急性心肌梗死合并心衰与β受体阻滞剂2024（全文）

急性心肌梗死合并心衰与B受体阻滞剂2024（全文）在急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭（HF）的情况下，使用B受体阻滞剂（加阻滞剂）是被广泛推荐的治疗措施，前提是患者没有绝对禁忌症以下是基于欧洲心脏病学会（ESC）《2023急性冠脉综合征（ACS）管理指南》及中国相关指南的主要观点6阻滞剂的益处降低心肌耗氧量通过减慢心率和降低血压，减少心脏负荷，降低心肌氧气需求改善存活率多项研究表明，阻滞剂能够显著降低AMI后的死亡率预防并发症减少心律失常和再梗死的风险，改善心力衰竭症状，提高生活质量使用时机与剂量早期使用:无禁忌症的AMI患者应在发病后24小时内开始使用小阻滞剂,如美托洛尔，通常建议静脉注射或口服逐步加量从低剂量开始，逐步增加至目标剂量或最大耐受剂量，以充分发挥药物的疗效，同时减少不良反应禁忌症与注意事项禁用情况急性心源性休克、严重的窦性心动过缓或房室传导阻滞、严重哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）等情况下应慎用或禁用监测密切监测心率、血压及呼吸功能，必要时调整剂量长期应用二级预防AMI后长期使用加阻滞剂能够降低全因死亡风险、心血管死亡和复发性心肌梗死的发生心力衰竭管理对于左室射血分数（LVEF）4％的患者，长期应用加阻滞剂有助于改善预后心衰患者的特殊考虑逐步滴定在血流动力学稳定后，采用小剂量起始、逐步加量的方法，减少不耐受的风险临床获益心衰患者使用B-阻滞剂后，常见心功能改善和血压稳定，提高耐受性总结综合以上指南和研究证据，急性心肌梗死合并心力衰竭的患者在没有绝对禁忌症的情况下，可以并且应该使用B受体阻滞剂这种治疗不仅有助于降低心肌耗氧量和改善心功能，还能显著改善患者的生存率和预后使用时需根据患者具体情况，逐步调整剂量，并进行严密监测，以确保治疗的安全性和有效性。