护理伦理学案例分析题

案例1:接诊室同步来了三个急诊病人,医生说需要做手术,护士按接诊程序给病人做术前准备.但同手术室联系后,手术室告知只能去两个,那么剩余日勺这个病人怎么办试着制定出护士的解决措施.护士遇到了什么伦理学问题？（道德难题需同步满足3个原则意识到存在不同的选择；难在道德的实质，而非技术或护理判断上欧I不同结论；不同的J行动都是很现实的J选择本案例中可以有三种方案，具体让谁留下来均有各自的理由）1理论上说，对于类似于稀有卫生资源的分派状况的伦理学选择，是典型日勺生命伦理学问题，这里日勺手术室就可以看作是稀有卫生资源，在如何分派的问题上，一般是医学先用医学原则，在医学原则不能满足分派的状况下，采用伦理学原则.2理性原则根据如下的I几种原则回忆性原则、前瞻性原则、余年寿命原则、家庭角色原则、科研价值原则、经济原则所谓回忆性原则是看不同的病人此前对社会奉献日勺大小，前瞻性原则是看病人后来对社会日勺潜在的价值，余年寿命原则是说这个资源给了某个患者后生存的时间年限，家庭角色原则是说依赖此患者生存的家庭人口数（即人口数多日勺，会优先考虑）3科研价值原则是看此病人与否具有科研上的特殊性，经济原则重要是看与否能承当得起经济费用现实中，这些原则之间很难权衡，不好计算现实中一般是采用经济原则、先来后到原则等来决定病人的选择案例2一产妇剖宫产后第六天，医生看没什么问题，说周一可以出院周日，其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天出院回家，医生不在，其丈夫和护士商量能否先行回家，等周多次回来办出院手续，护士说不可以，说日勺得把钱结清产妇丈夫说这是单位押的支票，不会欠医院钱日勺，并且已与有关部门通过电话证明护士不让产妇走，便把孩子抱到了另一种房间，产妇想抱回自己的孩子，护士不给，遂和护士争执起来1这个案例中的I护士做得不当（即情感体现判断层次）第二，案例中的事实是产妇和家属规定出院，没有正式的出院单，但产妇时身体状况问题不大护士不批准出院，把产妇的I孩子抱走2案例中波及时关系有护患关系，其中涉及护士与产妇日勺关系、护士与家属之间的关系、护士与新生儿之间H勺关系3案例中产生的伦理问题是护士与否应让产妇抱孩子出院？护士与否应抱走产妇的孩子，以此作为制止其出院的手段？护士与否应与产妇争执？与否存在不当监禁的问题？4此矛盾区I决定者是护士护士此时应遵循的道德规范满足患者的合理规定，尊重病人H勺权利，保护患者免于不必要的伤害等5护士与否有其他解决途径？如果患者不会由于欠费H勺因素，在身体状况许可，并强烈规定回家状况下，尊重病人日勺决定是此时最符合病人利益的行为客观地说，产妇在没有开出出院单的状况下出院，的确不利于护士的管理即便可以通过向护士长或值班医生请假的方式等能解决这个问题，只要有也许一般状况下护士都在心理上倾向于不华表自己找麻烦其他可供选择的措施让医生与患者和家属协商，签定一份自己对自己行为负责的文献案例三一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗医师查房后口头医嘱“有尿后给氯化钾10ml推入管内”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问，即将10%氯化钾10ml直接推入输液壶内，致使患儿心跳骤停，急救无效死亡此医疗事故中护士的行为违背了哪些道德规范？

1.本案例中H勺护士应属于治疗班护士.

2.认真核对医嘱是一方面考虑的J道德规定护士为医生把关体目前此，口头医嘱应提示医生补上，作为正式医嘱，对不明确的I有疑问时要与医生或护士沟通

3.本案例中的护士不是有疑问，而是不懂得这自身是错误日勺，这是护理知识上的欠缺，由于知识的欠缺而发生了差错事故自身阐明了护士提高自身的技能不只是技术上H勺问题，更是伦理学的规定，由于护士的任何知识技能都是要应用到患者身上的，与患者的利益发生关系，因此,不是说光凭一片对病人的热爱之情，就能做到符合伦理学欧I规定，这样是缺少“物质”基础的I

4.护士没有将患者利益放在第一位.

5.本案例，若从追求责任角度说，护士和医生均有责任护士负重要刑事责任.案例4一位晚期癌症患者，并不懂得自己患日勺是癌症且已濒于死亡，家属紧张病人承受不了打击，决定不让患者懂得实情但患者非常焦急，但愿懂得自己的病情，以便解决某些事情，并且表达不管病情如何，都已有了心理准备，此时护士如何做练习如何明确患者的价值观？1案例是有关护士与否应当告诉患者其病情的问题，而解决这个问题日勺核心,重要从护士要真正理解患者角度进行分析和决策，做到尊重患者的权利，又不对患者导致伤害要做到这一点，对护士来说，就是要理解和结识你的患者，以拟定与否告诉患者实情，即与患者日勺价值观要一致2价值观日勺构成，需满足如下条件是在没有外界逼迫日勺状况下日勺选择；是从众多选择中挑选出来日勺；是深思熟虑后的选择；被赞许过，是自己珍爱的I;曾向分人阐明过；曾应用到自己欧I行动中；在自己的毕生中反复使用过护士需要与患者的沟通，理解他的价值观，以拟定与否告诉患者实情3具体在本案例中可以通过如下的方式进行一方面提出问题“什么时候一定要懂得病情呢？你完全可以做自己H勺事情呀？目H勺是明确懂得患者为什么一定要懂得实情，病人与否意识到只有懂得实情才干决定如何安排自己要做日勺事情“你懂得实情后，若是不好的）成果，你会如何呢？如果这样会影响你解决要做欧I事情，怎么办？”以此来提示患者这样做日勺成果，患者心理也许难以承当，就阐明刚刚规定告知病情的祈求不是他深思熟虑H勺成果，这要从保护患者出发，可以使用善意的谎言如果拟定患者曰勺确懂得这样做日勺后果，阐明患者H勺规定满足“此选择是他深思熟虑的成果”、“是从众多选择中挑选出来的”这两条价值观日勺构成要素由于某种因素其家属都反对告诉其实情，可以确证这一决定不是在别人的逼迫下进行日勺如果发现患者时决定既是深思熟虑的成果，但又感觉不好，阐明患者此时没有足够的心理承受力，要考虑暂缓提问，固然也暂缓决定与否告诉患者实情如果患者回答他这样决定很满意，可继续沟通.“你此前也这样做过类似日勺决定吗？”若患者说，做过,并回答“这次还这样做”H勺话，阐明患者H勺决定是理智的可以考虑立即与患者交待实情,也可以稍缓几天，再观测一下若患者说，这是头一次这样做，并且不能保证这是自己历来的作风，护士不要立即急于得出结论，可询问他此前遇到类似的事情是如何做的I,来拟定这样做与否冲动若是冲动，一定要找借口延缓一段时间，再做决定.案例五某3岁幼儿，因无氟炉甘石洗剂被送到某医院急诊急诊医师准备用25%硫酸镁20ml导泻，但将口服误写成静脉注射治疗护士拿到处方心想“25%硫酸镁能静脉注射吗？似乎不能，但又拿不准”又想“反正是医嘱，执行医嘱是护士的J天职”于是，将25%硫酸镁20ml给患儿静脉注射，致患儿死于高血镁叫麻痹你觉得这位治疗护士对患儿的死负有责任吗？为什么？请对该忽视的I行为进行伦理分析？1:审慎在护理工作中有着特别重要的地位平常护理中执行医嘱制度、“三查七对”等核对制度、护士交接班制度、护士长夜间查房制度、急救室工作制度、急诊注射室工作制度、急诊治疗室工作制度、急诊观测室工作制度、手术室工作制度等，几乎所有的I护理工作中都特别强调审慎在案例4中，虽然治疗护士对医嘱已经产生了疑问，但是却没能按照核对制度欧I有关规定向医生问清晰，而是机械地错误执行医嘱最后导致患儿的死亡案例3中的治疗护士之因此把两个病人的药物错误注射，也是由于没有按照“三查七对”欧I规定去做护理工作中审慎时体既有时到了一种琐碎的限度，对每一种病人、每一种医嘱、每一次转抄、每一次交接、每一种药物、每一件器械，甚至每一种操作都规定审慎地核对、核算、保证无菌、对欧I事无巨细H勺繁琐规定也许会使护理人员感觉枯燥、乏味，但是对于患者而言，任何一种细微日勺差错都也许导致健康的受损甚至生命的丧失案例六某患儿，女，5岁，因患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，始终做肾透析，等待肾移植经医生与患儿进行伦理分析，并分析患儿爸爸的做法与否符合义务论与效果论的规定1:医生根据患儿爸爸的祈求对患儿家庭的其别人“说谎”是为了维护患儿家庭区I和谐，这是可以理解的但是，医生这样做违背了作为一种医生应诚实的I美德比较恰当口勺作法是医生不要介入患儿家庭内部的事，让家人自己商量决定；

2.从义务论的规定出发，爸爸对其子女有抚养的责任，当女儿的生命处在危急之际，爸爸不肯捐肾日勺做法在道德上是有缺陷口勺，会影响家庭的和谐，在社会上会受到谴责，在个人良心上也是一件憾事；从效果论的规定分析，患儿H勺生命质量已很低，移植与否能成功或虽然成功其生命质量又如何？况且患儿之父正值中年干事业的年龄，又有抚养另一子女日勺责任,万一浮现移植后日勺合并症，这会影响事业和全家，故而从移植的代价/效应上思考，其患儿爸爸不捐器官也是可以理解的因此，只有其患儿爸爸和全家去平衡，以决定与否让爸爸捐肾案例七患者李某，男，46岁，生殖器外伤，泌尿外科手术后由于生殖器局部感染和缺血导致部分组织坏死结痂，医生使用抗生素和多次伤口换药后虽，论述专科护士的伦理规定L热爱惜理，乐于奉献造口伤口护士树立了热爱惜理，乐于奉献的观念，在已经决定为患者实行第二次手术，病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊，对坏死组织进行清创清除黑痂，调节用药治疗方案和精心护理，当看到坏死结痂逐渐清除、新鲜的组织生长良好、患者伤口逐渐愈合的时候，使患者免受二次手术的打击，赢得患者的信赖和医生日勺赞许,显示了自身的价值2,乐于传授，扎根临床专科护士应具有本专业较强的临床观测、评估和解决的能力以及专业理论基础和专科操作技能当造口伤口护士仔细查看了患者伤口认真分析状况后，决定使用药物清创的措施清除黑痂，推迟二次手术的安排，才获得医生的支持

3.勤于钻研，增进学科发展此案例中，造口伤口护士做到了勤于钻研、积极开展护理科研，使专科护士日勺知识技能得以不断更新、拓宽和提高，推动了护理学科H勺发展案例八某药厂祈求某医院肿瘤科对某种药物进行三期临床观测实验，该药物择受试者的原则与否合理，并阐明它存在什么伦理问题？1:此种选择受试者的I原则是不合理的，它违背了将受试者利益放在首位的伦理原则2药物的III期临床实验是在n期临床实验H勺基础上，扩大实验H勺人数，其目H勺是在药物疗效初步肯定后进一步收集药物有效性的证据，拟定药物的适应症和药物有关的I不良反映该案例中日勺药物in期临床实验是一种抗肿瘤的药物，根据药物临床实验的规定必须确认实体肿瘤并停用抗肿瘤治疗3个月的患者才干作为受试者根据一般对实体肿瘤患者的治疗首选手术治疗，另一方面为药物治疗，有些病人在术前、后还要进行抗肿瘤的药物治疗此案例中除非II期药物临床实验成果证明这种实验药物优于目前的手术和药物治疗，可以选此类病人3否则为了药物临床HI期实验让受试者暂停手术或手术加药物治疗或单纯药物治疗都是不合理时，由于它违背了将受试者利益放在首位的伦理原则案例九某医院急诊科收治一名脑出血病人行开颅手术，术后连夜送至请对护士刘某行为作出道德评价

1、重症监护室刘护士行为其一符合动机与效果统一，她既有救治病人的良好的动机，行动后又产生了好日勺效果；

2、其二符合目日勺与手段H勺统一，刘护士不仅有急救的目日勺，并且采用一边迅速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作，手段也是十分妥当；

3、其三由于发现早，医护密切配合，符合医护关系伦理中“平等与协作”，故二次开颅手术顺，病人得救案例十患者张某，38岁，因右膝关节半月板损伤待手术，与外伤截肢王某同住某医院骨科病房一房间张某手术顺利，但与他同室的王某在张某手术的第二天臀部出此案例哪些属于医学、护理学问题，哪些属于医护伦理问题，医护伦理学与医学、护理学关系是什麽？

1、此案例中两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是医学、护理学事实，也就是医学、护理学问题在事实面前，张某与主管医生、护士见解不一，发生了医疗纠纷，这属医学、护理学问题，即根据医学事实该不该行动和如何行动的理由医务科对手术切口感染进行了细菌培养，证明两位患者同为金黄色葡萄球菌感染，但未作细菌的基因分型（一般医院此项检查有困难），因此从流行病上既不能认定是交叉感染，又不能完全排除其也许性，这也是医学、护理学事实，也即医学、护理学问题

02、根据这个医学事实，医务科既没有认定是医疗事故，又没有简朴地视为并发症，答应减免张某部分医疗费用，并予以一次经济补贴，这样维护了医患的利益，从而平息了这场纠纷，这样解决也属于医护伦理问题

3、护理伦理学与护理学日勺关系护理伦理学旨在解决“护理学中日勺伦理问题”和“伦理学中的护理学问题”“护理学中口勺伦理问题”规定护理伦理学工作者具有一般伦理学知识，“伦理学中欧I护理学问题”规定护理伦理学工作者必须具有护理学专业知识一方面,从事护理伦理学专业欧I人员如果不懂得现代伦理学与高新技术的发展，就不也许真正理解、结识和分析现代护理学与高新技术发展中面临时诸多伦理问题另一方面，从事护理工作日勺人员，也离不开伦理学的指引，许多伦理问题的J产生是现代护理学与高新技术发展的成果如果不熟知伦理学理论，就不能站在时代H勺高度去审视护理学及科技发展给人类将来带来H勺伦理困与挑战，就不也许提出解决伦理问题的思路与措施，从而推动现代护理学的发展可见，两者互相作用、互相影响，即现代护理学的发展和进步直接决定护理伦理观念的更新,反之，护理伦理观念的新又对现代护理学的发展予以很大影响，但都是以保障人类健康为研究目电案例十一某医院儿科收治一名高热患儿经医生初诊，发热待查，不排除脑炎，急诊值班护士凭数年经验，对患儿仔细观测，发现精神越来越差，末梢循环不找出本章中护士的伦理行为是什麽，然后指出符合什麽伦理规范

1.护士对患儿仔细观测，发现问题，又具体询问家长，提出中毒性菌痢时也许，化验得到了证明，这符合护患关系伦理规范中“热爱本职，精益求精”和“认真负责，任劳任怨”；

2.护士便及时报告给医生，经医护密切配合急救，患儿得救，这符合医护关系伦理规范中“平等与协作”；

3.护士的行为还符合儿科护理伦理规定“敏锐观测，细心谨慎”案例分析十二手术室谢护士，当班的最后一台手术是外科开腹手术，手术进展困难，患者出血也比较多，晚七点半结束按照常规规定，在开腹前和关腹前后都要清点所有日勺手术请对谢护士行为做伦理分析手术室谢护士的行为符合手术中护理论理规定

1、“操作纯熟，认真负责”手术结束时，坚持物品、器械要认清点核对，核对无误后再让术者关闭切口；

2、“团结合伙，密切配合”谢护士为查找丢失的纱布，做到了与医生们团结合伙，密切配合，由于她的多次坚持，医生们和小谢再次洗手、铺单，打开了患者已经缝合的伤口，最后在伤口时一角找到了已经挤压成一种小球的I纱布案例分析十三患者李某，男，40岁，因患肝癌转移在家接受一般性治疗由于患者疼痛难忍，多次恳求妻子王某帮他结束生命夫妇俩平日感情深厚，王某不忍丈夫在生命的晚期再经受这些痛苦，于是王某含泪给丈夫服了农药，丈夫不久死亡事后李某的弟弟向法院起诉王某，成果王某被判处有期徒刑3年°试对王某的行为从伦理和法律两个角度进行分析Q

1.患者在癌症晚期疼痛难忍的状况下求妻子结束其生命，这确是令妻子为难的事情，但妻子在医学和法律上的无知，反而又使患者本已痛苦日勺身心倍受煎熬

2.安乐死目前虽无法律，但安乐死与否道德还是人们密切关注的领域，患者谋求安乐死需满足如下条件患者疼痛难忍、疾病晚期、有诚挚解脱之意愿、家属批准本案例中，家属中成员未达到一致意见，并且死亡方式上也不舒服，患者很痛苦，这便触犯了法律

3.一般来说，法律和道德是一致的，道德是法律的基础、根据，法律为道德提供保障，但有时两者并不一致本案例中患者的妻子本质上是为丈夫提供协助；自己忍受精神的痛苦而协助丈夫死亡，道德上值得人们同情，但是，在法律上她考虑得不周全，与法律相抵触，事先未解决好也许存在的纠纷，因此受到法律的制裁，这是未解决好医学中法律与道德关系之苦果，也是后人应吸取教训的I案例分析十四一对农村夫妇抱着白喉病患儿来院求治，患儿因呼吸困难，医生决定立即做气管切开，但患儿父母坚决不批准这时患儿呼吸困难，面部紫细，生命垂危医生反复解释劝导，患儿父母回绝手术签字，不批准气管切开急诊医生看到患儿病情危急，毅然将患儿抱到手术室，患儿父母不顾一切追到手术室在这核心时刻，急诊医生以特有H勺权威劝服了患儿父母，并实行手术患儿得救，患儿父母给医生下跪道谢.请对此案例进行伦理分析1此案例波及如何看待监护人选择权问题一般状况下，在诊治疾病的过程中要尊重病人（或监护人）日勺权利，并让其自觉履行承诺手续这不仅是伦理规定，也是法律规定一般医生的愿望与病人（或监护人）选择是一致的，但本案例中监护人的选择给医生带来棘手日勺伦理难题对此，医生的态度也许有四种2以监护人的态度为转移，一切听从监护人的意见，免得引来麻烦；

3.向监护人做必要的解释，摆明利害关系，最后听其自然；

4.医生从患儿生命利益出发，坚决地替监护人作主，尽职尽责；

5.医生对患儿生命负责，既尊重监护人选择权，又敢于在核心时刻以患儿利益为重而采用行动以上四种态度各有其理由,然而从医德原则出发，第四种态度体现医德基本原则“救死扶伤、防病治病，实行社会主义的医学人道主义；全心全意为人民健康服务”的精神，又体现了有利、不伤害、尊重等具体原则，属于最佳选择案例分析十五患者王某，男，56岁，农民因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较贵时新抗生素，患者规定改用过去复发有效而便宜的青霉素，因此,医生不耐烦啊地说“是你说了算还是我说了算难这我还会害你！”患者无奈，只得百思不解的拜别.请对医生的言行进行伦理分析1在治疗中医生有处方权,病人也有知情选择权,此案例中医患权利发生了冲突，固然医生并非故意害患者,而患者的规定也并但是分,此时，医生应耐心解释使用新抗生素日勺因素,争取让病人接受,但是,医生不仅没有阐明因素,反而运用职权让患者接受,这是不尊重患者的权利欧I体现.2在市场经口勺条件下,有些医生出于经济利益口勺考虑，使用价格昂贵的进口药或新药,对老式有效而便宜的药物不屑一顾,该案例不排除这种也许性，固然也不能排除医生紧张青霉素耐药而使用新抗生素H勺也许性.案例分析十六患者赵某，女，60岁，退休工人因右上腹疼痛两年余而到某县医院外科就诊A医生诊断为慢性胆囊炎、胆右症，准备收住院手术治疗，因患者对手术有顾虑没有接受，先用药物进行治疗两周后，患者症状加重再来门诊，经B医生收住院住院后,在患者等待手术过程中，巧遇A医生查房，A医生得知此病人是B医生收住院极为不满（由于A、B医生有矛盾）查房时A医生在病人面前对下级医生讲“胆囊炎病人应择期手术,该患者两周前来诊时恰是手术的最佳时机，但本人不批准住院目前，该患者的临床体现是典型的胆囊炎急性发作，此时手术死亡率高；加之病人体胖，也容易发生手术并发症上星期B医生手术的那位病人，就浮现了问题……”病人听了A医生的这番话非常紧张，对两周前自己未听A医生住院时意见懊悔莫及，也对B医生日勺医术产生了怀疑请对A医生的言行进行伦理分析

1.当病人症状加重来诊时，接诊的B医生根据当时的病情决定收住院既符合医疗原则，也履行了自己的责任但是，A医生因与B医生有矛盾而极为不满，通过语言促使病人对B医生的不信任，这违背了医生之间应当互相尊重、彼此信任日勺道德规范

2.A医生在查房时，不顾及病人日勺心理承受能力，对两周前病人未接受住院的建议不满同步，故意用急性发作手术死亡率高等言语给病人导致紧张、恐惊日勺心理压力，这不仅违背了医疗保护制度，也给病人导致很大的伤害，因此是缺少职业道德日勺体现案例分析十九患者张某，男，因腰部多发性脓肿前去某医院就医，主诉曾于两年前发病时在乡医院用青霉素治疗有效，并无过敏反映接诊医生李某，即为其开出直接肌肉注射青霉素40万单位的处方，当病人把处方拿到护士王某规定为其注射时，护士王某注意到处方上没有皮试字样，便向李某询问，李某说患者此前已做过，不用再做了王某遂为患者肌注,针刚拔出，病人即发生过敏性休克，经急救无效死亡本例中对王某的行为应如何评价？

1.本案例中，王某一方面发现了医生李某的过错即未注明皮试，并积极询问，在请示医生李某之后进行注射李某作为主治医生对此事应负直接责任但王某，作为护理人员应当懂得不做皮试也许产生的后果，而未坚持皮试，这是对工作和病人不够高度负责的体现虽其不应为该事故负重要责任，但应受道德的谴责

2.如果王某看到李某的处方未注明做皮试，虽心存疑惑，但未向其提出或没有发现李某处方欧I错误，按处方规定予以肌注则所导致的不良后果应由李某与王某共同负责，其中王某要为没有发现或指出医嘱错误负责有人觉得这样对护理人员是不公平日勺如果医生医嘱对日勺，护理人员执行错误要负责无话可说；而医生医嘱错误，护理人员只是按医嘱办事，却仍然要承当责任，显然对护理人员规定太严格了事实上，医院管理制度中之因此要作出这样的规定，就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关医生的医嘱是写在病历上或处方上的，错误再多，因其并未直接进入人体，因此并不会直接给患者带来伤害；反之，护理人员因其工作直接和病人接触，稍有疏忽，即可对病人产生不可挽回日勺影响因此，从这个角度出发，可以说护理人员比医生的责任更加重大然而，有些护理人员却意识不到自己肩上的重任，不肯多动脑筋，只是机械地执行医嘱，致使医嘱错我也错日勺事情时有发生这是对工作不负责H勺体现案例分析二十一对恋人到某医院进行婚前检查，医生在检查女方下腹时见有花纹，怀疑是“妊娠纹”于是，医生问“你生过孩子吗？”女方惊愕地回答“没有！”医生又问“那你腹部怎么会有妊娠纹？女方解释说“我此前较胖，目前瘦了会不会浮现这种状况？请你进一步检查”该医生又请另一医生检查，另一医生检查后说“好象是妊娠纹”但是，医生却在体检表上签上“正常”女方H勺男友在屏风背面听到了医生H勺问话，就对女友产生了怀疑他俩原计划婚前检查后就去登记结婚，男方却借口忘带户口簿而回家后来,男方通过简介人解除了婚约为此，女方痛不欲生，并到医院规定领导就“妊娠纹”进一步检查，于是该院请上级医院重新检查，成果是外阴未婚型.因而，女方又向法院起诉该医院医生.请问女方为什么起诉该医院医生？你觉得该医院医生有责任吗？1由于该医院医生的语言不当伤害了女方H勺男友，使之解除婚约，进一步也伤害了女方,这是女方上诉的因素2该医院医生虽然在体检表上签上“正常”，但是缺少足够根据的怀疑，并且让其女方男友听见，这就侵犯了女方日勺名誉权，因此是有责任日勺案例分析二十一患者因肾上腺皮质增生症继发性高血压三度，收住院准备手术术前医生向患者家属交代“拟施肾上腺次全切除，手术有一定危险，甚至也许危及生命”家属签字批准手术术中发现左侧增生之肾上腺比正常大3倍，与肾、脾、胰尾粘连，在牵拉游离肾上腺时误伤脾脏而致破裂出血，因难以控制而行脾切除，并将左肾上腺全切术后，病人恢复较好在出院前一天，家属偶尔机会在病历上发现脾被切除而询问医生，医生解释说:“为了避免患者心理承当，没有告诉患者及家属”患者家属觉得什么不向家属讲明为由，规定追究医生责任请你对此进行伦理分析，并阐明医生有否责任

1.在手术中误伤脾脏而破裂出血，因出血难以控制而行脾切除，这属于术中的I技术事故,术后待病人病情恢复后，应当向患者家属或患者讲清并作自我批评、道歉，减免一部分费用

2.当患者家属在偶尔机会发现脾被切除，医生解释“为了避免患者心理承当“这种理由是不充足日勺由于患者及患者家属有权•理解手术治疗日勺全过程，涉及术中的事故及其处置,因此医生负有道德责任案例分析二十二一位高中生，女，18岁患口腔颌面部恶性肿瘤，并有颈淋巴结转移,医生觉得需做根治术，因手术后外观和功能有一定损伤，家长回绝做根治术，规定医生选择术式既达到根治日勺目的又不给孩子留下伤残医生讲只能尽最大努力，不能担保尽善尽美家长批准签字后实行手术，术后一切顺利，家长道谢半年后，肿瘤复发，需要第二次手术,且难度加大，家长认定是医生第一次手术切除不彻底，规定追究医生责任那么，医生与否负道德责任，请做伦理评价L医疗行为H勺评价根据是动机与效果、目的与手段的统一，具体讲术式选择最佳、疗效最佳、损害小，体现最优化原则，该医生的做法符合这一原则

2.在医疗行为道德评价中，一般来讲，从动机看效果，从效果上看动机，将两者有机统一起来但在临床实践中，由于医学技术上日勺难度和病情变化（特别肿瘤已有转移），虽然医生动机再好不也许效果是十全十美日勺，不能由此推断医生道德上负责任，此案例医生不负有道德责任案例分析二十三一位5岁女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，始终做肾透析，等待肾移植经父母商讨，批准家人进行活体移植经检查其母因组织类型不符被排除，其弟年龄小也不合适，其父中年、组织类型符合医生与其父商量用为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合伙供者，因他怕家人指责他对子女没有感情,医生虽不大满意还是按照他H勺意图做了.讨论医生“说谎”道德吗？其父的做法对吗？从伦理角度进行分析，并阐明理由

1.医生“说谎”是保护其父的自主权，为了维护家庭关系的和谐，是可以理解的但最佳是让家庭内部商量，以遵守医生日勺诚实原则

2.从伦理学日勺理论基础出发，有两种理论是并存的一是义务论，另一种是目的论即效果论由于理论起点不同，对此案例可得出不同结论3从义务论出发，爸爸对其子女有抚养的J责任，当女儿生命处在危机之中，爸爸为了保全自己，连亲骨肉也“视死不救”，在道德上是有缺陷的，为中国的老式道德所不容，会受到人们的谴责，也影响家庭日勺和睦，在个人良心上也是一件憾事.从目的论即效果论出发，女孩的生命质量已很低，即便移植成功生命质量也难以保障，以一方口勺器官丧失来挽救成活未卜的5岁孩子，从效用上未必有价值况且，其父是中年人，尚有扶养另一子女的责任，正是干事业的最佳年龄，从代价效应分析，他不做供体也是有理由H勺。