成本核算管理方案

成本核算管理方案第一部分概述根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际状况,制定本措施

一、医院实行成本核算日勺目日勺和意义

1、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动状况

2、可以促使医院加强经济核算管理，增进管理的科学化、现代化

3、有助于增强职工的成本核算费用意识，节支降耗，减少服务成本，以较小的投入获得较大日勺社会效益和经济效益

4、能为医院成本测算打好基础，为科学制定医院服务价格和完善补偿机制提供科学根据

5、为对的评价医院绩效提供信息资料

二、成本核算的I对象和内容

1、对象医院成本归属对象

2、内容按核算层次分为三个层次

①院级成本涉及医疗成本和药物成本

②部门成本涉及临床科室、医护科室、药物、后勤保障、行政等部门、科室的成本

③服务单元成本项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等

三、成本核算原则

1、算为管用、算管结合原则

2、分期核算原则与会计分期保持一致

3、权责发生制原则按因果关系、受益期发生日勺时间拟定费用（本期成本按实计入本期、不应由本期承当时成本，不计入本期成本）

4、信息反馈原则注重记录、报告、控制等制定的执行保障及时对的决策

四、规定

（一）划分多种费用界线

1、成本费用和其他支出的界线

2、直接成本和间接费用的界线

3、资本性支出和收益性支出日勺界线

（二）根据成本核算单元的不同，结合管理规定实行不同的成本计算措施第二部分成本核算帐务体系

一、费用要素和成本项目

①费用要素分15个费用要素工资、补贴工资、其他工资、职工福利、社会保障费、公务费、药物费、卫生材料费、其他材料费、低值易耗费、业务费、购买费、修缮费、租赁费、其他费用

②成本项目分八个人员费用、药物费用、材料物资消耗、折旧费、维修费、公务费、业务费、其他费用

二、成本核算账户成本核算账户有医疗成本、药物成本、辅助业务成本、管理费用、预提费用、待摊费用，其中，辅助业务成本账户用以归集后勤和其他辅助部门所发生日勺成本，根据服务对象将服务成本分摊记入医疗成本、药物成本、辅助业务成本和管理费用账户为过渡账户，月末无余额

三、账簿为了反映成本费用发生状况，设立成本核算总账和成本核算明细账

1、医疗成本明细账

2、辅助业务成本明细账

3、药物成本明细账

4、管理费用明细账，按行政科室、费用类别进行核算第三部分措施和环节医疗服务成本费用的分派原则一方面是谁受益谁分派，受益多少，分派多少；另一方面是成本分派要对的I合理，简便易行，避免繁琐复杂

一、措施以科室成本中心为核算对象作为基础

二、科室成本分类分为直接成本和间接成本

三、直接成本

1.人员费用按科室人员实际发生金额归集；

2.药物费用按药物收入分派后计算日勺实际药物成本费用加上药物库存、药房发生日勺报损归集到负责该项日勺科室

3.材料物资费用，按各科室实际领用的卫生材料，其他材料和低值易耗品金额归集到各成本中心（成本中心是根据管理权限承当一定经济责任并能反映经营责任履行状况的内部单位各科室分别为一种成本责任中心，完毕责任目的，并接受医院提供时为完毕这些任务所需日勺资源）

4.折旧费用日勺归集分派按各科室实际占用各类固定资产提取比例归集各成本中心，房屋建筑面积折旧费用按单位建筑面积分摊公式A=NX W/P各科室分摊房屋建筑物折旧费（A）各科室占用房屋面积1N）全院房屋建筑物修购基金（W〕全院各科室房屋面积之和（P〕

5、维修费用的归集专业设备维修费用，直接归入各成本中心，10万元以上大型设备维修费用可采用预提成待摊措施分摊各成本核算期其他固定资产维修费用按实际发生额直接归入各成本中心

6、公务业务费用的收集能直接计入各成本中心的直接归集；不能直接归集的，分派归集措施

①各科室分派公务费各科室人员数X公务费金额/各科室人员数之和

②水费、电费按成本中心按照水表及电表直接计入，确无法安装水表日勺，除去有记录水电费以外按人员分派

③燃料费用按实际开放床位数和人员总数分派到各科室

④业务费、培训费时归集，直接归入各成本中心，可以采用预提预提留或待摊的措施归集各成本中心

⑤邮电费、差旅费时归集邮电费直接归集各成本中心，差旅费在国家文献规定的限额内支付,直接归集各成本中心

⑥电话费根据电话费管理措施直接计入各成本中心

⑦科研费用计入各科研项目成本

⑧其他费用能直接计入各成本中心的直接归集，不能直接计入的I分派归集

四、直接成本费用分派归集直接成本费用按基本核算单位归集将本期所产生的劳务费、固定资产折旧费、低值易耗、资金占用费、取暖制冷费、材料费、水电费等直接成本费用，根据实际发生“凭证”记入分类账和分户账，直接记入到各核算单位对于辅助科室提供服务时发生日勺维修费、材料费、洗涤运送费等直接成本费用，可采用“工料结算单”等形式直接记入受益的核算单位

五、间接成本费用分派归集

（一）辅助科室成本中心的归集分派

1、归集各辅助科室成本直接归集

2、归集分派各科室分派辅助科室成本二各科室业务收入X［辅助科室成本X30%/业务总收入+（全院门诊人数+全院住院床日）X辅助科室成本X70%/（各科室门诊人次+各科室住院床日）】

3、药物辅助科室成本中心日勺归集分派科室分派药物辅助科室成本二科室药物收入X药物辅助科室总成本小医院药物总收入

4、药理费用的归集分派各医疗、药物成本中心分派管理费用二各成本中心人数X［（管理费用总额X40%）4-成本中心总人数］+各成本中心收入X［管理费用总额X60%+医院总收入］

六、固定资产有偿占用各核算单位的固定资产一律实行有偿占用，按使用年限提取折旧收回原值，按占用资产金额提取资金占用费和管理费房屋与建筑物、万元以上的设备、医疗仪器按造价提取大修费这样促使科室对固定资产科学、合理使用，以提高科室经济效益；反之，科室不爱惜、不注意维修和保养，如提前报废，院里仍按原定寿命期限继续收取折旧费和资金占用费，致使科室成本提高，收益减少，承受经济损失此外还规定,各核算单位的固定资产因保管不善丢失，不管新旧一律按新价补偿

七、核算的使用与四定额

（一）定人员编制根据卫生部综合医院人员编制规定和实际工作量（开放床位、门诊人次），拟定各科室人员编制指标，然后再按各科定编人数制定工作数量和经济指标定额采用定编不定员，按实际人数定工作量的措施，超减定额按比例奖罚每超一种定编人数，要多完毕一人份工作量和收入定额

（二）定数量指标在人员定编的基础上，定每人份工作量指标,但凡上级有规定指标日勺一律按规定计算；上级没有规定日勺，根据各科室前三年实际工作状况和编制人数，采用历史引申预测法中的加权移动平均数公式，计算出每人工作量定额，即科室每月的工作量定额=每人份工作量定额X当月在班人数

（三）定经济指标根据前三年业务收支状况，采用加权移动平均数公式计算出每单位工作量收入定额和收支比例，即每人份收入定额二每个单位工作量收入定额X每人份工作量定额

（四）定超减奖罚在“定人员，定数量、定收支”的基础上超定额得奖，完不成任务受罚，直至将效益工资、岗位工资罚完为止在“三定额”的基础上，人员构造、工作数量、经济指标均予量化，再制定出一种合理的超减定额奖罚比例其原则是付出同样的劳动代价，获得同样的劳动报酬各科室每超一人份工作量和同比例的经济收入，不管实际收入多少，都得到同样数额的奖金数量与经济所占的比例，临床科数量占60%,经济占40%,而医技科室则相反，数量占40%,经济占60%,按照这种措施计算出各科奖罚比例在运作中，超额单位工作量有的科室奖励几角钱，而有的I科室奖励几元钱，相差几十倍，但是几角钱日勺奖励同几元钱的奖励其付出日勺劳动代价相似此外，经济指标中的固定成本全院统一原则，结余或超支奖罚40%；业务收入定额减去变动成本定额为科室结余（或亏损）定额，超减结余定额奖罚至少3%,最多者为40%,也相差几十倍这样定出的方案合理可行，科室易接受,并且能调动各科的积极性和竞争能力

（五）缺陷惩罚即在科室（涉及租赁承包科室）浮现规定的缺陷惩罚项目时，扣罚效益工资和岗位工资，运用经济惩罚来加强经济管理,保证各项制度的贯彻执行。