卫生院医疗质量管理存在的问题

卫生院医疗质量管理存在的问题乡、镇卫生院医疗质量管理随着经济市场的开放，大多数乡镇卫生院的经营意识浓，医疗质量意识淡薄，人员素质不高，设备落后，加之管理措施缺少，致使医疗质量不高为此，应加强全员医疗质量意识日勺教育，强化管理手段，完善制度，履行全面医疗质量管理等多种活动，提高医疗质量质量存在的问题目前卫生院H勺经营意识增强，质量观念淡薄改革开放以来，诸多因素使乡镇卫生院处在“大病看不了，小病看不到”为理解决“生存”问题，卫生院只有想方设法提高经营效果,最一般的措施是吃药物销售的1“回扣”，某些同志片面时觉得医疗质量管理已失去意义，觉得“病人少，管不管均可工医疗质量管理网络不全，措施乏力按照一级医疗机构管理的规定，卫生院应建立健全医疗质量管理的组织机构，并明确专人负责医疗质量管理工作多数卫生院虽有人管，但院长没有赋予其相应的管理权力，加之大多数不懂得质量管理，如何管理如何进行，又缺少医疗质量管理具体措施，质量管理不规范卫技人员整体素质亟待提高长期以来，卫生技术人员多数缺少必要的在职教育，业务知识老化，质量意识淡化，严重影响医疗质量，甚至酿成差错事故医疗备件简陋，仪器设备陈旧，业务技术落后目前卫生院医疗仪器设备陈旧、缺少,有日勺卫生院甚至没有一台高级显微镜，生化检查、心电超声等检查手段尚未全面普及卫生工作经费补偿渠道不畅各级政府都明确提出要加大对农村卫生事业的投入，但是真正贯彻到卫生院的经费就很少这样卫生院就要竭尽全力找生存之路，还要完毕大量H勺避免保健任务在此状况下，质量管理其难度更大提高乡镇卫生院医疗质量的对策加强全员质量意识教育，树立新型“质量-效益”观卫生局要结合本地实际，加强全体医务人员，特别是卫生院长的质量意识教育，使广大职工充足结识到医疗质量是“生存之源,发展之本”，提高医疗质量就是获得社会和经济效益，失去医疗服务日勺高质量，卫生院就难以生存卫生院长要把医疗质量管理作为头等大事，“以质量求生存，向管理要效益”健全质量保证体系，强化质量管理措施为加强医疗质量管理工作，业务院长要配合好医疗组长和护士长，院长就赋予他们与职责相应的质量管理权限，根据需要还可以成立有关区J管理组织，如“医疗管理小组”、“处方质量审查小组”、“病历质量评审小组”、“医技科室质量检控小组”等，发现问题及时解决采用多种措施，完善管理制度要按照卫生部制定日勺“乡镇卫生院建设原则”，加强乡镇卫生院基础建设，添置、更新基本医疗设备，逐渐配备较先进的I诊断器械，为临床医疗提供现代化诊断手段特别是近几年在我省实行农村合伙医疗以来，各乡镇卫生院更要全面加强管理同步，要加快人才培养，加速知识更新，提高技术水平在管理措施上，目前要特别强调多种医疗工作制度，诊断常规和技术操作规程;特别要严格执行医疗文献书写、医嘱、处方、查房、手术、会诊、转院检核对等一系列基本医疗制度，用制度和规范化来约束医护人员的I行为，推动医疗质量管理的制度化实行质量目的管理，开展多种形式的质量管理活动为了协助乡镇卫生院加强医疗质量管理，卫生局一方面要对卫生院强化管理制度，另一方面，要加强对乡镇卫生院技术指引，组织市、县的医疗质量管理活动，如医疗质量全年安全竞赛、病例会审、医疗文献质量讲评,既评审又培训，既检查又提高;还可以进行学术讲座和技术练兵活动，为医疗质量管理充实新内容积极发明条件，履行全面质量管理目前，我国医院分级管理和医院评审工作进一步进一步，这对乡镇卫生院来说是一种极好的机遇要结合医院评审，推动全面的质量管理,使乡镇卫生院的I基础设施建设，医疗工作质量和医院其他工作获得新的突破，最后达到提高医疗质量口勺目的乡、镇卫生院；医疗质量管理抓质量控制工作，重点是抓人才培养、抓制度建设、抓诊断规范、抓医院规程的贯彻和监督管理没有高水平的人才队伍，没有严格日勺质量管理制度，无论多好日勺房屋、多先进日勺设备,也不能保证医疗质量和医疗安全，也不也许产生良好的经济效益和社会效益相反，由于多种因素，致使大多数卫生院经营意识增强，质量观念淡薄，由此引起的医疗纠纷及医疗差错、过错行为时有发生1新形势下乡镇卫生院医疗质量管理存在的问题

1.1管理体系不健全有的乡镇卫生院为了保证医疗质量控制而建立日勺医疗质量管理、药事管理、院内感染控制管理、病案质量管理等组织，有的因人事变动未充足补充，有的是写在纸上形同虚设，应付上级检查了事，平时主线就不开展工作，不进行监督检查由于管理体系不能发挥有效的监督职能，而失去了对质量控制的作用

1.2制度不全，执行不严，监督不力建立的各项医疗质量制度不全，执行不严，有章不循，又缺少对制度执行状况的检查监督，表目前处方书写不规范，病历完毕质量较差，有的主线就没有书写病历，不贯彻医师首诊负责制，抗生素使用不严格掌握用药原则，精神药物不按规定管理和使用，护理不坚持“三查八对，无菌观念淡薄，差错事故无登记，传染病报告不及时，医疗废物处置不当，未按国际规定进行管理和销毁，院内感染控制不严［1］O

1.3卫技人员严重局限性，构造不合理，整体素质不高目前大多数乡镇卫生院因多方面的因素，长期没有新人才的补充，导致人员严重局限性，本来在职的大多数都成了老同志,所学专业都是根据20世纪七八十年代的需要而设立日勺，实际工作中又无法派人出去进修，知识得不到提高，体现较为突出的人员构造不合理，整体素质不高，这严重影响医疗质量管理和控制工作的开展

1.4卫生工作经费补偿长期局限性，致使重收入轻质量长期以来，由于卫生工作经费补偿局限性，有的乡镇卫生院还纳入差额拨款单位，每年要补足人员差额工资和上缴多种经费就诸多，自身就局限性的工作经费，致使卫生院承当太重，风险大，卫生技术人员叫苦连连，还要承当大量的公共卫生工作，因此，诸多卫生院就要竭尽全力找生存之路，严重影响医疗质量欧I管理，体现为重收入轻质量，这样医疗质量安全控制工作就存在诸多隐患

1.5医疗服务质量不高，缺少有效的监督评价体系对乡镇卫生院而言，关注服务质量的有病患者、操作者（服务提供者）和监督者3个群体，这3个群体是乡镇卫生院服务质量最重要日勺监评主体，在乡镇卫生院服务质量监评中处在重要位置然而，目前这3个群体在监评中还没有充足行使各自的职责一方面是由于乡镇卫生院医疗服务质量评价体系不健全、不规范；另一方面这三者之间存在服务与被服务、代言与被代言、领导与被领导日勺关系再加上有些乡镇卫生院管办尚未完全分离，以及由于医疗信息的I不对称，监督目的的I不明确，很难形成有效的监评机制［2］2改善乡镇卫生院医疗质量管理的对策

2.1增强医疗安全意识，提高对医疗质量管理重要性日勺结识医疗质量、医疗安全是医院工作的核心，医疗质量日勺高下，直接关系到医疗安全、诊治效果，直接影响医院的兴衰和发展一是要树立以病人为中心日勺主导思想，环绕中心强化服务意识，端正服务思想，改善服务态度，提高服务质量二是奖惩必须分明，克服一时紧一时松，只抓经济效益不抓医疗质量，只抓数量不抓质量，只求短期效应不立足长远的错误偏向三是树立质量管理也是生产力的观点，依托制度约束和规范人的行为来加强管理［2］

2.2加强对医务人员素质教育，提高全员质量意识加强对职工和医务人员医疗质量、医疗安全意识教育，一是使全院职工树立“质量兴院、人人有责、院兴我荣、院衰我耻呼J精神风貌二是加强对医务人员医德医风和职业道德教育，树立尽职尽责、全心全意为人民服务口勺公仆意识三是注重对医务人员业务素质教育，以“三基、“三严’为基础，加强理论学习、实践锻炼和外出进修培训，不断提高业务素质和诊断技术水平并定期进行业务考核,将考核成绩纳入年度评优、奖励、晋升职称的I条件四是严格执行医疗技术操作规程，开展常常性检查监督，对不履行工作职责、违背操作规程的人和事与奖惩挂钩［1］

2.3要运用新型农村合伙医疗、居民医疗保险、职工医疗保险进一步开展及新医改方案出台H勺有利时机使人员局限性、构造不合理、人员老化、业务素质不高、卫生工作经费补偿不畅的现象得到较大的改善，培养一支高水平口勺人才队伍，才干全面推动医疗质量管理区I规范化、制度化，法制化

2.4健全质量控制管理体系，强化质量管理措施为加强医疗质量管理工作，成立以院长为组长日勺质量控制领导小组，赋予领导小组质量管理权限，是全面提高医疗质量H勺核心充足发挥质管、质控、院内感染管理、病案管理等职能组织日勺作用，进行有效的监督检查明确各专管小组日勺质量原则和任务，实行量化考核建立医疗质量讲评制度，召开医护人员参与质量分析会，分析问题，总结经验3探讨乡镇卫生院只有将医疗质量管理工作贯彻好，是新形势下乡镇卫生院发展日勺必然规定，就会使得医院的形象得到提高，由此引起日勺医疗纠纷及医疗差错、过错行为得到遏制，缓和日益增长日勺医患双方矛盾实现国家卫生公益事业得到大幅度推动及医疗服务的社会公平性，将会满足农村居民不断提高日勺医疗服务需求，实现我国各级医疗机构应有的职责和功能。