医学教程 传染病制度及传染病应急预案

传染病管理制度

一、采取早预防、早发现、早隔离、早治疗等综合措施

二、控制传染源

1、根据传染病流行病史，临床表现和实验室检查对病人及早做出正确诊断和及时治疗，采取有效措施隔离病人

2、及时登记上报有关部门病原携带者亦应及时隔离并治疗

三、切断传播途径

1、配合防疫部门对本机构的环境及各种物品进行终末消毒或随时消毒，以杀灭可能存在于外界环境中的病原体

2、针对传染病的传播途径，采取有效措施，如加强饮食卫生以预防消化道传染病，消灭蚊子等媒介昆虫以预防虫媒传染病，保持室内空气流通或进行空气消毒以预防呼吸道传染病等

四、保护易感人群

1、握易感人员，传染病流行季节加强晨间检查及全日观察，并采取必要的预防措施如被动免疫或药物预防

2、合理安排老人生活，提供平衡膳食，提高老人对疾病的抵抗力各类传染病应急预案及隔离制度为提高预防与控制传染病流行事件的能力和水平，减轻或者消除突发传染病事件的危害，保障身体健康与生命安全，依照上级的指示与精神，特制订本应急预案

（一）目的意义:

1、普及传染病防治知识，提高职员工的自我保护意识

2、明确传染病流行时应急领导小组的成员及其职责，使应急工作紧张有序

3、完善传染病的信息报告程序，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗

4、建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保将传染病流行所造成的危害降到最低

（二）工作原则

1、预防为主、增强意识宣传、普及传染病防范知识，提高全体人员的防护意识，清理中心环境卫生死角，发现病例及时上报及时采取有效措施

2、依法管理、统一领导严格执行有关法律法规，对传染病的预防、控制工作实行依法管理；对于违法行为，依法追究责任成立中心预防传染病流行应急领导小组，院长任组长，负责及时处理、上报、协调与落实中心传染病的防治工作

3、加强管理、明确责任传染病的预防与控制工作实行一把手总负责，各层级人员逐级向上级负责

4、快速反应、及时处理建立预警、救治快速反应机制，按照〃四早〃要求（早发现、早报告、早隔离、早治疗）及时准确处置，增强应急处理能力三成立应急领导小组组长曹红玲副组长王斐组员赵鑫王新四应急小组成员职责

1、组长负责中心传染病流行应急领导小组的全面指挥工作，出现甲类传染病病例或异类传染病爆发，中心应以最快的通讯方式在2小时内向主管部门卫生队报告

2、组长负责中心卫生安全工作，监督落实传染病防治措施

3、副组长负责督促护理人员落实各项卫生保健制度，做好家属联系工作

4、保健员负责疫情报告，及时把疫情报告各主管组长，采取有效防病措施及急救措施，做好传染病防治宣传工作，切实执行传染病流行期间的检查制度

5、护理员负责联络协调，信息发布等

6、行政后勤主管负责后勤保障工作五应急程序

1、一般疫情所在地区发生属于一般突发的疫情，启动第三级应急措施1启动报告或零报告制度2中心做好进入应急状态的准备，各部门落实各项防治措施3中心如无疫情发生，听从上级卫生部门的指导4呼吸道传染病流行期间，教室、食堂等公共场所必须加强通风换气,并采取必要的消毒措施；肠道传染病流行期间，对厕所、食堂应加强消毒，并加强除〃四害〃的工作5严格执行中心门口出入的管理制度

2、重大疫情所在地区发生属于重大突发事件的疫情，启动第二级应急措施除对接触者实施隔离检疫外，工作和生活秩序正常保持，在第三级疫情防控措施的基础上，进一步采取以下措施1开展培训教育，提高自我保护意识和防护能力2做好老人查体工作，定时检查体温，发现异常情况及时上报3对重大传染病的密切接触者，要配合卫生部门做好隔离、医学观察和消毒工作

3、特大疫情所在地区发生属于特大突发的疫情，启动第一级应急措施在

二、三级疫情防控措施的基础上，进一步采取以下措施1中心避免人群的聚集和流动2活动室、食堂、厕所等使用场地每日进行消毒、通风换气3一旦发生传染病流行疫情，组长领导下，启动传染病流行应急预案

①在场工作人员马上通知科室或工作站传染病流行应急小组的组长

②组长和副组长、组员要立即赶到现场，统一指挥，迅速联系急救中心，并在第一时间上报，在传染病流行事件得到控制后，要将该事件的详细情况和处理结果向上级主管部门汇报

③在传染病流行时，加强对院内老人的关注，协助治疗，做好安抚工作

④做好卫生消毒工作后勤负责提供及时完善的后勤保障

⑤进行正确的引导，消除不必要的恐惧心理和紧张情绪，维护工作稳定

⑥突发传染病流行得到控制后，要争取在最短时间内恢复正常工作秩序先天性心脏病的常识6-8%,先天性心脏病是一种先天的心脏发育畸形，发病率为有个通俗的说法，很多先心病“几岁可根治，十几岁变难治，到几十岁则变成不治”,所以说救治是否及时往往是先心病根治手术成败的关键先心病是胎儿时期心脏、血管发育异常所致，严重畸形病儿出生后数周或数月即死亡随着医疗技术的迅速发展，多数患儿经过内外科治疗，可较健康地成长，如果不及时治疗，往往会形成残疾或中途夭折医院心内科孟庆智主任说道“应为先心病患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动同时，应教育先心病儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理”“另外，室内空气要流通冬天应定时打开窗户，以加强空气对流有持续青紫的先心病患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水”孟庆智主任说道先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭,故应仔细护理，随着季节的变换，及进增减衣服如家庭成员中有上呼道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施一旦患儿出现感染时，应积极控制感染“先天性心脏病”是胎儿时期心脏血管发育障碍所致的疾病目前病因尚不清楚，一般认为3可能与下列因素有关母亲妊娠最初个月患有病素性感染;妊娠初期接受大量放射性照射;严重营养不良；妊娠期服用某些药物，如四环素、镇静药、奎宁等，可导致小儿发生先天性心脏病先天性心脏病中，主要可分为室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症先天性心脏病对小儿的生长发育有影响，活动或劳累后出现气急、呼吸困难、浑身乏力，严重的可出现青紫由于患儿的抵抗力低，易患呼吸道感染，肺部感染，反复发作，易导致充血性心力衰竭，法乐氏四联症患儿在啼哭或活动后，常因脑缺氧而出现昏厥或抽搐，发作严重者可导致死亡先天性心脏病儿护理要点应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动同时，应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理室内空气要流通冬天应定时打开窗户，以加强空气对流有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质进食避免过饱对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担保持大便通畅对青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担如两天无大便,可用开塞露通便先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担,导致心力衰竭法乐氏四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按当时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭,故应仔细护理，随着季节的变换，及进增减衣服如家庭成员中有上呼道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施一旦患儿出现感染时，应积极控制感染如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊白瘢风儿童的护理1合理膳食，加强营养患病后应注意调整饮食结构，多食用高蛋白、高能量、维生素B族含量高的食品，适量补充多种微量元素，多吃一些深颜色食品，如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃仁、黑木耳、黑枣、桑植、花生等平时少吃或不吃富含维生素C的食品，如西红柿、橘子、柚子、杏、山楂、草莓、跺猴桃等病情进展期应忌食肥甘厚味之品和鱼腥海味，家长不要因溺爱而答应患儿食用的要求2及时诊治，加强护理患病后家长应及时送患儿到医院诊治，并协助医生寻找可能的诱发因素，治疗方案应在医生的指导下制定和实施加强护理，避免外伤和感染，积极治疗患儿合并的其他皮肤病家长若发现患儿病情加剧，应及时送到医院就诊，祛除可能的诱发因素，调整治疗方案3合理用药，避免伤害白瘢风的治疗措施较多，部分药物和方法不适合小儿，如系统应用免疫抑制剂、抗肿瘤药和长期、大面积外用皮质类固醇激素等，口服8-M0P的PUVA及外科疗法均不适用于小儿患者可选择紫外线照射、免疫调节剂、中医中药及外用药等副作用较小的疗法，并根据病情变化及时调整治疗方案，避免医源性伤害不要使用可加剧病情的磺胺类、胱氨酸、青霉胺、维生素C等药物4规范外用疗法，注意内外结合治疗小儿白瘢风外用药的浓度、剂型要适宜，避免刺激外用皮质类固醇激素时，应选择中、强效类制剂，等病情控制后逐渐降低用药浓度和药效强度，不宜大面积、长期使用病情进展期避免使用氮芥、钙泊三醇、喜树碱等刺激性较大的外用药，夏季也应注意暴露部位涂搽具有光感性药物的时间和用药次数，减少日光照射时间，防止光毒反应的发生并注意内用疗法和处用疗法的相互结合，以提高疗效5持续治疗，避免间断白瘢风的各种治疗方法，均需较长时间才能产生疗效，治疗过程中不要操之过急，应耐心坚持用药由于患儿对白瘢风复杂的治疗措施较难接受和配合，尤其是外用疗法，很难每天坚持搽药，所以患儿亲属应耐心引导，妥善照料，坚持每天检查和督促用药，协助涂搽处用药，并帮助患儿掌握用药方法6减轻心理压力，避免精神伤害白瘢风是一种后天色素脱失性皮肤病，心理压力和精神伤害同样可影响小儿白瘢风的病情家庭不和、经济困难、生活环境差、受虐待、挨批评及同学间关系不融洽等，都可对白瘢风的病情稳定和治疗效果产生影响，甚至单纯依赖药物而难以控制病情，并且患儿每天都要承受功课的压力，以及同学和周围人群的冷落，所以，在对小儿白瘢风实施生物复色疗法的同时，融入心理治疗，给予患儿安慰和关怀，减轻其心理压力和思想负担，避免外界不良因素的刺激等，也是治疗过程中的一个重要方面为患儿营造一个宽松的生活和学习环境，使其具有愉快、舒畅的心情，对病体康复有利小儿除了进行及时有效的治疗外，还要注意心理上的护理，合理的治疗对小儿不会产生影响。