牙体牙髓病学实验教程：粘接修复技术

实习九粘接修复技术（3学时）（综合型实验）［目的和要求］

1.掌握光固化复合树脂粘接修复牙体缺损的基本方法（酸蚀法）

2.熟悉光固化复合树脂材料的性能

3.初步掌握光固化复合树脂材料的应用范围［实习内容］

1.复习光固化复合树脂的性能、粘接修复的原理和使用范围

2.光固化复合树脂充填离体牙III类洞

3.光固化复合树脂修复离体前牙切角缺损

4.光固化复合树脂前牙贴面修复示教［实习用品］离体牙石膏模型（含切角缺损和变色前牙各一颗）、检查器、敷料盒、咬合纸、磨石；光固化复合树脂及其配套材料（光固化复合树脂材料、酸蚀剂、粘接剂、比色板等）、光固化灯、比色板、冲洗器、吸唾器、防护镜、聚酯条、咬合纸、磨石、各种磨光钻［方法和步骤］

1.复习光固化复合树脂的性能、粘接修复的原理

2.复习光固化复合树脂的应用范围

3.光固化复合树脂充填in类洞

（1）牙体预备用相应大小的圆钻去净腐质及着色深的牙本质，尽可能保留健康牙体组织（包括较厚的唇侧无基釉），用水清洁牙齿缺损部位形成的窝洞用杵形金刚砂钻沿洞缘全长,做1—3mm宽的洞斜面；其宽度按牙体缺损体积大小确定，要求釉质斜面的面积约是缺损面积的两倍若釉质面积不够，可适当形成固位洞形；洞斜面与牙长轴交角为60左右

（2）保护牙髓缺损达牙本质中层，用玻璃离子水门汀垫底；近髓处用氢氧化钙制剂盖髓，再用玻璃离子水门汀垫底以保护牙髓组织⑶比色和选材料色泽在自然光线及牙面湿润的条件下，用比色板参照正常牙体组织（临床为正常邻牙）的颜色，选定所用材料的颜色一般选出透明和阻射两种色泽的材料备用

（4）酸蚀隔湿并干燥窝洞，将酸蚀剂均匀涂于釉质壁及洞斜面上，1分钟后用高压喷水冲洗40秒，吹干这时可见酸蚀过的釉质面呈白垩色若是氟斑牙，应将酸蚀时间延长至2分钟5涂布粘合剂用小毛刷将釉质粘合剂涂在酸蚀过的釉质表面，用气枪轻吹成均匀一薄层，用光固化灯照20秒钟若为邻面洞，固化前应用赛璐珞条将患牙与邻牙间隔开若想获得牙本质粘接，则在涂釉质粘合剂前，应用牙本质处理剂等处理牙本质6填充修复用水门汀充填器将事先选好色的树脂分层充填于窝洞中，逐层加压令材料与洞底和洞壁密合并避免带人气泡，初步修整形成牙齿解剖外形，并略超出洞缘少许邻面洞充填时，先用聚酯条隔离邻牙，光固化后再取下7光固化每充填2mm厚度树脂材料，按材料说明书要求，用光固化灯光照20秒或40秒；光照时，固化灯工作端距充填材料应为2〜5mm；医师应使用护目镜保护眼睛；固化灯工作端的位置应放在洞壁的外侧，因为材料聚合收缩的方向是朝着光源的，可以使内聚力和粘接力方向一致8修整和抛光用金刚砂钻针修整充填体外形，再用咬合纸检查有无高点并调磨；用金刚砂钻针、石轮、橡皮杯、砂纸片等工具，按由粗到细的原则，磨光修复体磨光时应有冷却水

4.光固化复合树脂修复前牙切角缺损基本步骤同光固化复合树脂充填III类洞，但有以下不同点1牙体预备时，洞缘斜面应做得更宽，以使切角修复体的色泽与保留的牙体组织之间移行而无明确界限；2比色和选材料时，要求选出透明和阻射两种色泽的材料备用；3填充修复时，先用选好的不透明材料修复缺损的舌半侧，光固化后再用所选的透明材料修复唇侧部分；

5.教师示教光固化复合树脂前牙贴面修复基本步骤同光固化复合树脂充填术，但有以下不同点1牙体预备时，磨除唇面釉质厚约

①2~

0.5mm,龈缘处可齐龈缘磨制沟槽，切端应磨短1mm,邻面不破坏近远中接触点；2比色和选材料时，要求选出阻射的材料做盖色用，而且还要求选出适合切端、颈部和体部的三种透明材料备用；3填充修复时，颈部龈缘处可放置白合金成形片成形；颈、体和切端三部分分别填充形成并光固化，注意不同色泽的材料间要求移行而无明显界限；4修整和抛光时，除了恢复牙面解剖形态外，还要求参照正常邻牙，修复具体患牙的某些特点［注意事项］

1.修复术前，应去除牙石、软垢，消除龈炎

2.事前应向患者说明修复可能达到的效果，避免患者要求或期望过高

3.酸蚀后的牙面呈白垩状，在涂布釉质粘合剂前严禁污染，例如唾液、手指触摸、喷水中混油等污染如发生了污染，须重新酸蚀30秒钟后，再喷水冲洗30秒处理

4.各种光固化材料在使用后应立即加盖，于燥、低温、避光保存

5.光固化时，术者必须用黄色避光镜片，避免用眼睛直视造成视网膜受损

6.术后医嘱修复后的注意事项保持口腔卫生，避免用修复部位咬过硬物品［实习报告与评定］

1.评定对光固化复合树脂应用的掌握

2.评定对光固化复合树脂充填术基本步骤和各步骤中要点的掌握

3.评定各类粘结修复体的质量。