程1结构连接处混凝达成专项方案计算值且2C10土强度每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处2附墙支座设立情应设立一道附墙支座证况附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、3导向装置单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降升降装置设立情4项式应采用电动葫芦或液压设备；应启动况灵敏,运转可靠，旋转方向对的；控制柜工作正常，功能齐备；防坠落装置应设立在竖向主框架处并目5附着在建筑结构上每一升降点不得少于一个，在使用和升6降工况下都能起作用防坠落装置与升降设备必须分别独立7固定在建筑结构上防坠落装置设立应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可8情况靠和运转自如设立方法及部位对的，灵敏可靠，严禁9人为失效和减少钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由10计算拟定,且不应小于625mll1防倾覆装置中必须涉及导轨和两个以11上与导轨连接的可滑动的导向件防倾覆装置设立情况在防倾导向件的范围内必须设立防倾12覆导轨，且必须与竖向主框架可靠连接序检查项目标准检查结果号在升降和使用两种工况下，最上和最下防倾覆装置设立两个导向件之间的最小间距不得小于13保情况

2.8m或架体高度的1/4建筑物的障碍物证14无障碍物阻碍外架的正常滑升清理情况架体构架上的连15项应所有拆除墙杆塔吊或施工电梯16目符合专项施工方案的规定附墙装置17专项施工方案符合专项施工方案的规定18操作人员通过安全技术交底并持证上岗运营指挥人员、通19般人员已到位，设备工作正常讯设备20项监督检查人员总包单位和监理单位人员已到场符合现行行业标准《施工现场临时用电目21电缆线路、开关箱安全技术规范》JGJ46中的对线路负荷计算的规定；设立专用的开关箱实行情况与问题记录:记录人:填表说明、本表一式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位、安全监督机构检查，并考核项目监理1机构履行安全监理责任情况；、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，从安全监理技术措施上保证履行安全监理责任

2、随表应附相应安全监理规划、方案、措施等文献保存在项目监理机构（也可报建设单位、安全监督机3构）施工安全涉及强制性规定贯彻情况登记表安监A-03工程名称监理单位施工单位施工安全主控内容强制性规定的标准或规范及其条款号贯彻执行情况检查结论总包单位分包单位租赁单位安拆单位监理单位检查人较空aiz-J符合规定，批准使用（）不符合规定，不批准使用（）总监理工程师（签字）年月日注木表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份安全旁站监理记录表工程名称编号安监A—31日期及气候工程地点旁站监理的部位或工序旁站监理开始时间旁站监理结束时间施工情况监理情况发现问题解决意见备注施工公司__________________监理公司_____________________项目经理部_________________项目监理机构__________________安全员（签字）_____________旁站安全监理人员（签字）__________年月日年月日填表说明、本表一式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位、安全监督机构检查，并考核项目监1理机构履行安全监理责任情况；、对施工现场危险性较大的分部分项施工必须实行旁站，项目监理机构应如实、全面填写本表的内容2施工安全事故监理分析报告表安监A—32项目名称施工单位监理单位安全事故描述因全分故素析安事责全界故任定安事情全及故防决措况范施安事解后工点重注关安的问全题复监理机构总监日期填表说明、本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、安全监督机构各一份；

1、本表所规定填报的内容应是监理分析的观点和结论，因此应附相应的证明、证据材料；