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文本内容:
中药学复习资料咫总论学习要点
一、名词解释
1、中药在中医药理论指导下,认识和使用的药物或答,按中医理论应用的药物
2、中药学指专门研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、、性能功效及应用方法等知识的一门学科
3、临床中药学是以临床安全、有效、合理使用中药为目的,主要研究中药基本理论和各种中药临床应用的一门二级学科
4、道地药材又称地道药材,是优质纯真药材的专用名词,它是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出,带有地域特点的药材即具有地方特色质量优良的药材
5、炮制药物在应用前或制成各种剂型前的必要加工处理过程
6、水飞借药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法
7、炙法将药物与液体辅料拌炒的炮制方法
8、煨法将药物用猛火直接或间接煨烧,使质地松脆,易于粉碎,便于有效成分的煎出,以充分发挥疗效
9、煨法利用湿面粉、湿纸或黄泥包裹药物,置热火灰加热至面或纸焦黑、或泥巴焦枯为度,可减轻药物的烈性、副作用或加强止泻的作用
10、淬法将药物燃烧红后,迅速投入冷水或液体辅料中使其酥脆的方法II、辉法将药物快速放入沸水中短暂潦过,立即取出的一种方法
12、四气亦称四性,指的是药物寒热不同的性质,具体内容包括寒、热、温、凉、平
13、五味是指药物的滋味,具体内容包括辛、甘、酸、苦、咸、涩、淡
14、归经表示药物对于机体某部分的选择性作用,归是药物作用的归属,经是脏腑经络的概称
15、升降浮沉反映药物作用的趋向性,升浮指上升、发散,即向上向外的作用趋向,沉指收敛泄利,降指下降,即向下向内的作用趋向
16、毒性狭义的毒是指药物对人体的损害性,广义的毒是指一切药物的总称或药物的偏性
17、配伍有目的地按病情需要和药性特点,有选择地将两味以上的药物配合同用
18、单行单用一味药来治疗某种病情单一的疾病(不是配伍)
19、相须性能功效相类似的药物配合应用,以增强其原有疗效
20、相使性能功效方面有某种共性的药物配合应用,以一药为主,另一药为辅,辅药能提高主药的疗效
21、相畏一种药物的毒性反应或副作用能被另一种药物减轻或消除
22、相杀一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用
23、相恶两药合用,一种药物能使另一种药物原有的功效降低,甚至丧失
24、相反两种药物合用,能产生或增强毒性反应或副作用
25、剂量是指每一味药的成人一日量
26、炜化用热的汤药将胶质类药物以及不宜煎煮的药物熔化的方法,如阿胶、饴糖
二、问答、六本本草著作的作者、成书年代、内容及价值1《神农本草《本草经《新修本《经史证《本草纲《本草纲经》简称《本集注》草》又名《唐类备急本目》简称目拾遗》简经》本草》草》简称《纲目》称《纲目拾《证类本遗》草》李时珍作者托名神农陶弘景李匍L苏唐慎微赵学敏药性寒温性寒凉的行气药枳实、枳壳、川楝子、青木香力量强弱破气药枳实、青皮作用部位肝(胆)青皮、香附、川楝子、荔枝核、佛手脾胃、大肠陈皮、枳实、枳壳、木香、萩白
4.综合比较泻痢用药葛根、黄连、大黄、木香,白头翁平喘麻黄、厚朴、沉香
5.别名陈皮(橘皮、新会皮)、川楝子(金铃子)
6.炮制与用法木香(生用行气,煨用止泻);青皮香附(行气止痛醋制);川楝子(行气止痛炒用);沉香(后下或入丸散)消食药学习要点
1.掌握消食药的含义、功效和主治含义以消化食积为主要功效,治疗饮食积滞的药物,称为消食药;功效消食化积;主治食积证症见脱腹胀痛,暧气吞酸,恶心呕吐,不思饮食,大便失常,脾胃虚弱,消化不良
2.配伍消食药配伍行气药
3.消食特点山楂(善于消化油腻肉食积滞);神曲(助金石贝壳类药物的消化,表证兼食积用之最宜)麦芽(用于米面薯等淀粉类食积的消化);莱瓶子(消食行气,用于食积气滞胀满);鸡内金(消食能力最强,用于多种食积证)
4.处方用名焦三仙(山楂、神曲、麦芽),六神曲,建曲
5.特殊功效麦芽(回乳、疏肝解郁);鸡内金(涩精止遗、通淋化石)
1.驱虫药的含义、功效和主治含义以驱除或杀灭人体肠道寄生虫为主要功效,治疗肠道寄生虫证的药物;功效驱虫;主治肠道寄生虫证(蛔虫、蜕虫、绦虫、钩虫、姜片虫等)
2.配伍驱虫药配伍泻下药
3.驱虫药的使用注意
(1)因证选药;
(2)驱虫药多有毒,要控制剂量,防止中毒或损伤正气体虚、年老体衰及孕妇慎用;
(3)空腹一次性大量使用;
(4)发热或腹痛剧烈是,不宜急于驱虫,待症状缓解后,再行驱虫
4.特点既驱虫又泻下(槟榔、鹤草芽、棚子);蛔虫(使君子、苦楝皮、鹤虱);绦虫(槟榔、南瓜子、鹤草芽、雷丸);烧虫(无代表药,可用手捉或用吸油纸吸寿命1〜2个月,注意卫生防交叉感染)
5.特殊用法不入煎剂(雷丸、鹤草芽)
6.客观评价;中药驱绦虫好于西药6驱蛔虫等用西药(肠虫清、驱虫净等)疗效好,使用方便敬等23人成书年代东汉末年梁代唐朝宋代明代清代内容载药365载药730载药844载药1558载药1892载药921种(植物药种种,新增种,新增种,新增种,新增252,动物药114种476种,附374种716种67,矿物药方3000余52卷,16部)46首(纲)60目(类)价值
(1)我国
(1)首创
(1)是我文献,集
(1)集我1对现存的第药物自然国历史上宋以前本国16世《本草纲一部本草属性分第一部官草学之大纪前药学目》的错(药学)类,又创修本草;成,是一成就之大简之处作专著;
(2)诸病通用
(2)是我部完整流成;⑵出了重要初步奠定药;⑵国乃至世传的最早完备了自的补充和了药学理总结了魏界上最早的综合性然属性分订正;
(2)论的基础;晋以来300的国家药本草类法;
(3)新增的金钱
(3)所载年间的药学典;⑶图文“虽为医草、鸦胆子、药物朴实有成就并茂;
(4)书,实概万胖大海等药验,历用不流传甚广,物”被称为物有很高的衰(如麻黄影响中外东方百科全实用价值平喘,黄连书;
(4)流止痢等);传甚广,影
(4)被奉响中外(有为中医四部30多种译经典之一;本)
(5)首创三品分类法、中药炮制的目的有哪些?2
(1)、减毒即降低或消除药物的毒副作用,保证用药安全;
(2)、增效即增强药物的作用,提高临床疗效;
(3)、改变性能即改变药物的性能或功效,使之更能适应病情的需要
(4)、改变性状即改变药物的某些性状,便于贮存和制剂;
(5)、纯净药材保证药材品质和用量准确
3、中药炮制的方法有哪些?修制、水制、火制、水火共制、其他制法、中药性能的内容有哪些?4即四气(寒、热、温、凉、平);五味(辛、甘、酸、苦、咸、涩、淡);升降浮沉、归经、毒性、中药治病的基本作用和基本原理是什么?5基本作用
(1)祛除病邪,消除病因;
(2)扶正固本;
(3)协调脏腑经络机能;
(4)纠正阴阳偏盛偏衰,达到阴平阳秘的正常状态基本原理以偏纠偏
6、四气、五味、归经、升降浮沉确定的依据是什么?
(1)四气药性的寒热温凉是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的,它与所治疗疾病的性质是相对而言的;
(2)五味主要根据若干功效的作用特点,并结合其滋味而确定的,真实滋味+功能滋味;
(3)归经从脏腑经络为基础,以所治病证为依据总结的;
(4)升降浮沉是从用药后引起的病势变化概括出来的,而且是与病势趋向相反的、五味的作用有哪些?7辛能散能行;甘能补能缓能活;酸能收能涩;苦能泄能燥能坚;咸能下能软;淡能渗能利
8、影响升降浮沉的因素有哪些?
(1)气味性温热、味辛甘者,多升浮;性寒凉,味酸苦咸涩者,多沉降
(2)质地质轻者,如植物的花、叶、皮、枝,多升浮;质重者,如果实,矿物、贝壳等,多沉降特殊情况,如旋覆花、番泻叶质轻主沉降;蔓荆子、苍耳子虽为果实主升浮
(3)炮制酒炒则升,姜汁炒则散,醋炒则收敛,盐水炒则下行
(4)配伍在复方中,性质升浮的药物,与较多的沉降药配伍时,其升浮之性可受到一定的制约;反之,性属沉降的药物与较多的升浮性质的药物同用,则其沉降之性亦能受到一定程度的制约、配伍的目的是什么?9
(1)增强药物作用,提高临床疗效
(2)降低毒副作用
(3)适应复杂病情的需要、中药七情的内容有哪些?或问中药的配伍方法有哪些?或问中药配伍的临床意义是什么?或问试述中药配伍中增效和减毒的配伍方法是10哪些?
(1)单行(不是配伍)单用一味药来治疗某种病情单一的疾病
(2)相须两种功效类似的药物配合应用可以增强原有药物的功效;
(3)相使一药为主,另一药为辅,辅药可提高主药的功效;
(4)相畏一•种药物的毒副作用被另一种药物所抑制
(5)相杀一•种药物能够消除另一种药物的毒副作用;
(6)相恶一种药物能破坏另一种药物的功效;
(7)相反两种药物同用能产生剧烈的毒副作用
11、“十八反”、十九畏♦,有哪些内容?十八反本草明言十八反,半篓贝菽芨攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦十九畏硫黄原是火中精,朴硝一见便相争水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺大凡修合看顺逆,炮爆炙博莫相依
(1)巴豆畏牵牛
(2)丁香畏郁金
(3)牙硝畏三棱
(4)官桂/肉桂畏赤石脂
(5)人参畏五灵脂
12、确定剂量的依据是什么?
(1)药物方面
(2)应用方面
(3)患者方面
(4)与环境、季节、气候、地域等有关
13、中药特殊的煎煮方法有哪些?举例说明
(1)先煎a.矿物类药b.贝壳类药c.动物角d.甲e.有毒药,久煎可降低毒性,安全用药
(2)后下a.久煎其有效成分易于挥发而降低药效b.有效成分不耐煎煮,久煎容易破坏的药
(3)包煎a.毛状物对咽喉有刺激性,或易漂浮于水面不便于煎煮的药物(如辛夷旋覆花)b.药材呈粉末状及煎煮后容易使煎液浑浊的药(如海金沙、蒲黄、五灵脂)c.药液粘稠不便于滤取药汁的药(如车前子)
(4)另煎某些贵重药材
(5)溶化(炸化)胶类药物?(如阿胶、鹿角胶)
(6)冲服a.入水即化的药b液体类药c.加水磨取药汁的药d.为了提高疗效的药e.名贵药材为防止散失f.难溶于水的药物
(7)泡服避免入煎剂破坏有效成分,用开水浸泡即可解表药学习要点
1.掌握解表药的含义、功效、主治、分类含义以发散表邪为主要功效,治疗表证的药物,称为解表药功效发散表邪(发散风寒、发散风热)主治表证(风寒表证、风热表证)分类发散风寒药,发散风热药
2.功效比较麻黄桂枝、荆芥防风、薄荷牛劳子、桑叶菊花、柴胡升麻麻黄平喘止咳,利水消肿,发汗解表桂枝温通经脉,温助阳气荆芥透疹,消疮,炒炭止血,祛风解表防风祛风湿止痛,止痉,止痒薄荷疏散风热清利头目,疏肝解郁,利咽牛秀子透疹解毒消肿,滑肠通便桑叶疏散风热清肺润肝,疏散风热力强,平抑肝阳菊花清肝明目清热解毒,平肝清肝力强柴胡退热,疏肝解郁,治内脏下垂升麻发表升阳透疹,清热解毒,治内脏下垂葛根止泻,透疹,生津止渴,治脾虚泄泻
3.综合比较麻黄、桂枝、荆芥、羌活、薄荷均治疗表证,临床怎样区别使用?麻黄发汗解表一一风寒表证,主治外感风寒表实无汗证桂枝发汗解表一一风寒表证,表实无汗,表虚有汗,阳虚受寒均可使用荆芥祛风解表一一外感表证,风寒,风热,风湿均宜羌活解表散寒一一风寒表证,善治风寒夹湿的表证薄荷疏散风热一一风热表证及温病卫分证
4.炮制前后功效变化荆芥——荆芥炭荆芥生用发表、透疹、消疮;炒炭用止血
5.品种菊花黄菊疏散风热;白菊清肝平肝
6.细辛的用法用量和使用注意小毒煎服1〜3g;散剂
0.5〜1g阴虚阳亢头痛、肺燥伤阴干咳者忌用,不与藜芦同用
7.特殊用法薄荷后下,香雷冷服,辛夷包煎,麻黄生用与炙用,紫苏不宜久煎,牛秀子炒用,葛根生用煨用
8.理解“防风为风药中的润剂”、“香禽乃夏月之麻黄”防风微温而不燥,药性平和,祛风而不伤阴,并非可以滋润
9.别名牛劳子(大力子)、辛夷(木笔花)、蝉蜕(蝉衣、虫蜕)
10.其他
①透疹药荆芥、薄荷、蝉蜕、葛根、升麻、牛劳子
②解表疏肝药柴胡、薄荷
③通鼻窍药白芷、细辛、辛夷、苍耳子
④升阳药柴胡、升麻、葛根
⑤解表又祛风湿药防风、藁本、羌活、苍耳子
⑥解表解毒药菊花、牛替子、升麻清热解毒药小结
1、温热病用药金银花,连翘,穿心莲,大青叶,板蓝根,青黛,贯众
2、肿用药乳痈(蒲公英);肺痈(鱼腥草);肠痈(大血藤,败酱草);疔疮(紫花地丁)
3、痢疾用药白头翁,马齿览,金银花,黄连,葛根
4、咽喉肿痛用药热毒咽痛(板蓝根、射干、山豆根、牛劳子);痰热咽痛(射干);风热咽痛(薄荷、牛劳子、蝉蜕、马勃)
5、蛇毒用药(半边莲、重楼、紫花地丁、白花蛇舌草);梅毒用药(土茯苓);肿瘤用药(白花蛇舌草、重楼、半枝莲、山慈菇);病毒疣用药(鸦胆子、野菊花)清热药学习要点
1.掌握清热药的含义、功效及分类、主治含义以清解里热为主要功效,治疗里热证的药物,称为清热药功效清里热(清热泻火,清热燥湿,清热凉血,清热解毒,清虚热)分类清热泻火药,清热燥湿药,清热凉血药,清热解毒药,清虚热药主治里热证
2.清热的特点[青肺热(黄苓、石膏、知母、芦根、天花粉、鱼腥草、败酱草、地骨皮)清胃热(黄连、石膏、知母、芦根、天花粉)清心火(黄连、桅子、连翘、木通、通草、淡竹叶)清肝火(夏枯草、草决明、龙胆、桑叶、菊花、木贼草、谷精草、密蒙花)I潟肾火(知母、黄柏)厂卫分证(疏散风热药,薄荷、牛弟子、金银花、连翘等)气分证(清热泻火药,石膏、知母等)营、血分(清热凉血药,生地、玄参等)4月分热(清虚热药,青蒿、地骨皮等)
3.配伍清虚热药+养阴药
4.功效比较石膏知母、金银花连翘、黄苓黄连黄柏、生地玄参、丹皮赤芍、黄连胡黄连、柴胡银柴胡、银柴胡胡黄连、青蒿地骨皮、地骨皮牡丹皮石膏帽后外用收湿敛疮,偏于清解,清热泻火知母养肺胃肾阴,偏于清润金银花清热解毒凉血止痢,清热解暑,解表力强连翘疏散风热消痈散结,清心利尿,长于清心火黄苓清热燥湿凉血止血,清热安胎,清肺热黄连清心除烦,清胃止呕黄柏泻火解毒退虚热生地清热凉血止血,滋阴凉血力强玄参养阴生津泻火解毒,软坚散结丹皮清热凉血退虚热,凉血力强赤芍活血化瘀清肝火,活血止痛力强青蒿清虚热解暑,除疟,清湿热,除骨蒸地骨皮:凉血清肺降火,生津止渴牡丹皮清热凉血退无汗之骨蒸,活血化瘀地骨皮退虚热退有汗之骨蒸,清肺降火,生津止渴
5.综合比较泻痢用药(葛根、白头翁、黄连、金银花);咽痛用药;痈肿用药;安胎用药(黄苓、紫苏);呕吐用药(生姜、黄连、芦根)
6.炮制与剂量石膏(生用、煨用);石膏(15〜60g)
7.用法石膏(先煎);青蒿、鱼腥草(不宜久煎);鸦胆子(包后用或饭后用)
8.别名金银花(二花、忍冬花);重楼(蚤休、七叶一枝花、草河车);玄参(元参);射干(开喉箭、乌扇);大血藤(红藤、活血藤)蒲公英(黄花地丁);决明子(草决明);天花粉(瓜菱根);地骨皮(枸杞根皮)泻下药学习要点
1.掌握泻下药物的含义,功效,分类和主治含义以引起腹泻,或滑利大肠,促使排便为主要功效,治疗便秘及其他肠胃积滞、水饮内停等里实证的药物功效泻下分类攻下药,润下药,峻下逐水药主治便秘及其他肠胃积滞或水饮内停等里实证
2.常规配伍泻下药配伍行气药
3.特点攻下强——有形实邪(燥屎)胃肠积滞(便秘)润下弱一虚实夹杂峻下——体内积水(水肿)一峻——有形实邪(水)
4.功效比较大黄芒硝、大黄桅子、大黄巴豆、火麻仁郁李仁、甘遂大戟芫花大黄解毒,凉血,止血,活血化瘀,清利湿热,清热泻下通便芒硝润燥软坚大黄泻火解毒泻下攻积,活血化瘀,凉血止血桅子清利湿热清心除烦,外用消肿止痛
5.大黄、芒硝、巴豆、甘遂——用法、用量、使用注意大黄煎服,5〜15g生用泻下力强,久煎则泻下力减弱,如汤剂应后下,或泡服;酒炙大黄偏于活血;大黄炭偏于止血芒硝溶化后服,不入煎剂,孕妇禁用,不与三棱,硫磺同用(十九畏)甘遂入丸散,每次
0.5〜1g,有效成分难溶于水,故不入煎剂,宜醋制减毒,虚弱者及孕妇忌用,反甘草
6.处方用名大黄(生大黄、酒大黄、大黄炭)芒硝(皮硝、朴硝、牙硝、芒硝、玄明粉)
7.别名大黄(将军、锦纹〉、牵牛子(二丑)
8.大黄既治便秘,又治泻痢,为什么?——异病同治,证(积滞)相同附题目葛根、黄连、白头翁、金银花、大黄均能治疗泻痢,临床上怎样区别使用?答葛根升阳止泻一一脾虚泄泻,热泄热痢(脾气虚);黄连清热燥湿一一湿热痢疾;白头翁清热解毒,凉血止痢一一热毒血痢,治痢疾要药;金银花清热解毒,凉血止痢一一热毒血痢;大黄泻下攻积一一积滞泻痢祛风湿药学习要点掌握祛风湿药的含义、功效、分类和主治
1.含义以祛风湿为主要功效,治疗痹症的药物,称为祛风湿药功效祛风湿分类祛风湿散寒,祛风湿清热,祛风湿强筋骨主治痹症
(1)风痹(行痹)关节游走性疼痛
(2)寒痹(痛痹)关节疼痛剧烈,痛有定处,遇寒加重,得温则减
(3)湿痹(着痹)关节疼痛,重着,麻木不仁
(4)热痹关节红肿热痛
(5)痹症兼肝肾亏虚痹症伴有腰膝酸软,脚弱无力等证
2.特点湿痹(木瓜、苍术、蕙饮仁);行痹(威灵仙、断蛇);热痹(防己、秦为);寒痹(川乌、草乌);痹证兼肝肾不足(五加皮、桑寄生、狗脊);上半身痹痛(羌活);下半身痹痛(独活)
3.功效比较羌活独活,桑寄生五加皮,防风秦无,防风防己羌活祛风湿性燥热,发散力强长于祛上半身风湿痹痛治头痛因于风寒,止痛独活解表性缓和,发散力弱长于祛下半身风湿痹痛治头痛因于少阴桑寄生补肝肾养血安胎,祛风湿,补肝肾,强筋骨五加皮利水消肿防风祛风解表、止痉、止痒,祛风湿止痛(“风药中润剂”)秦先舒筋活络、退虚热、清湿热防风祛风解表,止痉、止痒,祛风湿止痛防己利水消肿
4.品种防己(汉、木)木防己有毒不使用;五加皮(南、北)
5.特殊功效威灵仙(消骨鳗)
6.配伍禁忌乌头反半夏、瓜篓、贝母、白薮、白及化湿药学习要点
1.掌握化湿药的含义、功效和主治含义化湿运脾为主要功效,治疗湿阻脾胃证的药物,称化湿药功效化湿(运脾)主治湿阻脾胃证(湿浊内阻,脾为湿困,运化市场,症见脱腹痞满,呕吐泛酸,大便清薄,食少体倦,口甘多涎,舌苔白腻等)
2.化湿气味芳香,芳香化湿如蕾香、佩兰、砂仁、豆蔻燥湿苦能燥湿(苦寒、苦温)如苍术、厚朴性燥而无苦味,化湿力强,也称燥湿如草果、草豆蔻
3.本章药物的特殊用法后下,或不宜久煎
4.功效比较着香佩兰、蕾香香畲、厚朴苍术、砂仁豆蔻董香止呕,偏解表,化湿解表佩兰偏化湿苍术健脾,祛风湿,解表,明目,湿阻中焦要药,苦温燥湿厚朴行气,平喘,消胀要药砂仁化湿行气偏于行气安胎、止泻治在中下焦豆蔻温中止呕偏于化湿止呕治在中焦
5.综合比较止呕(生姜、紫苏、黄连、董香、砂仁)安胎(紫苏、黄苓、砂仁、桑寄生)附题目生姜、紫苏、黄连、董香、砂仁、吴茱萸均能止呕,临床上怎样区别使用?答生姜温中止呕一一胃寒呕吐,为“呕家圣药”;紫苏行气宽中止呕一一脾胃气滞呕吐黄连清胃止呕一一胃热呕吐;蕾香化湿呕吐一一湿阻中焦呕吐,为湿浊中焦呕吐之要药;砂仁化湿行气、温中止呕一一湿阻中焦、脾胃气滞及胃寒呕吐;吴茱萸疏肝温中止呕一一呕吐吞酸,尤宜于胃寒肝乘者利水渗湿药学习要点
1.掌握利水渗湿药的含义、功效、分类和主治含义通利水道,渗泄水湿,治疗水湿内停病证的药,称利水渗湿药功效利水渗湿分类利水消肿、利尿通淋、利湿退黄主治水湿内停病证(小便不利、水肿、泄泻、痰饮;淋证黄疸、湿疮带下、湿温等)
2.治疗淋证药物的特点热淋(车前子、金钱草、滑石、木通、瞿麦等);石淋(滑石、金钱草);膏淋(草薜);血淋(石韦);诸淋涩痛(海金沙)
3.功效比较茯苓惹位仁、车前子滑石、金钱草海金沙、大黄虎杖茯苓宁心安神,利水渗湿,健脾止泻慧及仁清热排脓,除痹车前子渗湿止泻,清肺止泻,清肝明目,利尿通淋滑石清热解暑,外用收湿敛疮金钱草长于化石,利湿退黄,解毒消肿,利尿通淋海金沙长于止痛大黄清热解毒,泻下通便泻火,凉血止血虎杖利湿退黄,活血化瘀祛痰止咳
4.特殊功效川木通、通草(通乳)
5.特殊用法包煎(车前子、滑石、海金沙)
6.品种木通(关木通、川木通、木通);木通与通草的古今名称问题
7.综合比较力量途径临床应用是否常用水肿峻下逐水药峻猛通过腹泻使水液从大便排出体内积水不常用利水消肿药平和使水液从小便排出皮肤水肿常用
8.湿邪的治法及相对应的药物解表祛湿——风寒夹湿的表证(羌活、独活、苍术)祛风湿——风湿痹证(独活、威灵仙、木瓜、防己、桑寄生)化湿一湿阻脾胃证(蕾香、佩兰、砂仁、豆蔻)燥湿苦味药苦温燥湿——寒湿中阻证(苍术、厚朴)苦寒燥湿一湿热证(黄苓、黄连、黄柏)化湿药中偏于温燥,作用强者——寒湿中阻证(草豆蔻、草果)利水渗湿——水湿内停证利水消肿一水肿(茯苓、慈松仁、猪苓、泽泻)利尿通淋——淋证(车前子、滑石、金钱草)利湿退黄——黄疸(茵陈、金钱草、虎杖、大黄、桅子)温里药学习要点
1.掌握温里药的含义、功效和主治含义以温散里寒为主要功效,治疗里寒证的药物称为温里药乂称祛寒药功效温里祛寒止痛主治里寒证变寒证(外寒直中脏腑经络)尤宜用于里变寒证虚寒证(阳气不足、阴寒内生)
①外寒直中脾胃或脾胃虚寒院腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白一一温中散寒止痛;
②寒凝肝脉少腹冷痛,寒疝腹痛或厥阴头痛等一一暖肝散寒止痛;
③肾阳亏虚证阳痿宫冷,腰膝冷痛,夜尿频多,滑精遗尿一一温肾阳、补命门之火;
④心肾阳虚心悸怔忡,畏寒肢冷,小便不利,肢体浮肿一一温阳通脉;
⑤肺寒痰饮痰鸣咳喘,痰白清稀,舌淡苔白滑一一温肺化饮;
⑥亡阳证畏寒蜷卧,汗出神疲,四肢厥逆,脉微欲绝一一回阳救逆
2.功效比较附子干姜、附子肉桂、肉桂桂枝、生姜干姜、干姜细辛附子补火助阳,功在上、中、下三焦,主人上下焦回阳救逆、温里散寒干姜温肺化饮,功在中上二焦,主入中焦附子回阳救逆补火助阳、散寒止痛肉桂温通经脉,引火归原,鼓舞气血生长肉桂补火助阳,引火归原,鼓舞气血生长,散寒止痛、温通经脉桂枝散表寒,助阳化气生姜散表寒,止咳止呕,解毒,温中散寒,温肺干姜散里寒,回阳救逆,化饮干姜回阳救逆,止痛在中焦,温肺化饮、散寒止痛细辛祛风通窍,止痛在上焦(头痛、牙痛)
3.特点附子(温心、脾、肾,重在温心肾)干姜(温中为主,兼可温肺)肉桂(重在温肾)吴茱萸(重在暖肝,兼可温中),高良姜(重在止痛);丁香(重在止呕逆);小茴香(既暖肝又行肝气,既温中又行脾胃气)
4.特殊功效肉桂(引火归原、鼓舞气血生长)
5.特殊用法附子(先煎久煎);肉桂(宜后下);吴茱萸(不宜长期大量使用)
6.配伍禁忌附子反半夏、瓜萎、贝母、白筱、白及;肉桂畏赤石脂;丁香畏郁金
7.请指出下列处方存在的问题细辛10g,附子10g,石膏10g,蕾香10g,甘遂10g,大黄10g,金银花10g,车前子10g,阿胶10g,半夏10g,二花10g—煎服细辛有毒,量大;附子用名,生附片先煎,炙附片同煎;石膏用名,内服生石膏先煎,且量少;蕾香后下;甘遂有毒,入丸散,每次
0.5~lg,不入煎剂大黄用名(生大黄,酒炙大黄,大黄炭);二花即金银花;车前子包煎;阿胶炸化;半夏不与附子同用,且处方用名错行气药学习要点
1.掌握行气药的含义、功效和主治含义以行气为主要功效,治疗气滞证的药物,称为行气药行气力强者叫破气药;功效:行气(行气调中、行气宽中、行气疏肝、行气宽胸、兴起消胀、行气止痛、行气除痞、破气散结、行气导滞等一一因作用部位、疗效特点和力量强弱的不同);主治气滞证脾胃气滞脱腹胀满疼痛、痞闷、纳差、大便失调等大肠气滞泻痢不爽、后重坠胀肝气郁滞胁肋胀满疼痛,或见乳房胀痛,疝气疼痛,行经小腹胀痛及瘤痛积聚等胸中气滞胸闷不舒
2.功效比较;陈皮青皮,木香香附青皮力强,善破肝郁气滞,散结消积治在肝胃,行气陈皮力缓,主行脾胃气滞,燥湿化痰,降逆止呕治在脾肺木香健脾消食善治脾胃大肠气滞泻痢里急后重,行气、止痛香附疏肝解郁,调经止痛,理气调中主治肝郁气滞
3.特点:。