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执业药师《药学专业知识
（二）》考前模拟真题B卷、最佳选择题（每题1分，共40题，共40分下列每小题的五个选项中,只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分）
1.与硝酸酯类药物（江南博哥）联合应用发生严重低血压的药物是（）A.坎利酮B.西地那非C.去甲肾上腺素D.丙酸睾酮E.地高辛答案B【解析】考查硝酸酯类的药物相互作用硝酸酯类药物与降压药或扩血管药、三环类、西地那非类合用可引起体位性低血压，用药期间禁与西地那非联合使用
2.关于氢氧化铝的叙述，下列哪项是错误的（）A.中和胃酸作用强而迅速B.凝胶剂餐前1小时服用效果好C.不影响排便D.可与胃液形成凝胶E.升高胃内pH答案C【解析】本题考查氢氧化铝的作用特点c选项，氢氧化铝与胃酸作用时，产生的氧化铝有收敛作用，可局部止血，但是也有可能引起便秘ABDE选项均为氢氧化铝的作用特点
3.氯毗格雷抗血小板作用的机制是（）A.抑制凝血酶B.整合素受体阻断剂C.抑制环氧酶D.二磷酸腺昔P2Y12受体阻断剂E.抑制磷酸二酯酶答案D【解析】本题考查抗血小板药按作用机制的分类临床使用的P2Y12受体阻断剂有口塞氯匹定、氯叱格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、坎格瑞洛和替格瑞洛
4.关于双喀达莫的描述，不正确的是（）A.抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取周围腺首B.使血小板内环磷酸腺甘（cAMP）增多C.使血小板内环磷酸腺甘（cAMP）减少A.低分子肝素抑制因子Ha的作用强于XaB.普通肝素和低分子肝素的作用靶点均是凝血酶niC.普通肝素的生物利用度低于低分子肝素D.普通肝素和低分子肝素的代谢途径不一致E.普通肝素抗因子Xa和因子Ha的效价基本相同答案A【解析】本题考查肝素和低分子肝素的药理作用与作用机制
（1）普通肝素和低分子肝素都不是单一成分，而是由不同长度多糖组成的混合物
（2）普通肝素和低分子肝素的作用靶点都是凝血酶HI（简称AT—HI）
（3）普通肝素的生物利用度是15%30%；低分子肝素接近100%
（4）普通肝素在网状内皮系统（和肝脏）〜代谢，肾脏排泄；低分子肝素大部分在肝脏代谢，以更短的无活性糖链从肾脏排泄，小部分原型从肾脏排泄；肾功能不全者，代谢消除速度减慢
（5）普通肝素抗因子Xa和因子Ha的效价基本相同；低分子肝素抑制因子Ila.Xa,且抑制XaHa
31.有关过敏性鼻炎用药指导，错误的是（）A.倍他米松鼻喷剂每天喷鼻12次，轻者疗程2周以上，中至重度者疗程4周以上〜B.中至重度持续性过敏性鼻炎患者如通过其他治疗方法无法控制严重鼻塞症状时，可考虑短期口服糖皮质激素，宜早晨顿服，疗程57天〜C.口服抗组胺药治疗过敏性鼻炎，宜选用第一代抗组胺药D.鼻用抗组胺药与鼻用糖皮质激素混合制剂（内含氮草斯汀和丙酸氟替卡松）喷鼻治疗2周，对中至重度季节性过敏性鼻炎患者鼻部症状的改善效果明显优于单一药物治疗E.对鼻用糖皮质激素治疗后鼻部症状（主要是鼻塞）未得到良好控制的中至重度过敏性鼻炎患者，可考虑联合应用白三烯受体阻断剂答案C【解析】本题考查抗过敏药C选项，第一代抗组胺药（如氯苯那敏、赛庚咤、酮替芬、苯海拉明等）具有中枢性嗜睡副作用，第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定、咪嗖斯汀）无中枢性嗜睡副作用因此口服抗组胺药治疗过敏性鼻炎，宜选用第二代抗组胺药
32.可抑制胃酸分泌，升高胃及十二指肠内pH,防止胰酶失活的是（）A.雷尼替丁B.胃蛋白酶C.乳酸菌素D.碳酸氢钠E.多潘立酮答案A【解析】本题考查助消化药的联合用药特点H2受体阻断剂可抑制胃酸分泌，能升高胃及十二指肠内的pH,防止胰酶失活，合用疗效增加干扰项碳酸氢钠也能升高胃及十二指肠内的pH,防止胰酶失活，但不是通过抑制胃酸分泌产生
33.重度哮喘发作适用的B2受体激动剂药物剂型是（）A.吸入型气雾剂B.吸入型溶液C.吸入型干粉剂D.缓释片剂E.胶囊答案B【解析】本题考查62受体激动剂的临床用药评价B2受体激动剂吸入用的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液其中气雾剂和干粉剂不适用于重度哮喘发作，溶液经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作故正确答案为B
34.关于维生素K1使用的叙述，错误的是（）A.肌内注射1—2小时起效，36小时止血效果明显1214小时后凝血酶原时间〜〜恢复正常B.肝内代谢C.经肾脏和胆汁排出D.口服吸收需要胆汁的存在E.口服由胃肠道经小肠毛细血管吸收答案E【解析】本题考查维生素K1的临床用药评价维生素K1肌内注射12小时起效，〜36小时止血效果明显，1214小时后凝血酶原时间恢复正常本品在肝内代谢，〜〜经肾脏和胆汁排出在胆汁的存在下，口服维生素K1由胃肠道经小肠淋巴管吸收，用药后吸收良好故正确答案为E
35.关于红霉素使用的叙述，错误的是（）A.主要由肝脏代谢，代谢物由肾脏排出B.在明确需要的情况下可在妊娠期使用C.老年人使用发生尖端扭转型室性心动过速的风险增加D.重症肌无力病史的患者使用有病情加重的风险E.肝病患者和妊娠期妇女不宜使用红霉素酯化物答案A【解析】本题考查红霉素的临床应用注意
（1）红霉素主要由肝脏代谢、胆管排出，肝功能不全患者使用本品，发生不良反应的风险增加肝功能不全患者尽可能避免应用；如确有必要使用红霉素时，需适当减量并密切随访肝功能肝病患者和妊娠期妇女不宜使用红霉素酯化物
（2）老年人使用本品，发生尖端扭转型室性心动过速的风险增加
（3）有重症肌无力病史的患者使用本品，有病情加重的风险
（4）缺乏妊娠期使用的相关研究，只有在明确需要的情况下，才可在妊娠期使用妊娠期妇女应慎用故正确答案为A
36.调节体内激素平衡从而治疗肿瘤的常用药物不包括（）A.来曲哇B.他莫昔芬C.托瑞米芬D.氟他胺E.多西他赛答案E【解析】本题考查抗肿瘤药的分类具有抗肿瘤效果的激素类药物主要分类如下
（1）抗雌激素类
①雌激素受体拮抗剂，如他莫昔芬、托瑞米芬；
②芳香氨酶抑制剂，如来曲嗖、阿那曲陛
（2）抗雄激素类氟他胺
（3）促黄体激素激动剂天然的促黄体激素释放激素、合成的促黄体激素释放激素类似物止匕外，还有雌激素类（己烯雌酚、焕雌醇），雄激素类（丙酸睾酮），孕激素类（甲羟孕酮、甲地孕酮）等故正确答案为E
37.胰岛素和磺酰胭类药物最常见的共同不良反应是（）A.过敏反应B.低血糖反应C.胃肠道反应D.肝功能损伤E.造血系统反应答案B【解析】本题考查降血糖药物胰岛素不良反应包括
①低血糖反应，一般于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有面色苍白、饥饿感、虚弱、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、抑郁、心悸、言语障碍、运动失调甚至昏迷
②过敏反应表现为尊麻疹、紫瘢、低血压、血管神经性水肿支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结
③使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩，可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应磺酰版类药物最常见的不良反应为低血糖故正确答案为B
38.患者，男性，45岁有支气管哮喘病史20余年因阵发性室上性心动过速入院治疗，出院后又多次发作，应选用预防反复发作的治疗药物是（）A.利多卡因B.维拉帕米C.美西律D.普蔡洛尔E.苯妥英钠答案B【解析】考查维拉帕米的临床应用W类钙通道阻滞剂维拉帕米与地尔硫草维拉帕米口服用于
①心绞痛；
②心律失常，与地高辛合用控制慢性心房颤动和（或）心房扑动时的心室率，预防阵发性室上性心动过速的反复发作；
③原发性高血压
39.适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎的药物是（）A.维帕他韦B.恩替卡韦C.阿德福韦酯D.利巴韦林E.拉米夫定答案D【解析】考查抗病毒药适应证利巴韦林适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染，肝功能代偿期的慢性丙型肝炎患者
40.关于必需磷脂类保肝药的作用，叙述错误的是（）A.促进肝细胞膜再生B.协调磷脂和细胞膜功能C.降低脂肪浸润D.增强细胞膜的防御能力E.对抗氧化剂答案E【解析】本题考查必需磷脂类保肝药的作用机制必需磷脂类作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用代表性药物是多烯磷脂酰胆碱必需磷脂类保肝药没有对抗氧化剂的作用O
二、配伍选择题（共60题，每题1分题干分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用每题只有1个备选项最符合题根据下面选项，回答41—44题A.可予10%25%葡萄糖注射液滴注，每日100g葡萄糖即可控制病情〜B.应用高渗透压的25%50%葡萄糖注射液滴注，常与20%甘露醇注射液联合应〜用C.一般采用50%葡萄糖注射液2040ml,快速静脉注射〜D.一般可给予10%25%葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液〜E.应用5%25%葡萄糖注射液滴注，加入适量胰岛素，于34小时滴毕〜〜
41.用于严重饥饿性酮症严重者的治疗方案是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】本题考查葡萄糖的用法用量用于饥饿性酮症，轻者口服，严重者可予10%25%注射液滴注，一日100g葡萄糖即可控制病情〜
42.用于高钾血症的治疗方案是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案E【解析】本题考查葡萄糖的用法用量用于高钾血症，应用5%25%注射液滴注,每〜24g葡萄糖加入胰岛素1U,于34h滴毕〜〜
43.用于组织脱水的治疗方案是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查葡萄糖的用法用量用于组织脱水，应用高渗透压的25%50%注〜射液滴注，常与20%甘露醇注射液联合应用
44.用于降低眼内压的治疗方案是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案C【解析】本题考查葡萄糖的用法用量用于降低眼内压，一般采用50%葡萄糖注射液2040ml,快速静脉注射〜根据以下材料，回答45—48题A.促进溃疡修复愈合，增加胃黏膜前列腺素的分泌，增强胃黏膜屏障B.为钾离子竞争性酸抑制剂，作用无需酸的激活C.是前列腺素的类似物，还具有终止早孕作用D.对幽门螺杆菌有直接或间接的抑制作用E.可选择性激活位于肠上皮细胞顶膜的2型氯离子通道
45.伏诺拉生的作用特点是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】考查消化系统药物的作用机制和药理作用
①伏诺拉生是钾离子竞争性酸抑制剂对质子泵抑制作用无需酸的激活；
②吉法酯是胃黏膜保护药，能够保护胃黏膜，促进溃疡修复愈合，增加胃黏膜前列腺素的分泌，增加可视黏液层厚度，增强胃黏膜屏障；
③奥美拉喋是质子泵抑制剂（PPI）对幽门螺杆菌有直接或间接的抑制作用；
④鲁比前列酮是前列腺素E1衍生物，可选择性激活位于肠上皮细胞顶膜的2型氯离子通道使肠液分泌增加，疏松粪便
46.吉法酯的作用特点是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】考查消化系统药物的作用机制和药理作用
①沃诺拉赞是钾离子竞争性酸抑制剂对质子泵抑制作用无需酸的激活；
②吉法酯是胃黏膜保护药，能够保护胃黏膜，促进溃疡修复愈合，增加胃黏膜前列腺素的分泌，增加可视黏液层厚度，增强胃黏膜屏障；
③奥美拉哇是质子泵抑制剂（PPD对幽门螺杆菌有直接或间接的抑制作用；
④鲁比前列酮是前列腺素E1衍生物，可选择性激活位于肠上皮细胞顶膜的2型氯离子通道使肠液分泌增加，疏松粪便
47.奥美拉嗖的作用特点是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案D【解析】考查消化系统药物的作用机制和药理作用
①伏诺拉生是钾离子竞争性酸抑制剂对质子泵抑制作用无需酸的激活；
②吉法酯是胃黏膜保护药，能够保护胃黏膜，促进溃疡修复愈合，增加胃黏膜前列腺素的分泌，增加可视黏液层厚度，增强胃黏膜屏障；
③奥美拉哇是质子泵抑制剂（PPI）对幽门螺杆菌有直接或间接的抑制作用；
④鲁比前列酮是前列腺素E1衍生物，可选择性激活位于肠上皮细胞顶膜的2型氯离子通道使肠液分泌增加，疏松粪便
48.鲁比前列酮的作用特点是（）A.A B.B C.C D.DE.E答案E【解析】考查消化系统药物的作用机制和药理作用
①沃诺拉赞是钾离子竞争性酸抑制剂对质子泵抑制作用无需酸的激活；
②吉法酯是胃黏膜保护药，能够保护胃黏膜，促进溃疡修复愈合，增加胃黏膜前列腺素的分泌，增加可视黏液层厚度，增强胃黏膜屏障；
③奥美拉哇是质子泵抑制剂（PPI）对幽门螺杆菌有直接或间接的抑制作用；
④鲁比前列酮是前列腺素E1衍生物，可选择性激活位于肠上皮细胞顶膜的2型氯离子通道使肠液分泌增加，疏松粪便根据下面选项，回答49—51题吗啡曲马芬太羟考布洛
49.可用于心肌梗死而血压正常者，使患者镇静并减轻患者负担的是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】本题考查镇痛药代表药物的适应证吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者镇静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛
50.用于中、重度疼痛的中枢性镇痛药是（）A.A B.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查镇痛药代表药物的适应证曲马多用于中、重度疼痛A.B.CD.E.
51.用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用药物的是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案C【解析】本题考查镇痛药代表药物的适应证芬太尼用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物根据下面选项，回答52—54题A.两性霉素BB.氟胞喀咤C.伏立康嗖D.利奈嗖胺E.卡泊芬净
52.抑制真菌中由细胞色素P450介导的14a一幽醇去甲基化，从而抑制真菌细胞膜主要固醇类一麦角固醇的生物合成，损伤真菌细胞膜并改变其通透性，以致细胞内重要物质摄取受影响或流失而使真菌死亡的是（）A.A B.B C.C D.D E.E答案C【解析】本题考查抗真菌药物的药理作用与作用机制毗咯类药物（伏立康哇）作用机制是抑制真菌中由细胞色素P450介导的14a一备醇去甲基化，从而抑制真菌细胞膜主要固醇类一麦角固醇的生物合成，损伤真菌细胞膜并改变其通透性，以致细胞内重要物质摄取受影响或流失而使真菌死亡
53.通过与敏感真菌细胞膜上的留醇（主要为麦角固醇）相结合，引起细胞膜的通透性改变，导致细胞内重要物质如钾离子、核甘酸和氨基酸等外漏，从而破坏细胞的正常代谢抑制其生长的是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】本题考查抗真菌药物的药理作用与作用机制两性霉素B通过与敏感真菌细胞膜上的笛醇（主要为麦角固醇）相结合，引起细胞膜的通透性改变，导致细胞内重要物质如钾离子、核甘酸和氨基酸等外漏，从而破坏细胞的正常代谢抑制其生长
54.通过非竞争性抑制8—（1,3）—D一糖甘合成酶，从而破坏真菌细胞壁糖昔合成的是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案E【解析】本题考查抗真菌药物的药理作用与作用机制卡泊芬净是半合成的棘白菌素，通过非竞争性抑制6—（1,3）—D一糖甘合成酶，从而破坏真菌细胞壁糖甘的合成根据下面选项，回答55—57题A.拉米夫定（LAM）B.替比夫定（LdT）C.恩替卡韦（ETV）D.阿德福韦酯（ADV）E.替诺福韦酯（TDF）
55.患者，女，23岁，妊娠期间首次诊断为慢性乙型肝炎，可以使用的抗病毒药物是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案E【解析】本题考查NAs（核昔（酸）类药物）的特殊人群用药对于妊娠期间首次诊断CHB（慢性乙型肝炎）的患者，可使用TDF抗病毒治疗
56.患者，女，26岁，诊断为慢性乙型肝炎，使用恩替卡韦进行抗病毒治疗期间意外妊娠，患者希望继续妊娠，建议更换为（）A.AB.BC.CD.DE.E答案E【解析】本题考查NAs（核昔（酸）类药物）的特殊人群用药抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，若正在服用TDF,建议继续妊娠；若正在服用恩替卡韦，可不终止妊娠，建议更换为TDF继续治疗
57.患者，女，26岁，正在接受IFNa治疗慢性乙型肝炎时意外妊娠，孕妇和家属被充分告知风险后，决定继续妊娠，此时药物要换为（）A.A B.B C.C D.DE.E答案E【解析】本题考查NAs（核甘（酸）类药物）的特殊人群用药若正在接受IFNa（干扰素a）治疗，建议向孕妇和家属充分告知风险，由其决定是否继续妊娠，若决定继续妊娠则要换用TDF治疗根据下面选项，回答58—60题A.雌二醇B.雌三醇C.快雌醇D.戊酸雌二醇E.己烯雌酚
58.口服有效，作用强，但不良反应多的全合成雌激素是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案E【解除】本题考查雌激素类的分类及特点雌激素类是一类C18的备体化合物,常用的有以下几类
①天然雌激素卵巢、肾上腺皮质和胎盘所产生的雌激素,有雌二醇、雌酮和雌三醇其中雌二醇的活性最强，雌三醇最弱，后者是前两者的代谢产物
②雌激素合成衍生物当前广泛用于临床的雌激素，主要是以雌二醇为母体结构的合成衍生物，例如焕雌醇（乙快雌二醇），由于在体内不易被代谢破坏，因而口服效价大大提高雌二醇的酯类衍生物如戊酸雌二醇，因能沉积于注射局部，缓慢吸收，故有长效作用
③全合成雌激素是全合成的非幽体化合物，有雌激素作用如己烯雌酚，是根据天然雌激素的结构特征,合成结构较简单的同型物，且口服有效，作用强，但不良反应多
59.活性最强的天然雌激素是（）A.A B.B C.CD.DE.E答案A【解析】本题考查雌激素类的分类及特点雌激素类是一类C18的留体化合物,常用的有以下几类
①天然雌激素卵巢、肾上腺皮质和胎盘所产生的雌激素,D.常用于肾病综合征的抗凝治疗E.刺激血小板的腺甘酸环化酶答案C【解析】本题考查的是抗血小板药中双喀达莫的药理作用与作用机制双喀达莫通过抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取周围腺甘，局部腺甘浓度增高后，刺激血小板的腺甘酸环化酶，使血小板内环磷酸腺甘（cAMP）增多，血小板聚集受到抑制目前，双喀达莫常用于肾病综合征的抗凝治疗
5.维生素A的适应证不包括（）A.夜盲症B.角膜软化C.干眼病D.坏血病E.皮肤角质粗糙答案D【解析】本题考查的是维生素A的适应证维生素A用于防治维生素A缺乏症,如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙等
6.下列哪项不是胰岛素的正确使用方法（）A.每次注射需要更换不同部位B.药物过量须及时给予葡萄糖或口服糖类C.混悬型胰岛素可以静脉注射D.未使用的胰岛素应在2℃8℃冷藏保存〜E.已开始使用的胰岛素应在25℃保存4周答案C【解析】本题考查胰岛素的正确使用方法胰岛素的正确使用
（1）每一次注射需要更换不同的部位；
（2）胰岛素过量，必须及时给予静脉葡萄糖或口服糖类等抢救；
（3）混悬型胰岛素注射液禁用于静脉注射；
（4）未使用的胰岛素应在2℃8c冷藏保存，已开始使用的胰岛素可在室温（最高25℃）保存最长4周，冷冻后〜的胰岛素不可使用，冷冻后结构发生变化，形成结晶，影响降糖效果，产生副作用
7.属于二氢叶酸还原酶抑制剂的抗肿瘤药物是（）A.顺伯
8.阿糖胞昔C.甲氨蝶吟D.环磷酰胺E.筑口票吟答案C【解析】考查抗肿瘤药按作用机理的分类有雌二醇、雌酮和雌三醇其中雌二醇的活性最强，雌三醇最弱，后者是前两者的代谢产物
②雌激素合成衍生物当前广泛用于临床的雌激素，主要是以雌二醇为母体结构的合成衍生物，例如焕雌醇（乙快雌二醇），由于在体内不易被代谢破坏，因而口服效价大大提高雌二醇的酯类衍生物如戊酸雌二醇，因能沉积于注射局部，缓慢吸收，故有长效作用
③全合成雌激素是全合成的非留体化合物，有雌激素作用如己烯雌酚，是根据天然雌激素的结构特征,合成结构较简单的同型物，且口服有效，作用强，但不良反应多
60.因能沉积于注射局部，缓慢吸收，故有长效作用的是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案D【解析】本题考查雌激素类的分类及特点雌激素类是一类C18的留体化合物,常用的有以下几类
①天然雌激素卵巢、肾上腺皮质和胎盘所产生的雌激素,有雌二醇、雌酮和雌三醇其中雌二醇的活性最强，雌三醇最弱，后者是前两者的代谢产物
②雌激素合成衍生物当前广泛用于临床的雌激素，主要是以雌二醇为母体结构的合成衍生物，例如快雌醇（乙快雌二醇），由于在体内不易被代谢破坏，因而口服效价大大提高雌二醇的酯类衍生物如戊酸雌二醇，因能沉积于注射局部，缓慢吸收，故有长效作用
③全合成雌激素是全合成的非幽体化合物，有雌激素作用如己烯雌酚，是根据天然雌激素的结构特征,合成结构较简单的同型物，且口服有效，作用强，但不良反应多根据下面选项，回答61—62题A.特布他林B.福莫特罗C.沙美特罗D.丙卡特罗E.异丙托澳钱
61.缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】本题考查B2肾上腺素受体激动剂的临床用药评价
（1）常用的短效82受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持46小时，是缓解轻、中〜度急性哮喘症状的首选药
（2）长效B2受体激动剂中的福莫特罗可作为气道痉挛的应急缓解药物
62.可作为气道痉挛的应急缓解药物的长效B2受体激动剂是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查B2肾上腺素受体激动剂的临床用药评价
（1）常用的短效B2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持46小时，是缓解轻、中度〜急性哮喘症状的首选药
（2）长效B2受体激动剂中的福莫特罗可作为气道痉挛的应急缓解药物根据下面选项，回答63—65题A.胺碘酮B.索他洛尔C.利多卡因D.普罗帕酮E.维拉帕米
63.可引起慢性肺间质纤维化的药物是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】本题考查抗心律失常药的临床用药评价
（1）胺碘酮含碘量高，长期应用的主要不良反应为甲状腺功能改变，应定期检查甲状腺功能该药还可引起慢性肺间质纤维化一旦出现肺部不良反应，应予停药
（2）维拉帕米常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生
64.长期使用应定期检查甲状腺功能的药物是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】本题考查抗心律失常药的临床用药评价
（1）胺碘酮含碘量高，长期应用的主要不良反应为甲状腺功能改变，应定期检查甲状腺功能该药还可引起慢性肺间质纤维化一旦出现肺部不良反应，应予停药
（2）维拉帕米常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生
65.常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生的是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案E【解析】本题考查抗心律失常药的临床用药评价
（1）胺碘酮含碘量高，长期应用的主要不良反应为甲状腺功能改变，应定期检查甲状腺功能该药还可引起慢性肺间质纤维化一旦出现肺部不良反应，应予停药
（2）维拉帕米常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生根据下面选项，回答66—68题A.奥美拉嗖B.地塞米松C.西咪替丁D.苯海拉明E.对乙酰氨基酚
66.为预防紫杉醇注射液的过敏反应，在治疗前12小时及6小时应口服（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查紫杉醇注射液的临床应用注意应在治疗前12小时及6小时口服地塞米松20mg,治疗前3060分钟肌内注射苯海拉明50mg并静脉注射西咪替丁〜300mg或雷尼替丁50mg预防过敏反应
67.为预防紫杉醇注射液的过敏反应，治疗前3060分钟应肌内注射（）〜A.AB.BC.CD.DE.E答案D【解析】本题考查紫杉醇注射液的临床应用注意应在治疗前12小时及6小时口服地塞米松20mg,治疗前3060分钟肌内注射苯海拉明50mg并静脉注射西咪替〜丁300mg或雷尼替丁50mg预防过敏反应
68.为预防紫杉醇注射液的过敏反应，治疗前3060分钟应静脉注射（）〜A.AB.BC.CD.DE.E答案C【解析】本题考查紫杉醇注射液的临床应用注意应在治疗前12小时及6小时口服地塞米松20噌，治疗前3060分钟肌内注射苯海拉明50mg并静脉注射西咪〜替丁300mg或雷尼替丁50mg预防过敏反应根据下面选项，回答69—70题A.具有高度选择性的钙拮抗剂，通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠壁平滑肌高反应性，并增加肠道蠕动能力B.通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺甘的水平，抑制肌球蛋白轻链肌酶，使平滑肌舒张，从而解除痉挛C.胆碱M受体拮抗药，具有松弛胃肠平滑肌作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致的绞痛D.选择性5—HT4受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5—HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强上消化道（胃和小肠）运动E.兼有中枢和外周多巴胺D2受体抑制作用，有胃肠道兴奋作用，可促进胃肠蠕动
69.解痉药匹维澳镂的作用机制是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】本题考查解痉药与胃肠动力药的药理作用与机制
（1）解痉药包括抗胆碱M受体药、季镂类、罂粟碱及其衍生物等季镂类（匹维滨铁）是对胃肠道具有高度选择性的钙拮抗剂，通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠壁平滑肌高反应性，并增加肠道蠕动能力
（2）罂粟碱及其衍生物（罂粟碱、人工合成的罂粟碱衍生物屈他维林），对血管、心脏或其他平滑肌有直接的非特异性松弛作用，可能是通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺甘的水平，抑制肌球蛋白轻链肌酶，使平滑肌舒张，从而解除痉挛
70.解痉药罂粟碱的作用机制是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查解痉药与胃肠动力药的药理作用与机制
（1）解痉药包括抗胆碱M受体药、季镂类、罂粟碱及其衍生物等季镂类（匹维澳镂）是对胃肠道具有高度选择性的钙拮抗剂，通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠壁平滑肌高反应性，并增加肠道蠕动能力
（2）罂粟碱及其衍生物（罂粟碱、人工合成的罂粟碱衍生物屈他维林），对血管、心脏或其他平滑肌有直接的非特异性松弛作用，可能是通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺甘的水平，抑制肌球蛋白轻链肌酶，使平滑肌舒张，从而解除痉挛根据下面选项，回答71—73题A.羟喜树碱B.替尼泊昔C.博来霉素D.依托泊昔E.伊立替康
71.小细胞肺癌化疗首选药是（）A.A B.B C.C D.DE.E答案D【解析】本题考查拓扑异构酶抑制剂的作用特点羟喜树碱是在喜树碱的分子结构中引入一个羟基，从而毒性比喜树碱降低，但依然不溶于水，微溶于有机溶剂依托泊甘的化疗指数较高，对小细胞肺癌有显著疗效，为小细胞肺癌化疗首选药替尼泊甘脂溶性高，可以透过血一脑屏障，为脑瘤的首选药
72.脑瘤的首选药是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查拓扑异构酶抑制剂的作用特点羟喜树碱是在喜树碱的分子结构中引入一个羟基，从而毒性比喜树碱降低，但依然不溶于水，微溶于有机溶剂依托泊甘的化疗指数较高，对小细胞肺癌有显著疗效，为小细胞肺癌化疗首选药替尼泊甘脂溶性高，可以透过血一脑屏障，为脑瘤的首选药
73.不溶于水，微溶于有机溶剂的是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】本题考查拓扑异构酶抑制剂的作用特点羟喜树碱是在喜树碱的分子结构中引入一个羟基，从而毒性比喜树碱降低，但依然不溶于水，微溶于有机溶剂依托泊甘的化疗指数较高，对小细胞肺癌有显著疗效，为小细胞肺癌化疗首选药替尼泊甘脂溶性高，可以透过血一脑屏障，为脑瘤的首选药根据下面选项，回答74—78题A.乳果糖B.雷尼替丁C.奥美拉嗖D.东食若碱E.米索前列醇
74.肠梗阻、急腹痛患者禁用的药物是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】本题考查消化系统药物的不良反应和适应症A选项，半乳糖血症、肠梗阻、急腹痛患者是乳果糖的禁忌症B选项，雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰胭类降糖作用，引起严重低血糖C选项，质子泵抑制剂奥美拉噗与秘剂合用于幽门螺杆菌感染的根治，且极少发生耐药，连续使用3个月以上可致低镁血症D选项，东蔗若碱适应证胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛、胃肠道蠕动亢进，内镜检查的术前准备、内镜逆行胰胆管造影、气飘双重造影、腹部CT扫描的术前准备东蔗着碱贴片用于预防晕动病伴发的恶心、呕吐E选项，米索前列醇适应证十二指肠溃疡、胃溃疡及由NSAID引起的消化性溃疡预防NSAID引起的消化性溃疡与米非司酮序贯合并使用，可用于终止停经49日内的早期妊娠
75.与秘剂合用于幽门螺杆菌感染的根治，且极少发生耐药的药物是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案C【解析】本题考查消化系统药物的不良反应和适应症A选项，半乳糖血症、肠梗阻、急腹痛患者是乳果糖的禁忌症B选项，雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰服类降糖作用，引起严重低血糖C选项，质子泵抑制剂奥美拉哇与钿剂合用于幽门螺杆菌感染的根治，且极少发生耐药，连续使用3个月以上可致低镁血症D选项，东蔗若碱适应证胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛、胃肠道蠕动亢进，内镜检查的术前准备、内镜逆行胰胆管造影、气纵双重造影、腹部CT扫描的术前准备东蔗若碱贴片用于预防晕动病伴发的恶心、呕吐E选项，米索前列醇适应证十二指肠溃疡、胃溃疡及由NSAID引起的消化性溃疡预防NSAID引起的消化性溃疡与米非司酮序贯合并使用，可用于终止停经49日内的早期妊娠
76.可增加糖尿病患者口服磺酰月尿类降糖作用，引起严重低血糖的药物是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查消化系统药物的不良反应和适应症A选项，半乳糖血症、肠梗阻、急腹痛患者是乳果糖的禁忌症B选项，雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰月尿类降糖作用，引起严重低血糖C选项，质子泵抑制剂奥美拉哇与钿剂合用于幽门螺杆菌感染的根治，且极少发生耐药，连续使用3个月以上可致低镁血症D选项，东蔗若碱适应证胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛、胃肠道蠕动亢进，内镜检查的术前准备、内镜逆行胰胆管造影、气飘双重造影、腹部CT扫描的术前准备东蔗着碱贴片用于预防晕动病伴发的恶心、呕吐E选项，米索前列醇适应证十二指肠溃疡、胃溃疡及由NSAID引起的消化性溃疡预防NSAID引起的消化性溃疡与米非司酮序贯合并使用，可用于终止停经49日内的早期妊娠
77.可用于十二指肠溃疡及终止49日内的早期妊娠的药物是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案E【解析】本题考查消化系统药物的不良反应和适应症A选项，半乳糖血症、肠梗阻、急腹痛患者是乳果糖的禁忌症B选项，雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰月尿类降糖作用，引起严重低血糖C选项，质子泵抑制剂奥美拉陛与钿剂合用于幽门螺杆菌感染的根治，且极少发生耐药，连续使用3个月以上可致低镁血症D选项，东蔗若碱适应证胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛、胃肠道蠕动亢进，内镜检查的术前准备、内镜逆行胰胆管造影、气银双重造影、腹部CT扫描的术前准备东蕉着碱贴片用于预防晕动病伴发的恶心、呕吐E选项，米索前列醇适应证十二指肠溃疡、胃溃疡及由NSAID引起的消化性溃疡预防NSAID引起的消化性溃疡与米非司酮序贯合并使用，可用于终止停经49日内的早期妊娠
78.贴片可用于预防晕动病伴发的恶心、呕吐的是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案D【解析】本题考查消化系统药物的不良反应和适应症A选项，半乳糖血症、肠梗阻、急腹痛患者是乳果糖的禁忌症B选项，雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰月尿类降糖作用，引起严重低血糖C选项，质子泵抑制剂奥美拉噗与铀剂合用于幽门螺杆菌感染的根治，且极少发生耐药，连续使用3个月以上可致低镁血症D选项，东蔗若碱适应证胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛、胃肠道蠕动亢进，内镜检查的术前准备、内镜逆行胰胆管造影、气领双重造影、腹部CT扫描的术前准备东葭若碱贴片用于预防晕动病伴发的恶心、呕吐E选项，米索前列醇适应证十二指肠溃疡、胃溃疡及由NSAID引起的消化性溃疡预防NSAID引起的消化性溃疡与米非司酮序贯合并使用，可用于终止停经49日内的早期妊娠根据下面选项，回答79—81题A.抗生素后效应B.最低抑菌浓度C.最低杀菌浓度D.抗菌谱E.最低毒性剂量
79.MIC指的是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查抗菌药物的基本知识
（1）抗生素后效应（PostAntibiotic Effect,PAE）是抗菌药物药效动力学的一个重要指标，是指抗菌药物与细菌短暂接触后，细菌受到非致死性损伤，当药物清除后，细菌恢复生长仍然持续受到抑制的效应
（2）为测定任一种病原微生物对某一抗菌药的敏感性，通常应用最低抑菌浓度inhibitoryconcentration,MIC）,有时也采用最低杀菌bactericidal concentration,MBC）进行评估，单位均以mg/L表示故正确答案为B
80.MBC指的是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案C【解析】本题考查抗菌药物的基本知识
（1）抗生素后效应（PostAntibiotic Effect,PAE）是抗菌药物药效动力学的一个重要指标，是指抗菌药物与细菌短暂接触后，细菌受到非致死性损伤，当药物清除后，细菌恢复生长仍然持续受到抑制的效应
（2）为测定任一种病原微生物对某一抗菌药的敏感性，通常应用最低抑菌浓度inhibitoryconcentration,MIC）,有时也采用最低杀菌bactericidal concentration,MBC）进行评估，单位均以mg/L表示故正确答案为C
81.PAE指的是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】本题考查抗菌药物的基本知识
（1）抗生素后效应（PostAntibiotic Effect,PAE）是抗菌药物药效动力学的一个重要指标，是指抗菌药物与细菌短暂接触后，细菌受到非致死性损伤，当药物清除后，细菌恢复生长仍然持续受到抑制的效应
（2）为测定任一种病原微生物对某一抗菌药的敏感性，通常应用最低抑菌浓度inhibitoryconcentration,MIC）,有时也采用最低杀菌bactericidal concentration,MBC）进行评估，单位均以mg/L表示故正确答案为A根据下面选项，回答82—85题A.磺胺甲嗯嗖（SMZ）B.替硝嗖C.甲氧苇咤（TMP）D.莫西沙星E.吠喃妥因
82.可被细菌的黄素蛋白还原，其产生的活性产物可抑制乙酰辅酶A等多种酶，从而改变细菌的核糖体蛋白及其他大分子蛋白，导致细菌代谢紊乱并损伤其DNA的是（）A.A B.B C.CD.DE.E答案E【解析】本题考查抗菌药物的药理作用与作用机制
（1）吠喃妥因可被细菌的黄素蛋白还原，其产生的活性产物可抑制乙酰辅酶A等多种酶，从而改变细菌的核糖体蛋白及其他大分子蛋白，导致细菌代谢紊乱并损伤其DNA
（2）硝基咪陛类（替硝嗖）杀菌机制尚未完全阐明，本类药物被还原后的代谢物可抑制细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡本类药物抗阿米巴原虫的机制为抑制其，顺柏为破坏DNA的钳类化合物选项，阿糖胞甘为DNA多聚酶抑制剂选项选,二氢叶酸还原酶抑制剂包括甲氨蝶吟、培美曲塞口诀“两个手指o D项美甲选项，环磷酰胺为破坏DNA的烷化剂项选，毓喋吟为喋吟核甘合成酶抑制剂
8.可引起低钾血症，严重时导致恶性心律失常甚至心脏性猝死的药物是（）A.阿米洛利
9.乙酰嗖胺C.螺内酯D.氢氯睡嗪E.氨苯蝶咤答案D【解析】考查氢氯睡嗪的用药监护睡嗪类利尿剂引起的低血钾，严重时可导致恶性心律失常，甚至心脏性猝死；与保钾利尿药合用可减少低钾血症的发生10阿糖胞昔属于（）A.胸甘酸合成酶抑制剂B.DNA多聚酶抑制剂C.核甘酸还原酶抑制剂D.二氢叶酸还原酶抑制剂E.喋吟核甘酸互变抑制剂答案B【解析】考查抗肿瘤药阿糖胞昔的作用机制阿糖胞昔属于抗代谢抗肿瘤药，是DNA多聚酶抑制剂，可干扰细胞代谢过程，导致肿瘤细胞死亡
10.下列属于吗氯贝胺作用机制的表述是（）A.选择性抑制5—HT的再摄取，增加突触间隙5—HT浓度B.抑制突触前膜5—HT、去甲肾上腺素的再摄取C.抑制突触前膜去甲肾上腺素的再摄取D.抑制A型单胺氧化酶，减少5—HT、去甲肾上腺素的降解E.阻断5—HT受体答案D【解析】考查单胺氧化酶抑制剂的作用机制单胺氧化酶抑制剂的代表药为吗氯贝胺，其作用机制为通过抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺能的神经功能，从而发挥抗抑郁作用
11.与氯此格雷合用，竞争CYP2c19,使用氯此格雷患者血栓不良反应事件增多的药物是（）A.西咪替丁B.泮托拉哇氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂
（3）磺胺甲嗯嗖作用于二氢叶酸合成酶，ABCE干扰叶酸合成的第一步，而甲氧茉咤作用于叶酸合成的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，因此二者合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断,从而干扰细菌的蛋白合成故正确答案为E
83.被还原后的代谢物可抑制细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡，并可抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂的是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查抗菌药物的药理作用与作用机制
（1）吠喃妥因可被细菌的黄素蛋白还原，其产生的活性产物可抑制乙酰辅酶A等多种酶，从而改变细菌的核糖体蛋白及其他大分子蛋白，导致细菌代谢紊乱并损伤其DNA
（2）硝基咪唾类（替硝嗖）杀菌机制尚未完全阐明，本类药物被还原后的代谢物可抑制细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡本类药物抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂
（3）磺胺甲嗯嗖作用于二氢叶酸合成酶，干扰叶酸合成的第一步，而甲氧苇咤作用于叶酸合成的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，因此二者合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断,从而干扰细菌的蛋白合成故正确答案为B
84.作用于二氢叶酸合成酶，干扰叶酸合成的第一步的是（）A.A B.BC.CD.DE.E答案A【解析】本题考查抗菌药物的药理作用与作用机制
（1）吠喃妥因可被细菌的黄素蛋白还原，其产生的活性产物可抑制乙酰辅酶A等多种酶，从而改变细菌的核糖体蛋白及其他大分子蛋白，导致细菌代谢紊乱并损伤其DNA
（2）硝基咪喋类（替硝嗖）杀菌机制尚未完全阐明，本类药物被还原后的代谢物可抑制细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡本类药物抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂
（3）磺胺甲嗯理作用于二氢叶酸合成酶，干扰叶酸合成的第一步，而甲氧苇咤作用于叶酸合成的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，因此二者合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断,从而干扰细菌的蛋白合成故正确答案为A
85.选择性抑制二氢叶酸还原酶，作用于叶酸合成第二步的是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案C【解析】本题考查抗菌药物的药理作用与作用机制
（1）吠喃妥因可被细菌的黄素蛋白还原，其产生的活性产物可抑制乙酰辅酶A等多种酶，从而改变细菌的核糖体蛋白及其他大分子蛋白，导致细菌代谢紊乱并损伤其DNA
（2）硝基咪唾类（替硝噗）杀菌机制尚未完全阐明，本类药物被还原后的代谢物可抑制细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡本类药物抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂
（3）磺胺甲嗯嗖作用于二氢叶酸合成酶，干扰叶酸合成的第一步，而甲氧茉咤作用于叶酸合成的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，因此二者合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断,从而干扰细菌的蛋白合成故正确答案为C根据下面选项，回答86—88题A.利伐沙班B.华法林C.达比加群D.低分子量肝素E.磺达肝癸
86.唯一可口服的直接凝血酶抑制剂是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案C【解析】本题考查直接口服抗凝药的分类及常用药品
（1）达比加群目前是直接凝血酶抑制剂中唯一口服的，水蛭素、重组水蛭素和比伐卢定也属于直接凝血酶抑制剂，但需注射给药
（2）利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、贝曲沙班均属于口服直接因子Xa抑制剂，这些药物的通用名都含有“沙班”两字我国目前上市的有利伐沙班和阿哌沙班
（3）华法林可以减少有功能的凝血因子（II、VII、IX、X）的合成，其抗凝效应归因于机体产生有活性的凝血因子能力下降，而不是直接抑制因子功能
87.可口服的直接因子Xa抑制剂是（）A.AB.Bc.cD.DE.E答案A【解析】本题考查直接口服抗凝药的分类及常用药品
（1）达比加群目前是直接凝血酶抑制剂中唯一口服的，水蛭素、重组水蛭素和比伐卢定也属于直接凝血酶抑制剂，但需注射给药
（2）利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、贝曲沙班均属于口服直接因子Xa抑制剂，这些药物的通用名都含有“沙班”两字我国目前上市的有利伐沙班和阿哌沙班
（3）华法林可以减少有功能的凝血因子（II、VII、IX、X）的合成，其抗凝效应归因于机体产生有活性的凝血因子能力下降，而不是直接抑制因子功能
88.可减少凝血因子H、VII、IX、X合成的是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查直接口服抗凝药的分类及常用药品
（1）达比加群目前是直接凝血酶抑制剂中唯一口服的，水蛭素、重组水蛭素和比伐卢定也属于直接凝血酶抑制剂，但需注射给药
（2）利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、贝曲沙班均属于口服直接因子Xa抑制剂，这些药物的通用名都含有“沙班”两字我国目前上市的有利伐沙班和阿哌沙班
（3）华法林可以减少有功能的凝血因子（II、VII、IX、X）的合成，其抗凝效应归因于机体产生有活性的凝血因子能力下降，而不是直接抑制因子功能根据下面选项，回答89—91题A.
0.4mgB.1530mg〜C.5~15mgD.ImgE.151ng〜
89.口服叶酸预防胎儿先天性神经管畸形，育龄妇女从妊娠起至妊娠后三个月末一日一次，一次（）A.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】本题考查叶酸的用法用量口服用于预防胎儿先天性神经管畸形，育龄妇女从计划妊娠起至妊娠后三个月末，一次
0.4mg,一日1次
②用于巨幼红细胞贫血，成人，一次5lOmg,一日1530mg,直至血象恢复正常儿童，一〜〜次5mg,一日3次（或一日515mg,分3次）〜
90.治疗巨幼红细胞贫血，成人口服叶酸每日剂量为（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查叶酸的用法用量口服用于预防胎儿先天性神经管畸形，育龄妇女从计划妊娠起至妊娠后三个月末，一次
0.4mg,一日1次
②用于巨幼红细胞贫血，成人，一次5~11118，一日1530mg,直至血象恢复正常儿童，〜一次5mg,一日3次（或一日515mg,分3次）〜
91.治疗巨幼红细胞贫血，儿童口服叶酸每日剂量为（）A.AB.BC.CD.DE.E答案C【解析】本题考查叶酸的用法用量口服用于预防胎儿先天性神经管畸形，育龄妇女从计划妊娠起至妊娠后三个月末，一次
0.4哨，一日1次
②用于巨幼红细胞贫血，成人，一次510mg,一日1530mg,直至血象恢复正常儿童，一〜〜次5mg,一日3次（或一日515mg,分3次）〜根据下面选项，回答92—94题A.骨质疏松症B.Cushing综合征体型C.青光眼D.胰腺炎E.消化性溃疡
92.属于糖皮质激素早期治疗常见的不良反应是（）A.A B.BC.CD.DE.E答案E【解析】本题考查肾上腺糖皮质激素的不良反应
（1）早期治疗常见的不良反应失眠，情绪不稳定，食欲亢进、体重增加或二者兼有，潜在危险因素或其他药物毒性，高血压，糖尿病，消化性溃疡，寻常座疮
（2）持续大剂量应用糖皮质激素引起的不良反应为Cushing综合征体型，HPA轴抑制，感染，骨坏死，肌病，伤口愈合不良
（3）隐匿的或延迟的不良反应与并发症骨质疏松症，皮肤萎缩，白内障，动脉粥样硬化，生长迟滞，脂肪肝
93.属于持续大剂量应用糖皮质激素引起的不良反应是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查肾上腺糖皮质激素的不良反应
（1）早期治疗常见的不良反应失眠，情绪不稳定，食欲亢进、体重增加或二者兼有，潜在危险因素或其他药物毒性，高血压，糖尿病，消化性溃疡，寻常座疮
（2）持续大剂量应用糖皮质激素引起的不良反应为Cushing综合征体型，HPA轴（丘脑一垂体一肾上腺轴）抑制，感染，骨坏死，肌病，伤口愈合不良
（3）隐匿的或延迟的不良反应与并发症骨质疏松症，皮肤萎缩，白内障，动脉粥样硬化，生长迟滞,脂肪肝扩展知识Cushing综合征（库欣综合征）是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素（主要是皮质醇）所致主要临床表现为满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、座疮、高血压和骨质疏松等病因有多种，因垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）过多所致者称为Cushing病
94.属于糖皮质激素引起的隐匿或延迟不良反应与并发症的是（）A.A B.B C.CD.DE.E答案A【解析】本题考查肾上腺糖皮质激素的不良反应
（1）早期治疗常见的不良反应失眠，情绪不稳定，食欲亢进、体重增加或二者兼有，潜在危险因素或其他药物毒性，高血压，糖尿病，消化性溃疡，寻常座疮
（2）持续大剂量应用糖皮质激素引起的不良反应为Cushing综合征体型，HPA轴抑制，感染，骨坏死，肌病，伤口愈合不良
（3）隐匿的或延迟的不良反应与并发症骨质疏松症，皮肤萎缩，白内障，动脉粥样硬化，生长迟滞，脂肪肝根据下面选项，回答95—97题A.戈那瑞林B.澳隐亭C.绒促性素D.双烘失碳酯E.孕二烯酮
95.对女性能促进和维持黄体功能使黄体合成孕激素，对男性能使垂体功能不足者的睾丸产生雄激素，促使睾丸下降和男性第二性征的发育，从妊娠期妇女尿中提取的促性腺激素类药物是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案C【解析】本题考查生殖系统用药、性激素及计划生育用药的药理作用与作用机制
（1）绒促性素为妊娠期妇女尿中提取的促性腺激素类药物对女性能促进和维持黄体功能使黄体合成孕激素对男性能使垂体功能不足者的睾丸产生雄激素，促使睾丸下降和男性第二性征的发育
（2）孕二烯酮为迄今孕激素作用最强而使用剂量最低的一种避孕药其孕激素活性为左快诺孕酮的2倍，并无雄激素和雌激素活性，有抗雌激素作用
（3）双烘失碳酯具有抗着床作用的避孕药，并无孕激素活性，其雌激素活性为快雌醇的1/
3696.孕激素作用最强而使用剂量最低的避孕药是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案E【解析】本题考查生殖系统用药、性激素及计划生育用药的药理作用与作用机制
（1）绒促性素为妊娠期妇女尿中提取的促性腺激素类药物对女性能促进和维持黄体功能使黄体合成孕激素对男性能使垂体功能不足者的睾丸产生雄激素，促使睾丸下降和男性第二性征的发育
（2）孕二烯酮为迄今孕激素作用最强而使用剂量最低的一种避孕药其孕激素活性为左快诺孕酮的2倍，并无雄激素和雌激素活性，有抗雌激素作用
（3）双快失碳酯具有抗着床作用的避孕药，并无孕激素活性，其雌激素活性为快雌醇的1/
3697.无孕激素活性具有抗着床作用的避孕药是（）A.AB.BC.CD.DE.E答案D【解析】本题考查生殖系统用药、性激素及计划生育用药的药理作用与作用机制
（1）绒促性素为妊娠期妇女尿中提取的促性腺激素类药物对女性能促进和维持黄体功能使黄体合成孕激素对男性能使垂体功能不足者的睾丸产生雄激素，促使睾丸下降和男性第二性征的发育
（2）孕二烯酮为迄今孕激素作用最强而使用剂量最低的一种避孕药其孕激素活性为左快诺孕酮的2倍，并无雄激素和雌激素活性，有抗雌激素作用
（3）双快失碳酯具有抗着床作用的避孕药，并无孕激素活性，其雌激素活性为焕雌醇的1/36根据下面选项，回答98—100题A.低钾、低钠及低磷血症B.高钾血症C.局部肿痛、静脉炎D.乳酸中毒E.尿潜血、血色素尿、血尿、高钠血症、低钾血症
98.1型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖注射液时偶见（）A.AB.BC.CD.DE.E答案B【解析】本题考查糖类的临床用药评价
（1）葡萄糖的不良反应长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症；1型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶见发生高钾血症高钾血症者应用高浓度注射液时偶见出现低钾血症、低钠血症原有心功能不全者补液过快可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭高浓度注射液外渗可致局部肿痛、静脉炎
（2）二磷酸果糖的不良反应偶见尿潜血、血色素尿、血尿、高钠血症、低钾血症，大剂量和快速静脉滴注时可出现孚L酸中毒
99.长期单纯补给葡萄糖时易出现（）A.AB.BC.CD.DE.E答案A【解析】本题考查糖类的临床用药评价
（1）葡萄糖的不良反应长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症；1型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶见发生高钾血症高钾血症者应用高浓度注射液时偶见出现低钾血症、低钠血症原有心功能不全者补液过快可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭高浓度注射液外渗可致局部肿痛、静脉炎
（2）二磷酸果糖的不良反应偶见尿潜血、血色素尿、血尿、高钠血症、低钾血症，大剂量和快速静脉滴注时可出现乳酸中毒
100.大剂量和快速静脉滴注二磷酸果糖时可出现（）A.AB.BC.CD.DE.E答案D【解析】本题考查糖类的临床用药评价
（1）葡萄糖的不良反应长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症；1型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶见发生高钾血症高钾血症者应用高浓度注射液时偶见出现低钾血症、低钠血症原有心功能不全者补液过快可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭高浓度注射液外渗可致局部肿痛、静脉炎
（2）二磷酸果糖的不良反应偶见尿潜血、血色素尿、血尿、高钠血症、低钾血症，大剂量和快速静脉滴注时可出现乳酸中毒
三、综合分析选择题（共10题，每题1分，题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景病例、实例或案例的背景信息逐题展开每题的备选项中，只有1个最符合题意）根据下面资料，回答101—104题患者，女，70岁拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性体征和实验室检查低热，无感染，空腹血糖
4.6mmol/L,血常规白细胞计数
6.0X109/Lo手术医师处方抗菌药物预防感染
101.首选的抗菌药物是（）A.阿奇霉素B.头抱嗖林C.万古霉素D.克林霉素E.磺胺口密咤答案B【解析】本题考查头抱菌素类抗菌药物头抱菌素类抗菌药物用于围手术期的预防性使用A.对G+菌作用强，对G-杆菌作用弱,用于耐青霉素的金葡菌感染B.对G+菌作用强，对G-杆菌作用强,不用于耐青霉素的金葡菌感染
102.针对上述选择的药物，以下描述正确的是（）C.对G+菌作用弱,对G-杆菌作用弱,用于耐青霉素的金葡菌感染不D.对G+菌作用弱,对G-杆菌作用弱,用于耐青霉素的金葡菌感染用E.对G+菌作用强,对G-杆菌作用强,于耐青霉素的金葡菌感染答案A【解析】本题考查头抱菌素类抗菌药物第一代头抱菌素对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性杆菌较第
二、三代弱
103.第一代头抱菌素与第三代头抱菌素相比叙述错误的是（）A.肾毒性大B.对G+菌作用强C.对G-菌产生的8-内酰胺酶稳定性差D.对耐青霉素金黄色葡萄球菌作用弱E.对革兰阴性杆菌作用弱答案D【解析】本题考查头抱菌素类抗菌药物第一代头抱菌素对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性杆菌较第
二、三代弱虽对青霉素酶稳定，但对各种8-内酰胺酶稳定性远较第
二、三代差，可被革兰阴性菌产生的B-内酰胺酶所破坏，对肾脏有一定的毒性
104.有关头抱菌素类叙述不正确的是（）A.对内酰胺酶较不稳定B.抑制细胞壁的合成C.与青霉素有部分交叉过敏反应D.对繁殖期的细菌有杀菌作用E.部分头抱有双硫仑样反应答案A【解析】本题考查头抱菌素类抗菌药物第一代对B-内酰胺酶不稳定，第二代开始对B-内酰胺酶稳定性逐渐提高根据下面资料，回答105—107题癌症是以细胞异常增殖及转移为特点的一大类疾病，其发病与有害环境因素、不良生活方式及遗传易感性密切相关，目前癌症化疗是常用的方法
105.下列哪项为胃肠道癌的常用药，是结、直肠癌的首选药之一（）A.顺伯B.卡伯C.丝裂霉素D.博来霉素E.奥沙利伯答案E【解析】本题考查抗癌药的首选应用顺柏是实体瘤首选药之一；奥沙利伯是胃肠道癌的常用药，是结、直肠癌的首选药之一；依托泊甘为小细胞肺癌化疗首选药；替尼泊甘为脑瘤的首选药
106.小细胞肺癌化疗首选药是（）A.多柔比星B.羟喜树碱C.卡马西平D.依托泊昔E.白消胺答案D【解析】本题考查抗癌药的首选应用顺钳是实体瘤首选药之一；奥沙利钳是胃肠道癌的常用药，是结、直肠癌的首选药之一；依托泊昔为小细胞肺癌化疗首选药；替尼泊甘为脑瘤的首选药
107.可透过血一脑屏障，为脑瘤治疗的首选药（）A.替尼泊昔B.长春碱C.紫杉醇D.氟尿喀咤E.甲氨蝶吟答案A【解析】本题考查抗癌药的首选应用顺伯是实体瘤首选药之一；奥沙利钳是胃肠道癌的常用药，是结、直肠癌的首选药之一；依托泊昔为小细胞肺癌化疗首选药；替尼泊昔为脑瘤的首选药根据下面资料，回答108—110题患者，男性，46岁，经常头痛，头晕近8年2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊查体神志模糊，血压230/120mrnHg尿蛋白（++）,尿糖（+）入院治疗，经处理，血压仍为202/120mrnHg,且气急不能平卧，心率108次/分，早搏3次/分两肺底有湿啰音
108.此时正确的治疗是（）A.毛花背内静脉注射B.利多卡因静脉滴注C.硝普钠静脉滴注D.普罗帕酮静脉注射E.利尿剂快速静脉注射C.奥美拉哇D.雷贝拉嗖E.法莫替丁答案C【解析】本题考查质子泵抑制剂的相互作用特点奥美拉口坐、兰索拉嗖可与氯吐格雷竞争CYP2c19,从而影响氯叱格雷代谢为有活性的物质，故对具抗血小板作用的氯毗格雷有较强抑制作用使用氯吐格雷患者血栓不良反应事件增多，但可防止或减轻氯毗格雷胃灼热和胃溃疡症状泮托拉嗖、雷贝拉哇对氯毗格雷影响较小或不明显
12.关于达比加群酯的描述，错误的是（）A.为直接凝血酶的抑制剂B.长期口服安全性较好C.与阿司匹林联用不会增加出血风险D.用药期间应监测凝血功能、肝功能E.无特效拮抗剂，用药过量需通过注入新鲜成分血进行干预答案C【解析】本题考查达比加群酯的作用特点C选项，达比加群酯与阿司匹林合用会增加出血风险，ABDE选项均为达比加群酯作用特点
13.对念珠菌的抗菌活性高，且不易产生耐药性，因毒性大，不宜用作注射给药是（）A.灰黄霉素B.制霉菌素C.伊曲康喋D.特比蔡芬E.酮康嗖答案B【解析】考查抗真菌药制霉菌素的作用特点制霉菌素作用机制与两性霉素B相似，对念珠菌属抗菌活性高，且不易产生耐药性；因毒性大，不宜用作注射给药
14.属于二苯并氮草类，阻滞电压依赖性Na+通道的抗癫痫药物是（）A.卡马西平B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.苯妥英钠E.地西泮答案A答案c【解析】本题考查硝普钠的适应证硝普钠用于高血压急症（高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铭细胞瘤手术前后阵发性高血压、外科麻醉期间进行控制性降压），急性心力衰竭，急性肺水肿
109.该药物使用过程中需要注意的事项不包括（）A.在避光输液瓶中使用B.使用5%葡萄糖注射液配制后保存与应用不应超过24小时C.紧急时可静脉注射D.可使用微量输液泵E.左心衰竭伴低血压时须同时加用心肌正性肌力药答案C【解析】本题考查硝普钠的用法用量、临床应用注意
（1）静脉滴注用前将本品50mg溶解于5%葡萄糖注射液5nli中，再稀释于5%葡萄糖注射液2501000ml〜中，在避光输液瓶中静脉滴注溶液的保存与应用不应超过24h溶液内不宜加入其他药品
（2）本品不可静脉注射，应缓慢点滴或使用微量输液泵
（3）左心衰竭伴低血压时，应用本品须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺
110.肾功能不全而应用该药超过4872小时者每天须测定血浆中氧化物或硫鼠酸〜盐，保持（）A.硫氧酸盐不超过20u g/ml,氧化物不超过1U mol/mlB.硫氧酸盐不超过5011g/ml,氧化物不超过2Li moL/mlC.硫氧酸盐不超过100u g/ml,氧化物不超过3u mol/mlD.硫氨酸盐不超过200u g/ml,氧化物不超过4umol/mlE.硫氧酸盐不超过30011g/ml,氧化物不超过5u mol/ml答案C【解析】本题考查硝普钠的临床应用注意肾功能不全而应用硝普钠超过4872〜小时者每天须测定血浆中氧化物或硫氟酸盐，保持硫氟酸盐不超过100ug/ml,氧化物不超过3口mol/ml
四、多项选择题（共10题，每题1分，下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）
111.抗结核病药的一线用药主要为（）A.异妈脱B.利福平C.毗嗪酰胺D.乙胺丁醇E.对乙氨基酚答案ABCD【解析】抗结核一线药物主要包括异烟朋、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇
112.抗纤维蛋白溶解的抗出血药有（）A.艾曲泊帕乙醇胺B.氨甲环酸C.氨基己酸D.矛头蝮蛇血凝酶E.卡络磺钠答案BC【解析】本题考查抗出血药分类A选项，艾曲泊帕乙醇胺属于促血小板生成药BC选项，氨甲环酸、氨基己酸属于抗纤维蛋白溶解药D选项，矛头蝮蛇血凝酶属于蛇毒血凝酶E选项，卡络磺钠属于毛细血管止血药
113.下列药物可治疗乳腺癌的是（）A.吉西他滨B.甲氨蝶吟C.多柔比星D.替吉奥E.培美曲塞答案ABC【解析】本题考查的是抗肿瘤药的适应证吉西他滨、甲氨蝶吟、多柔比星可治疗乳腺癌D选项，替吉奥主要用于不能切除的局部晚期或转移性胃癌E选项，培美曲塞主要用于非小细胞肺癌，恶性胸膜间皮瘤
114.氟西汀的适应证包括（）A.强迫症B.癫痫C.神经性贪食症D.抑郁症E.精神分裂症答案ACD【解析】本题考查抗抑郁药的适应证氟西汀可用于抑郁症、强迫症、神经性贪食症等
115.利奈fl坐胺的作用特点有（）A.对需氧的革兰阳性肠球菌、葡萄球菌有抑菌作用，对大多数链球菌是杀菌作用B.与其他类别抗菌药之间必定有交叉耐药性C.可引起乳酸性酸中毒D.可引起视力损害E.可引起相关性血小板减少症，应每周进行全血细胞计数检查答案ACDE【解析】考查利奈嗖胺的作用特点利奈噗胺属嗯嗖烷酮类，是需氧革兰阳性菌如肠球菌、葡萄球菌的抑菌剂，大多数链球菌的杀菌剂，故与其他类别抗菌药物间不太可能具有交叉耐药性（B选项）利奈哇胺的注意事项有可引起相关性血小板减少症，应每周进行全血细胞计数检查、可能发生假膜性结肠炎、可能发生乳酸性酸中毒、可能出现视力损害H
6.超强效外用糖皮质激素包括（）A.卤米松B.哈西奈德C.氟轻松D.丁酸氢化可的松E.丙酸氯倍他索答案ABE【解析】本题考查外用糖皮质激素分类药物制剂浓度（％）弱效着酸氧化可的松
1.0中效醋酸地塞米松
0.025~
0.075，丁酸氢化可的松
0.1醋酸曲安奈德；
0.1强效；糠酸莫米松
0.1,二丙酸倍氯米松
0.025氟轻松I
0.025哈西奈德
0.025超强效，卤米松？
0.05!哈西奈德
0.1｛丙酸氯倍他索!
0.02注以上药物的外用剂型主要以软在剂，乳膏剂、溶液剂或硬膏剂等为主D
117.毗嗪酰胺有抗菌活性的情况是（）A.细胞外的结核菌B.中性环境中的结核菌C.巨噬细胞内及干酪病灶内的结核菌D.碱性环境中的结核菌E.静止期缓慢生长的结核菌答案CE【解析】本题考查此嗪酰胺的药理作用与作用机制咄嗪酰胺对静止期缓慢生长或巨噬细胞内及干酪病灶内的结核菌有杀灭作用因本药对细胞外及在中性或碱性环境中的结核菌无效，故也称为“半杀菌药”故正确答案为CE
118.患者，男，49岁，诊断为高血压经检查，患者血同型半胱氨酸水平明显升高，医生建议其在使用抗高血压药物控制血压的同时，补充的维生素有（）OA.维生素B1B.维生素B6C.维生素B12D.烟酸E.叶酸答案CE【解析】本题考查叶酸的药理作用与作用机制同型半胱氨酸水平升高与高血压和妊娠期高血压疾病的发病机制密切相关，补充叶酸和维生素B12能使Hey下降超过20%,进而使脑卒中风险显著下降25%
119.硝酸酯类药的药理作用包括（）A.以扩张动脉为主B.可直接扩张冠状动脉C.保护心肌细胞，减轻缺血性损伤D.轻微的抗血小板聚集作用E.改变心肌血液的分布，增加缺血区血液供应答案BCDE【解析】本题考查硝酸酯类药的药理作用与作用机制
（1）此类药以扩张静脉为主，减低前负荷，兼有轻微的扩张动脉的作用，使心肌耗氧量减少，同时也可直接扩张冠状动脉
（2）改变血流动力学，减少心肌氧耗量
（3）改变心肌血液的分布，增加缺血区血液供应增加心肌膜下区域的血液供应，选择性舒张外膜下较大的输送血管，增加缺血区域的血流量，开放侧支循环
（4）保护心肌细胞，减轻缺血性损伤
（5）轻微的抗血小板聚集作用故正确答案为BCDE
120.具有抑制甲状腺功能和致甲状腺肿大作用的药物有（）A.磺胺类B.保泰松C.巴比妥类D.维生素B12E.磺酰胭类答案ABCDE【解析】本题考查抗甲状腺药的药物相互作用磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉嗖林、维生素B
12、磺酰月尿类等都有抑制甲状腺功能和致甲状腺肿大的作用故正确答案为ABCDE54【解析】考查二苯并氮草类抗癫痫药的作用机制二苯并氮草类抗癫痫机制为阻止电压依赖性的Na+通道代表药有卡马西平、奥卡西平等
15.以下使用雌激素类药物的方法错误的是（）A.男性患者采用周期性治疗即用药3周后停药1周B.女性子宫切除后患者采用周期性治疗，即用药3周后停药1周C.有子宫的女性在周期的最后57日加用孕激素〜D.应用最低有效量，时间尽可能缩短，以减少可能发生的不良反应E.长期或大量使用雌激素者，当停药或减量时须逐步减量答案C【解析】本题考查雌激素类的注意事项
（1）应用最低有效量，时间尽可能缩短，以减少可能发生的不良反应
（2）男性以及女性子宫切除后患者，通常采用周期性治疗，即用药3周后停药1周，相当于自然月经周期中雌激素的变化情况有子宫的女性，为避免过度刺激，可在周期的最后1014日加用孕激素,模拟自然周期〜中激素的节律性变化浓度
（3）长期或大量使用雌激素者，当停药或减量时须逐步减量故正确答案为C
16.属于黏痰稀释剂的药物是（）A.氨漠索B.竣甲司坦C.乙酰半胱氨酸D.糜蛋白酶E.澳己新答案B【解析】本题考查祛痰药按作用机制的分类B选项属于黏痰稀释剂，其他备选项均属于黏痰溶解剂
17.阿托伐他汀服用的时间最好是（）A.早晨空腹服用B.早餐后服用C.午餐后服用D.下午四点服用E.晚餐后服用答案E【解析】本题考查阿托伐他汀的用法用量阿托伐他汀可在一日内的任何时间服用，并不受进餐影响但最好在晚餐后服用人体内胆固醇的合成，取决于影响胆固醇合成的羟甲戊二酸酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的活性，这种酶的活性在一日之中的不同时间会呈现不同变化在中午时分活性最低，而从午夜到凌晨的时间段中活性则变高；午夜12点此酶活性为最高峰，人体胆固醇的合成也就随之在午夜时分达到全天的高峰因此，夜间是全天胆固醇控制的关键窗n o故正确答案为E
18.以下PPI中，主要代谢酶是CYP3A4的是（）A.奥美拉嗖B.兰索拉嗖C.雷贝拉嗖D.泮托拉嗖E.艾司奥美拉嗖答案B【解析】本题考查PPI的作用特点奥美拉口坐、雷贝拉噗、泮托拉噗、艾司奥美拉哇的主要代谢酶均是CYP2c19,次要代谢酶均是CYP3A4兰索拉fl坐的主要代谢酶是CYP3A4,次要代谢酶是CYP2c19故正确答案为B
19.关于容积性泻药的叙述，错误的是（）A.主要用于轻度便秘患者的治疗B.服用容积性泻剂的同时应摄入足够水分C.可能会影响华法林的吸收D.促进钙和铁的吸收E.潜在的不良反应包括腹胀、食管梗阻、结肠梗阻答案D【解析】本题考查容积性泻药的作用特点容积性泻药主要用于轻度便秘患者的治疗容积性泻剂潜在的不良反应包括腹胀、食管梗阻、结肠梗阻，以及钙和铁吸收不良因此，建议慢性便秘患者在服用容积性泻剂的同时应摄入足够水分，以防肠道机械性梗阻粪便嵌塞、疑有肠梗阻的患者应慎用该类泻药与华法林、地高辛、抗生素等同时服用时可能会影响后者的吸收故正确答案为D
20.使用吠塞米时，较少发生耳毒性的情况是（）A.频繁静脉输注给药B.快速静脉输注给药C.口服方式给药D.同时使用氨基糖昔类药物E.患者肾功能不全答案C【解析】本题考查科利尿药的不良反应拌利尿药的耳毒性多发生于频繁、快速静脉输注给药；口服方式给药较少发生肾功能不全或同时使用其他耳毒性（如并用氨基糖首类）药物时较易发生耳毒性故正确答案为C
21.肾上腺糖皮质激素类药物的药理作用是（）A.促进炎症细胞向炎症部位移动B.提高自身免疫性抗体水平C.抑制蛋白质的分解代谢D.升高血糖E.抑制红细胞生成答案D【解析】本题考查肾上腺糖皮质激素类药物的药理作用与作用机制肾上腺糖皮质激素类药物的共同药理作用具体如下
（1）抗炎作用糖皮质激素能抑制炎症，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质，抑制炎症后组织损伤的修复等
（2）免疫抑制作用糖皮质激素可影响免疫反应的多个环节，包括可抑制巨噬细胞吞噬功能，降低网状内皮系统消除颗粒或细胞的作用还可降低自身免疫性抗体水平基于以上抗炎及免疫抑制作用，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应
（3）抗毒素作用
（4）抗休克作用
（5）影响代谢糖皮质激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白质的分解代谢；可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄
（6）影响血液和造血系统的作用糖皮质激素使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间止匕外，可使血液中嗜酸性粒细胞及淋巴细胞减少
（7）其他糖皮质激素还具有减轻结缔组织病的病理增生、提高中枢神经系统的兴奋性及促进胃酸及胃蛋白酶分解等作用故正确答案为D
22.口服后很少被吸收的口服降糖药是（）A.二甲双月瓜B.阿卡波糖C.罗格列酮D.达格列净E.卡格列净答案B a—葡萄【解析】本题考查口服降糖药的作用特点
（1）双胭类二甲双月瓜口服后吸收率为50虬
（2）糖甘酶抑制剂阿卡波糖口服后很少被吸收
（3）口塞嗖烷二酮类胰岛素增敏剂罗格列酮的口服生物利用度为99%
（4）钠一葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂达格列净口服后快速吸收；卡格列净口服生物利用度约为65%故正确答案为B
23.妊娠早期、哺乳期使用抗真菌药首选（）A.氟康喋B.两性霉素BC.伊曲康陛D.卡泊芬净E.氟胞喀咤答案B【解析】本题考查抗真菌药物临床应用注意妊娠、哺乳期用药在9例妊娠前3个月内使用两性霉素B,未发现对胎儿有不良反应动物实验证实两性霉素对妊娠无害哺乳期妇女应用本品时宜停止哺乳
24.关于乙胺嗪使用的叙述，错误的是（）A.在丝虫病流行区，可将乙胺嗪掺拌入食盐中制成药盐B.对儿童有蛔虫感染者可先服药治疗丝虫病C.重度罗阿丝虫感染者治疗后可发生脑病和视网膜出血D.活动性肺结核患者暂缓治疗E.严重心脏病、肝脏病、肾脏病患者暂缓治疗答案B【解析】本题考查乙胺嗪的临床应用注意
（1）禁忌对有活动性肺结核、严重心脏病、肝脏病、肾脏病、急性传染病应暂缓治疗
（2）注意事项
①在重度罗阿丝虫感染者采用乙胺嗪治疗后可发生脑病和视网膜出血等；
②对儿童有蛔虫感染者应先驱蛔虫故正确答案为B
25.以下关于中/长链脂肪乳注射液（C824）使用的说法，错误的是（）〜A.可与葡萄糖和氨基酸溶液经外周或中心静脉输入B.含脂肪乳剂的混合输注液的输注时间不少于16小时C.可将氯化钾加入同一瓶内混合输入D.患者第一天的治疗剂量不宜超过250mlE.应同时使用糖类输液，糖类输液提供的能量应不少于40%答案C【解析】本题考查中/长链脂肪乳注射液（C824）的用法用量一般情况下,本〜品不宜与电解质（选项C中的氯化钾），其他药物或其他附加剂在同一瓶内混合本品可与葡萄糖和氨基酸溶液经外周或中心静脉输入；在相容和稳定性得到确证的前提下，本品可与其他营养素在混合袋内混合后使用含脂肪乳剂的混合输注液的输注时间不少于16小时，最好能够24小时内均匀输注使用本品应同时使用糖类输液，糖类输液提供的能量应不少于40%患者第一天的治疗剂量不宜超过250ml,如患者无不良反应，随后剂量可增加故正确答案为C
26.患者，男，40岁诊断为室上性心律失常，长期用药可引起狼疮样反应的药物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.吠喃妥因D.美托洛尔E.普鲁卡因胺答案E【解析】本题考查普鲁卡因普鲁卡因胺广谱抗心律失常药，用于室上性和室性心律失常的治疗，也用于预激综合征房颤合并快速心率，或鉴别不清室性或室上性来源的宽QRS心动过速尖端扭转性室速、胃肠道不适、狼疮样综合征口服曾用于治疗室性或房性期前收缩，或预防室上速或室速复发，但长期使用可出现狼疮样反应，已很少应用吠喃妥因为抗菌药，不符合题意故本题选E
27.以下部位中，莫沙必利口服后药物浓度最低的是（）A.胃肠B.肾脏C.肝脏D.血液E.脑答案E【解析】本题考查莫沙必利的临床用药评价莫沙必利分布以胃肠、肝肾局部药物浓度最高，血浆次之，脑内几乎没有分布
28.唯一可用于治疗深部和皮下真菌感染的多烯类药物是（）A.两性霉素BB.制霉菌素C.灰黄霉素D.氟康哇E.特比蔡芬答案A【解析】本题考查抗生素类抗真菌药的作用特点抗生素类抗真菌药分为多烯类抗生素（如两性霉素B和制霉菌素等）与非多烯类抗生素（如灰黄霉素），其中两性霉素B抗真菌活性最强，是唯一可用于治疗深部和皮下真菌感染的多烯类药物其他多烯类仅限于局部应用治疗浅表真菌感染
29.属于细胞周期特异性药物的是（）A.柔红霉素B.奥沙利伯C.甲氨蝶吟D.氟尿喀咤E.长春碱答案E【解析】本题考查长春碱类药物的作用特点长春碱类作用机制为与微管蛋白结合，抑制微管聚合，从而使纺锤丝不能形成，细胞有丝分裂停止于中期，属细胞周期特异性药物，主要作用于M期细胞干扰转录过程和阻止RNA合成的药物（如柔红霉素）、破坏DNA的伯类化合物（如奥沙利伯）、干扰核酸生物合成的药物（如甲氨蝶吟、氟尿喀咤）均属于细胞增殖周期非特异性抑制剂
30.关于普通肝素与低分子肝素特点的描述，错误的是（）。
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