医院成本核算管理办法

医院成本核算管理办法第一节概述根据医院财会制度规定,结合医院目前成本管理得实际状况，特制定本办法

一、医院成本核算得目得和意义

1、医院实行成本核算就就是社会主义市场经济得客观要求，就就是深化卫生改革得需要；

2、医院实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动状况

3、医院实行成本核算可以促使医院加强经济核算管理,促进管理得科学化、现代化

4、医院实行成本核算可以增强医院员工得成本费用意识，节支降耗，降低服务成本,以较小得投入取得较大得社会效益和经济效益

5、医院实行成本核算可以促使医院走优质、高效、低耗可持续发展之路,增强医院得竞争能力，使人民群众享有质优价廉得医疗服务

6、医院实行成本核算能为医疗成本测算打好基础，为科学制定医疗服务价格和完善补偿机制提供科学参考依据

7、医院实行成本核算可以为医疗保险制度改革服务

8、医院实行成本核算可以为正确评价医院绩效提供信息资料

二、医院成本核算得对象和内容各科室分摊房屋各科室占用全院房屋建筑物修购基金------------------------------------=------------------X--------------------------------------------建筑物折旧费房屋面积全院各科室房屋面积之和

5、维修费用得归集:房屋建筑物维修费用，按各科室实际发生额或占用建筑面积平均分配归集各成本中心专业设备维修费用，直接归入各成本中心,大型维修费用可以采取预提或待摊方法分摊各成本核算期其她固定资产维修费用按实际发生额直接归入各成本中心房屋建筑物分摊方法各科室分摊房屋各科室占用全院房屋建筑物维修费--------------------------------------=-----------------------------X---------------------------------------建筑物维修费房屋面积全院各科室房屋面积之和

6、公务业务费用得归集:能直接计入各成本中心得直接归集;不能直接归集得分配归集分配方法公务费金额⑴各科室分配公务费=各科室人员数X-----------------------------------------------------------各科室人员数之和⑵无用水记录得，估算用水大户用水费用后得剩余水费,按人员分配剩余水费各科室分配水费二各科室人员教义--------------------------------------------------------------各科室人员数之和⑶无用电记录得,估算用电设备电费后得剩余电费，按房屋面积分配剩余电费各科室分配电费=各科室房屋面积义----------------------------------------------------------------各科室房屋面积之和⑷无用气记录得，估算用气大户燃料费后得剩余燃料费，按房屋面积分配剩余燃料费各科室分配燃料费=各科室房屋面积义-------------------------------------------------------------各科室房屋面积之和⑸业务培训费得归集:业务培训费可以采用预提或待摊得方法归集各成本中心⑹邮电费、差旅费得归集:邮电费、差旅费用直接归集各成本中心⑺科研费用得归集:科研费用计入各科研项目成本⑻其她公务业务费用得归集:能直接计入各成本中心得直接归集，不能直接计入得分配归集

7、其她费用得归集:能直接计入各成本中心得直接归集，不能直接计入得分配归集全院房屋租赁费各科室分配房屋租赁费=各科室房屋面积义------------------------------------------------------------各科室房屋面积之和全院设备租赁费各科室分配设备租赁费=各科室设备总值X----------------------------------------------------------各科室设备总值之和全院其她设备租赁费各科室分配其她设备租赁费=各科室人员数X-------------------------------------------------------各科室人员数之和其她费用各科室分配其她费=各科室人员数义----------------------------------------------------各科室人员数之和

四、直接成本费用得分配归集后勤保障供应科室成本费用根据各院得实际情况，可以采用市价法、成本法、协商价格法、计划价格法等方法确定后勤保障辅助科室劳务服务价格根据提供得劳务量按照受益对象采用直接分配法、交互分配法等方法分配其成本费用，对未分配完得成本费用记入管理费用按实际成本法归集分配方法供应总成本各科室分配供应室成本二各科室接受服务量X-----------------------------------------------------供应室提供所有服务量洗衣房总成本各科室分配洗衣房成本二各科室接受服务量义洗衣房提供所有服务量水电组、锅炉房成本各科室分配水=各科室水电气服务量X---------------------------------------------------------------（电组、锅房组成本）水电气提供所有服务量血氧库房总成本各科室分配血氧库房成本二各科室接受服务量义----------------------------------------------------血氧库房提供所务量汽车班总成本各科室分配汽车成本=各科室接受服务量义----------------------------------------------------------汽车班提供所有服务量清洁组总成本各科室分配清洁组成本二各科室接受服务量x------------------------------------------------------全院房屋面积之和材料库房成本各科室分配材料库房成本=各科室领用材料金额X-------------------------------------------------材料库房出库总额

五、间接成本费用得分配归集

1、门诊辅助科室成本中心得归集分配门诊辅助科室包括门诊导医、咨询处、门诊部、挂号处、划价处、收费室等成本中心成本费用按各成本中心得门诊人次或业务收入金额进行分配各门诊科室分配各门诊科室业务各门诊辅助科室成本-------------------------------=---------------------------------------X----------------------------------门诊辅助科室成本收入或门诊人次门诊总业务收A或门诊总人次

2、住院辅助科室成本中心得归集分配住院辅助科室包括住院部、结算处、营养供应处、物品管理处成本中心结算处得成本费用按照各成本中心业务收入金额分配，其她住院辅助科各住院科室分配各科室业务住院辅助科室总成本室按各病区得床位数分配住院辅助科室成本收入或床位数住院总业务收A•蜥位数

3、药品辅助科室成本中心归集分配门诊住院分配门诊或住院药品辅助科室总成本--------------------------------------=-------------------------------------X-------------------------------药品辅助科室成本药品收入医院药品总收入各药房分配药品各药房门诊或住院分配药品辅助科室成本--------------------------------------=---------------------------X----------------------------------------辅助科室成本药品收入门诊或住院药品收入

4、管理费用得归集分配管理费用总额各医疗、药品成本各医疗、药品中心分配管理费用成本中心人数医疗、药品成本中心总人数（管理费用除按人员比例法分配外，也可采用其她分摊形式，如收入比例法、科室房屋面积比例法、科室固定资产金额比例法等,或几种方法同时使用，以解决管第六节医院有关成本得计算

一、诊次成本、床日成本得计算㈠科室诊次成本、床日成本得计算

1、科室诊次医疗成本和床日医疗成本得计算⑴根据各直接成本中心核算结果,将医技科室、手术室和ICU病房成本费用进行分配后计算医技科室得成本费用在门诊医疗科室和病房临床科室之间进行分配手术室1CU病房成本费用在各住院临床科室之间进行分配各门诊医疗科室分配各门诊医疗科室各医技科室成本费用医技科室成本费用医技检查收入各医技科室检查总收入各手术临床科室分各手术临床科室手术室总成本费用配手术室成本费用科室以手术麻醉收入手术室手术麻醉总收入各住院临床科室分各住院临床科室ICU病房总成本费用-----------------------------------=----------------------------------------X-------------------------------配ICU成本费用分配ICU成本费用ICU病房总收入⑵根据各直接医疗科室门诊人次和病人实际占用床日数计算科室诊次医疗成本和床日医疗成本各门诊科室成本费用各医疗科室得诊次医疗成本=该科室门诊人次各病房临床科室成本费用各病房临床科床日医疗成本=该病房临床科室病人实际占用床位

2、科室诊次药品成本和床日药品成本得计算各科各类药品各类药品各科药品费成本1-收入金额综合差价率各科分摊药品该科药品药品其她成本费用其她成本费用收入金额各科药品收入总额诊门诊医疗临床科室该科药品费成本+该科分摊药品其她成本费用诊次药品成本费用该科取药人次该病房医疗临床科室该科药品费成本+该科分摊药品其她成本费用床日药品成本费用该科病人实际占用总床日数

3、科室诊次总成本和床日总成本得计算科室诊次总成本=科室诊次医疗成本+科室诊次药品成本科室床日总成本二科室床日医疗成本十科室床日药品成本㈡院级医疗成本和床日成本得计算按照门诊和病房医技检查收入得比例，分配医技科室成本费用门诊分配医技门诊医技医技科室成本费用----------------------------------=-----------------------------x--------------------------------------------科室成本费用检查收入医技检查总收入金额住院分配医技住院医技医技科室成本费用--------------------------------=-------------------------------X-------------------------------------------科室成本费用检查收入医技检查总收入金额门诊医疗总成本院级诊次医疗成本二门急诊总人次住院医疗总成本院级床日医疗成本二--------------------------------------------------------------病人实际占用床日数

2、院级诊次药品成本和床日药品成本得计算门诊住院门诊住院各类各类药品------------------------------------------=----------------------------------------------------------------X---------------------------药品费成本药品收入金额综合差价率门诊住院分摊药门诊住院药药品其她成本费用----------------------------------=---------------------------X---------------------------------------------品其她成本费用品收入金额门诊住院药品收入总额院级诊次药门诊药品费成本+门诊分摊药品其她成本费用品成本费用门诊取药人次院级床日药住院药品费成本+住院分摊药品其她成本费用品成本费用病人实际占用总床日数

3、院级诊次总成本和床日总成本得计算院级诊次总成本二院级诊次医疗成本+院级诊次药品成本院级床日总成本二院级床日医疗成本+院级床日药品成本

二、项目成本得计算根据直接成本中心核算得结果，按照各直接科室开展得医疗项目进行具体得计算

1、人员费用得分配人员费用按各项目得人员费用分配系数同该项目得业务量加权后,计算出各项目得人员费用分配率,各项目得人员费用分配率乘以该科室人员费用总额，就可以求出各项目得劳务费分配数人员费用分配系数等于各项目得平均操作时间乘以各类操作人员得人数和技术系数之积人员费用分配系数，按照各类技术人员得工作水平以某一级别技术人员平均工资水平为比例基数，用其她级别技术人员得平均工资除以基数,依次得出各项目人员费用分配系数最短时间+4X一般时间+最长时间平均操作时间=------------------------------------------------------------------------------------------------

62、材料物资得分配材料物资费用，能直接计入各项目得材料物资消耗直接计入各项目成本不能直接计入得，采用分配系数,同该项目得业务量加权后，计算出各项目得直接材料物资分配率，各项目得材料物资分配系数乘以该科室直接材料物资总额就可以求出各项目得直接材料物资得分配数直接材料物资分配系数，可采用技术测定法或经验估计法计算每一项目得材料物资耗用量或耗用金额然后确定某一项目材料物资耗用量或耗用金额为比例医院成本核算得对象就就是指医院成本归属得对象具体内容按核算层次可分为三个层次

1、院级成本:包括医疗成本和药品成本两部分

2、部门成本:包括临床部门、医技部门、药品部门、后勤保障部门、行政部门等科室成本

3、服务单元成本:包括项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本

三、医院成本核算得原则

1、算为管用，算管结合原则:考虑管理需要，算管结合，讲求成本效益

2、分期核算原则:成本核算要实行分期核算，并与会计分期保持一致，便于确认成本发生时间和分配时间

3、权责发生制原则:费用得确认要按因果关系、受益期发生时间予以确定,凡就就是应由本期成本负担得均应计入本期,凡不应由本期负担得，均不得计入本期成本

4、一贯性原则:就就是指在确认成本发生叱计算发生水平得方法应前后一致,成本计算过程中所采用得费用分配方法前后一致，成本计算得总体方法应前后一致,以确保前后各期成本资料得可比

5、信息反馈原则:就就是指应有一个良好得记录、报告、控制制度，能及时了解成本执行情况,便于及时作出正确决策

6、目标一致性原则:就就是指成本核算得目得就就是节支降耗，减轻病人负担,基数,用其她项目得耗用量或耗用金额除以基数，依次得出各项目直接材料物资分配系数

3、折旧维修费和其她费用得分配折旧维修费单项项目单独使用得设备，其折旧费、维修费，直接计入该项目成本,科室共同使用得固定资产得折旧费和维修费,以及其她费用，按项目操作时间分配系数与项目工作量加权后计算分配率，然后按共同使用固定资产和折旧费和维修费及其她费用得总额乘以分配率,就可以求出各项目得分配数操作时间分配系数，可采用技术测定法或经验估计法，对每项目多次测得得不同技术数据或由多人估计所得得不同经验数据，用水平法计算其平均操作时间，然后确定某一项目平均操作时间为比例基数,依次得出各项目操作时间分配系数

4、项目得单位成本项目得单位成本二该项目得年成本/该项目得年服务量

三、病种成本得计算根据各病区临床科室成本核算结果，按照各病区单病种进行计算可以根据单病种医疗项目成本和药品成本汇总计算，也可以采用分配法计算

1、单病种药品成本得分配归集单病种药品单病种各类各类药品-----------------------------------------=------------------------------------------------X1费成本药品收入金额综合差价率单病种分摊药品单病种药品住院药品其她成本费用其她成本费用收入金额住院药品收入总额单病种分摊药品单病种各项医技检查科室成本费用

2、分摊医技检查成本医技检查成本医技检查收入医技检查总收入

3、分摊手术成本单病种分摊手单病种手术手术室成本费用X-------------------------------术室成本费用麻醉收入手术麻醉总收入

4、分摊ICU病房成本单病种分摊ICU单病种ICU ICU病房成本费用—X---------------------------------病房成本费用病房收入I CU病房总收入

5、分摊住院临床科室成本该病种住院临床科室成本费用单病种分摊单病种实际科室成本住院床日数该住---院---临---床X科--室---病---人---实---际---占--用---床---日--数

6、单病种成本得计算根据单病种归集得有关成本费用,除以单病种出院人次，即为单病种成本（假设期未，单病种在院病人差距不大）第七节医院成本核算报告医院成本核算报告就就是根据成本核算账簿有关资料定期编制，用来反映医院一定时期成本水平和构成情况得报告文件

一、编制医院成本核算报告得要求㈠适用性编制成本核算报表，应根据管理需要，有选择得提供信息,与管理需要相适应㈡相关性成本核算报表应能反映每个成本中心可能控制得项目,指出管理部门应注意得问题,所采用得资料应具有相关性㈢及时性成本核算报告要及时有效，有助于管理控制㈣准确性成本核算报告得准确性，依赖于会计制度得性质、原始凭证得可靠性以及核算方法得恰当性

二、成本核算报告得形式成本报告按编制时间划分，可分为:月报、季报、年报按其形式可分为:书面报告、口头报告、图表报告

三、医院成本核算报告得编制医院成本报表得种类、项目、模式和编制方法,要立足满足医院内部管理需要，又要满足上级主管部门得需要，为经济管理提供所需成本数据,需要设置一套切实可行、简单明了得医院成本报表体系㈠医院总成本报表医院总成本报表，就就是反映医院一定时期医院总成本得报表,按照医药分开得原则编制，按门诊和住院分别填列,并有医院诊次成本、床日成本等补充资料样式一般为医院总成本报表编制单位年月单位:元业人公务其收入成本单位成本业药折维务员业务她成本收益务品材料旧修成本项目收费费费本上升率率物资合计量费费费入用用期期降门医诊疗成住本院门药诊品住成本院医院总成本补充资料院级诊次成本院级床日成本:院级诊次医疗成本:院级床日医疗成本院级诊次药品成本:院级床日药品成本㈡、医院成本核算明细表医院成本核算明细表就就是反映一定时期成本得构成情况得报表，按照科室得分类，根据成本项目编制医院成本核算明细表编制单位:位:元公收成业人其成单位成本材务入本业务员药折维她本料业项目务品旧修成收费费合本上升物收益务量费费费本入用用计期期降资率费率

一、医疗科室合计

1、门诊

2、住院

二、医技科室合计

三、药品科室合计

1、门诊西药中药

2、住院西药中药

四、辅助科室合计

1、门诊科室

2、住院科室

3、药品科室

4、后勤科室

五、管理费用合计

1、行政科室

2、其她㈢、项目单位成本报表项目单位成本报表就就是反映医院一定时期内，主要项目单位成本得构成和升降情况得报表㈣病种成本报表病种成本报表就就是反映医院一定时期内，单病种成本得构成和升降情况得报表第八节医院成本分析与考核一＞医院成本分析开展成本分析，可以了解成本计划执行情况，查找影响成本升降原因，总结成绩,找出不足,改进成本管理工作;可以了解医院得工作效率，完善责、权、利相结合得目标管理责任制;要以了解设备利用状况,防止闲置积压，充分发挥设备得使用效益;了解材料物资得消耗和周转情况,减少资金占用，降低消耗;了解费用开支情况,节支降耗，认识和掌握成本变动规律，寻求降低成本途径，提高医院效益1成本分析得一般方法:收支平衡分析、分析成本计划完成情况、分析产生差异得原因、制定降低成本得措施、编写成本分析报告等

2、成本分析得专门方法:比较分析法、比率分析法、因素分析法、标准成本分析法、盈亏平衡分析法等

二、医院成本考核医院成本考核就就是对成本计划得执行效果及成本责任工作者责任履行情况得考核，对成本核算工作内容得综合评价，就就是医院绩效评价得主要内容成本考核指标体系包括

1、业务统计指标:门急诊业务量、住院业务量、手术业务量、医技科室业务量、预防保健业务量、教学科研工作量以及后勤工作量等统计指标

2、经济核算指标:医疗药品收入成本率、医疗收入卫生材料成本费用率、药品收入药品费用成本率、诊次医疗成本、诊次医疗收入成本率、诊次药品成本、诊次药品收入成本率、床日医疗成本、床日医疗收入成本率、床日药品成本、床日药品收入成本率、人均收入水平、人均成本水平、人均收入成本率、成本费用收益率、人均收益率、总资产收益率、固定资产收益率、医疗设备收益率、净资产收益率、管理费用率、人员费用率等有关指标

3、质量效益指标:诊次床日医疗收入水平、诊次床日药品收入指标、病人实际住院床日升降率、单病种病人收入水平升降、人均业务量、病床使用率、病床周转率、仪器设备综合使用率、诊断复核率、治愈率、医技检查报告阳性率医院成本核算规程

一、成本核算组织医院成立成本管理领导小组，全面负责对全院成本管理工作和核算工作得组织、领导、协调和落实医院得财务部门配备专职得成本核算人员负责实施具体得成本核算工作，主要任务就就是制定有关规章制度和消耗定额，健全成本核算体系,编制成本报表，确保成本数据得真实和完整信息科、总务科、药剂科、设备科、统计室等相关科室要做好本部门职责范围内得成本核算基础工作，完善包括验收、计量、定额、消耗统计等各项原始记录医院各业务科室要指定专人具体负责本科室得成本核算工作，合理控制本科室得成本费用，并按要求做好相关得原始记录和统计工作

二、成本核算对象医院成本核算得对象包括医院总成本、科室总成本和项目成本三个层次

1、医院总成本按以下类别进行归类:人员经费、材料消耗、药品费、折旧费、修理费、水电气消耗、日常公用经费、其她费用

2、科室总成本根据医院科室得设置情况，把核算对象分为医疗、药品、辅助、行政四类医疗类包括临床科室、医技科室、医疗组;药品类包括药剂科所属得所有部门;辅助类包括供应室、换药室、维修组、总机室、空调机房、洗衣房、供水、供电、门诊挂号收费处、住院进出院处等部门;行政类包括各岗位责任制科室详细分类比照医院奖金核算划分得核算单位

3、项目分类得具体划分原则就就是:一级项目可根据会计核算收入科目划分;二级项目可结合科室核算划分;三级项目可结合业务技术特点划分

三、成本核算期医院成本核算得分期与会计核算月、季、年期间得划分一致医院成本核算遵循权责发生制和费用确认配比原则,注意划清本期和下期成本得界限

四、成本项目设置及开支范围

1、人员经费:包括工资、国家规定得各项津贴补贴、批准额度内得奖金和加班费、交纳得各项社会保险费、公积金、职工福利费、工会经费、按规定标准支付得防暑降温费、托幼费、独生子女补贴、探亲路费、丧葬忧恤费、医药费等

2、材料消耗费用:工作中实际消耗得卫生材料、消耗性药品、其她材料、低值易耗费用:工作中实际消耗得卫生材料、消耗性药品、其她材料、低值易耗品等

3、固定资产折旧费和维修费:包括所有固定资产得折旧提取费和日常维修费

4、水、电、气、油等燃料、动力消耗费

5、日常公用经费:包括办公费、邮电费、差旅费、宣教学习费、印刷费、培训费、科研费、装卸费、运杂费等公务及业务开支

6、药品费:指医院药品销售成本

7、业务招待费:规定额度之内实际开支得业务招待费

8、其她费用:指上述内容之外应计入成本得费用

五、不得进入成本得项目

1、购置和建造固定资产、无形资产得支出；

2、对外投资；

3、违反财经法律、法规和制度得被没收款及支付得各项滞纳金和罚款；

4、医院得捐赠和赞助支出;应保持医院和科室总体目标得一致性

四、医院成本核算得要求㈠做好成本核算得基础工作

1、清产核资医院资产不清，成本核算就缺乏最根本得数据基础，影响成本核算得准确性因此,实行医院成本核算必须对医院资产进行全面清查，具体包括资产清查、产权登记、价值确认、资产核实等，建立健全管理明细账卡

2、建立健全实物资产管理制度建立健全实物资产得计量计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度，就就是进行成本控制、正确计算成本得重票前提

3、建立成本核算得原始记录和凭证传递流程成本核算离不开可靠得原始记录和凭证，因此，应制定原始记录与凭证得合理传递流程，为成本核算提供可靠得依据财产物资和工资得原始凭证可采用一式多联得形式，其她外来与成本核算有关得原始凭证应制定合理得传递流程流程得内容包括传递所流经得部门,以及有关部门及人员得处理程序与期限等

4、制定费用得开支标准，明确费用得审批权限成本核算不仅局限于事后得记录和计算，还应在费用发生之前和发生过程之中加强审核与控制，应事先制定费用得开支标准，明确费用得审批权限，做到有章可循,便于有效控制成本

5、制定先进可行得消耗定额制定先进可行得消耗定额，就就是搞好成本管理和成本核算得前提，就就是编制成本计划，分析和考核成本水平得依据,也就就是审核和控制耗费得标准,应根据医院得实际条件和技术水平，充分考虑各种因素

5、应在职工福利基金中开支得支出;

6、财产物资盘亏损失；

7、医疗赔偿支出；

8、国家财务制度规定不得列入成本得其她支出

六、费用得归集和分配㈠费用得归集和分配得原则

1、按规定得成本开支范围，划清费用得补偿界限

2、按成本分配受益原则，划清费用得受益对象；㈡费用归集得方法医院所发生得成本费用，按其性质及发生得部门，根据直接费用直接计入，间接费用分配计入得原则，分别归集到“医疗成本”、“药品成本”、“制剂成本”、“辅助服务成本”、“管理费用”等成本帐户,然后按合理得方法把“辅助服务成本”、“管理费用”所归集得费用分配计入各成本对象㈢费用归集得内容

1、辅助服务成本;辅助部门直接发生得费用辅助部门包括空调机房、供电、供水、洗衣房、维修组、总机房、供应室、挂号收费处、进出院处等班组

2、管理费用:行政管理部门发生得费用、全院性费用、辅助部门摊入得费用，这里所指得行政管理部门不包括这些科室所属直接为其她部门提供后勤保障和提供医疗辅助服务且其服务量可以计量得班组

3、医疗成本:临床医技科室直接发生得费用、辅助部门分摊计入、管理费用分摊计入

4、药品成本:药剂科所属部门（制剂室除外）直接发生得费用、辅助部门分摊计入、管理费用分摊计入

5、制剂成本:制剂室直接发生得费用、辅助部门分摊计入、管理费用分摊计入㈣费用分配得方法

1、供气费用用气大户主要有食堂、供应室、洗衣房、制剂室、空调机房、手术室、住院部等，这些部门按固定比率分摊供气费用各病区根据住院部分摊得总费用按实际占用总床进行二次分配其她部门按空调排风口数进行分配1）用气大户应分配得供气费用二总用气成本*固定比率2）各病区用气费用分配率=住院部用气成本/全院实际占用总床日某病区应分配用气费用二各病区用气费用率*该病区实际占用总床日3）各部门用气费用分配率=（总用气成本一用气大户已分摊成本）/各部门空调排风口总量某部门应分配用气费用=各部门用气费用分配率*该部门空调排风口数量

2、供电费用用电大户包括空调机房、洗衣房、放射科、检验科、制剂室、特检科、住院部等，这些部门按固定比率分摊或按仪器工作时间测算得耗电额来确定供电费用各病区根据住院部分摊得总费用按实际占用总床日进行二次分配其她科室按职工人数进行分配1）用电大户应分配得供电费用=总用电成本*固定比率或:用电大户应分配得代电费用=2（仪器工作时间*仪器功率*每度价格）2）各病区应分配用电费用二各病区用电费用分配率*该病区实际占用总床日某病区应分配用电费用二各病区用电费用分配率*该病区实际占用总床日3）各部门用电费用分配率=（总用电成本-用电大户已分摊成本）/各部门职工总人数某部门应分配用电费用二各部门用电分配率*该部门职工人数

3、供水费用用水大户主要有洗衣房、食堂、供应室、制剂室、住院部等,这些部门按固定比率分摊供水费用各病区根据住院部分摊得总费用按实际占用总床日进行二次分配其她部门按职工人数进行分配1）用水大户应分配得供水费用二总用水成本*固定比率2）各病区用水费用分配率=住院部用水成本/全院实际占用总床日某病区应分配用水费用二各病区用水费用分配率*该病区实际占用总床日3）各部门用水费用分配率二（总用水成本一用水大户已分摊成本）/各部门职工总人数某部门应分配用水费用=各部门用水费用分配率*该部门职工人数

4、洗衣房费用按照总务科提供得统计表数据进行计算分配率二洗衣总成本/洗衣服务按结算价统计计算得总金额某科室应分配得洗衣房费用=分配率*该科室接受洗衣服务按结算价计算得金额

5、维修费用维修材料按科室实际发生数直接计入，其余按实际维修工时分摊计入分配率=维修组除维修材料外总成本/提供服务得工时总数某科室应分配得维修费用二分配率*该科室接受维修工时数

6、供应室费用分配率=供应室总成本/供应服务按内部结算价计算得金额某科室分配费用二分配率*该科室接受供应服务按内部价计算得金额

7、仅为门诊科室提供服务部门得费用按各科室门诊收入占全部门诊收入得比例进行分配

8、仅为病区提供服务部门得费用按各科室住院收入占全部住院收入得比例进行分配

9、管理费用按职工人数在直接成本科室间进行分配

七、成本核算得程序

1、根据会计、统计及其她原始数据归集医院成本费用，审核发生得费用，对照成本开支范围，确定哪些费用应计入成本，哪些费用应计入其她支出或专项基金支出

2、运用归集得成本费用，根据各费用得性质及发生得部门、项目类别,计入各成本费用明细帐对直接成本可以直接计入,通过编制费用分配表（如材料费用分配表、工资费用分配表等），或根据原始凭证直接登记成本明细帐对水、电、气、供应室、洗衣房、维修组等部门发生得费用，可计入辅助服务成本明细帐对行政管理科室所发生得费用及全院性费用，可记入管理费用明细帐

1、据“辅助服务成本”明细帐及相关统计数据，编制“辅助服务成本”分配表

4、根据“辅助服务成本”分配表，把辅助服务成本计入各成本明细帐和管理费用明细帐

1、根据“管理费用”明细帐及职工人数等资料，编制管理费用分配表

2、根据管理费用分配表，把管理费用计入各成本明细帐

3、生成成本汇总表及成本分类汇总报表

4、根据成本帐表，分析生成医院科室成本报表和项目成本报表Q

八、医院成本主要帐表体系

1、为满足成本核算得需要，医院成本核算设立得帐户主要有医疗成本、药品成本、制剂成本、辅助服务成本、管理费用等，在这些帐户下按成本项目设置相应得成本明细帐

2、医院成本费用报表主要有医院成本汇总表、医院科室成本明细表、医院科室责任成本表、辅助成本明细表、管理费用明细表、主要医疗项目成本明细表等

3、根据帐表按照成本分析要求进行收支平衡分析、成本计划完成情况分析、成本差异分析、成本构成分析等v/Pv p合理制定㈡正确划分各种费用界限为正确进行成本核算，保证成本得真实可靠,必须正确划分各种费用界限:一就就是正确划分成本费用和其她支出得界限;二就就是正确划分直接费用和间接费用得界限;三就就是正确划分资本性支出和收益性支出得界限;四就就是正确划分各个月份得费用界限;五就就是正确划分各成本对象费用得界限㈢正确制定结算办法国家有统一规定得要采用统一规定得方法，没有统一规定得应确定合理得方法，防止任意改变财产物资得计价和结转方法医院内部相互之间提供服务，应制定内部结算办法，合理确定内部结算价格㈣正确确定成本计算方法根据成本核算对象不同，结合管理要求,确定不同得成本计算方法第二节医院成本核算得组织体系

一、医院成本核算组织形式

1、集中核算形式集中核算形式就就是指成本得预测、预算、核算、控制、考核、成本报表得编制和分析等工作，都由医院得财务部门集中处理，各有关科室只负责登记有关原始记录和填制有关原始凭证，对她们进行初步得审核、整理和汇总，为院级成本核算部门提供资料

2、非集中核算形式非集中核算形式就就是指在医院内部根据管理需要，分级设置成本核算单位，由各部门科室得成本核算人员核算和分析，院级成本核算机构对各部门得成本核算工作进行统一领导及监督和考核，并对全院成本进行综合核算和分析

二、医院成本核算得组织机构医院成本核算工作实行院长负责制，在院长委托得主管领导或者总会计师直接领导下，以财会部门为中心，由成本会计人具体负责，相关部门分工负责,业务归口,建立精简高效得组织机构

三、配备必要成本核算人员.医院财会部门要配备专职或兼职成本核算人员,各职能部门和科室班组指定兼职成本核算人员

四、实行成本核算责任制

1、院长作为医院法人代表，对医院成本核算具有最高指挥权，院长对成本核算得合法性、合理性、真实性及正常运转承担责任;带头执行党和国家得有关方针、政策，坚持正确得办院方向,以最少得劳动耗费和占用取得较好得医疗效果;确保核算资料得真实，在人力、物力、财力各方面保证成本核算工作得顺利开展

2、主管领导或总会计师就就是院长领导医院成本核算工作得直接助手，具有除院长之外得最高领导地位,直接组织医院内部各部门、各科室建立健全成本核算工作责任制，组织编制成本计划，发动职工在医疗服务活动和其她活动过程中得各个环节开展成本核算工作，根据医院规模配备成本核算人员，对医院成本信息负直接责任

3、医院财会部门就就是成本核算得重要部门,处于核心地位，就就是医院成本核算得执行机关，在主管领导或总会计师得直接领导下，具体负责医院得成本核算工作,严格控制各项成本费用支出，对各部门、各科室得成本核算进行统一管理，建立健全成本核算账簿体系,编制成本报表，保证成本指标得真实性和完整性，开展成本分析和考核，对医院成本核算结果负责

4、医院成本核算得相关部门一般包括经管办、药剂部门、器械部门、材料部门、基建部门、后勤供应部门等各部门具体负责本部门内有关成本核算工作,健全原始记录，制定修订各项定额，考核各科室及本部门内部成本执行情况，分析各环节存在得问题，提出改进意见和措施;对本部门成本耗费承担责任，对上报财会部门得成本核算数据全面负责,对有关科室得控制指标负责，成本核算业务受财会部门领导

5、医院各科室班组在负责人得领导下，具体负责各科室班组得成本核算工作,健全原始记录，控制科室成本消耗，对执行情况进行分析，执行考核奖惩制度，对本科室成本耗费承担责任

6、成本核算人员按有关规定设置成本核算项目，做到结构合理、项目齐全,负责收集整理成本核算数据，按规定得项目、程序、方法和时限要求，准确计算、编报、分析、预测和控制第三节确定成本责任中心

一、划分成本责任中心得原则

1、划分成本责任中心要与医院得组织结构相适应

2、划分成本责任中心要突出重点，有层次性

3、划分成本责任中心有利于分清责任，能够进行计算、控制和考核

4、划分成本责任中心要适应医院管理得需要

二、确定成本中心成本中心指医院内部按照责、权统一得原则，划分得相对独立得，根据其管理权限承担一定经济责任并能反映其经营责任履行情况得内部单位凡就就是可以划清管理范围、明确经济责任、单独进行业绩考核得单位,无论大小均可为成本中心成本中心通常就就是医院内部得一个组织单位（科室或班组）,受命完成某项特定得任务（即责任目标）,并接受医院提供得为完成这些任务所需得资源每个成本中心都可按现行科室或班组形式，由科主任（班组长）对成本中心进行领导各医疗科室可以按医疗专业组细划成本中心根据各院科室得设置情况，按医疗、医技、药品、辅助、行政等部门确定成本中心医疗、医技和药品科室为直接成本中心，辅助和行政科室为间接成本中心第四节建立健全医院成本核算账务体系

一、医院成本核算得费用要素和成本项目

1、费用要素:医疗服务活动过程中发生得各种费用按经济内容划分,主要有劳动对象方面费用和劳动手段方面费用，以及活劳动方面费用三大要素进一步又可以划分为以下15个费用要素:工资、补助工资、其她工资、聚工福利费、社会保障费、公务费、药品费、卫生材料费、其她材料费、低值易耗品费、业务费、财置费、修缮费、租赁费、其她费用

2、成本项目:根据医院业务特点和管理要求，医院成本核算一般可设立以下七个成本项目:人员费用、药品费、材料物资消耗、折旧费、维修费、公务业务费、其她费用

二、医院成本核算得账户体系医院成本核算得主要账户有医疗成本、药品成本、辅助业务成本、管理费用、预提费用、待摊费用账户辅助业务成本账户用以归集后勤保证和其她辅助部门所发生得成本，根据服务对象将服务成本分摊记入医疗成本、药品成本、管理费用等管理费用采用一定得分配标准分别记入医疗成本、药品成本辅助业务和管理费用账户就就是过渡账户，月末无余额

三、医院成本核算账簿体系为了反映成本费用发生情况，医院应设置成本核算总账和成本核算明细账

1、医疗成本明细账医疗成本账户就就是为了归集开展业务活动过程中发生得各种医疗服务成本而设立得,应按门诊医疗科室、住院临床科室、医技科室等成本中心明细核算

2、药品成本明细账药品成本账户就就是为了归集药品业务活动过程中发生得各种成本费用而设立得，应按门诊药房、住院药房进行明细核算

3、辅助业务成本明细账辅助业务成本账户就就是归集为基本业务服务进行得后勤保障供应而发生得辅助业务成本设置得，应按门诊辅助科室、住院辅助科室、药品辅助科室、后勤保障供应科室等成本中心进行明细核算

4、管理费用明细账管理费用账户就就是为了归集为管理和组织医院活动而发生得各种费用而设置得，应按行政科室或费用类别进行核算第五节医院成本核算得方法与步骤

一、医院成本核算得方法医院成本核算得方法以科室成本中心为核算对象作为基础

二、科室成本得分类科室成本可以划分为直接成本和间接成本

三、直接成本得初始归集能划分清科室得成本费用直接归集各成本中心,属科室共同得成本费用采用合适分配方法归集各成本中心

1、人员费用得归集:按各科室工资、补助工资、其她工资、职工福利费和社保障费（离退休人员费用除外）实际发生金额直接归集各成本中心

2、药品费用得归集:按药房药品收入计算得实际药品成本费用归集门诊、住院药房

3、材料物资费用得归集:按各科室领用得卫生材料、其她材料和低值易耗品金额直接归集各成本中心

4、折旧费用得归集分配:按各科室实际占用各类固定资产修购基金提取比例归集各成本中心房屋建筑物折旧费用也可以按单位建筑面积平均分摊，分摊方法:。