医学教程 定稿——产科病房与产房孕产妇及新生儿交接记录单sbar

邻水县人民医院产科病房与产房孕妇交接记录单（SBAR）交接交接内容模式科室姓名年龄床号住院号S诊断现状既往史□无口有（口糖尿病口高血压口心脏病口手术史□其他）B药物过敏□无口有（药名）P次/分R次/分子宫收缩规律口无口有BP/mmHg子宫颈口开大情况_________cm是否有合并症口无口有胎膜口自破口人工破膜口未破A评估胎心率口无口有___________次/分羊水□清□【度改口【】【度病历带入产房口无口有带入药品口无口有（药品名称静脉通道口无口有（部位、药名及量）其他R建议交接时间_______年_______月_______日_______时_______分病房护士签名产房助产士签名口自然分娩困难，转手术室剖宫产交接时间________年_____月_____日_____时_____分特殊情产房助产士与手术室护士交接签名/况口未分娩，返回病房交接时间_______年_____月_____日_____时_____分产房助产士与病房护士交接签名/说明此表由病房护士填写；“特殊情况记录”栏由助产士填写，顺利分娩此栏无需填写产房与病房产妇及新生儿交接记录单（SBAR）交接模式交接内容S现状B背景P次/分R次/分BP/mmHg分娩情况口正常分娩口产钳助产口臀位助产口流产；口单胎口双胎口多胎产妇会阴裂伤口无口I口11am0会阴切开术口会阴侧切口会阴正中切情会阴水肿口无口有会阴切口缝合口皮内口丝线况会阴血肿口无口有产后出血□无口有____________ml宫底高度A评估性别口男□女出生时间________年______月______日______时______分新身长_______cm体重_______g Apgar评分1分钟______分5分钟______分10分钟_____分生儿脐部渗血口无口有面色口红润口青紫口苍白情况外观口正常口畸形反应口好口稍差口差口刺激足底无反应手、脚腕带核查口无口有新生儿去向口产科病房口转入我院新生儿科□其他其他R建议交接时间_______年____—月―—日——时—___分新生儿家属签名产房助产士签名与新生儿关系病房护士签名说明此表由助产士填写，并与新生儿家属、病房护士三方核查交接签名第页。