执业药师《药学综合知识与技能》考前模拟真题A卷

执业药师《药学综合知识与技能》考前模拟真题卷A、最佳选择题（每题分，共题，共分下列每小题的五个选项中,只有14040一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分）

1.下列作用不属于（江南博哥）药动学相互作用的是（）A.两种药物同时使用，如果其中一种药能影响胃排空，就可能影响第二种药物到达肠道的时间，从而延缓或加速第二种药物的吸收B.当两种药物合用时，与血浆蛋白结合力强的药物可置换结合力弱的药物，使后者的游离型药物浓度增高，引起不良反应C.两种药物联合使用，如果一种药物抑制第二种药物的代谢酶，造成第二种药物在体内蓄积，药效增强，不良反应增加D.一种药物与另一种药物竞争排泌通道，从而阻碍另一种药物的正常排泄E.两种药物合用，一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强答案E【解析】本题考查药动学的相互作用因素E项属于药效学的相互作用，如排钾利尿剂可降低血钾浓度，从而增加心脏对强心昔类药的敏感性，两种药物合用易发生心律失常

2.绝经激素治疗的禁忌证不包括（）A.乳腺癌B.子宫内膜癌C.血栓性疾病D.不明原因阴道出血E.子宫肌瘤答案E【解析】本题考查绝经激素治疗（MHT）的禁忌证包括原因不明的阴道出血（D选项）、已知或可疑乳腺癌（A选项）、已知或可疑性激素依赖性恶性肿瘤如子宫内膜癌（B选项）、动脉血栓栓塞性疾病（C选项）而子宫肌瘤（E选项）为MHT的慎用情况

3.治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反应，可以选用的止吐药是（）A.奥美拉嗖B.雷尼替丁C.昂丹司琼D.维生素B6E.苯海拉明答案C【解析】本题考查抗肿瘤药物引起的胃肠道不良反应及处理恶心、呕吐是抗肿瘤药最常见的不良反应之一，处理方法为应用5-HT3受体拮抗剂（格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼）、皮质类固醇（如地塞米松）、抗胆碱药和抗组胺药降钙素50lOOIU/d,肌注；或者用双瞬酸盐补充水分以加速钙排泄光照可以使〜皮肤维生素D合成增加，故维生素D中毒患儿应避免日晒

28.有关肿瘤化疗临床用药注意事项，说法错误的是（）A.对于肝脏肿瘤体积较大的患者使用氟尿喀咤化疗时，可通过肝动脉注射给药B.细胞周期非特异性药物适宜短时间内一次性静脉注射给予一个周期内的全部剂量C.细胞周期特异性药物适宜缓慢静脉滴注、肌注或口服给药D.紫杉醇联合顺伯用于非小细胞肺癌时，应先用顺钳再用紫杉醇E.甲氨蝶吟联合氟尿喀咤治疗乳腺癌时，应在甲氨蝶吟静脉滴注6小时后再给予氟尿喀咤答案D【解析】本题考查化疗药物使用注意事项化疗药物要考虑采用适合的给药途径，一方面可提高疗效，另一方面可减轻毒副作用若肿瘤体积较大，有些区域血供不足，通过血流达到这些部位的药物浓度也较低，可将药物直接注射进入肿瘤所在部位解决这一问题如将氟尿喀咤等这种需通过肝脏解毒的药物经肝动脉注射到肝和肝肿瘤所在部位，绝大部分药物在肝脏得以代谢与清除，局部药物浓度提高，则进入体循环的药物较少（A选项正确）联合化疗方案中的药物若为细胞周期非特异性（如顺伯），因其药物峰浓度是决定疗效的关键因素，故常采取短时间内一次性静脉注射给予1个周期内的全部剂量（B选项正确）而细胞周期特异性药物，因其达到一定剂量后疗效不再提高，延长作用时间可使更大比例的肿瘤细胞进入细胞周期中对药物敏感的时相，从而提高疗效，故这些药物常以缓慢静脉滴注、肌注或口服来延长药物作用时间（C选项正确）化疗药物毒副作用较强，且多数不良反应可能叠加，因此间隔开一定给药时间可减轻不良反应，如甲氨蝶吟静脉滴注6小时后再给予氟尿嚓咤（E选项正确）如紫杉醇联合顺柏用于非小细胞肺癌时，若先用顺伯再用紫杉醇,则可导致紫杉醇清除率降低，造成更严重的骨髓抑制因此，应先用紫杉醇，再用顺伯（D选项错误）

29.患者，女，50岁，50kg,157cm，患复发转移性乳腺癌，术后使用曲妥珠单抗进行靶向治疗药师应告知的用药注意事项和患者教育，错误的是（）A.用药前应进行RAS基因筛查B.每周给药1次，第1周给药剂量200mg,静脉滴注90niinC.从第2周起，每次给药lOOmg,静脉滴注30minD.用药期间应每3个月监测心脏功能E.与慈环类药物同期应用须慎重，应序贯使用或分别使用答案A【解析】本题考查靶向抗肿瘤药A选项，曲妥珠单抗适用于HER2（人表皮生长因子受体2）阳性患者，故应筛查HER2A.血清HBsAg阴性、HBV DNA阳性B.血清HBsAg阳性,HBeAg持续阴性,HBV DNA阳性C.血清HBsAg阳性,HBeAg阴性,HBV DNA低于检测下限D.血清HBsAg阳性,HBeAg阳性，HBV DNA阳性E.血清HBsAg阳性,HBeAg阳性，HBV DNA阳性，处于免疫耐受期答案A

30.隐匿性乙肝是指（）【解析】本题考查乙肝分类分类或HBsAg HBeAgHBV DNAALT AST隐匿性乙肝正常±活动件低干检测II⑺-正常限MH*F阴仲乙班持续（-）持续或反空异常HBeAg♦阳性乙肝（）持续或反贪异常HBeAg♦4慢性携带者十（）正常HBV+

431.患者，男，65岁，患带状疱疹，肌酎清除率20ml/min药师提出的治疗建议，错误的是（）A.口服阿昔洛韦，

0.8g tidB.外用阿昔洛韦软膏涂抹患处C.如果出现疱疹破溃，可酌情用1:5000吠喃西林溶液湿敷D.可口服对乙酰氨基酚片止痛E.服药后应限制饮水答案E【解析】本题考查抗疱疹病毒药阿昔洛韦短期大量服用可导致急性肾小管坏死，故服药应大量饮水以加速其经肾排泄，E选项错误；肌酎清除率1025nli/min的〜患者，口服

0.8g,每日3次疱疹未破可外用

0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏或喷昔洛韦乳膏；疱疹破溃时，可酌情用3%硼酸溶液或1:5000吠喃西林溶液湿敷，或外用

0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏等轻至中度疼痛可口服非俗体抗炎药止痛

32.有关氟乙酰胺中毒的解救措施，错误的是（）A.用氢氧化铝凝胶或蛋清保护消化道黏膜B.注射乙酰胺对抗解救C.出现惊厥时可用镇静剂治疗D.出现心脏损害时可使用钙剂E.没有乙酰胺时可用无水乙醇溶于葡萄糖注射液静脉滴注答案D【解析】本题考查氟乙酰胺中毒的解救该药对胃肠道黏膜具有腐蚀作用，需用胃黏膜保护药或蛋清予以保护出现心脏损害时禁用钙剂，否则将加重心脏收缩负担乙醇在体内代谢为乙酸，可与氟乙酰胺产生竞争性拮抗作用

33.误服汞产生的急性汞中毒，最先表现的症状是A.口腔炎、胃肠炎B.头痛、头晕C.兴奋D.神经衰弱E.肾衰竭答案A【解析】本题考查急性汞中毒的症状表现经口服所致急性汞中毒患者在服用数分钟到数十分钟之内可出现急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎，口腔和咽喉灼痛，并有恶心、呕吐、腹痛、腹泻

34.下列药物治疗时，不必进行治疗药物监测的是A.卡马西平B.环抱素C.阿苯达口坐D.地高辛E.庆大霉素答案C【解析】本题考查治疗药物监测治疗药物监测是临床药学工作的一项重要内容目前，治疗药物监测工作已从最初的对地高辛、氨基糖甘类抗生素、抗癫痫药的血药浓度监测扩展到对器官移植者应用免疫抑制剂环抱素、他克莫司的监测等通过治疗药物监测，及时了解每名患者的个体血浆药物水平，规避中毒风险，保证了治疗药物的安全、有效，延长了患者的存活时间

35.患者，男，50岁临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，进行肾移植治疗，配合应用免疫抑制剂他克莫司，其初始剂量为A.

0.

020.03mg/kg,d〜B.

0.

050.15mg/kg,d〜C.

0.75Img/kg,d〜D.25mg/kg•d〜E.36mg/kg,d〜答案B【解析】本题考查器官移植患者用药他克莫司通过与体内FK506结合蛋白12FKBP12形成复合物，专一性地与钙调磷酸酶结合，抑制T细胞中产生钙离子依赖型信号传导通路，从而抑制细胞因子IL-2及干扰素Y的生成其免疫抑制效力是环抱素的100倍初始用量为

0.

050.15mg/kg•d；分2次服用，每12h口〜服一次，之后根据谷浓度调整剂量

36.患者，女，72岁，患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症最近1个月一直服用下列处方药物控制病情处方药物用法与用量蓝酸昔釜洛尔片20mgtid福辛普利钠片口Omg qd硝不地平控程片30mgqd氟伐他汀纳胶囊20mg qd|星硝酸异山梨酯片；20mg bid|近期患者反映其足踝处出现水肿，药师应建议患者停用的药物是（）A.普蔡洛尔B.福辛普利C.硝苯地平D.氟伐他汀E.单硝酸异山梨酯答案C【解析】本题考查硝苯地平的常见不良反应硝苯地平等二氢毗咤类钙通道阻滞剂长期服用可引起足踝部水肿、头痛、面部潮红等不良反应，与血管紧张素转换酶抑制剂（如福辛普利、卡托普利等）合用可减轻，但不一定能完全避免,因此患者所出现的足踝部水肿是由硝苯地平引起，建议停用

37.患者，女，21岁，患有甲亢，服用丙硫氧嗑咤lOOmg tid治疗，应告知患者需定期监测的项目是（）A.肝功能B.心脏功能C.白细胞计数D.肾功能E.肺功能答案C【解析】抗甲状腺药长期服用可导致中性粒细胞减少，为此类药物的主要和严重不良反应，因此服药期间应定期监测白细胞计数

38.患者，男，57岁，患有冠心病、抑郁症、2型糖尿病，用药包括二甲双月瓜、阿托伐他汀、圣约翰草提取物、阿卡波糖、阿司匹林近日患者在家人陪同下去郊区旅游，日晒后暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹，伴灼热、痒痛感，疑与用药有关最可能引起该过敏反应的药物是（）A.二甲双月瓜B.阿托伐他汀C.圣约翰草提取物D.阿卡波糖E.阿司匹林答案C【解析】本题考查抑郁症的药物治疗圣约翰草提取物可产生胃肠道反应、疲劳、镇静；光过敏，有光敏性皮肤的患者禁用光过敏反应的表现为暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、风团或大疱性皮疹，伴灼热、痒痛感；急性期有糜烂、渗出；随着病程的延长，皮疹会出现在非曝光部位

39.下列属于合理处方的是（）A.患者，女，75岁，身高155cm,体重77kg,高脂血症病史10年，因胃癌术后难以进食，给予脂肪乳静脉营养补液，给药期间密切关注血三酰甘油水平B.患者，女，40岁，咳嗽数日，经实验室检查示白细胞和C-反应蛋白均正常，开具阿奇霉素治疗C.患者，男，72岁，患有活动性胃溃疡，因心肌梗死给予阿司匹林肠溶片D.患者，男，35岁，行皮下脂肪瘤切除术（I类手术切口），开具头抱哌酮-舒巴坦预防感染E.患者，女，67岁，患有慢性支气管哮喘，因严重胃绞痛给予吗啡治疗答案A【解析】本题考查处方用药适宜性审核首先审核处方用药与病症诊断的相符性，主要包括

（1）无适应证用药；

（2）无正当理由超说明书用药；

（3）不合理联合用药；

（4）过度治疗用药；

（5）有禁忌证用药患者咳嗽，但无感染诊断（白细胞计数不高，C-反应蛋白正常），给予抗菌药治疗属于无适应证用药I类手术切口应用第三代头抱菌素预防感染属于无适应证用药胃溃疡患者使用阿司匹林易造成胃出血甚至胃穿孔，属于有禁忌证用药支气管哮喘和肺源性心脏病患者使用吗啡易导致呼吸抑制，属于有禁忌证用药脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质代谢紊乱，遇到必须使用时，应严密监测患者血三酰甘油水平，属于慎用；慎用不等于不能使用，使用药物后应注意观察综上所述，选项B、D属于无适应证用药；选项C、E属于有禁忌证用药选项A属于慎重用药，所以选项A属于合理处方

40.患者，女，65岁，今日因天气骤变出现急性支气管炎症状，出现喘息困难,无其他基础疾病，可给予的治疗药物是（）A.喷托维林25mg tidB.N-乙酰半胱氨酸片600mg bidC.沙丁胺醇气雾剂12喷q6h〜D.马来酸氯苯那敏片48mg tid〜E.奥司他韦75mg bid答案C【解析】本题考查急性气管一支气管炎的治疗急性支气管炎主要是对症和支持治疗痰多使用祛痰药N-乙酰半胱氨酸；喘息困难使用平喘药沙丁胺醇；咳嗽服用镇咳药喷托维林本题只提示患者出现喘息困难，故治疗药物应使用沙丁胺醇气雾剂

二、配伍选择题共题，每题分题干分为若干组，每组题目对应同一组备选501项，备选项可重复选用，也可不选用每题只有个备选项最符合题意根据下1面选项，回答41—45题A.苯丙酸诺龙B.人促红细胞生成素C.可待因D.氢氯睡嗪E.可卡因

41.运动员长期使用可促进肌肉发达，但易导致不孕和心脑血管疾病的兴奋剂是OA.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】苯丙酸诺龙，因能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间，故常被短跑、游泳、投掷、摔跤、柔道、健美、自行车、滑雪、橄榄球等运动员使用但它潜在有较大的毒副作用男性长期应用，会导致勃起功能障碍、睾丸萎缩、精子生成减少，甚至无精子，从而影响生育；女性长期应用，可导致月经紊乱，甚至引发闭经和不孕，同时还会出现男性化症状，如多毛、长胡须、声音变粗、脱发、性功能异常等，即使停药也不可逆转更为严重的是，不论男女，均会诱发高血压、冠心病心肌梗死与脑动脉硬化和脑血管破裂，并可引起肝癌、肾癌等疾患雄激素甲睾酮也具有上述蛋白同化作用

42.运动员长期使用可提高疼痛忍耐力，但易导致成瘾和呼吸抑制的兴奋剂是OA.AB.BC.CD.DE.E答案c【解析】可待因有镇痛和成瘾性

43.运动员长期使用可提高兴奋度，但容易导致呼吸衰竭的兴奋剂是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案E【解析】可卡因具有兴奋作用

44.运动员在比赛前使用可快速降低体重，但容易导致脱水甚至休克的兴奋剂是（）OA.AB.BC.CD.DE.E答案D【解析】氢氯睡嗪具有利尿、降低体重作用

45.运动员长期使用可提高红细胞携氧能力，但易导致肝功能异常，易引起糖尿病的兴奋剂是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】人促红细胞生成素的作用是刺激血红细胞的生长，以提高血液中携氧量，其危害是导致肝功能和心脏功能衰竭，并将引起糖尿病，可被自行车、赛艇、短跑和长跑运动员滥用根据下面选项，回答46—48题A.硫酸镁B.羟甲基纤维素C.酚酰；D.多库酯E.普芦卡必利

46.属于容积性泻药的是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查泻药分类泻药分为容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药以及促动力药容积性泻药有欧车前、膳食纤维、羟甲基纤维素渗透性泻药有乳果糖、聚乙二醇4000o刺激性泻药有比沙可咤、酚醐、葭麻油、含慈醍类药物（如芦荟胶囊、六味安消、三黄片、番泻叶）

47.属于5-HT4受体激动剂的是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案E【解析】促动力药有莫沙必利、伊托必利、曲美布汀、普芦卡必利（5-HT4受体激动剂）

48.属于润滑性泻药的是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案D【解析】润滑性泻药有多库酯、石蜡油、植物油、麻仁润肠丸根据下面选项，回答49—52题A.维A酸B.过氧化苯甲酰C.米诺环素D.口服短效避孕药E.泼尼松

49.需与脂餐同服，以增加其口服吸收生物利用度的座疮治疗药是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】本题考查座疮口服维A酸类属于脂溶性维生素类及其衍生产品，需与脂餐同服，增加吸收

50.对衣物或毛发具有氧化漂白作用，应尽量避免接触的座疮治疗药是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】过氧化苯甲酰是过氧化物，具有强氧化性，可漂白头发、衣物

51.少数患者在口服时可出现前庭神经紊乱（如头晕、眩晕）的座疮治疗药是（）OA.A B.B C.C D.DE.E答案C【解析】米诺环素可对前庭神经产生副作用，造成头晕、眩晕

52.有家族血栓栓塞性疾病史人群禁用的瘗疮药是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案D【解析】口服短效避孕药中的雌激素可诱发、加重血栓根据下面选项，回答53—54题A.硫酸锌滴眼液B.聚乙烯醇滴眼液C.山葭着碱滴眼液D.可的松滴眼液E.酸丁安滴眼液

53.能改善眼部干燥症状，缓解视疲劳的药物是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查眼科用药关于视疲劳的药物治疗，使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状

54.能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环，缓解视疲劳的药物是（）OA.AB.BC.CD.DE.E答案C【解析】使用抗胆碱能滴眼液如山食着碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛,改善局部微循环根据以下材料，回答55—57题A.tid.B.q4h C.qn.D.qod.E.qid.

55.每四小时用药一次的外文规范缩写是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查的是处方缩写及其含义A选项，“tid.”为“每日3次”；B选项，“q4h”为“每四小时一次”；C选项，“qn.”为“每晚”；D选项,“qod.”为“隔日一次”；E选项,“qid.”为“每日4次”

56.一日四次用药的外文规范缩写的是（）A.A B.B C.C D.D E.E答案E【解析】本题考查的是处方缩写及其含义A选项，“tid.”为“每日3次”；B选项，“q4h”为“每四小时一次”；C选项，“qn.”为“每晚”；D选项,“qod.”为“隔日一次”；E选项，“qid.”为“每日4次”

57.隔日一次的外文缩写（）（如苯海拉明）及NKT阻断剂（如阿瑞匹坦）等需特别强调乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐

4.癌症患者化疗前，进行基因筛查后方可使用的药物不包括（）A.厄洛替尼B.埃克替尼C.吉非替尼D.西妥昔单抗E.环磷酰胺答案E【解析】本题考查靶向药靶向药物的作用靶点较专一，如果患者体内该靶点检测阴性，一般没有治疗价值，故很多靶向药物需要在用药前进行基因筛查需要筛查的有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、克嗖替尼、奥希替尼、伊马替尼、西妥昔单抗、曲妥珠单抗、尼妥珠单抗、纳武利尤单抗其他靶向药物未要求必须做用药前基因筛查E选项，环磷酰胺是细胞毒类药物，不需进行基因筛查

5.药品仓库的最佳相对湿度是（）A.15%35%〜B.35%60%〜C.35%75%〜D.45%60%〜E.60%80%〜答案C【解析】本题考查药物贮藏的要求按照《中华人民共和国药典》规定的贮藏要求进行储存，储存药品相对湿度为35%75%〜

6.第二类精神药品每张处方不超过几日常用量（）A.3日B.4日C.5日D.7日E.15日答案D【解析】本题考查第二类精神药品的处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量，处方留存2年备查

7.属于超适应证用药的是（）A.黄体酮用于排除结石

8.I类手术切口应用第三代头抱菌素C.肠炎、细菌感染性腹泻同时应用小槃碱、双八面体蒙脱石散、盐酸地芬诺酯A.AB.BC.CD.DE.E答案D【解析】本题考查的是处方缩写及其含义A选项，“tid.”为“每日3次”；B选项，“q4h”为“每四小时一次”；C选项，“qn.”为“每晚”；D选项,“qod.”为“隔日一次”；E选项，“qid.”为“每日4次”根据下面选项，回答58—59题A.氟马西尼B.阿托品C.维生素K1D.乙酰胺E.依地酸钙钠

58.患儿，男，3岁，误服香豆素类杀鼠药，引起全身性出血中毒，应立即给予的解救药是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案C【解析】本题考查香豆素类杀鼠药中毒解救措施香豆素类杀鼠药属于维生素K拮抗剂，可抑制凝血因子形成，造成出血，可使用维生素K1促进凝血因子形成并对抗出血毒性反应依地酸钙钠可与金属离子络合，适用于慢性铅中毒患者的驱铅治疗

59.患者，男，38岁，因工作环境长期接触金属铅，引起慢性铅中毒，应给予的解救药是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案E【解析】本题考查铅中毒的解救措施依地酸钙钠可与金属离子络合，适用于慢性铅中毒患者的驱铅治疗香豆素类杀鼠药属于维生素K拮抗剂，可抑制凝血因子形成，造成出血，可使用维生素K1促进凝血因子形成并对抗出血毒性反应根据下面选项，回答60—62题A.唾诺酮类药物B.止咳糖浆C.维生素B、维生素CD.金属类药物E.头抱菌素类药物

60.给药后应限制饮水的是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查限制饮水的药物止咳糖浆依靠糖浆的黏性黏附在咽喉部，因此为维持药效，服用后应限制饮水，避免将药物冲掉唾诺酮类药物易在尿路形成结晶，因此服用后应多饮水以充分水化，加快药物排泄维生素B、维生素C遇热易被破坏而致失效，因此不宜用热水送服

61.给药后应大量饮水的是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】本题考查需要多饮水的药物止咳糖浆依靠糖浆的黏性黏附在咽喉部,因此为维持药效，服用后应限制饮水，避免将药物冲掉喳诺酮类药物易在尿路形成结晶，因此服用后应多饮水以充分水化，加快药物排泄维生素B、维生素C遇热易被破坏而致失效，因此不宜用热水送服

62.给药时不宜用热水送服的是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案C【解析】本题考查不宜用热水服用的药物止咳糖浆依靠糖浆的黏性黏附在咽喉部，因此为维持药效，服用后应限制饮水，避免将药物冲掉喳诺酮类药物易在尿路形成结晶，因此服用后应多饮水以充分水化，加快药物排泄维生素B、维生素C遇热易被破坏而致失效，因此不宜用热水送服根据下面选项，回答63—65题A.肝毒性B.胃肠道反应C.高血压D.心脏毒性E.神经毒性

63.长期给予阿米卡星注射液治疗肺结核，容易导致出现（）A.A B.BC.CD.DE.E答案E【解析】本题考查氨基糖首类药物的不良反应阿米卡星等氨基糖首类药物具有耳、肾毒性，可损害第VDI对脑神经造成耳聋唾类抗真菌药长期应用易引起肝毒性胺碘酮可引起Q—T间期延长的心脏毒性

64.长期给予伏立康嗖治疗真菌感染，容易导致出现（）A.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】本题考查抗真菌药的不良反应阿米卡星等氨基糖甘类药物具有耳、肾毒性，可损害第VIII对脑神经造成耳聋嚏类抗真菌药长期应用易引起肝毒性胺碘酮可引起Q—T间期延长的心脏毒性

65.长期给予胺碘酮治疗房颤，容易导致出现（）A.AB.BC.CD.DE.E答案D【解析】本题考查胺碘酮的不良反应阿米卡星等氨基糖首类药物具有耳、肾毒性，可损害第vin对脑神经造成耳聋噗类抗真菌药长期应用易引起肝毒性胺碘酮可引起Q—T间期延长的心脏毒性根据下面选项，回答66—67题A.红细胞减少B.嗜酸性粒细胞增多C.中性粒细胞减少D.红细胞增多E.血小板增多

66.消化道溃疡患者常表现为（）A.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】本题考查红细胞计数的病理性变化消化道溃疡导致失血，红细胞计数降低流感是病毒感染，病毒感染性疾病一般导致中性粒细胞计数降低

67.流感患者常表现为（）A.AB.BC.CD.DE.E答案C【解析】本题考查红细胞计数的病理性变化消化道溃疡导致失血，红细胞计数降低流感是病毒感染，病毒感染性疾病一般导致中性粒细胞计数降低根据下面选项，回答68—70题A.

0.1%碘甘B.

0.1%玻璃酸钠滴眼液C.设克霉嗖眼膏D.2%色甘酸钠滴眼液E.

0.1%肾上腺素滴眼液

68.患者，男，12岁，患有疱疹性角膜炎，适宜选用的治疗药品是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】本题考查结膜炎的药物治疗疱疹性角膜炎由病毒感染引起，应选用抗病毒药碘甘治疗真菌感染引起的角膜溃疡用抗真菌药克霉哇治疗干眼症选用人工泪液治疗，即玻璃酸钠

69.患者，女，21岁，患有真菌性角膜溃疡，适宜选用的治疗药品是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案C【解析】本题考查结膜炎的药物治疗疱疹性角膜炎由病毒感染引起，应选用抗病毒药碘甘治疗真菌感染引起的角膜溃疡用抗真菌药克霉晚治疗干眼症选用人工泪液治疗，即玻璃酸钠

70.患者，女，36岁，患有视屏终端性干眼症，适宜选用的治疗药品是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查干眼病的药物治疗疱疹性角膜炎由病毒感染引起，应选用抗病毒药碘甘治疗真菌感染引起的角膜溃疡用抗真菌药克霉唾治疗干眼症选用人工泪液治疗，即玻璃酸钠根据下面选项，回答71—73题A.福辛普利B.特拉［I坐嗪C.可乐定D.普蔡洛尔E.利血平

71.患者，男，72岁，患有1级高血压，伴有前列腺增生症，适宜选用的治疗药物是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查前列腺增生症的治疗特拉哇嗪可以缓解前列腺增生症患者的尿潴留症状，同时具有降压作用，适合于伴有前列腺增生症的高血压患者福辛普利属于血管紧张素转换酶抑制剂ACEI,ACEI能降低心衰患者的死亡率，改善充血性心力衰竭预后，延长寿命，其效果优于其他血管舒张药和强心药；ACEI能降低心肌梗死并发心衰的病死率，改善血流动力学和器官血液灌流;糖尿病患者常并发肾脏病变，ACEI对1型和2型糖尿病，无论有无高血压均能改善或阻止肾功能的恶化，且能减轻蛋白尿；对伴有心衰或糖尿病肾病的高血压患者，ACEI为首选药普蔡洛尔属于B受体阻断剂，能减慢心率、减缓心律、延长Q-T间期，适合于伴有心动过速的高血压患者的降压治疗

72.患者，女，66岁，患有2级高血压，伴有糖尿病，适宜选用的治疗药物是OA.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】本题考查高血压的治疗特拉哇嗪可以缓解前列腺增生症患者的尿潴留症状，同时具有降压作用，适合于伴有前列腺增生症的高血压患者福辛普利属于血管紧张素转换酶抑制剂ACEI,ACEI能降低心衰患者的死亡率，改善充血性心力衰竭预后，延长寿命，其效果优于其他血管舒张药和强心药；ACEI能降低心肌梗死并发心衰的病死率，改善血流动力学和器官血液灌流；糖尿病患者常并发肾脏病变，ACEI对1型和2型糖尿病，无论有无高血压均能改善或阻止肾功能的恶化，且能减轻蛋白尿；对伴有心衰或糖尿病肾病的高血压患者，ACEI为首选药普奈洛尔属于B受体阻断剂，能减慢心率、减缓心律、延长Q-T间期，适合于伴有心动过速的高血压患者的降压治疗

73.患者，男，51岁，患有1级高血压，伴有心动过速，适宜选用的治疗药物是A.AB.BC.CD.DE.E答案D【解析】本题考查高血压的治疗特拉嗖嗪可以缓解前列腺增生症患者的尿潴留症状，同时具有降压作用，适合于伴有前列腺增生症的高血压患者福辛普利属于血管紧张素转换酶抑制剂ACEI,ACEI能降低心衰患者的死亡率，改善充血性心力衰竭预后，延长寿命，其效果优于其他血管舒张药和强心药；ACEI能降低心肌梗死并发心衰的病死率，改善血流动力学和器官血液灌流；糖尿病患者常并发肾脏病变，ACEI对1型和2型糖尿病，无论有无高血压均能改善或阻止肾功能的恶化，且能减轻蛋白尿；对伴有心衰或糖尿病肾病的高血压患者，ACEI为首选药普蔡洛尔属于B受体阻断剂，能减慢心率、减缓心律、延长Q-T间期，适合于伴有心动过速的高血压患者的降压治疗根据下面选项，回答74—76题A.骨化三醇B.硫糖铝C.兰索拉晚D.法莫替丁E.西咪替丁

74.长期服用可引起低镁血症的药物是（）A.A B.B C.CD.DE.E答案C【解析】本题考查质子泵抑制剂的不良反应PPI长期强力抑制胃酸会影响钙、镁、铁等金属离子和维生素B12的吸收，大剂量或长期服用会引起低镁血症H2RA中，西咪替丁具有抗雄性化作用，长期大剂量服用可导致男性乳房增大、精子数量减少、阳痿以及女性溢乳，其他H2RA几乎没有此副作用铝制剂大量服用可导致便秘、肠梗阻，长期服用能引起低磷血症

75.大量服用可导致肠梗阻，长期服用能引起低磷血症的药物是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查抗酸药的不良反应PPI长期强力抑制胃酸会影响钙、镁、铁等金属离子和维生素B12的吸收，大剂量或长期服用会引起低镁血症H2RA中，西咪替丁具有抗雄性化作用，长期大剂量服用可导致男性乳房增大、精子数量减少、阳痿以及女性溢乳，其他H2RA几乎没有此副作用铝制剂大量服用可导致便秘、肠梗阻，长期服用能引起低磷血症

76.长期大量应用（一日

1.6g以上）可导致男性乳房增大、精子数量减少、阳痿以及女性溢乳的药物是（）A.AB.Bc.cD.DE.E答案E【解析】本题考查抗酸药的不良反应PPI长期强力抑制胃酸会影响钙、镁、铁等金属离子和维生素B12的吸收，大剂量或长期服用会引起低镁血症H2RA中，西咪替丁具有抗雄性化作用，长期大剂量服用可导致男性乳房增大、精子数量减少、阳痿以及女性溢乳，其他H2RA几乎没有此副作用铝制剂大量服用可导致便秘、肠梗阻，长期服用能引起低磷血症根据下面选项，回答77-78题A.胰岛素注射液B.预混胰岛素30RC.低精蛋白锌胰岛素D.甘精胰岛素E.赖脯胰岛素

77.具有双时相，应个体化给药，注射后30min内必须进食的胰岛素制剂是OA.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查胰岛素的用药方法预混胰岛素因含有2种不同作用维持时间的胰岛素，可产生双时相甘精胰岛素作用维持时间长达30h,每日给药1次，无血药浓度峰值

78.无血药浓度峰值，可选择每天任意固定时间给药1次的胰岛素制剂是A.AB.BC.CD.DE.E答案D【解析】本题考查胰岛素的用药方法预混胰岛素因含有2种不同作用维持时间的胰岛素，可产生双时相甘精胰岛素作用维持时间长达30h,每日给药1次，无血药浓度峰值根据下面选项，回答79-81题A.心肌梗死B.骨髓抑制C.视网膜变性D.甲状腺功能亢进E.感染和肿瘤风险

79.治疗类风湿关节炎的药物包括非俗体抗炎药、改善病情的抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素、植物药制剂肿瘤坏死因子拮抗剂依那西普的可能不良反应是（）OA.AB.BC.CD.DE.E答案E【解析】本题考查生物制剂的不良反应依那西普的可能不良反应是注射部位反应或输液反应，增加感染和肿瘤风险塞来昔布的可能不良反应是诱发血栓,增加急性心肌梗死风险氯唾的可能不良反应是视网膜变性而致失明，同时也可导致耳鸣、皮疹等

80.选择性C0X-2抑制剂塞来昔布的可能不良反应是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】本题考查塞来昔布的不良反应依那西普的可能不良反应是注射部位反应或输液反应，增加感染和肿瘤风险塞来昔布的可能不良反应是诱发血栓,增加急性心肌梗死风险氯唾的可能不良反应是视网膜变性而致失明，同时也可导致耳鸣、皮疹等

81.改善病情的抗风湿药氯唾的可能不良反应是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案C【解析】本题考查氯喳的不良反应依那西普的可能不良反应是注射部位反应或输液反应，增加感染和肿瘤风险塞来昔布的可能不良反应是诱发血栓，增加急性心肌梗死风险氯喳的可能不良反应是视网膜变性而致失明，同时也可导致耳鸣、皮疹等根据下面选项，回答82—83题A.地西泮B.阿托品C.阿米替林D.对乙酰氨基酚E.哌替咤

82.中毒后可用氟马西尼抢救的是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】本题考查苯二氮草类药物中的解救氟马西尼是苯二氮草受体阻断剂,可用于苯二氮草类镇静催眠药地西泮中毒抢救纳洛酮是阿片受体阻断剂，可用于阿片类药物哌替咤中毒抢救

83.中毒后可用纳洛酮抢救的是（）A.A B.B C.C D.DE.E答案E【解析】本题考查阿片类药物中毒的解救氟马西尼是苯二氮草受体阻断剂，可用于苯二氮草类镇静催眠药地西泮中毒抢救纳洛酮是阿片受体阻断剂，可用于阿片类药物哌替咤中毒抢救根据下面选项，回答84—85题A.呼吸抑制B.周围神经炎C.直立性低血压D.溶血性贫血E.肝毒性

84.在美国白种人和黑种人中，N-乙酰转移酶的慢乙酰化型占比高，服用异烟肌后更易出现的不良反应是（）A.AB.BC.CD.D进行治疗D.食管癌应用顺伯、氟尿喀咤、表柔比星进行治疗E.司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者答案A【解析】本题考查用药适宜性审核A选项，黄体酮虽然可以松弛平滑肌，扩大输尿管口径，促进排石作用，但是其说明书中未提及用于尿路结石，故属于超适应证用药B选项，是无适应证用药，I类（清洁）手术切口的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，其主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），一般首选第

一、二代头抱菌素作为预防用药C选项，是不合理联合用药，因为小柴碱是治疗痢疾和大肠埃希菌引起轻度急性腹泻的首选药；蒙脱石散用于激惹性腹泻以及化学刺激引起的腹泻；地芬诺酯仅用于急、慢性功能性腹泻，不宜用于感染性腹泻D选项，是过度治疗用药，因为三者合用并不能提高疗效，相反会增加毒性E选项，是有禁忌证用药，因为可加重排尿困难等症状

8.人的体重指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（m2）,中国人根据BMI值判断肥胖的标准是（）B.226C.N28D.

18.5E.230答案C【解析】本题考查人的体重指数BMI在

18.

523.9之间为体重正常；BMI

228.〜0为肥胖；BMK

18.5为体重过低；BMI在

24.

027.9为超重〜

9.患者，女，43岁，无基础疾病，拟行甲状腺切除术，术前半小时使用头抱噗林钠预防感染对该用药的评价，正确的是（）A.不宜选择头抱嗖林钠，应选择头抱睡月亏钠B.不宜选择头抱嗖林钠，应该选择青霉素钠C.不宜在术前半小时用药，应在术后用药D.不宜在术前半小时用药，应在术中用药E.不必要使用抗生素，属无临床指征用药答案E【解析】本题考查围手术期抗菌药物的预防性应用原则甲状腺切除术属于I类切口手术，根据患者年龄、基础疾病情况，不必要使用抗生素预防感染，属无临床指征用药

10.首次给药在睡前上床后服用，适用于高血压伴前列腺增生，也用于难治性高血压患者降压药种类是（）A.a受体阻断剂E.E答案B【解析】本题考查遗传因素对药物不良反应的影响异烟脱在体内经N-乙酰转移酶代谢后生成乙酰异烟脱（此代谢过程在个体间差异很大），乙酰异烟阴可产生肝毒性；亚洲黄种人体内W—乙酰转移酶的快乙酰化型占比高，服用异烟脱后，代谢速度更快，产生的乙酰异烟肿更多，更易造成肝毒性美国白种人和黑种人体内IV一乙酰转移酶的慢乙酰化型占比高，对异烟脱代谢慢，不易造成肝毒性；但异烟脱更容易蓄积，消耗体内维生素B6,引起周围神经炎

85.在亚洲黄种人中，N-乙酰转移酶的快乙酰化型占比高，服用异烟阴后更易出现的不良反应是（）A.A B.B C.C D.DE.E答案E【解析】本题考查遗传因素对药物不良反应的影响异烟股在体内经N-乙酰转移酶代谢后生成乙酰异烟脱（此代谢过程在个体间差异很大），乙酰异烟脱可产生肝毒性；亚洲黄种人体内W—乙酰转移酶的快乙酰化型占比高，服用异烟脱后，代谢速度更快，产生的乙酰异烟肿更多，更易造成肝毒性美国白种人和黑种人体内W—乙酰转移酶的慢乙酰化型占比高，对异烟脱代谢慢，不易造成肝毒性；但异烟肌更容易蓄积，消耗体内维生素B6,引起周围神经炎根据下面选项，回答86—88题A.餐后B.必要时（长期备用）C.临睡前D.必要时（临时备用）E.立即

86.处方中外文缩写“St”代表（）A.AB.BC.CD.DE.E答案E【解析】本题考查处方缩写“prn”代表必要时给药，应长期备用“sos”代表必要时给药，可临时备用“St”代表立即给药

87.处方中外文缩写“SOS”代表（）A.A B.B C.C D.D E.E答案D【解析】本题考查处方缩写“prn”代表必要时给药，应长期备用“sos”代表必要时给药，可临时备用“St”代表立即给药

88.处方中外文缩写“prn”代表（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查处方缩写“prn”代表必要时给药，应长期备用“sos”代表必要时给药，可临时备用“St”代表立即给药根据下面选项，回答89—90题A.异烟脱B.阿司匹林肠溶片C.氢化可的松片D.复方维生素AD软胶囊E.氨氯地平片

89.应告知患者，服药后饮酒可加重胃肠道刺激的药物是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查饮酒对药物的影响阿司匹林和酒精都对胃肠道有刺激性，两者不能同时服用酒精可降低血压，与钙通道阻滞剂类降压药合用可导致低血压

90.应告知患者，服药后饮酒可导致低血压的药物是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案E【解析】本题考查饮酒对药物的影响阿司匹林和酒精都对胃肠道有刺激性，两者不能同时服用酒精可降低血压，与钙通道阻滞剂类降压药合用可导致低血压

三、综合分析选择题（共题，每题分，题目分为若干组，每组题目基于同一201个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开，每题的备选项中,只有一个最符合题意）根据下面资料，回答91—92题患者，女性，32岁，妊娠28周，1日前发热，体温

39.8C,鼻塞，全身乏力,四肢疼痛，经流行病学调查及相关实验室检查，诊断为H1N1甲型流感

91.该者最适宜选用的药物是（）A.利巴韦林片B.奥司他韦胶囊C.阿昔洛韦片D.金刚烷胺片E.阿比多尔片答案B【解析】孕妇尽早启动抗病毒治疗，通常首选奥司他韦

92.该药引起的最受关注的不良反应是（）A.消化系统损害B.神经精神紊乱C.中枢及外周神经系统损害D.全身性损害E.皮肤及其附件损害答案B【解析】奥司他韦排名前五位的药物不良反应分别为消化系统损害（

30.55%）、神经精神紊乱（

16.84%）、中枢及外周神经系统损害（

11.19%）＞全身性损害（

10.40%）、皮肤及其附件损害（

8.14%）奥司他韦引起的消化道反应以恶心、呕吐、腹泻为主，多数可自行缓解或经过对症处理后好转但神经精神异常表现多样，包括头晕、头痛、幻觉、行为异常、嗜睡、澹妄和焦虑等，严重者可发展为抑郁甚至自杀；因此，奥司他韦引起的神经精神异常是该药最受关注的不良反应；在使用该药物治疗期间，应该对患者的自我伤害和澹妄事件等异常行为进行密切监测，特别是儿童和青少年根据下面资料，回答93—96题患者，女，50岁，身高160cm,体重74kg最近因感觉易疲劳、怕冷、嗜睡、记忆力逐渐减退等情况前来就医医生检查发现，患者眼睑和手部皮肤水肿，声音嘶哑、毛发稀落实验室检查示血清TSH水平升高确诊为甲状腺功能减退症

93.该患者在TSH水平升高的同时，实验室检查一般还会出现（）A.FT

3、FT4升高B.FT3下降、FT4升高C.FT

3、FT4下降D.FT3升高、FT4下降E.TT

3、TT4升高答案c【解析】本题考查甲减的实验室检查甲状腺功能减退FT

3、FT4下降，TSH上升

94.对该患者的治疗药物首选（）A.L—T4B.碘化钾C.甲筑咪噗D.丙硫氧喀咤E.碳酸锂答案A【解析】本题考查甲减的治疗药物首选左甲状腺素，即A选项碘化钾小剂量给药可用于治疗甲减，促进甲状腺激素合成C、D、E选项是甲亢治疗药物

95.该患者的药物治疗后，复查周期为（）A.4—6周B.3—4周C.2—3周D.6—12周E.12周答案A【解析】本题考查甲减治疗治疗初期不能以TSH水平为治疗目标，每46周测〜定甲状腺激素指标

96.关于治疗药物的服药要求及用药注意事项，叙述错误的是（）A.早餐前60min,空腹，1日1次B.与消胆胺同服，可增强疗效C.可降低降糖药疗效D.初始治疗宜采用最小剂量E.与华法林合用，会增加出血风险答案B【解析】本题考查甲减的用药指导消胆胺是胆酸螯合剂，能吸附左甲状腺素,抑制左甲状腺素的吸收，降低其疗效根据下面资料，回答97—100题用药档案患者姓名章XX住址北京市X X区X X街道X X小区X栋X XX室年龄62岁性子女身高158cm体重62kg民族汉过敏史无诊断原发性疾病2型糖尿病、动脉粥样硬化、继发性疾病失眠症日期2021/03/15二甲双月瓜普通片

0.5gX24片

0.5g bid格列口奎酮片30mgX15片30mg tid辛伐他汀片20mgX14片20mg qd哇日比坦片10mgX7片10mg qd非诺贝特缓释胶囊

0.2gX10粒

0.2g qd

97.药师提醒患者，在患者的用药清单中，部分药品具有横纹肌溶解毒性反应，应定期监测的生化指标是（）A.BUNB.HbAlCC.INRD.HbE.CK答案E【解析】本题考查CK升高所致的疾病辛伐他汀和非诺贝特具有横纹肌溶解毒性，联合使用风险加大，应定期监测肌酸激酶（CK）水平

98.上述治疗药物中，长期应用可造成维生素B12缺乏的是（）A.二甲双月瓜B.格列唾酮C.辛伐他汀D.嗖毗坦E.非诺贝特答案A【解析】本题考查二甲双胭的注意事项二甲双月瓜长期服用可影响机体对于维生素B12的吸收，从而造成维生素B12缺乏

99.药师为患者做出用药时间提醒表格

①餐前服用二甲双氯

②“前服用理毗坦.辛伐他汀

③晚餐餐中服用让诺贝特

④三餐餐前半小时服用格列噎制_________________________________________四项用药时间提醒中，正确的是（）A.

①②④B.

②④C.

①③D.

①②③E.

①②③④答案B【解析】本题考查一般药品事宜的用药时间嗖毗坦、辛伐他汀应睡前服用；为了避免与辛伐他汀联用而加重横纹肌溶解毒性与肝脏毒性，非诺贝特应选择早晨服用二甲双月瓜胃肠道刺激性大，应餐中服用无胃肠道刺激的降糖药一般选择餐前给药，如格列喳酮，降糖疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早

100.对于该患者的日常用药注意事项，错误的是（）A.缓释制剂应整片吞服，固定时间服用B.服用二甲双月瓜应从低剂量起始，降糖效果不明显时可逐渐增加剂量；当血糖控制稳定时，可适当减少剂量C.谨防低血糖症状，患者应随身携带巧克力、糖果等D.唾口比坦应按时给药，不能按需给药E.为防止动脉粥样硬化诱发血栓栓塞事件，患者可在医生的指导下服用阿司匹林75mg/d预防答案D【解析】本题考查催眠药的用药注意事项镇静催眠药应按需给药，不是按时给药根据下面资料，回答101—104题患者，女，81岁，因“咳嗽、气促10年余，再发加重1周”入院入院查体:气急加重，咳嗽、咳黏稠脓性痰；T

38.2℃,P95次/分，R18次/分；双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音血常规WBC

16.5X109/L排除其他疾病因素后确诊为“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）、o感染性肺炎”既往病史急性心肌梗死医师处方:药物用法与用,多家茶腻注射剂200mgivmI bid头抱他咬粉针剂

1.0g ivKll bid左■氟沙星注射液

0.4«iv Rtflid氧澳索注射液对呻诃皿血甲泼尼龙注射液40mg kgtt bid

101.上述给药方案中，给药频率错误的是（）A.多索茶碱B.头抱他咤C.左氧氟沙星D.氨溪索E.甲泼尼龙答案C【解析】本题考查抗菌药物的给药方案唾诺酮类药物（如左氧氟沙星）属于浓度依赖性抗菌药，一般采用“每天1次”的给药方案

102.患者药物治疗3天后，出现多尿、头晕症状，测量发现血压偏低，引起这一不良反应的药物是（）A.多索茶碱B.头抱他咤C.左氧氟沙星D.氨澳索E.甲泼尼龙答案A【解析】本题考查茶碱类药物的不良反应多索茶碱可引起恶心、呕吐、心律失常、多尿、血压下降等不良反应

103.根据上述患者出现的不良反应分析，药师提议停用该药，可改用的治疗药物是（）A.静脉滴注阿奇霉素B.雾化吸入沙丁胺醇C.口服地塞米松D.雾化吸入乙酰半胱氨酸E.口服复方甘草片答案B【解析】本题考查性阻塞性肺疾病的给药方案多索茶碱属于平喘药，应采用其他平喘药替代治疗，如雾化吸入沙丁胺醇

104.患者治疗3d后症状好转药师建议应逐渐减量，然后改为口服或吸入型制剂维持治疗的药物是（）A.多索茶碱B.头抱他咤C.左氧氟沙星D.氨澳索E.甲泼尼龙答案E【解析】本题考查性阻塞性肺疾病的给药方案甲泼尼龙属于糖皮质激素，不宜长期静脉注射治疗，但也不宜突然停药；一旦症状缓解，应逐渐减量，然后改为口服或者吸入型糖皮质激素维持治疗根据下面资料，回答105—107题患者，女，30岁，因小腹胀痛1月余、加重3天就诊主诉就诊前无明显诱因出现小腹胀痛，阴道不规则流液，流出物呈黄色脓状，量时多时少，下腹及腰鼠部间歇性坠痛间断性院外治疗（口服金刚藤胶囊、阿莫西林胶囊，具体用量不详）5天前月经来潮，下腹部坠痛与腰舐部胀痛难忍，遂来院就诊B超提示右侧卵巢囊肿、盆腔积液妇科检查提示外阴发育正常，阴道黏膜充血,有黄色脓性鱼腥臭味白带，宫颈肥大充血并有举痛，子宫大小正常门诊以“急性盆腔炎、卵巢囊肿、阴道炎”收治入院

105.对该患者疾病的有效治疗药物不包括（）A.甲硝嗖B.左氧氟沙星C.头抱曲松D.米诺环素E.利巴韦林答案E【解析】本题考查盆腔炎性疾病的治疗方法急性盆腔炎可由厌氧菌和（或）需氧菌感染所致；根据患者的白带特点，可判断应该为细菌性阴道病利巴韦林是抗病毒药，对细菌性感染无效

106.对该患者急性盆腔炎的经验治疗说法，正确的是（）A.应单一用药B.应联合给药C.不宜静脉给药D.应局部给药E.应手术治疗答案B【解析】本题考查盆腔炎性疾病的治疗原则盆腔炎性疾病应以抗菌药物治疗为主，必要时行手术治疗抗感染治疗原则经验性、广谱性、及时性和个体化在细菌培养及药敏试验结果未出前宜根据经验选择广谱抗菌药物覆盖可能的病原体，包括淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等，故应多种抗菌药物联合治疗该患者患病时间较长，病情较重，应住院治疗，部分抗菌药物初始应静脉给药，临床症状好转后继续静脉给药至少24h,方可转为口服给药，总治疗时间至少持续14do

107.针对患者阴道炎经验治疗有效的药物是（）A.克林霉素B.氧氟沙星C.阿奇霉素D.多西环素E.阿莫西林答案A【解析】本题考查阴道炎的治疗原则患者的白带有鱼腥臭味，提示是细菌性阴道病，多由厌氧菌感染所致，应选择对厌氧菌有效的克林霉素或甲硝嗖、替硝唾根据下面资料，回答108—110题患者，女，26岁，妊娠7个月，近日出现高血压症状就诊查体BP165/105mmHgo

108.下列降压药禁用于妊娠期妇女高血压的是（）A.依那普利B.注射用硫酸镁C.甲基多巴D.美托洛尔E.氢氯睡嗪答案A【解析】本题考查ACEI类药物的不良反应和禁忌症ACEI类药物依那普利对于既往有血管神经性水肿（导致喉头水肿）病史、妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用以下情况须慎用

①血肌酎221nmol/L或eGFR30ml/min；

②血钾

5.Ommol/L；

③症状性低血压（收缩压V90mmHg）；

④左心室流出道梗阻（如主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病）

109.问诊时发现，患者同时出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状，确诊为先兆子痫，适宜该患者的治疗药物是（）A.硝苯地平B.维拉帕米C.硝酸甘油D.硫酸镁E.拉贝洛尔答案D【解析】本题考查硫酸镁的使用方法硫酸镁注射给药是治疗先兆子痫的首选药，既可降压，又可以松弛平滑肌以缓解头痛、呕吐、上腹不适等症状

110.依据上述的结论，该药治疗孕妇先兆子痫时，最易出现的不良反应是（）OA.低血压B.抑郁C.胎儿心动过缓D.孕妇皮肤瘙痒E.高血钾答案A【解析】本题考查硫酸镁的不良反应硫酸镁能够松弛平滑肌，缓解先兆子痫症状的同时出现肌无力症状，用量过大可导致低血压

四、多项选择题（共题，每题分，每题的备选项中，有个或个以上10122符合题意，错选、少选均不得分）

111.药学服务的重要人群包括（）A.用药周期长的慢性病患者B.病情复杂同时需要合并应用多种药品者C.医务人员和卫生工作者D.血液透析患者和听障、视障人士E.应用特殊剂型、特殊给药途径者答案ABDE【解析】本题考查药学服务的重要人群的范围ABDE选项所述均为药学服务的重要人群其中的特殊人群包括特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者，听障、视障人士

112.临床上可选用的乙型肝炎抗病毒治疗药物有（）A.拉米夫定B.干扰素C.阿德福韦酯D.阿昔洛韦E.恩替卡韦答案ABCEa-干扰素和核【解析】本题考查乙型肝炎的治疗药物临床上可用于乙型肝炎抗病毒治疗的药物主要有甘酸类似物两大类；后者主要有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦而抗病毒药阿昔洛韦则主要用于治疗带状疱疹和单纯疱疹故正确答案为ABCE

113.肾功能不全患者给药方案调整方法有（）A.减小剂量B.延长给药间隔时间C.减少剂量同时延长给药间隔时间D.减少剂量同时缩短给药间隔时间E.增大剂量同时延长给药间隔时间答案ABC【解析】本题考查肾功能不全患者给药方案调整方法减量法即将每次给药的剂量减小，而用药间隔不变，该法的血药浓度波动较小；延长给药间隔即每次给药剂量不变，但间隔时间延长，血药浓度波动较大，可能影响疗效

114.为防止不合格药品入库，应对到货药品逐批进行收货、验收，验收的内容包括（）A.药品名称、剂型、规格B.批准文号、批号、生产日期、有效期C.药品数量、价格D.包装、标签、说明书、外观质量B.B受体阻断剂C.钙通道阻滞剂D.ACEI和ARBE.利尿剂答案A【解析】本题考查治疗高血压药物的分类a受体阻断剂不作为高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗初次给药应在睡前上床后服用，以预防体位性低血压发生体位性低血压者禁用，心力衰竭者慎用

11.下列情况不能首选胰岛素的是（）A.1型糖尿病B.新发2型新诊断糖尿病难以分型C.新发2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒D.在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重显著下降E.2型糖尿病答案E【解析】本题考查胰岛素的治疗原则胰岛素起始治疗的条件

①1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，且需终身胰岛素替代治疗

②新发2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗，血糖得以良好控制、症状得到显著缓解后再根据病情确定后续的治疗方案

③新诊断的糖尿病患者分型困难，与1型糖尿病难以鉴别时，可首选胰岛素治疗@2型糖尿病患者在生活方式干预和口服降糖药治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，即可开始口服降糖药和起始胰岛素的联合治疗

⑤在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病），出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗

⑥根据患者具体情况，可选用基础胰岛素或预混胰岛素进行起始胰岛素治疗

12.辅助冠心病二级预防ABCDE”方案中错误的是（）A.A指阿司匹林和ACEIB.B指B受体阻断剂和控制血压C.C指控制胆固醇和戒烟D.D控制饮食和糖尿病E.E指预防阵发性心房颤动答案E【解析】本题考查二级预防的用药方案“ABCDE方案”对于指导冠心病二级预防有所帮助“A”指阿司匹林和ACEI,B”指B受体阻断剂和血压控制,“C”指控制胆固醇和戒烟，“D”指控制饮食和糖尿病，“E”指健康教育和运动E.需要冷链运输的药品应当重点检查运输方式及运输过程的温度记录答案ABDE【解析】本题考查药品质量验收为防止不合格药品入库，应对到货药品逐批进行收货、验收，验收的内容包括药品的名称、剂型、规格、批准文号、批号、生产日期、有效期、包装、标签、说明书、外观质量以及相关的证明文件等，检查合格者方可入库需要冷链运输的药品到货时，应当对其运输方式及运输过程的温度记录、运输时间等质量控制状况进行重点检查并记录，不符合要求者应当拒收

115.下列哪些药品应按照兴奋剂管理要求进行管理（）A.蛋白同化激素B.肽类激素C.a受体阻断剂受体阻断剂D.8E.药品类易制毒化学品答案ABDE【解析】本题考查兴奋剂的种类兴奋剂一般分为蛋白同化激素、肽类激素、麻醉药品、精神刺激剂（含精神药品）、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品及其他类（如B受体阻断剂、利尿剂等）故本题选项为ABDE

116.药师在开展药学服务时应特别关注老年人用药，应做到（）A.反复交代药物的用法与用量，直至患者完全明白B.对药名或药盒包装容易混淆的药物，应贴附提示标签C.有条件者应配备分剂量药盒D.掌握患者的整体用药情况，开展用药评估E.尽量采用专业术语让患者充分了解药物信息答案ABCD【解析】本题考查药学服务老年人多有听力减退、视力下降或记忆力减退等情况，和老年患者交流时，应清楚而缓慢地陈述，需反复交代药品的用法、用量和特别注意事项，直至患者完全明白针对容易忘服或误服的药品，尤其是药名或外形相似而易致重复用药的药品，应特别在药盒上书面写清楚用法（或贴附提示标签）并同时口头交代清晰且需反复叮嘱，并让老人重复，确保信息传达正确有条件者可配备分剂量药盒，并叮嘱老年患者家属或照护者敦促老人按时、按量服用

117.张先生来药店购买药物，咨询得知，患者为其5岁儿子患儿昨日在小区花园玩耍后，被一种不知名字的昆虫叮咬，有瘙痒症状，患儿不自觉抓挠张先生希望有药物能帮助患儿控制症状药师给予的建议中，正确的有（）A.炉甘石洗剂混匀后取适量涂抹于患处，每日3次B.瘙痒严重可口服西替利嗪C.若出现感染症状应及时就医D.可局部冷湿敷E.可局部热敷答案ABCD【解析】本题考查昆虫叮咬昆虫叮咬严重者一般可引起皮炎，出现瘙痒、皮疹症状治疗方法包括外用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏；口服抗组胺药物、肾上腺糖皮质激素；合并感染者应及时就医，可给予抗菌药物；局部冷湿敷可加速皮疹消退

118.应告知患者，服用药品后应大量饮水的有（）A.排石冲剂B.甘草合剂C.硫糖铝D.茶碱E.复方磷酸可待因糖浆剂答案AD【解析】本题考查服用药品的特殊提示排石冲剂促进尿结石排出，服药后宜多饮水以促使尿液生成，促进结石排出茶碱具有利尿作用，服用后应多饮水,防止机体脱水甘草合剂、止咳糖浆依靠其药物的黏稠性而附着在咽喉部发挥药效，故服药后应限制饮水，避免将口咽局部药液冲掉胃黏膜保护剂服药后应限制饮水，防止破坏在胃中形成的保护膜

119.具有药源性肾毒性的药物有（）A.克拉霉素B.马兜铃酸C.顺伯D.吠塞米E.环丙沙星答案BCDE【解析】本题考查药源性肾脏疾病的临床表现克拉霉素属于大环内酯类抗生素，主要药物毒性为肝毒性马兜铃酸、顺伯、利尿剂、喳诺酮类抗生素、氨基糖昔类抗生素、磺胺类药物具有明显肾毒性

120.根据PK/PD参数，属于时间依赖性且抗菌作用持续时间长的抗生素有（）OA.红霉素B.阿奇霉素C.林可霉素D.氨曲南E.米诺环素答案BE【解析】本题考查抗细菌药物PK/PD分类替加环素、利奈嗖胺、阿奇霉素、四环素类（如多西环素、米诺环素）、糖肽类（如万古霉素）属于时间依赖性且抗菌作用持续时间长的抗生素

5113.成人空腹血糖正常参考区间是（）A.

3.

35.5mmol/L〜B.

3.

96.lmmol/L〜C.

3.

56.lmmol/L〜D.

3.

76.lmmol/L〜E.

3.

86.lmmol/L〜答案B【解析】本题考查空腹血糖正常参考区间空腹血糖成人为

3.

96.lmmol/L；〜餐后2小时血糖V

7.8mmol/L因此正确选项为B

14.对于妊娠期用药，下述治疗措施错误的是（）A.能单独用药就避免联合用药B.可使用D级药物C.可使用A级药物D.禁止在孕期给予试验性用药E.硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物答案B【解析】本题考查妊娠期用药原则妊娠毒性分级A级在有对照组的妊娠早期妇女中未显示对胎儿有危险（并在妊娠中、晚期亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小如各种水溶性维生素，正常剂量的脂溶性维生素A、D,枸椽酸钾、氯化钾等；D级对人类胎儿的危险有肯定证据，仅在对孕妇肯定有利时方予应用（如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效时）伏立康噗、妥布霉素、链霉素、甲疏咪嗖、卡马西平属于D级，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中、晚期使用时亦属此类

15.关于药物流产的说法，错误的是（）A.具有此作用的药物是米非司酮和米索前列醇B.适用于妊娠W49天，年龄V40岁的健康女性C.适用于带器妊娠者D.适用于人工流产高危因素者E.适用于B超确诊为宫内妊娠者答案C【解析】本题考查药物流产的方法可用于药物流产的药品包括米非司酮和米索前列醇，故A选项说法正确BDE选项所述均为药物流产的适应证唯有C选项中所述的带器妊娠者为药物流产的禁忌证，说法错误故根据题意，止确答案为Co击药学信息按照其最初来源，以期刊发表的原创性论著为主的信息属于（）A.一级信息B.二级信息C.三级信息D.四级信息E.五级信息答案A【解析】本题考查药学信息药学信息按照其最初来源通常分为三级一级信息资源即原创性论著，包括实验研究结果、病例报道以及评价性或描述性的研究结果二级信息资源一般由引文、书目组成，主要用于检索一级信息，可提供摘要、引文、索引（包括或不包括全文）及目录；文摘数据库或全文数据库是获取文献信息的常用二级信息资源三级信息资源指从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息，对之进行评估而发表的结果

17.下列药品中，不需要避潮湿贮存的是（）A.维生素C片剂B.奥美拉嗖肠溶片C.布洛芬颗粒剂D.维生素C注射液E.罗红霉素散剂答案D【解析】本题考查药品贮存容易受潮的药品剂型是片剂、胶囊剂、散剂、颗粒剂等，注射剂不需避潮湿贮存

18.采用华法林进行抗凝治疗时，国际标准化比值（INR）的有效安全范围是（）OA.

0.

81.5〜B.

1.5~

2.0C.

2.

03.0〜D.

3.0-

4.0E.

4.

04.5〜答案C【解析】本题考查国际标准化比值的临床意义国际标准化比值（INR）的正常参考范围为

0.

81.5国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为〜

2.0~

3.0INR最高警戒点为

3.0,超过

3.0时出血的发生率增加；小于

1.5时则血栓的发生率增加

19.药师在指导合理用药时应交代正确的给药途径和给药方法下列交代的内容,错误的是（）A.活菌制剂（如多维乳酸茵）不能与抗茵药同服，应间隔服用B.蒙脱石散不能与其他药物同服，应间隔服用C.喳诺酮类药物（如左氧氟沙星）不能与硫酸亚铁同服，应间隔服用D.四环素类药物（如米诺环素）不能与含金属离子药物同服，应间隔服用E.双歧杆菌一嗜酸乳杆菌一肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂与蒙脱石散联合治疗腹泻，应同时服用答案E【解析】本题考查用药错误活菌制剂（如多维乳酸菌、枯草杆菌一肠球菌二联活菌、双歧杆菌一嗜酸乳杆菌一肠球菌三联活菌）与抗生素合用，会被抗生素抑制活性，降低药效，应间隔服用；也不能与蒙脱石散同服，否则被吸附可降低药效蒙脱石散具有吸附性，与其他药物都应避免同时服用，以防止影响药效发挥唾诺酮类、四环素类药物可与金属离子发生络合反应，避免与铝、铁、钿等含金属离子药物同时服用，应间隔服用如果药品说明书未明确用药间隔时间，一般应间隔2小时

20.肝素使用过量造成出血，特效的解救药是（）A.白蛋白B.鱼精蛋白C.维生素CD.阿司匹林E.球蛋白答案B【解析】本题考查药源性疾病的拮抗治疗肝素的特效解救剂是鱼精蛋白

21.女，37岁，前来药店购买退热药，药师应进行的咨询与指导，错误的是（）OA.若经过咨询得知顾客是为家里3岁女儿购买，不应推荐阿司匹林B.顾客告知自己母亲72岁，有慢阻肺病史，昨日出现头痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽，前来替母亲购药，药师应建议顾客带家属就医，不宜自我药疗C.如果得知顾客为本人购药，且已经服用过对乙酰氨基酚3日，症状未缓解，药师可建议患者联合服用布洛芬口服液D.如果顾客购买对乙酰氨基酚口服液，应告知患者3天后症状未缓解需及时就医E.应告知顾客，除了服药外，应让患者多喝水、果汁答案C【解析】本题考查发热患者的用药指导阿司匹林避免用于儿童退热，可能引起Reye S综合征对于年龄过小、年龄过大人群，伴有心血管、呼吸系统疾病等慢性病人群，持续性发热人群等，应告知最好就医，避免自我药疗，以免延误病情非俗体抗炎药作用机制相同，原则上能单用一种就单用一种，如果一种药物不起效则换用另外一种，不建议合用或交替使用，故C选项错误解热镇痛药用于解热一般不超过3日，如症状未缓解应及时就医，不得自行长期服用发热会使体力消耗，感觉不适，应多喝水、果汁，及时补充能量、蛋白质和电解质

22.患者，女，20岁，1天前淋雨后受凉，初始感咽痒、咽干，随后感咽部疼痛，吞咽时更为明显，伴刺激性咳嗽，无发热、畏寒、寒战查体T

36.5℃,P70次/分，R18次/分，BP135/80mmHg鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无异常分泌物;双侧扁桃体Io度肿大，表面光滑，未见脓性分泌物；颈部未及肿大淋巴结采用改良Centor评分患者，20岁，无发热，伴咳嗽，无扁桃体渗出或肿胀，无颈前淋巴结肿痛；改良Centor评分为0分药师对该患者的建议，错误的是（）A.建议口服阿莫西林胶囊500mg bid,疗程10dB.可服用布洛芬混悬液止痛C.告知患者不要强行发声D.避免环境温度突然变化E.告知患者使用一次性纸巾遮住口鼻，经常洗手答案A【解析】本题考查急性扁桃体炎A选项，改良Centor评分为0分，应考虑为病毒感染所致的急性扁桃体炎，不必使用抗菌药物（阿莫西林）

23.患者，男，27岁，电话咨询药师朋友，告知目前正在欧洲旅游，从昨夜开始出现腹泻，呈水样便，起夜4次，希望药师给出建议有关药师给予该患者的建议，错误的是（）A.口服左氧氟沙星胶囊

0.2g tidB.口服补液盐0RSni50ml/kg,46h内服完〜C.避免高脂肪、高糖饮食D.口服双八面体蒙脱石散，与抗菌药物同服E.病情加重应及时就医答案D【解析】本题考查腹泻对于旅游期间感染的中至重度腹泻，多是由食物不洁净引起的细菌感染性腹泻，患者“水样便”符合感染性腹泻特征，病情程度属中至重度，建议首选左氧氟沙星口服，也可服用蒙脱石散但蒙脱石散具有吸附性，不能与其他药物同服，合用时应间隔23h,故D选项错误〜

24.对于轻度冻疮患者，可使用的药物不包括（）A.紫云膏B.10%樟脑软膏（5%樟脑醋）C.1%烟酸肌醇酯软膏D.10%氧化锌软膏E.九华膏答案E【解析】本题考查冻伤（疮）的外用治疗药物治疗冻伤（疮）的药物主要是促进局部血液循环，常见的有紫云膏、樟脑软膏、氧化锌软膏、烟酸肌醇酯软膏（烟肌酯）、辣椒素软膏伴有感染的冻伤（疮）可使用抗感染药物，如高镒酸钾溶液、红霉素软膏、林可霉素乳膏或鱼石脂软膏E选项，九华膏是痔疮的外用治疗药物

25.在有哮喘急性症状时按需使用，通过迅速缓解支气管痉挛，从而缓解哮喘症状的急救药物不包括A.口服泼尼松龙B.异丙托澳镂干粉吸入剂C.沙丁胺醇气雾剂D.短效茶碱E.孟鲁司特气雾剂答案E【解析】本题考查平喘药哮喘急性发作时，应该选用起效快的平喘急救药物,如速效吸入性沙丁胺醇气雾剂和短效口服B2受体激动剂、吸入性抗胆碱药异丙托溟镂干粉吸入剂、短效茶碱、全身性激素口服、注射用糖皮质激素E选项，白三烯受体阻断剂孟鲁司特属于控制药物

26.对于缺乏维生素D人群，应初始高剂量补充维生素D2或D3,待血清25-0H-维生素D3水平达到一定值后，继而给予维持剂量给予维持剂量的临床指标是血清25-0H-维生素D3水平达到A.3n g/L

7.5nmol/L以上B.10u g/L25nmol/L以上C.30u g/L75nmol/L以上D.90u g/L225nmol/L以上E.300u g/L750nmol/L以上答案C【解析】本题考查维生素D血清25-0H-维生素D3水平达到302g/L75nmol/L以上，继而给予维持剂量

27.患儿，男，1岁4个月，家长为预防幼儿缺钙，每日给患儿用维生素D5000IUo3个月后患儿出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振等症状化验结果血钙18mg/dl,25-0H-维生素D,水平632ng/ml诊断为维生素D中毒下列处理措施错误的是A.停用维生素D及其强化食品B.停饮牛奶C.停用钙剂D.增加日晒E.多饮水答案D【解析】本题考查维生素D中毒解救维生素D中毒后处理立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶、改饮豆浆泼尼松2mg/kg-d,口服。