学院勤工助学岗位申请表

学院勤工助学岗位申请表院系专业年级班级基姓名性别出生年月籍贯本情身份证号家庭人况手机号码码口详细通讯地址家庭通讯信息邮政编码家长手机号码与学生关年收入姓名年龄工作（学习）单位职业健康状况系（元）家庭成员情况原建档立卡贫困家庭学生口是口否；最低生活保障家庭学生口是口否；殊特困供养学生口是口否；孤儿口是□否；烈士子女口是口否；体型家庭经济困难残疾学生口是口否；残疾人子女口是口否；边缘易致贫困家庭学生口是口否；因病因灾因意外事故等特群刚性支出较大或收入大幅度缩减导致基本生活出现严重困难家庭学生□是口否类申请理由（家庭遭受自然灾害、突发意外、家庭欠债、家庭成员失业、残疾、年迈而劳动能力弱等情况）本人愿意遵守以下勤工助学规定

1、认真完成学校教育教学计划规定的学习任务个

2、遵守校规校纪，遵守聘用部门劳动纪律，按质按量完成工作任务，服从人班主仟（或辅承安排和管理，不无故离岗导员）签字诺

3、遵守勤工助学工作时间规定，不同时在校内多个勤工助学岗位工作学生签名注

1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印

2.院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写

3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。