煤矿井巷工程验收表大全3

监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）（签字）喷射通凝土工序质量验收登记表单位工程名称部位工程量米检查点检查记录检查项目设计值合格原则12345测点部位合格率、喷射混凝土所用日勺水泥、1水、骨料、外加剂日勺质量应符合设计规定符合施工组织设计日勺规定、喷射混凝土的配合比和外加2剂掺量应符合国家现行原则日符合设计规定勺有关规定、喷射混凝土的抗压强度应符3符合设计规定合设计规定主上重要0~+150左中巷道控下净宽4上一般—50z^项右中巷道+150下目主要巷0〜左道顶中+150净高5一般一右50〜巷道底中+

1501、喷厚6290%23一级不渗水，表面无湿渍、井下碉室日勺防水规定应符二级不滴水，表面有少量小水珠、偶见湿渍7合规范日勺规定三级有少量漏水点，不得有线流，总漏水量o.im7d四级有漏水点，不得有线流，总漏水量o.zm/d检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点部位合格率12345般项表面平整度1W50目左基础深度2W10%右施工单位检查评估成果施工班组质量验收员（签字）年月日单位工程名称:部位:工程量:检查点检查记录合格原检查项目设计值则12345测点部位合格率多种金属网和塑料网日勺材质、规格、1品种应符合设计规定钢筋网日勺网格应焊接、钢丝网日勺2网格应压接或绑扎牢固，网与网日勺搭接长度应符合设计规定金属网、塑料网喷射混凝土所用日勺3水泥、水、骨料、外加剂日勺质量验收应符合规范日勺规定配合比和外加剂掺量应符合规范日勺4规定抗压强度应符合规范日勺规定5上设计值合格原则主要左中0~+150巷道下净宽6上一般一50〜右中巷道+150下左0~主要巷道+150顶中净高7一般一右50〜巷道底中+1501喷厚8290%23检查点检查记录检查项目设计值合格原则12345测点部位合格率1表面平整度W50基础深度左2W10%右保护层厚度3220施工单位验收检查项目专业技术负责人（签字）结论监理工程师（建设单位代表）（签字）结论年月日年月日单位工程名称部位工程量米检查点检查记录合格原检查项目设计值测点合格率则12345部位多种金属网和塑料网日勺材质、规格、1品种应符合设计规定钢筋网日勺网格应焊接、钢丝网日勺2网格应压接或绑扎牢固，网与网日勺搭接长度应符合设计规定金属网、塑料网喷射混凝土所用日勺3水泥、水、骨料、外加剂日勺质量验收应符合规范日勺规定主配合比和外加剂掺量应符合规范日勺4规定控抗压强度应符合规范的规定5设计值合格原则上项主要左0~中目巷道+150下净宽6上一50〜一般巷道右中+150下主要左0~+150巷道顶中净高7一右50〜一般巷道底中+1501喷厚8290%23检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点合格率12345部位般项表面平整度1W50目基础深度左2WW%右保护层厚度3220施工单位检查评估成果施工班组质量验收员（签字）年月日监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）（签字）年月日单位工程名称部位工程量米检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点12345部位合格率钢架及其构件、配件的材质、规格符合设计规定1符合设计规定钢架日勺背板和充填材料日勺材质、规格2水平巷道中钢架日勺前倾、后仰符合设计规定3倾斜巷道中钢架日勺迎山角符合设计规定4符合设计规定钢架日勺撑（拉）杆和垫板日勺安设5钢架日勺背板安设符合设计规定6符合设计规定钢架的柱窝深度或底梁铺设7喷射於用日勺水泥、水、骨料、外加剂8符合设计规定主喷射混凝土日勺配合比和外加剂掺量符合设计规定9控符合设计规定抗压强度10设计值合格原则上项左中重要巷道一般巷道下目净宽11上右中0〜+150-50〜+150下左重要巷道一般巷道顶中净高12右0〜+15050〜+150底中1喷厚13290%23合格原则检查点检查记录检查项目设计值测点部重要巷道一般巷道合格率

12345.一位1表面平整度W50般左基础深度2W10%右项钢架梁水平度3W40W50钢架梁扭矩4W50W80目支架间距5±50±50立柱斜度41°6棚梁接口离合错位70W5施工单位检查结论验收结论项目专业技术负责人（签字）监理工程师（建设单位代表）（签字）年月年月日日单位工程名称:部位:工程量米检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点12345部位合格率钢架及其构件、配件的材质、规格符合设计规定1符合设计规定钢架日勺背板和充填材料日勺材质、规格2水平巷道中钢架日勺前倾、后仰符合设计规定3倾斜巷道中钢架日勺迎山角符合设计规定4符合设计规定钢架日勺撑（拉）杆和垫板日勺安设5钢架日勺背板安设符合设计规定6符合设计规定钢架的柱窝深度或底梁铺设7喷射於用日勺水泥、水、骨料、外加剂8符合设计规定主喷射混凝土日勺配合比和外加剂掺量符合设计规定9控符合设计规定抗压强度10设计值合格原则上项左中重要巷道一般巷道下目净宽11上右中0〜+150-50〜+150下左重要巷道一般巷道顶中净高12右0〜+15050〜+150底中1喷厚13290%23合格原则检查点检查记录检查项目设计值测点部重要巷道一般巷道合格率12345位.一1表面平整度W50左般基础深度2W10%右钢架梁水平度3W40W50项钢架梁扭矩4W50W80支架间距目5±50±50立柱斜度41°6棚梁接口离合错位70W5施工单位检查评估成果施工班组质量验收员（签字）年月日监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）（签字）年月日单位工程名称:部位:工程量米检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点部12345位合格率冲积层掘进及临时支护必须必须符合施工符合施工组织设计1组织设计和作业规程的有关规定和作业规程勺规定H主上左中控下宽度（中线至任一帮距离）0-3002上项右中下目高度（腰线至顶、底板距离）3左顶中0〜400右底中检查点检查记录检查项目合格原则设计值测点部合格率12345位般1井口明槽开挖标高±50项井口明槽开挖长度20-300目左井口明槽开挖宽度30-300右井口明槽开挖边坡坡度4不大于设计施工单位检查验收结论结论项目专业技术负责人（签字）监理工程师（建设单位代表）（签字）年月日年月日单位工程名称部位工程量米检查点检查记录检查项目合格原则设计值测点部合格率12345位冲积层掘进及临时支护必须必须符合施工符合施工组织设计1组织设计和作业规程的有关规定和作业规程勺规定H主上左中控下宽度（中线至任一帮距离）0-3002上项右中下目高度（腰线至顶、底板距离）3左顶中0〜400右底中检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点部合格率12345位—一般1井口明槽开挖标高±50项2井口明槽开挖长度0-300目左井口明槽开挖宽度30-300右井口明槽开挖边坡坡度4不大于设计施工单位检查评估成果施工班组质量验收员（签字）年月日监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）（签字）单位工程名称:部位工程量米检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点12345部位合格率主模板及其支架应根据工程构造形式、工程1类型、荷载大小、岩土类别、施工设备和材控料供应、容许误差等条件进行设计在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行验2项收模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对模板及其支架进行观测和维护发生异常状目况时，应按施工技术方案及时进行解决支模石应保证混凝土厚度3-30合格原则检查点检查记录检查项目设计值测点水沟、沟槽台阶合格率12345部位中心位移13030般项目2上平面标高±20±30截面尺寸（长、宽）3±30±20深度4±30—项目专业技术负责人（签字）监理工程师（建设单位代表）（签字）施工单位检查验收结论结论年月日年月日单位工程名称:部位:工程量米设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程分项工程质量验收登记表检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点12345部位合格率王模板及其支架应根据工程构造形式、工1程类型、荷载大小、岩土类别、施工设备有设计控和材料供应、容许误差等条件进行设计在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行项2验收模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对模板及其支架进行观测和维护发生目异常状况时，应按施工技术方案及时进行解支决模石应保证混凝土厚度3-30检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点部合格率12345位般中心位移±20上平面标高0-20基础1项截面尺寸（长、宽）±20深度0〜50目中心位移±10螺栓孔2模板长度0~20垂直度W5施工单位检查验收结论结论项目专业技术负责人（签字）监理工程师（建设单位代表）（签字）年月日年月日单位工程名称部位工程量米检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点合格率12345王部位模板及其支架应根据工程构造形式、工程1控类型、荷载大小、岩土类别、施工设备和材有设计料供应、容许误差等条件进行设计项在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行脸2收模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对目模板及其支架进行观测和维护发生异常状况时，应按施工技术方案及时进行解决支模石应保证混凝土厚度3-30合格原则检查点检查记录检查项目设计值测点重要巷道一般巷道合格率12345部位般左基础深度130〜+100右项轴线位移2W5底模上表面标高3±10目基础±10截面内部尺寸4墙±10垂直度5W10相邻模板表面高差6W5表面平整度7W5施工单位检查评估成果施工班组质量验收员（签字）年月日监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）（签字）年月日单位工程名称:部位:工程量米检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点合格率12345王部位模板及其支架应根据工程构造形式、工程1控类型、荷载大小、岩土类别、施工设备和材有设计料供应、容许误差等条件进行设计项在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行险2收模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对目模板及其支架进行观测和维护发生异常状况时，应按施工技术方案及时进行解决支模石应保证混凝土厚度3-30合格原则检查点检查记录检查项目设计值测点水沟、沟槽台阶合格率12345部位般项中心位移13030目上平面标高2±20±30截面尺寸（长、宽）3±30±20深度4±30—施工单位检查评估成果施工班组质量险收员（签字）年月日监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）（签字）单位工程名称:部位:工程量米设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程工序质量验收登记表检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点12345部位合格率主模板及其支架应根据工程构造形式、工1程类型、荷载大小、岩土类别、施工设备有设计控和材料供应、容许误差等条件进行设计在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行项2验收模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对模板及其支架进行观测和维护发生目异常状况时，应按施工技术方案及时进行解3支决模石应保证混凝土厚度-30检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点部合格率12345位般中心位移±20上平面标高0-20基础1项截面尺寸（长、宽）±20深度0~50目中心位移±10螺栓孔2模板长度0-20垂直度W5施工单位检查评估成果施工班组质量验收员（签字）年月日监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）（签字）单位工程名称:部位:工程量米检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点12345部位合格率钢筋和钢筋加工件日勺品种、规格、质量、1符合设计规定性能必须符合设计规定和规范纵向、横向钢筋日勺品种、规符合设计规定格、数量、位置立模前，应2钢筋口勺连接方式、接头位进行钢筋隐符合设计规定置、接头数量、接头面积百蔽工程验收，箍筋口勺品种、规格、数量、分率其内容为符合设计规定间主距预埋件日勺规格、数量、位置符合设计规定控钢筋和钢筋加工件进场时应对品种、规格、3出厂日期等进行检查，并应对强度及其他必符合设计规定项要的性能指标进行复检，其质量应符合现行国标的有关规定目焊条、焊剂日勺牌号和性能应符合设计规4符合设计规定定和规范日勺有关规定钢筋加工日勺规格质量必须符合设计规定5符合设计规定钢筋搭接长度应符合设计规定，搭接接头6符合设计规定应错开钢筋和钢筋网片日勺绑扎质量应符合设计7符合设计规定规定钢筋和钢筋网片日勺焊接质量应符合设计8符合设计规定规定检查点检查记录检查项目合格原则设计值测点部合格率12345位般项间距±20目受力钢筋1排距±10箍筋、构造筋间距2±30受力钢筋保护层3±10施工单位检查结论验收结论项目专业技术负责人（签字）监理工程师（建设单位代表）（签字）年月日年月日检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点12345部位合格率钢筋和钢筋加工件日勺品种、规格、质量、1符合设计规定性能必须符合设计规定和规范纵向、横向钢筋日勺品种、规符合设计规定格、数量、位置立模前，应2钢筋口勺连接方式、接头位进行钢筋隐符合设计规定置、接头数量、接头面积百蔽工程验收，箍筋口勺品种、规格、数量、分率其内容为符合设计规定间主距预埋件日勺规格、数量、位置符合设计规定控钢筋和钢筋加工件进场时应对品种、规格、3出厂日期等进行检查，并应对强度及其他必符合设计规定项要的性能指标进行复检，其质量应符合现行国标的有关规定目焊条、焊剂日勺牌号和性能应符合设计规4符合设计规定定和规范日勺有关规定钢筋加工日勺规格质量必须符合设计规定5符合设计规定钢筋搭接长度应符合设计规定，搭接接头6符合设计规定应错开钢筋和钢筋网片日勺绑扎质量应符合设计7符合设计规定规定钢筋和钢筋网片日勺焊接质量应符合设计8符合设计规定规定检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点部合格率12345位般项间距±20目1受力钢筋排距±10箍筋、构造筋间距2±30受力钢筋保护层3±10单位工程名称:部位:工程量米施工单位检查评估成果施工班组质量验收员（签字）年月日监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）（签字）年月日单位工程名称部位工程量米检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点部12345位合格率支架及其构件、配件日勺材质、规格质量必1符合设计规定须符合设计规定背板和充填材料的材质、规格必须符合设计2符合设计规定规定设计值合格原则上左中重要巷道一般巷道下净宽（中线至任一帮距离）3主控上右0~50-30〜+50中项目下左重要巷道一般巷道顶净高（腰线至顶梁底面、底板距中4离）右-30〜+5030〜+50底中水平巷道支架日勺前倾、后仰5±1°倾斜巷道支架的迎山角符合规范规定6两架之间不合格日勺撑拉杆和垫板日勺位置、数量W27处背板排列位置和数量以上的背板背紧背牢880%支架柱窝和底粱见实底深度9230合格原则检查点检查记录检查项目设计值测点部重要巷道一般巷道合格率12345—一位1支架梁水平度W40W50般项支架梁扭距2W50W80支架间距3±50±50目立柱斜度4W1棚梁接口离合错位50W5施工单位检验收结论查结论项目专业技术负责人（签字）监理工程师（建设单位代表）（签字）年月年月日日单位工程名称部位工程量米检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点12345部位合格率支架及其构件、配件勺材质、规格质量必18符合设计规定须符合设计规定背板和充填材料日勺材质、规格必须符合设2符合设计规定计规定设计值合格原则上左中重要巷道一殳巷道下净宽（中线至任一帮距离）3主控上右0〜50-30〜+50中项目下左重要巷道一般巷道顶净高（腰线至顶梁底面、底板距中4离）右-30〜+5030〜+50底中水平巷道支架日勺前倾、后仰±1°5倾斜巷道支架的迎山角符合规范规定6两架之间不合格日勺撑拉杆和垫板口勺位置、数量W27处以上日勺背板背紧背背板排列位置和数量80%8牢支架柱窝和底粱见实底深度9230合格原则检查点检查记录检查项目设计值测点重要巷道一般巷道合格率12345・一部位支架梁水平度1W40W50般项支架梁扭距〈250W80支架间距3±50±50目立柱斜度4W1棚梁接口离合错位50W5施工单位检查评估成果施工班组质量验收员（签字）年月日监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）（签字）年月日单位工程名称部位工程量米检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点12345部位合格率可缩性支架及其附件的材质和加工1符合设计现行规定可缩性支架日勺装配附件齐全无锈蚀螺纹涂油2背板和充填材料日勺材质、规格符合设计规定3设计值合格原则上左中重要巷道一般巷道下净宽（中线至任一帮距离）3上主控右0-100-30〜+100中下项目左重要巷道一般巷道顶净高（腰线至顶梁底面、底板距中4离）右-30~+100-30〜+100底中水平巷道支架日勺前倾、后仰±1°5倾斜巷道支架日勺迎山角符合规范规定6撑拉杆和垫板日勺位置、数量两架之间不合格日勺处7W2背板排列位置和数量以上日勺背板背紧背牢880%支架柱窝和底粱见实底深度9230合格原则检查点检查记录检查项目设计值测点部重要巷道一殳巷道合格率12345位般1搭接长度±30±40卡缆螺栓扭矩2W5%W10%项支架间距3±50±100支架梁扭距（限值）4W80W100目卡缆间距5±20±30底梁深度7±20±30施工单位检验收结论查结论项目专业技术负责人（签字）监理工程师（建设单位代表）（签字）年月日年月日单位工程名称部位工程量米检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点12345部位合格率可缩性支架及其附件的材质和加工1符合设计现行规定可缩性支架口勺装配附件齐全无锈蚀螺纹涂油2符合设计规定背板和充填材料日勺材质、规格3设计值合格原则上左重要巷中一殳巷道净宽（中线至任一帮距离）道下3主控上0〜右-30〜+100中项目100下重要巷左一般巷道道顶中净高（腰线至顶梁底面、底板距离）4右-30〜30〜+100底中+100水平巷道支架日勺前倾、后仰±1°5倾斜巷道支架日勺迎山角符合规范规定6两架之间不合格日勺撑拉杆和垫板日勺位置、数量W27处以上日勺背板背紧8背板排列位置和数量80%背牢支架柱窝和底粱见实底深度9230合格原则检查点检查记录检查项目测点设计值重要巷道一般巷道合格率12345部位搭接长度1±30±40卡缆螺栓扭矩2W5%W10%支架间距3±50±100般项支架梁扭距（限值）4W80W100卡缆间距5±20±30目底梁深度7±20±30施工单位检查评估成果施工班组质量验收员（签字）年月日监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）（签字）年月日单位工程名称:部位:工程量米检查点检查记录检查项目合格原则设计测点部12345值位合格率水泥日勺品种、级别、出厂日1符合设计规定期等进场时应进行检查王其强度、安定性及其他必要日2符合GB175勺性能指标进行复检控混凝土中掺用化学外加剂符合3GB8076,50119掺用矿用掺合料符合4GB/T18736项混凝土用砂、石、骨料符合5GB50204,JGJ52混凝土用水符合6JGJ63目混凝土配合比符合7JGJ55初次使用时混凝土配合比应8达到设计规定由具有相应资质日勺实验室实验后拟定检查符合规范规定混凝土强度符合设计规定9检查点检查记录检查项目设计合格原则测点部12345般项值位合格率不掺用外加剂目养护时27d间掺用外加剂214d施工单位检查评估成果施工班组质量验收员（签字）年月日监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）（签字）年月日单位工程中间验收证书单项工验收日验收工程量程名称期单位工质量评验收负责人程名称估验收人员工程简要内容及工程量工程验收鉴定意见施工单位监理单位建设单位（章）（章）（章）负责人负责人负责人年月日年月日年月日单位工程名称:部位:工程量米检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点合格率12345部位王模板及其支架应根据工程构造形式、工程1类型、荷载大小、岩土类别、施工设备和材控料供应、容许误差等条件进行设计在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行脸项2收模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对模板及其支架进行观测和维护发生异常状目况时，应按施工技术方案及时进行解决支模石应保证混凝土厚度3-30合格原则检查点检查记录检查项目设计值测点重要巷道一般巷道合格率12345部位左基础深度130〜+100右轴线位移2W5般底模上表面标高3±10项基础±10截面内部尺寸4目墙±10垂直度5W10相邻模板表面高差6W5表面平整度7W5施工单位检查验收结论结论项目专业技术负责人（签字）监理工程师（建设单位代表）（签字）年月年月日日工程名称:部位:工程量（）m序号分项工程名称项数施工单位检查成果验收核查意见123456789施工单位检查结论项目经理（签字）年月日10综合核定结论总监理工程师（建设单位代表）（签字）年月日检查点检查记录单位工程名称:部位:工程量米检查项目合格原则设计测点12345值部位合格率水泥日勺品种、级别、出厂日1符合设计规定期等进场时应进行检查其强度、安定性及其他必要日2符合GB175主勺性能指标进行复检混凝土中掺用化学外加剂3符合GB8076,50119控掺用矿用掺合料4符合GB/T18736项混凝土用砂、石、骨料符合5GB50204,JGJ52目混凝土用水6符合JGJ63混凝土配合比7符合JGJ55初次使用日勺混凝土配合比应8达到设计规定由具有相应资质日勺实验室实验后拟定检查符合规范规定混凝土强度符合设计规定9检查点检查记录检查项目设计合格原则测点部合格率12345值位不掺用外加剂般项养护时27d0间掺用外加剂214d施工单位检查验收结论项目专业技术负责人（签字）结论监理工程师（建设单位代表）（签字）年月日年月日单位工程名称:部位:工程量米检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点12345部位合格率、杆体及配件日勺材质、品种、规格、符合设计1主强度、构造必须符合设计规定规定、水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、符合设计2控规格、配比、性能必须符合设计规定规定、锚杆安装应牢固、托板紧贴壁面、项31不松动锚杆口勺拧紧扭矩不得小于21002目100N.m

3、锚杆日勺抗拔力最低值不得小于设41计值290%2勺H90%3检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点合格率12345部位上重要巷道左0~+150中下净宽

1.一上一般巷道-50〜+150右中般下左重要巷道0~+150项顶中净高2右一般巷道目50〜+150底中间距3±100排距4±100孔深50〜+50角度275°6外露长度7W50验收施工单位检查结论结论项目专业技术负责人（签字）监理工程师（建设单位代表）（签字）年月日年月日单位工程名称:部位:工程量米检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点12345部位合格率、杆体及配件日勺材质、品种、规格、符合设计1主强度、构造必须符合设计规定规定、水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、符合设计2控规格、配比、性能必须符合设计规定规定、锚杆安装应牢固、托板紧贴壁面、项31不松动锚杆口勺拧紧扭矩不得小于21002目100N.m

3、锚杆日勺抗拔力最低值不得小于设41计值290%2勺H90%3检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点合格率12345部位上重要巷道左0~+150中下净宽

1.一上一般巷道右-50〜+150中般下左重要巷道0~+150项顶中净高2右一般巷道目50〜+150底中间距3±100排距4±100孔深50〜+50角度275°6外露长度7W50施工单位检查评估成果施工班组质量验收员（签字）年月日监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）（签字）年月日单位工程名称:部位:工程量米预应力锚杠」锚索支护分项工程质量验收登记表检查点检查记录合格原检查项目设计值则12345测点部位合格率主、预应力锚杆（锚索）的材质、规格、1承载力必须符合设计规定控、预应力锚杆（锚索）日勺锚固材料、2锚固方式必须符合设计规定项、预应力锚杆（锚索）日勺钻孔方向的31W3°目偏斜角应不大于设计值日勺3°

2、预应力锚杆（锚索）安装日勺有效深41295%度应不小于设计值的95%

2、预应力锚杆（锚索）锁定后日勺预应51290%力应不小于设计值日勺90%2检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点合格率12345部位般项间星巨目1±100排距2±100施工单位验收结论检查结论项目专业技术负责人（签字）监理工程师（建设单位代表）（签字）年月日年月日注表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测日勺原始数据单位工程名称:部位:工程量米检查点检查记录合格原检查项目设计值则12345测点部位合格率主、预应力锚杆（锚索）的材质、规格、1承载力必须符合设计规定控、预应力锚杆（锚索）日勺锚固材料、2锚固方式必须符合设计规定项、预应力锚杆（锚索）日勺钻孔方向日31W3°目勺偏斜角应不大于设计值日勺3°

2、预应力锚杆（锚索）安装日勺有效深41295%度应不小于设计值日勺95%

2、预应力锚杆（锚索）锁定后日勺预应51290%力应不小于设计值日勺90%2检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点合格率12345部位般项间距1±100目排距2±100施工单位检查评估成果施工班组质量验收员（签字）年月日监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）（签字）年月日注表中日勺“检查点检查记录”栏内应填测点检测日勺原始数据单位工程名称部位工程量米检查点检查记录检查项目设计值合格原则12345测点部位合格率、喷射混凝土所用日勺水泥、1水、骨料、外加剂的质量应符符合设计规定合施工组织设计日勺规定、喷射混凝土日勺配合比和外2加剂掺量应符合国家现行原则符合设计规定曰勺有关规定、喷射混凝土口勺抗压强度应3符合设计规定符合设计规定主上重要0~左中巷道+150控下净宽4上一般—50z^项右中巷道+150下目主要巷0〜左道顶中+150净高5一般一右50〜巷道底中+

1501、喷厚6290%23一级不渗水，表面无湿渍、井下碉室的防水规定应符合二级不滴水，表面有少量小水珠、偶见湿渍7规范日勺规定三级有少量漏水点，不得有线流，总漏水量o.im7d四级有漏水点，不得有线流，总漏水量o.zm/d检查点检查记录检查项目设计值合格原则测点部位合格率12345般项表面平整度1W50目左基础深度2W10%右施工单验收结位检查论结论项目专业技术负责人（签字）监理工程师（建设单位代表）（签字）年月日年月日。