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文本内容:
（三）西医治疗
①一般药疹，使用抗组胺药物、维生素C和钙剂
②重症药疹，宜早期足量使用皮质类固醇激素
十三、瘾疹（尊麻疹）-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）特点皮损特点瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹
（二）治疗
1、内治法
①风寒束表疏风散寒止痒一一麻黄桂枝各半汤
②风热犯表疏风清热止痒一一消风散
③肠胃湿热疏风解表，通腑泄热一一防风通圣散
④血虚风燥养血祛风，润燥止痒一一当归饮子
2、外治法中药熏洗瘙痒明显，无胸闷气憋者适用；中药保留灌肠（对于因饮食不慎而诱发者）
3、西医治疗急性尊麻疹可选用1-2种抗组胺药物严重者可短期内应用皮质类固醇激素
十四、牛皮癣（神经性皮炎）皮损特点呈圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，极易形成苔薛样变剧烈瘙痒，皮肤增厚
（二）辨证论治本病治疗以疏风清热、养血润燥为治则
①肝郁化火疏肝理气，清肝泻火——龙胆泻肝汤
②风湿蕴肤祛风利湿，清热止痒——消风散
③血虚风燥养血润燥，熄风止痒——当归饮子
（三）外治法
①肝郁化火风湿蕴肤，用三黄洗剂外搽
②血虚风燥外用油膏加热烘疗法，局部涂油膏后
十五、白疟（银屑病）-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）皮损特点红斑上银白色鳞屑，有薄膜及露水样出血点皮损超过发际
（二）病因素体营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成解毒消斑——犀角地黄汤（伴有口干喜饮，心烦易怒）
（三）辨证论治
①血热内蕴清热凉血,
②解毒通络——葛薜渗湿汤湿毒蕴阻清利湿热,
③血虚风燥养血滋阴,
④火毒炽盛清热泻火,
⑤气润肤熄风——当归饮子血瘀滞活血化瘀,凉血解毒——清温败毒饮解毒通络——桃红四物汤
十六、淋病病因病机因宿娼恋色或误用污染之器具，湿热秽浊之气阻滞于膀胱及肝经；病原体为淋球菌
（二）临床特点有不洁性交或间接接触传染史；急性尿道口刺痛，尿道口排出脓性分泌物；慢性用手指压迫会阴部，尿道外口仅见少量稀薄浆液性分泌物；女性淋病大多症状不明显，多数在严重病变时发现
（三）辨证论治
①湿热毒蕴（急性淋病）清热利湿，解毒化浊——龙胆泻肝汤（劳累后）
②阴虚毒恋（慢性淋病）滋阴降火，利湿祛浊——知柏地黄丸
（四）淋病的其他治疗方法临床应选用以下抗生素（青霉素）治疗，且应早期足量使用
十七、梅毒--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）病因病机淫秽疫毒与湿热、风邪杂合所致传播方式主要是精化传染（直接传染），间有气化传染（间接传染）和胎中染毒（=.）临床表现一般有不洁性交史，或性伴侣有梅毒病史临床表现1分期一期梅毒硬下疳；主要表现为疳疮，一般无全身症状二期梅毒杨梅疮；梅毒螺旋体进入血液循环形成菌血症播散，引起皮肤黏膜及系统性损害三期梅毒杨梅结毒；亦称晚期梅毒此期特点为病程长，易复发，常侵犯多个脏器辨证论治
①肝经湿热清热利湿,
②解毒驱梅——龙胆泻肝汤血热蕴毒凉血解毒,
③泻热散瘀——清营汤合桃红四物汤毒结筋骨活血解毒,
④通络止痛——五虎汤肝肾亏损滋补肝肾,
⑤填髓熄风——地黄饮子心肾亏虚养心补肾,祛瘀通阳——苓桂术甘汤
（四）梅毒的其他治疗方法一旦确诊为梅毒，应及早实施西医驱梅疗法，并足量、规范用药（青霉素）
十八、尖锐湿疣---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）病因病机性滥交或房室不洁，感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤黏膜而产生赘生物
（二）诊断
①多发于阴茎龟头、冠状沟、系带处，皮损为淡红色柔软的表皮赘生物
②醋酸白试验用3%-5%的醋酸液涂擦或湿敷370分钟，阳性者局部变白，病灶稍隆起，在放大镜下观察更明显
③组织病理学检查有特异性
（三）辨证论治以清热解毒、燥湿除疣为主要治法，中医药在控制复发方面有较好疗效
①湿毒下注利湿化浊，清热解毒——革髀化毒汤
②湿热毒蕴清热解毒，化浊利湿——黄连解毒汤第六单元擦
一、气瘦（甲状腺弥漫性肿大）-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）病因病机一为忧恚、二为水土内因情志不畅，外因含碘不足
（二）临床表现女性发病率较高多发生在青春期，常见于入学年龄的儿童初起时无明显不适感，甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面较平坦，质软不痛，皮色如常，腺体随吞咽动作而上下移动——压迫喉返神经:可引起声带麻痹，患者发音嘶哑
（三）辨证论治
①肝郁气滞证疏肝解郁，化痰软坚一一四海舒郁丸
二、肉瘦（甲状腺腺瘤或囊肿）-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）概念、特点颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢好发于青年女性及中年
（二）病因病机由于忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成
（三）辨证论治
1、内治法
①气滞痰凝理气解郁，化痰软坚一一逍遥散合海藻玉壶汤
②气阴两虚益气养阴，软坚散结一一生脉散合海藻玉壶汤
2、外治法阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外敷
三、攘痈（急性、亚急性甲状腺炎）-------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）特点其特点是结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓，常伴有发热、头痛等症状
（二）诊断发病前多有感冒、咽痛等病史颈部肿胀多突然发生，局部竦红灼热，按之疼痛，其痛可牵引至耳后枕部，活动或吞咽时加重，伴发热、畏寒等
（三）辨证论治
1、内治法
①风热痰凝；疏风清热化痰——牛碧解肌汤
②气滞痰凝；疏肝理气，化痰散结一一柴胡疏肝散
2、外治法
①初期宜用箍围药，如金黄散、四黄散、双柏散，水或蜜调制外敷，每日1-2次
②若成脓宜切开排脓，八二丹药线引流，金黄膏外敷
四、石瘦（甲状腺癌）-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）特点瘴病坚硬如石不可移动者，称为石癖；其特点是结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移
（二）病因病机情志内伤，肝脾气逆，痰湿内生，气滞则血瘀，瘀血与痰湿凝结，上逆于颈部而成
（三）诊断多见于40岁以上患者，女多于男，或既往有肉瘴病史颈前多年存在的肿块，生长迅速，质地坚硬如石，表面凹凸不平，推之不移，并可出现吞咽时移动受限可伴有疼痛
（四）治疗原则一旦确诊（甲状腺同位素131碘扫描，多显示为凉结节或冷结节），宜早期手术切除
①痰瘀内结（颈部结块迅速增大，坚硬如石）解郁化痰，活血消坚——海藻玉壶汤合桃红四物汤
②瘀热伤阴（石蜃晚期，或溃破流血水，形［卷体瘦）和营养阴一一通窍活血汤合养阴清肺汤常见蹇病临床表现鉴别表糜病临床表现气癖（青春期）随喜怒而消长，随吞咽动作上下移动肉瘦随吞咽动作上下移动，如肉之团蜃痈结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓石糜（＞40岁）坚硬如石，凹凸不平，推之不移第七单元乳房疾病
一、概述（-）乳房与脏腑经络关系男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃（肝、胃、肾经及冲任二脉）
（二）乳房肿块检查法检查乳房的时间，月经来潮第770天先检查健侧乳房，再检查患侧，用指腹平放乳上轻柔触摸，内上、外上、外下、内下象限
二、乳痈-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）病因病机乳汁郁积（最常见的原因），肝郁胃热（多食辛甘），感受外邪（体虚多汗，露乳哺乳）
（二）临床表现多见于产后3-4周的哺乳期妇女；成脓期表现为有雀啄样疼痛，皮色竦红，皮肤灼热内吹乳痈（孩子还在肚子内），发生在妊娠期的急性乳腺炎外吹乳痈（孩子生出来在外），好发于产后3-4周的哺乳期妇女
（三）辨证论治及成脓期切开术的要求以消为贵郁滞者以通为主，成脓者以彻底排脓为要
1、辨证论治
①初期气滞热壅疏肝清胃，通乳消肿——瓜萎牛芽汤加减
②成脓热毒炽盛清热解毒，托里透脓——透脓散加减
③溃后正虚毒恋益气和营托毒一一托里消毒散加减
2、切口选择脓肿形成时，应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致，切口位置应选择脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致袋脓
（四）乳痈的预防与调护妊娠5个月后，经常用温开水或肥皂水洗净乳头；忌食辛辣炙燃之物，不过食肥甘厚腻之品；不使婴儿含乳而睡，如有积滞，可用按摩或吸奶器帮助排出乳汁
三、粉刺样乳痈（浆细胞性乳腺炎）-------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）概念以乳腺导管扩张，浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病特点常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓中夹有脂质样物质，易反复发作，形成痿管，经久难愈，全身炎症病反应较轻（-）鉴别诊断
①乳腺癌炎性乳腺癌多见于妇女妊娠期及哺乳期，乳房迅速增大，发热，皮肤呈红色或紫红色，弥漫性肿大，质硬固定，病变进展迅速，预后不良，甚至于发病数周后死亡
②乳晕部痈粉刺性乳痈素有切开排脓时脓液中夹有粉渣样或油脂样物
③导管内乳头状瘤但无乳头凹陷畸形，乳孔无粉渣样物排出，肿块不会化脓
四、乳癖（乳腺增生病）----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）概念乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病；好发年龄25-45岁，最常见的乳房疾病特点肿块大多在乳房的外上象限与月经周期及情志变化密切相关，质地中等，活动度好，多伴压痛
（二）病因病机情志不遂、冲任失调
（三）临床表现乳房以胀痛为主，也有刺痛或牵拉痛；乳房肿块大多位于乳房的外上象限，有一定癌变危险
（四）辨证论治止痛与消块是治疗本病之要点
1、内治法
①肝郁痰凝证疏肝解郁，化痰散结一一逍遥篓贝散（乳房肿块随喜怒消长）
②冲任失调证调摄冲任——二仙汤合四物汤（伴有腰酸乏力）
2、外治法用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴；或以生白附子或鲜蟾蛉皮外敷，或用大黄粉以醋调敷
五、乳核（乳腺纤维腺瘤）-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）特点与临床表现乳核是发生在乳房部最常见的良性肿瘤；多发于20-25岁女性特点无疼痛，和月经无关，触诊常有滑脱感
（二）辨证论治单发纤维腺瘤以手术切除为宜，多发或复发性纤维腺瘤可试用中药治疗
1、内治法
①肝气郁结证疏肝解郁，化痰散结——逍遥散
②血瘀痰凝证疏肝活血，化痰散结——逍遥散合桃红四物汤
2、外治法阳和解凝膏掺黑退消外贴，7天换药1次
六、乳岩（乳腺癌）----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）发病情况与特点无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血,晚期溃烂，凹如泛莲是女性最常见的恶性肿瘤之一；好发于40-60岁女性
（二）临床表现皮肤呈酒窝征或橘皮样变
（三）辨证论治早期诊断是乳岩治疗的关键
①肝郁痰凝证疏肝解郁，化痰散结一一神效瓜篓散合开郁散
②冲任失调证调摄冲任，理气散结——二仙汤合开郁散
③正虚毒炽证调补气血，清热解毒一一八珍汤
④气血两亏证补益气血——宁心安神人参养荣汤
⑤脾虚胃弱证健脾和胃一一参苓白术散或理中汤
（四）乳岩与乳癖、乳核的鉴别
①乳癖好发于30-45岁女性，与月经期密切相关，月经期乳房疼痛、胀大
②乳核多见于20-30岁的女性，无疼痛，与月经无关第八单元泌尿男性疾病
一、子痈（睾丸及附睾的化脓性疾病）--------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）定义睾丸和附睾为肾子，子痈是指睾丸及附睾的化脓性疾病；以睾丸或附睾肿胀疼痛为特点
（二）诊断急性子痈一一附睾或睾丸肿痛，突然发作，疼痛程度不一，行动或站立时加重慢性子痈一一急性发作史，青壮年，初起附睾结块，疼痛，压痛明显，与阴囊皮肤无粘连
（三）辨证论治
①湿热下注证清热利湿，解毒消肿——枸橘汤或龙胆泻肝汤
②气滞痰凝证疏肝理气，化痰散结一一橘核丸
（四）外治法
①急性子痈未成脓者，可用金黄散或玉露散水调匀，冷敷
②慢性子痈葱归渴肿汤坐浴，或冲和膏外敷
③其他疗法急性子痈主张早期应用抗生素，在药敏试验未获结果前，可选用广谱抗生素
二、子痰（附睾结核）-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）定义发于肾子的疮痹性疾病特点附睾慢性硬结，逐渐增大成脓肿，溃破后脓液稀薄如痰，夹有败絮样物质，易成窦道，经久不愈
（二）鉴别诊断
①慢性子痈可有急性发作史，副睾肿块压痛明显，一般与阴囊皮肤无黏连，输精管无串珠样改变
②精液囊肿多发于附睾头部，形圆光滑，透光试验阳性，穿刺有乳白色液体，镜检有死精子
（三）治疗在辨证论治的同时，应用西药抗结核治疗6个月以上
1、辨证论治
①浊痰凝滞温经通络，化痰散结一一阳和汤
②阴虚内热养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒一一滋阴除湿汤合透脓散
③气血两亏益气养血，化痰消肿——十全大补汤
2、西医治疗应用抗结核治疗，常用药物有异烟月井、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇等，一般主张联合使用
三、阴茎痰核（阴茎硬结症）-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）定义指阴茎海绵体白膜发生纤维化硬结的一种疾病特点痰核生于阴茎背侧，触及硬结或条索状斑块，一般不破溃；阴茎勃起时有疼痛弯曲，影响性生活
（二）治疗
1、内治法
①痰浊凝结温阳通脉，化痰散结一一阳和汤合化坚二陈汤加减
2、外治法以阳和解凝膏或黑退消外敷
四、尿石症---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
（一）病因病机本病多由肾虚和下焦湿热引起，病位在肾、膀胱和溺窍，肾虚为本，湿热为标
（二）尿石症的诊断尿石症临床表现上尿路结石突然发作的肾或输尿管绞痛和血尿膀胱结石排尿中断，并引起疼痛，经变换体位又可顺利排尿尿道结石主要表现为排尿困难、排尿费力，呈点滴状，或出现尿流中断及急性尿潴留
（二）鉴别诊断
①胆囊炎表现为右上腹疼痛且牵引背部作痛，疼痛不向下腹及会阴部放射，墨菲氏征阳性
②急性阑尾炎以转移性右下腹痛为主症，麦氏点压痛，可有反跳痛或肌紧张
（三）治疗初起宜宣通清利，日久则配合补肾活血、行气导滞之剂
1、内治法
①湿热蕴结证清热利湿，通淋排石一一三金排石汤
②气血瘀滞证理气活血，通淋排石——金铃子散合石苇散
③肾气不足证补肾益气，通淋排石一一济生肾气丸
2、总攻疗法结石横径Vic叫表面光滑；双肾功能基本正常；无明显尿路狭窄或畸形
3、其他疗法根据病情选择使用体外震波碎石或手术治疗
五、慢性前列腺炎（精浊）----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）病因病机相火妄动、或房事不洁、病久伤阴、体质偏阳虚者
（二）诊断
①临床表现尿频、尿急、尿痛，小便淋漓不尽，腰舐部疼痛，尿道口有时滴出白色前列腺液
②直肠指检前列腺多为正常大小，或稍大或稍小，触诊可有轻度压痛，硬度增大或有结节
（三）辨证论治肾虚（本）、湿热（标）、瘀滞（变）三个基本病理环节，分清主次，权衡用药
1、内治法
①湿热蕴结清热利湿一一八正散或龙胆泻肝汤
②气滞血瘀活血祛瘀，行气止痛一一前列腺汤
③阴虚火旺滋阴降火一一知柏地黄汤
④肾阳虚损补肾助阳——济生肾气丸
2、外治法温水坐浴，野菊花栓或前列栓塞入肛门内约3-牝叫每次1枚，每日2次
六、前列腺增生症（精瘾）----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
（一）临床症状多见于55岁以上老年男性患者；出现进行性尿频，以夜间为明显，并伴排尿困难，尿线变细直肠指检前列腺有不同程度的增大，边缘清楚，表面光滑，中央沟变浅或消失（无明显压痛）尿潴留时间较长，膀胱极度膨胀的应分次导尿，首先放出不超过1000ml
①湿热下注清热利湿
②消癖通闭——八正散脾肾气虚补脾益气
③温肾利尿——补中益气汤气滞血瘀行气活血
④通窍利尿——沉香散肾阴亏虚滋补肾阴
⑤通窍利尿——知柏地黄丸肾阳不足温补肾阳通窍利尿——济生肾气丸
（二）辨证论治以通为用，温肾益气、活血利尿是其基本的治疗法则
（三）其他疗法外治法多为急则治标之法，必要时可行导尿术第九单元肛门直肠疾病
一、痔--------------------------------------------------------------------------------------------（-）痔的概念与分类直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团齿线上，好发于膀胱截石位
③⑦11点处，以便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现外痔齿线下，以自觉坠胀、疼痛和有异物感为主要临床表现；好发于齿线以下，肛缘常见外痔有结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔混合痔直肠上、下静脉丛瘀血、扩张、屈曲、相互沟通吻合而形成的静脉团
（二）内痔病因病机先天性静脉壁薄弱，兼因饮食不节、过食辛辣醇酒厚味，燥热内生，下迫大肠
（三）内痔、外痔、混合痔的诊断I期内痔无明显自觉症状11期内痔周期性、无痛性便血，呈滴血或射血状，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳内痔分期111期内痔经常脱出肛外，不能自行还纳，须用手托、平卧休息或方能复位IV期内痔手托常不能复位，痔核位于肛外，易感染，形成水肿、糜烂和坏死，疼痛剧烈外痔分类结缔组织性外痔肛门异物感静脉血栓性外痔呈暗紫色一一齿线下肛门缘周围皮下静脉曲张而形成的静脉团瘀血血栓性外痔肛周剧痛一一肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外所形成的静脉血栓
（四）痔的治疗治疗原则一一以非手术治疗为主，症状严重、反复发作者手术治疗
1、中医治疗（D内治法
①风热肠燥清热凉血祛风——凉血地黄汤或槐花散加减
②湿热下注清热利湿止血一一脏连丸
③气滞血瘀清热利湿，行气活血——止痛如神汤
④脾虚气陷补中益气，升阳举陷补中益气汤
（2）外治法
①熏洗法适用于各期内痔及内痔脱出或外痔肿胀明显或脱肛者
②外敷法适用于各期内痔、外痔感染发炎及手术后换药
③塞药法适用于I、II期内痔常用九华栓等塞入肛门内，以清热消肿、止痛止血
④枯痔法适用于II、III期内痔
（3）硬化注射疗法消痔灵注射法是目前临床上广为采用的内痔治疗方法，外痔禁用
（4）枯痔钉疗法是运用枯痔钉插入痔核的腐蚀作用，使痔核干枯、坏死、脱落的疗法，外痔禁用
2、其他疗法冷冻疗法、激光治疗、胶圈套扎疗法（IITII期内痔、混合痔内痔部分）、结扎术（II-III期内痔，特别是纤维型内痔）外痔剥离内痔结扎术、外切内注结扎术——适用于混合痔
二、息肉痔---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
（一）概念直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿瘤特点肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血（无痛性便血）
（二）病因病机湿热下迫大肠，以致肠道气机不利，经络阻滞，瘀血浊气凝聚而成
（三）注射疗法、电烙法、结扎法的适应证注射疗法一一适用于小儿无蒂息肉电烙法——适用于较高位的小息肉结扎法——适用于低位带蒂息肉
三、脱肛（直肠脱垂）----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）定义直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病特点以直肠黏膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松弛
（二）分度
（3510）一度为直肠粘膜脱出，呈淡红色，长3-5cm,触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳二度为直肠全层脱出，脱出物5Toem,呈圆锥状，淡红色，有弹性，便后需用手回复三度直肠及部分乙结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力
（三）与I度直肠脱垂鉴别内痔脱出时痔核分颗脱出，无环状黏膜皱裳，黯红色或青紫色，容易出血
（四）辨证论治
①脾虚气陷证补气升提，收敛固涩一一补中益气汤加减
②湿热下注证清热利湿——莞解渗湿汤加减
（五）其他治法
①黏膜下注射法
一、二度直肠脱垂，以一度直肠脱垂效果最好
②直肠周围注射法
二、三度直肠脱垂
四、锁肛痔（肛管直肠癌）----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）定义发生在肛管直肠的恶性肿瘤，病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难，犹如锁住肛门特点便血（是直肠癌最常见的早期症状）、排便习惯改变、大便变形、转移征象
（二）检查方法最重要的方法直肠指检，可扪到肠壁上的硬块，退套上染有血、脓和黏液
（三）治疗诊断明确后，采用根治性手术治疗
五、肛隐窝炎------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）概念肛隐窝、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，又称肛窦炎，常并发肛乳头炎、肛乳头肥大肛隐窝炎是肛周化脓性疾病的重要诱因，因此对本病的早期诊断、治疗有积极的意义
（二）主要症状排便时的肛门坠胀疼痛，急性期常伴便秘（疼痛性便秘）
（三）手术适应症切开引流术一一单纯肛隐窝炎或脓者；或有隐性痿管者切除术——本病伴肛乳头肥大者
六、肛痈（肛门直肠周围脓肿）------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）定义肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿；多与肛门腺感染发炎有关特点浅部脓肿肛周红、肿、热、痛；青壮年男性多见破溃后易形成肛漏
（二）诊断主要表现为肛门周围疼痛、肿胀、有结块，伴有不同程度发热、倦怠等全身症状
（三）治疗以手术治疗为主，注意预防肛痿
1、内治
①热毒蕴结清热解毒——仙方活命饮、黄连解毒汤
②火毒炽盛清热解毒透脓一一透脓散
③阴虚毒恋养阴清热，祛湿解毒一一青蒿鳖甲汤合三妙丸
2、外治法初起实证用金黄膏、黄连膏外敷；虚证用冲和膏或阳和解凝膏外敷成脓宜早期切开引流，并根据脓肿部位深浅和病情缓急选择手术方法溃后用九一丹纱条引流，脓尽改用生肌散纱条；日久成痿者，按肛漏处理
3、手术一次切开法浅部脓肿（骨盆直肠间隙脓肿）挂线切开法高位脓肿或马蹄形脓肿采用肛门旁皮下脓肿（浅部脓肿），可行放射状切口
七、肛漏------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）定义指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的痿管，也称肛痿肛漏多是肛痈的后遗症特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及痿管通到直肠（-）分类
1、单纯性肛漏一一指肛门旁皮肤仅有一个外口，直通入齿线上肛隐窝之内口者，称为完全漏，又叫内外漏；无内口者,称为单口外漏；而无外口的，称为单口内漏，又叫内盲漏
2、复杂性肛漏——指在肛门内、外有三个以上的开口；或管道多而支管横生；或管道绕肛门而生
3、肛漏的发展规律将肛门两侧的坐骨结节划一条横线，
①当痿管外口在横线之前，距肛缘4cm以内，内口与外口位置相对，管道直行；
②如外口在距离肛缘4cm以外，或外口在横线之后，内口多在后正中齿线处，马蹄形漏管
（三）挂线法操作简便、引流通畅、瘢痕小，对肛门功能无影响等优点适应证距离肛门4cm以内，有内外口的低位肛漏；亦作为复杂性肛漏切开疗法或切除疗法的辅助方法
（四）切开疗法低位单纯性肛漏和低位复杂性肛痿，高位肛痿切开时必须配合挂线疗法，以免造成肛门失禁
（五）手术注意事项
①肛漏的检查方法探针检查（球头银丝）
②以外括约肌深部划线为标志，漏管经过此线以上者为高位，以下为低位
③探针由外口探入时，不能用力，以免造成假道
④肛漏手术成败的关键正确找到内口并切开或切除
八、肛裂------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）定义肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂；一般在肛门前后正中位（
6、12点）特点肛门周期性疼痛，出血，便秘
（二）分类
①早期肛裂肛管皮肤见一个小的溃疡，创面浅而色鲜红，边缘整齐而有弹性
②陈旧性肛裂裂口边缘变硬变厚，周围组织发炎、充血、水肿及结缔组织增生，形成赘皮性外痔
（三）辨证论治
①血热肠燥证清热润肠通便一一凉血地黄汤合脾约麻仁丸
②阴虚津亏证养阴清热润肠一一润肠汤
③气滞血郁证理气活血，润肠通便一一六磨汤
（四）手术
①扩肛法一一适用于早期肛裂，无结缔组织外痔、肛乳头肥大等合并症者
②肛裂侧切术一一适用于不伴有结缔组织外痔、皮下痿等的陈旧性肛裂
③切开疗法一一适用于陈旧性肛裂，伴有结缔组织外痔、乳头肥大等
④纵切横缝法——适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者常见肛门直肠疾病的特征临床表现鉴别表肛门直肠疾病临床表现自觉疼痛、坠胀和有异物感外痔息肉痔无痛性便血脱肛以直肠黏膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松弛（3-5-10）锁肛痔便血（是直肠癌最常见的早期症状）、排便习惯改变、大便变形、转移征象肛隐窝炎排便时的肛门坠胀疼痛，急性期常伴便秘（疼痛性便秘）肛痈肛门周围疼痛、肿胀、有结块，伴有不同程度发热、倦怠等全身症状肛漏局部反复疼痛、流脓、瘙痒为主肛裂肛门周期性疼痛，出血，便秘第十单元周围血管疾病
一、股肿（下肢深静脉血栓形成）----------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）含义股肿是指血液在深静脉血管内发生异常凝固，而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病特点肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于下肢骼股静脉和股胭静脉最危险的并发症肺栓塞和肺梗塞
（二）病因病机创伤或产后长期卧床，气滞血瘀发为本病
（三）诊断主要表现为肢体水肿、疼痛、浅静脉曲张三大主证，后期伴有小腿色素沉着、皮炎、臊疮等
（四）辨证论治
1、内治法
①湿热下注清热利湿，活血化瘀一一四妙勇安汤
②血脉瘀阻活血化瘀，通络止痛——活血通脉汤
③气虚湿阻益气健脾，祛湿通络一一参苓白术散
2、外治法急性期可用芒硝加冰片外敷；慢性期可用中药煎汤趁热外洗患肢
（五）其他疗法西医深静脉血栓形成主张早期（72小时内）手术取栓和溶栓及抗凝等疗法
二、血栓性浅静脉炎------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）病因病机多由湿热蕴结，寒湿凝滞，痰浊瘀阻，脾虚失运等因素致使气血运行不畅，留滞脉中而发病
（二）临床表现发病多见筋瘤后期，部位则以四肢多见（尤其多见于下肢），次为胸腹壁等处
1、初期（急性期）在浅层脉络径路上出现条索状柱，患处疼痛，皮肤发红，触之较硬，扪之发热，按压疼痛明显,肢体沉重一般无全身症状
2、后期（慢性期）患处遗有一条索状物，可有按压疼痛，或结节破溃形成臊疮
（三）辨证论治
1、内治法
①湿热瘀阻清热利湿，解毒通络一一二妙散和茵陈赤豆汤
②血瘀湿阻活血化瘀，行气散结一一活血通脉汤
③肝郁蕴结疏肝解郁，活血解毒一一柴胡清肝汤或复元活血汤
2、外治法初期可用消炎软膏或金黄散软膏外敷，后期活血通络，疏风散结中药熏洗
三、筋瘤（下肢静脉曲张）-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）定义以筋脉色紫、盘曲突起状如蚯蚓、形成团块为主要表现的浅表静脉病变（-）病因病机由于长期站立，劳倦伤气，或多次妊娠等，使筋脉结块成瘤，好发于下肢
（三）辨证论治
1、内治法
①劳倦伤气证补中益气，活血舒筋一一补中益气汤
②寒湿凝筋证暖肝散寒，益气通脉一一暖肝煎合当归四逆汤
③外伤瘀滞证活血化瘀，和营消肿一一活血散瘀汤
2、外治法患肢穿医用弹力袜或用弹力绷带包扎，有助于使瘤体缩小或停止发展
（四）其他疗法凡是诊断明确的筋瘤，无手术禁忌证者，都可手术治疗
四、臊疮（下肢慢性溃烂）-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）概念由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈主要形成原因长期站立或负重好发于小腿下1/3（-）内外治疗原则
1、内治法
①湿热下注清热利湿，和营解毒——二妙丸合五神汤（创面流水潮红，周围皮肤红肿痒痛）
②气虚血瘀益气活血，祛瘀生新一一补阳还五汤合四妙汤
2、外治法初期局部红肿，溃破渗液较多者，宜用洗药后期久不收口，皮肤乌黑，疮口凹陷，疮面腐肉不脱，时流污水，用八二丹麻油调后，摊贴疮面，并用绷带缠缚，每日换药
五、脱疽（脱骨疽）----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）概念指发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落的周围血管疾病，又称脱骨疽特点下肢多见，初起患肢末端发凉、怕冷，苍白，麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落部分患者起病急骤，进展迅速，预后严重，需紧急处理
（二）病因病机本病的发生与长期吸烟等因素有关以脾肾亏虚为本，寒湿外伤为标，气血凝滞、经脉阻塞为其主要病机
（三）诊断20-40岁男性，足趾持续发冷，皮肤苍白或青紫或有干性坏疽；患侧下肢疼痛，伴迁移性静脉炎或间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失一期局部缺血期患肢发凉、麻木，间歇性跛行，患肢足背动脉搏动减弱二期营养障碍期静息痛，患肢足背动脉搏动消失三期坏死期或坏疽期足趾紫红肿胀、溃烂坏死，呈湿性坏疽，或足趾发黑，干瘪，呈干性坏疽
（四）鉴别诊断雷诺综合征（肢端动脉痉挛症）多见于青年女性；上肢较下肢多见，好发于双手；每因寒和精神刺激双手出现发凉苍白，继而紫组、潮红，最后恢复正常的三色变化（雷诺现象），患肢动脉搏动正常，一般不出现肢体坏疽
（五）辨证论治治疗原则——活血化瘀
1、内治法
①寒湿阻络温阳散寒,
②活血通络一一阳和汤血脉瘀阻活血化瘀,
③湿热毒盛清通络止痛——桃红四物汤（患肢疼痛持续不止，足背动脉搏动消失）活血化瘀——四热利湿,
④热毒伤阴清热解毒,
⑤气妙勇安汤（患肢紫黑溃烂，舌质红，苔黄腻，脉数）养阴活血一一顾步汤阴两虚益气养阴-一黄黄鳖甲煎
2、外治法未溃者可选用冲和膏、红灵丹油膏外敷；已溃者，溃疡面积较小者，外敷周围疾病股肿肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张血栓性浅静脉炎浅层脉络径路上出现条索状柱，患处疼痛，皮肤发红，后期遗有一条索状物筋瘤筋脉色紫、盘曲突起状如蚯蚓、形成团块为主要表现臊疮小腿筋脉横解，青筋显露脱疽间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落临床表现生肌玉红膏几个周围血管病的特征临床表现鉴别表第H一单元瘤、岩
一、脂瘤（皮脂腺囊肿）-----------------------------------------------------------------------------------------（-）概念皮脂腺囊肿皮脂潴留郁积而形成的囊肿，又称粉瘤
1、内治法:
①痰气凝集理气化痰散结一一二陈汤合四七汤
②痰湿化热清热化湿，和营解毒——龙胆泻肝汤合仙方活命饮
2、外治法:脂瘤染毒而未成脓者，予金黄膏、玉露膏外敷；脂瘤染毒成脓者，予行十字切开引流
3、其他将脂瘤完整手术切除，是最有效、最根本的治疗方法特点皮肤间出现圆形质软的肿块，中央有粗大毛孔，可挤出有臭味的粉渣样物
（二）治疗
（二）辨痛痛是导致气血凝滞、阻滞不通的反映辨痛特点热痛皮色烦红，灼热疼痛，遇冷则痛减见于阳证疮疡寒痛皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓见于脱疽、寒痹等风痛痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧见于行痹等气痛攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚见于乳癖等湿痛痛而0叁胀，肢体沉重，按之出现可凹水肿或见糜烂流滋见于臊疮、股肿等疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛见于脂瘤、肉瘤痰痛化脓痛痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指见于疮疡成脓期瘀血痛初起隐痛，胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑见于创伤或创伤性皮下出血
（四）辨痒“热微则痒”，痒是因风、湿、热、虫之邪客于皮肤肌表，引起皮肉间气血不和，郁而生热所致;或由于血虚风燥阻于皮肤，肤失濡养，内生虚热而发辨痒特点风胜走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性如牛皮癣、瘾疹等湿胜浸淫四窜，黄水淋漓，易沿表皮蚀烂，越腐越痒，或有传染性如急性湿疮、脓疱疮热胜皮肤隐疹，掀红灼热作痒，甚则糜烂、滋水淋漓，结痂成片，常不传染如接触性皮炎虫淫浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染如手足癣、疥疮等血虚皮肤变厚、干燥、脱屑、作痒，很少糜烂滋水如牛皮癣等
（五）辨脓脓是外科疾病中常见的病理产物，因皮肉之间热胜肉腐蒸酿而成
①成脓的特点疼痛、肿胀、温度、硬度
②确认成脓的方法按触法、透光法、点压法、穿刺法、B超
③辨脓的部位深浅浅部肿块高突坚硬，轻按则痛且应指；深部肿块散漫坚硬，重按方痛而应指
（六）辨溃疡
1、色泽
①阳证溃疡一一色泽红活鲜润，腐肉易脱，新肉易生，疮口易收，知觉正常
②阴证溃疡一一疮面色泽灰暗，脓液清稀，疮口经久难敛，疮面不知痛痒
2、溃疡形态压迫性溃疡缺血性溃疡，初期皮肤暗紫，很快变黑坏死，滋水、液化、腐烂，可深达骨膜疮跨性溃疡疮口有空腔或伴漏管，疮面肉色不鲜，脓水清稀，并夹有败絮状物岩性溃疡疮面翻花如岩穴，溃疡底部见珍珠样结节，内有紫黑坏死，渗流血水伴腥臭味梅毒性溃疡多呈半月形，边缘整齐，坚硬削直如凿，存有稀薄臭秽物
（七）辨出血以便血、尿血最为常见，准确辨认出血性状、部位、原因，及时诊断、合理治疗有十分重要意义第三单元中医外科疾病治法
一、内治法（-）外科内治消、托、补三大法的应用与内涵（初起、成脓、溃后）
1、消法含义——使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治法总则适应症——尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病
2、托法含义——用补益气血和透脓的药物扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则适应症——外疡中期，即成脓期
二、血瘤（血管瘤）―概念血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤特点特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状
（二）血瘤的诊断毛细血管瘤——以手指压迫肿瘤时，颜色退去；压力解除后，颜色恢复，边界清楚;海绵状血管瘤——触诊时肿块柔软，边界不清，无压痛
（三）治疗
1、辨证论治
①心肾火毒清心泻火，凉血解毒——苓连二母丸合凉血地黄汤
②肝经火热清肝泻火，祛瘀解毒——丹桅逍遥散合清肝芦荟丸
③脾统失司健脾益气，化湿解毒一顺气归脾丸
2、外治法对小面积毛细血管瘤及海绵状血管瘤可用五妙水仙膏外搽
3、手术疗法（孤立病变可行手术切除）、及其他疗法
三、肉瘤（脂肪瘤）-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）概念发于皮里膜外、由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤特点软似棉，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起；生长缓慢，触之柔软，呈扁平团块状或分叶状,推之可移动，基底较广阔，一般无疼痛
（二）治疗体积较小的肉瘤可不处理；体积较大者宜手术切除
四、失荣（恶性肿瘤、颈部淋巴结转移瘤）-------------------------------------------------------------------------------------------------（-）概念发于颈部及耳之前后的岩肿；多见于40岁以上的男性；因其晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华而命名
（二）病因病机因足少阳胆经循行耳之前后，肝与胆相表里，故失荣的发生与肝胆关系密切
1、内治法
①气郁痰结理气解郁,
②化痰散结——化痰开郁方阴毒结聚温阳散寒,
③瘀毒化热清花痰散结一一阳和汤热解毒,
④气血两亏补益气血,化痰散瘀一一五味消毒饮合化坚二陈汤解毒化瘀——八珍汤合四妙勇安汤
（三）辨证论治
2、外治法
①早期颈部硬肿为气郁痰结证者，可外贴太乙膏，为阴毒结聚者，可外贴阳和解凝膏或冲和膏
②岩肿溃破窗肉翻花者，可用白降丹掺于疮面，其上敷太乙膏
③若溃久气血衰败，疮面不鲜，可用神灯照法，疮面掺阴毒内消散，外敷阳和解凝膏第十二单元其他外科疾病
一、冻疮---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
（一）临床表现
①局部性冻疮主要发生在手足、耳郭、面颊等暴露部位，多呈对称性
②全身性冻疮开始时全身血管收缩产生寒战，进一步疼痛性发冷、发绢，继而出现肢体麻木、僵硬、幻觉、视力或听力减退、意识模糊、呼吸浅快、脉搏细弱、知觉消失甚至昏迷I度红斑性，局部红斑、水肿II度水疱性，有水疱或大疱形成III度坏死性，可深及皮下组织、肌肉、骨骼、甚至极体坏死
（二）严重全身冻疮的急救和复温方法
①急救迅速使患者脱离寒冷环境，必要时还应施行人工呼吸和抗休克等各种对症处理
②复温方法38℃-42℃恒热温水浸泡伤肢或浸泡全身，以指（趾）甲床出现潮红有温热感为止
二、烧伤------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）烧伤面积的计算方法及烧伤深度的分类
①手掌法五指并拢时一只手掌面积占全身的1%
②中国九分法头、面、颈9%,双上肢2X9%=18%,双下肢（含臀部）5X9%+1%=46%,躯干前后（含外阴部）3X9%
③儿童V12岁，头颈部9+（12-年龄）；双下肢46-（12-年龄）
（二）烧伤深度的计算1度红斑11度水疱川焦痂烧伤分度临床表现I度（红斑）达表皮角质层，红肿热痛，感觉过敏，表面干燥，2-3天后脱屑痊愈，无瘢痕II度（水疱）浅I很痛剧痛，感觉过敏，有水疱；1-2周愈合，无瘢痕，有色素沉着深11不痛痛觉消失，有水疱，潮湿；3-4周愈合，可有瘢痕III度（焦痂）痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革，蜡白焦黄或碳化，干燥干后皮下静脉如树枝状
（三）治疗原则大面积重度烧伤必须内外兼治，中西医结合治疗内治原则以清热解毒，益气养阴为主中小面积烧伤创面中小面积I、II度烧伤可外涂京万红烫伤药膏、清凉膏、紫草膏等
三、毒蛇咬伤------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）我国常见毒蛇的种类、有毒蛇与无毒蛇在形态和齿痕上的区别
①神经毒海蛇、金环蛇、银环蛇「----------------------------------------------------------------
②血循毒螳蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇神经海金银混合蝮眼镜血循蛭头吻竹叶
③混合毒蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇区别有毒蛇咬伤后，患部一般有粗大而深的毒牙痕，一般有2-4个毒牙痕无毒蛇咬伤后牙痕呈锯齿状或弧形，数目多，浅小，大小一致，间距密
（二）病因病机病因——蛇毒系风、火二毒
（三）毒蛇咬伤后处理
①早期结扎、扩创排毒、烧灼、针刺、火罐排毒、封闭疗法、局部用药等
②扩创排毒沿牙痕作纵行切开，作十字切开（伤口流血不止不宜扩创，以免出血性休克）
③抗蛇毒血清特异性较高，效果确切，应用越早，疗效越好
四、破伤风---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）病因病机病因-------创伤和感受风毒
（二）临床表现
①潜伏期一般为4T4天，短者24小时内
②前驱期头痛、头晕，乏力、多汗、烦躁、打呵欠，咀嚼无力
③发作期最先出现症状张口困难；典型症状是全身或局部肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐
（三）治疗原则以熄风、镇痉、解毒为原则
五、肠痈（急性阑尾炎）-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）病因病机导致肠道功能失调，糟粕积滞，湿热内生，积结肠道而成痈
（二）临床表现主要依据转移性右下腹疼痛，局限性右下腹压痛拒按
（三）辨证论治
①瘀滞证行气活血，通腑泻热——大黄牡丹汤合红藤煎剂
②湿热证通腑泻热，解毒利湿透脓一一复方大柴胡汤加减
③热毒证通腑排脓，养阴清热一一大黄牡丹汤合透脓散
（四）其他疗法西医治疗急性阑尾炎的原则是早期行手术治疗
①补托法用于正虚毒盛不能托毒外达，疮形平塌，根脚散漫不收，难溃难腐的虚证
②透托法用于毒气虽盛而正气未衰者，可用透脓的药物，促其早日脓出毒泄，以免脓毒旁窜深溃
3、补法含义——是用补养的药物恢复其正气适应症——此法则适用于溃疡后期，是治疗虚证的法则
（二）清热法、和营法、内托法的代表方剂及应用清热法用寒凉的药物使内蕴之热毒得以清解和营法用调和营血的药物使经络疏通，血脉调和，达到疮疡肿消痛止的目的；分活血化瘀和活血逐瘀内托法用补益和透脓的药物扶助正气，托毒外出，寓有“扶正达邪”之意透托方透脓散；益气托毒方托里消毒散；温阳托毒方神功内托散
二、外治法（-）膏药、油膏的临床意义
1、膏药古代称薄贴，现称硬膏；适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段太乙膏、千捶膏阳证疮疡，为肿疡、溃疡通用方；太乙膏性偏清凉生肌，千捶膏性偏寒凉提脓、去腐阳和解凝膏温经和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络，用于疮形漫肿无头阴证疮疡未溃者咬头膏具有腐蚀性，功能蚀破疮头，适用于肿疡脓成
2、油膏现称软膏适用于肿疡、溃疡，皮肤病糜烂结痂渗液不多者，以及肛门病等清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰，适用于疮疡阳证玉露膏（清热），金黄膏（化痰块）玉露膏、金黄膏冲和膏活血止痛，疏风祛寒，消肿软坚，适用于半阴半阳证回阳玉龙膏温经散寒，活血化瘀，适用于阴证生肌玉红膏活血去腐、解毒止痛、润肤生肌收口；红油膏防腐生肌，两者适用于一切溃疡生肌白玉膏润肤生肌收敛，适用于溃疡腐肉已净，疮口不敛者，以及乳头辍裂、肛裂等
（二）箍围药古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂；具有箍集围聚、收束疮毒作用，用于肿疡初期，促其消散;或毒已结聚，促使疮形缩小，趋于局限，早日成脓和破溃；或肿疡破溃，余肿未消，能消肿，截其余毒
1、适应症外疡初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚，而无集中之硬块者
2、用法金黄散、玉露散——用于红肿热痛明显的阳证疮疡；冲和膏——用于疮形肿而不高，痛而不甚，微红微热属半阴半阳证者；回阳玉龙膏——用于疮形不红不热，漫肿无头属阴证者
3、箍围药的调制醋调散瘀解毒；以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者清凉解毒，丝瓜叶汁调制的玉露散治暑拜佳；酒调者助行药力；以葱、姜、韭、蒜捣汁调者，辛香散邪；鸡子清调缓和刺激；油类调润泽肌肤
（三）掺药散剂，现称粉剂；用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位掺药种类特点消散药适用于肿疡初起，而肿势局限尚未成脓者一一阳毒内消散、红灵丹拔脓祛腐药升丹——（对升丹过敏时）用不含升丹的药黑虎丹腐蚀药与平鹫药白降丹（疮口小）；枯痔散，三品一条枪（腐蚀痿管）；平窗丹（贺肉突出）祛腐生肌药回阳玉龙散、月白珍珠散、拔毒生肌散；升肌收口药（生肌散、八宝丹）生肌收口药解毒、收敛、促进新肉生长适用于溃疡腐肉已脱、脓水将尽时止血药适用于溃疡或创伤出血清热收涩药适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者适用于疮疡未溃及皮肤病等红灵酒活血、消肿、止痛，用于冻疮、脱疽未溃之时酊剂一般用于急性、过敏性皮肤病，如酒渣鼻和粉刺等洗剂
（四）切开法的适应证及具体运用适应证-----------切外疡，确已成脓者
1、时机选择有利时机脓肿中央出现透脓点
2、切口选择脓腔最低点或最薄弱处进刀一般疮疡宜循经直切
①乳房部应以乳头为中心，放射状切开；肛旁低位脓肿，应以肛管为中心作放射状切开；
②面部脓肿应尽量沿皮肤自然纹理切开；手指脓肿，应从侧方切开；
③关节区附近脓肿，切口尽量避免越过关节；关节区脓肿，一般行横切口、弧形切口或形切口
3、切开原则进刀深浅，以得脓为度切开时以右手握刀，刀锋向外
（五）硬镰法、挑治法、挂线法、结扎法的适应证及用法外治法代表特点破镰法“飞针”，用三棱针或刀锋在疮疡患处，浅刺皮肤放少量血，使内蕴热毒外泄，如下肢丹毒挑治法用三棱针挑破皮肤、皮下组织，挑断部分皮内纤维，通过刺激皮肤经络使脏腑得到调理适用于内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒、颈部多发性布肿等挂线法利用挂线的紧箍作用，促使气血阻绝，肌肉坏死，最终达到切开的目的结扎法又名缠扎法适用于瘤、赘疣、痔、脱疽等病，以及脉络断裂引起的出血之症引流法脓肿切开或溃破后，运用药线、导管或扩创等使脓液畅流的方法垫棉法加压使溃疡的脓液不致下坠而潴留，如乳痈注意其他药筒拔法、针灸法、熏熨法、；易渍法、冷冻法、激光疗法适应证、用法及注意点第四单元疮疡
一、疗（布、头皮穿凿性脓肿、布病）---------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）定义疗是指发生在肌肤浅表部位范围较小的急性化脓性疾病可分有头疗、无头疗、蜷站疗、疗病等相当于西医的布、头皮穿凿性脓肿、拜病等特点肿势限局，范围多在3cm左右；突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛
（二）病因病机常因内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致；或夏秋季节感受暑毒而生；或因天气闷热汗出不畅，暑湿热蕴蒸肌肤，引起扉子，复经搔抓，破伤染毒而成患拜后若处理不当，疮口过小引起脓毒潴留，或搔抓染毒导致脓毒旁窜，在头皮薄处易蔓延窜空成蟋蛀布
（三）疗的临床表现
①有头疗红色结块约3cm大小，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈
②无头疗红色结块约3cm左右，无脓头，表面灼热，触之疼痛，2-3天化脓，溃后多迅速愈合
③蟋帖疗多发于儿童头部
④疗病好发于项后发际、背部、臀部反复发作，缠绵不愈消渴病、习惯性便秘易患本病
（四）治疗方法内治——以清热解毒为主暑疗需兼清暑化湿外治——蜷蛀病多见于儿童头部多发型，头皮窜空可采用“十”字切开法治疗
①热毒蕴结证清热解毒一一五味消毒饮、黄连解毒汤（气实火盛患者）
②暑热浸淫证清暑化湿解毒一一清暑汤（暑疗，好发于夏季）
③体虚毒恋，阴虚内热证养阴清热解毒一一仙方活命饮合增液汤加减（疗肿此愈彼起）
④体虚毒恋，脾胃虚弱证健脾和胃，清化湿热——五神汤合参苓白术散加减
二、疔---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）概念一种发病迅速、易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病多发于颜面和手足等处特点疮形虽小，但根脚坚硬，状如钉丁，病情变化迅速，易毒邪走散发于颜面部的疔疮，易走黄而有生命危险；发于手足部的疔疮，易损筋伤骨而影响功能分类根据发病部位和性质不同，疔分颜面部疔疮、手足部疗疮、红丝疔、烂疔、疫疔等（-）颜面部疔疮的临床表现及与疗的鉴别
1、颜面部疔疮临床表现肿势范围约3-6cm,但根深坚硬，状如钉丁，重者有恶寒发热等症状，若处理不当，可引起走黄一一承浆疔（发于亥页部），虎须疔（发于人中两旁）
2、颜面部疔疮与病的鉴别拜好发于颜面部，但红肿范围不超过3cm,无明显根脚，一般无全身症状
（三）手足疔的临床表现及切开（易损筋伤骨）[手足疔特点切开选择蛇眼疔指甲一侧边缘的近端处沿甲旁o.2cm挑开引流手指末节舌头状，透光验脓法在指掌面一侧作纵形切口，必要时可对口引流蛇头疔蛇肚疔发于指腹，指微屈而难伸作纵形切口，切口长度不得超过上下指关节面托盘疔发于掌心，初起整个手掌肿胀高突依掌横纹切开，切口应够大，保持引流通畅足底疔足底部疼痛初起足底部疼痛，不能着地，按之坚硬
（四）红丝疔（急性淋巴管炎）发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病特点易走黄挑刺疗法（豆镰法）用三棱针沿红线寸寸挑断，令微微出血；初期可外敷金黄膏、玉露散，若结块成脓则宜切开排脓，外敷红油膏；脓尽改用生肌散、白玉膏收口
（五）疔的内治法原则内治以清热解毒为大法
三、痈（皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎）----------------------------------------------------------------------------------------------（-）概念发生于体表皮肉间的急性化脓性疾病；相当于西医的皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎特点局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变）；结块范围多在6-9cm左右；发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛（7天成脓）；可伴有恶寒、发热、口渴等全身症状
（二）病因病机营卫不和、气血凝滞、经络壅遏、化火成毒而成痈肿
（三）辨证论治
1、痈
①火毒凝结清热解毒，行瘀活血一一仙方活命饮
②热胜肉腐和营清热，透脓托毒——仙方活命饮合五味消毒饮
③气血两虚益气养血，托毒生肌——托里消毒散
2、颈痈颈部两侧的急性化脓性疾病，俗名痰毒，又称时毒相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎多见于儿童，冬春易发，初起局部肿胀、灼热、疼痛，结块清楚，有明显的风温外感症状
①风热痰毒散风清热，化痰消肿一一牛蔚解肌汤或银翘散
3、腋痈腋部暴肿热痛，全身发热，头痛，胸胁牵痛，舌质红，苔黄，脉弦数
①肝郁痰火清肝解郁，消肿化毒一一柴胡清肝汤
4、脐痈发病前往往有脐孔湿疮病史，或脐孔曾有排出尿液或粪便史
①湿热火毒清火利湿解毒——黄连解毒汤合四苓散
②脾气虚弱健脾益气一一四君子汤
5、委中毒发病前多有患侧足、腿皮肤破伤史初起在委中穴木硬疼痛
①气滞血瘀和营活血，消肿散结——活血散瘀汤
②湿热蕴阻清利湿热，和营活血一一活血散瘀汤合五神汤
四、发（蜂窝组织炎）-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）含义发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病，相当于西医的蜂窝组织炎特点初起无头，红肿蔓延成片；中央明显，四周较淡，边界不清；灼热疼痛，有的3-5日后中央色褐腐溃,周围湿烂；全身症状明显
（二）锁喉痈发于颈前正中结喉处的急性化脓性疾病，相当于西医的口底部蜂窝组织炎特点来势暴急，初起结喉处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，范围较大，肿势蔓延至颈部两侧、腮、颊及胸前，并发喉风、重舌甚至痉厥等险症，伴壮热口渴、头痛项强等全身症状
1、内治法
①痰热蕴结证散风清热，化痰解毒一一普济消毒饮
②热盛肉腐证清热化痰，和营托毒一一仙方活命饮
③热伤胃阴证清养胃阴一一益胃汤
2、外治法初起用玉露散调敷成脓后应及早切开，用九一丹药线引流，脓尽用生肌散、白玉膏
（三）臀痈（属于发）发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病；由肌肉注射引起者俗称针毒结块
1、内治法
①湿火蕴结清热解毒，和营化湿一一黄连解毒汤合仙方活命饮
②痰湿凝滞和营活血，利湿化痰——桃红四物汤合仙方活命饮
③气血两虚调补气血八珍汤
2、外治法成脓后宜切开排脓；疮口有空腔不易愈合者，用垫棉法
五、有头疽（西医的痈）--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）概念有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病相当于西医的痈特点
①初起有粟粒样脓头，嫌热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散；
②脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过972c叫大者可在30cm以上；
③好发于项后、背部等皮肤厚韧之处；
④多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷病因病机素体虚弱时更易发生，如消渴患者常易并发本病（Z.）临床表现“对疽、发背必以候数为期，七日成形，二候成脓，三候脱腐，四候生肌”若兼见神昏谑语等严重全身症状者，为合并内陷体虚或消渴患者容易并发内陷三陷证火陷型多发于1-2候，干陷型2-3候，虚陷型4候
（三）治疗方法
1、内治法
①火毒凝结清热泻火，和营托毒一一黄连解毒汤合仙方活命饮
②湿热壅滞清热化湿，和营托毒——仙方活命饮
③阴虚火炽滋阴生津，清热托毒一一竹叶黄黄汤
④气虚毒滞扶正托毒一一八珍汤合仙方活命饮
2、外治法疮肿有明显波动感，可采用手术扩创排毒，作或++”字形切开，务求脓泄畅达
六、流注-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）概念发于肌肉深部的急性化脓性疾病
1、特点好发于肌肉丰厚处深部，发病急，局部漫肿疼痛，皮色如常，容易走窜，此处未愈，他处又起
2、病因病机正气不足，邪毒流窜，使经络阻隔，气血凝滞而成
（二）临床表现多见于腰部、臀部、大腿后部、韶窝部等处；骼窝流注初起患侧大腿突然拘挛不适，步履呈跛行，大腿即向上收缩，略向内收，不能伸直，妨碍行走，但膝关节仍能伸屈
（三）内治法与外治法
1、内治法
①余毒攻窜清热解毒，凉血通络一一黄连解毒汤合犀角地黄汤（发病前有疔疮痈界病史）
②暑湿交阻解毒清暑化湿——清暑汤（多发于夏秋之间）
③瘀血凝滞和营活血，祛瘀通络——活血散瘀汤（跌打损伤诱发者，多发于伤处）
2、外治法脓熟宜切开引流结块两三处相互串联贯通者，可予以彻底切开后换药，可加用垫棉法
七、丹毒-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）临床特点与命名丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病，西医也称丹毒命名:
①生于躯干部者——内发丹毒
②发于头面部者——抱头火丹；
③发于小腿足部者一一流火
④新生儿多生于臀部——赤游丹毒
（二）病因病机本病病因——血热火毒；发于头面部者一一多夹风热；发于胸腹腰胯部者一一多夹肝脾郁火;发于下肢者——多夹湿热；发于新生儿者——多由胎热火毒所致
（三）内外治法治疗原则一一清热凉血解毒
1、内治法
①风热毒蕴疏风清热结毒一一普济消毒饮（发于头面部）
②肝脾湿火清肝泻火利湿——柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤（发于胸腹腰胯者）
③湿热毒蕴利湿清热解毒一一堇薜渗湿汤合五神汤（发于下肢）
④胎火蕴毒凉血清热解毒——犀角地黄汤合黄连解毒汤（新生儿）
2、外治法
①外敷法用玉露散或金黄散，以冷开水或鲜丝瓜叶捣汁或金银花露调敷
②破镰法三棱针叩刺患部皮肤放血；适用于下肢复发性丹毒，禁用于抱头、赤游火丹患者
③若流火结毒成脓者，可在坏死部分做小切口引流，掺九一丹，外敷红油膏
八、走黄与内陷--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）概念疮疡阳证疾病因火毒炽盛等导致毒邪走散，内攻脏腑的危险证候；相当于全身性急性化脓性疾病
（二）病机继发于疔疮的常称为走黄——于火毒炽盛，毒入营血，内攻脏腑（邪盛）除疔以外的其他疮疡引起者称为内陷——正气内虚，正不胜邪，反陷入里，内犯脏腑（正虚）有头疽易内陷；颜面部的疔疮易发生走黄
（三）治疗原则
1、走黄清热、凉血、解毒之品，直折其势
2、内陷当扶正达邪，并审邪正之消长，随证治之【火干虚，二三四】
①火陷证——发生于有头疽的1-2候毒盛期邪盛热极，凉血清热解毒为主，顾护津液
②干陷证——发生于2-3候溃脓期正虚邪胜，当补养气血、托毒透邪
③虚陷证一一发生于4候收口期温补脾肾或生津养胃第五单元皮肤及性传播疾病
一、热疮（单纯疱疹）-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）概念皮肤粘膜交界处成群的水泡
（二）病因病机外感风温热毒，阻于肺胃二经，蕴蒸皮肤而生；或由肝经湿热下注，阻于阴部而成疮；或因反复发作，热邪伤津，阴虚内热所致
（三）治疗主要治法——清热解毒养阴
1、内治法
①脾胃热盛疏风清热解毒一一辛夷清肺饮合竹叶石膏汤
②湿热下注清热利湿——龙胆泻肝汤
③阴虚内热养阴清热，解毒利湿一一增液汤
2、外治法初起三棱针或注射针头浅刺放出疱液；局部外用药以清热、解毒、燥湿、收敛为主
二、蛇串疮（带状疱疹）--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）概念是一种皮肤上出现成簇水疱，多呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病特点皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴警核肿大多数患者愈后很少复发，极少数患者可多次发病
（二）辨证论治
①肝经郁热清泻肝火，解毒止痛一一龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡
②脾虚湿蕴健脾利湿，解毒消肿——除湿胃苓汤加减
③气滞血瘀理气活血，通络止痛——柴胡疏肝散合桃红四物汤加减
三、疣（良性赘生物）----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）不同疣的特点与好发部位疣的分类皮损形态及发病部位不同瘦子发于手背、手指、头皮等处者，称千日疮、疣目、枯筋箭或痕子丝状疣或线痕发于颈周围及眼睑部位，呈细软丝状突起者扁痕发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘢传染性软疣发于胸背部有脐窝的赘疣，称鼠乳发于足跖部者，称跖疣掌跖疣
（二）寻常疣、扁平疣、传染性软疣的治疗
1、辨证论治
（1）寻常疣（疣目）
①风热血燥养血活血，清热解毒——治瘙方加板蓝根、夏枯草
②湿热血瘀清化湿热，活血化瘀——马齿觅合剂加聋政仁、冬瓜仁
（2）扁平疣（扁瘫）
①风热蕴结疏风清热，解毒散结——马齿英合剂
②热瘀互结活血化瘀，清热散结——桃红四物汤疣目、扁膜皮损少者及鼠乳、掌跖疣、丝状疣均不需内服治疗
2、外治法各种疣均可选用木贼草、板蓝根、马齿贡等煎汤趁热洗涤患处，可使部分皮疹脱落
四、癣----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）概念发生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌性皮肤病
（二）临床特点分类临床表现皮损为在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片病发根部有白色菌鞘包绕；秃发能再生，白秃疮（白癣）不遗留疤痕——可用拔发疗法头癣黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，肥厚富黏性，边缘翘起，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭形成永久性肥疮（黄癣）脱发，由于毛囊破坏，留下广泛、光滑的萎缩性疤痕手足癣鹅掌风（手癣）掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑水疱，水疱多透明，散在或簇集，瘙痒难忍脚湿气（足癣）以脚Y糜烂瘙痒伴有特殊臭味而得名圆癣（体癣）皮损多呈钱币状、圆形，故名圆癣，亦称铜钱癣花斑癣（紫白瘢风）俗称汗斑；好发于多汗体质青年皮损为无炎症性斑块
（三）治疗方法本病以杀虫止痒为主要治法，必须彻底治疗癣病以外治为主，若皮损广泛，自觉症状较重，或抓破染毒者，则以内治、外治相结合为宜
五、白屑风（脂溢性皮炎）---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）概念是因皮肤油腻，出现红斑，覆有鳞屑而得名，是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病特点头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，脱而复生以青壮年为多，乳儿期亦有发生
（二）辨证论治干性者以养血润燥为主，湿性者以清热祛湿为主，内外治相结合
①风热血燥祛风清热，养血润燥——消风散合当归饮子
②肠胃湿热健脾除湿，清热止痒——参苓白术散合茵陈蒿汤
六、油风------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）概念头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病；因头发脱落之处头皮光亮而得名，又称鬼舐头、鬼剃头特点突发生斑片状脱发，脱发区皮肤变薄，多无自觉症状多见于青年，男女均可发病
（二）辨证论治
①血热风燥凉血熄风，养阴护发一一四物汤合六味地黄汤
②气滞血瘀通窍活血，祛瘀生发——通窍活血汤
③气血两虚益气补血八珍汤
④肝肾不足滋补肝肾——七宝美髯丹
七、黄水疮---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）概念一种发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病又称为滴脓疮、天疱疮等特点皮损主要表现为浅在性脓疱和脓痂，有接触传染和自体接种的特性，有传染性的化脓性皮肤病
（二）辨证论治以清暑利湿为主要治法实证以祛邪为主；虚证以健脾为主
①暑湿热蕴清暑利湿解毒一一清暑汤
②脾虚湿滞健脾渗湿——参苓白术散
八、虫咬皮炎------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）概念虫咬皮炎是被致病虫类叮咬，接触其毒液或虫体的毒毛而引起的一种皮炎特点皮肤上呈丘疹样风团，上有针尖大小的瘀点、丘疹或水疱，呈散在性分布
（二）辨证论治清热解毒止痒外治是关键
1、内治法
①热毒蕴结证清热解毒，消肿止痒——五味消毒饮合黄连解毒汤
2、外治法初起红斑、丘疹、风团等皮损，用1%薄荷三黄洗剂外搽
九、疥疮（-）病因病机由人型疥虫通过密切接触而传染；其传染性很强
（二）临床特点皮损好发于皮肤薄嫩和褶皱处，夜间剧痒，呈灰白色或皮色的隧道
（三）治疗与预防疥疮以外治杀虫为主；硫黄治疗疥疮
十、湿疮（湿疹）----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）特点皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性等；急性湿疮——以丘疱疹为主，炎症明显，易渗出慢性湿疮——以苔薛样变为主，易反复发作；浸淫全身，滋水较多者称浸淫疮（Z.）病因病机内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致
（三）治疗以清热利湿止痒为主要治法急性者以清热利湿为主；慢性者以养血润肤为主
1、内治法
①湿热蕴肤清热利湿止痒一一龙胆泻肝汤合更薜渗湿汤（发病快，病程短）
②脾虚湿蕴健脾利湿止痒一一除湿胃苓汤或参苓白术散（亚急性）
③血虚风燥养血润肤，祛风止痒一一当归饮子或四物消风饮（慢性）
2、外治法
①急性湿疮外治宜清热安抚，避免刺激，可选用清热止痒的中药或用三黄洗剂、炉甘石洗剂外搽
②亚急性湿疮外治原则为消炎、止痒、燥湿、收敛，选用三黄洗剂、3%黑豆馆油等外搽
③慢性湿疮可选用各种软膏剂、乳剂
（四）婴儿湿疮
1、内治法
①胎火湿热凉血清火，利湿止痒一一消风导赤汤加减
②脾虚湿蕴健脾利湿一一小儿化湿汤加土茯苓、鱼腥草
2、外治法
①脂溢性和湿性用生地榆、黄柏煎水或马齿英合剂、2%硼酸水外用冷湿敷，待流滋、糜烂减轻后，选用青黛散油、黄连油或蛋黄油外搽
②干性用三黄洗剂、黄柏霜外搽
十一、接触性皮炎-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）特点有明显的接触某物的病史第一次接触的潜伏期4-5天以上患者的体质因素导致皮疹一般为红斑、肿胀、丘疹、水疱或大疱、糜烂、渗出等，一个时期内以某一种皮损为主
（二）治疗
①风热蕴肤疏风清热止痒——消风散
②湿热毒蕴清热祛湿，凉血解毒——龙胆泻肝汤合化斑解毒汤（伴发热、口渴）
③血虚风燥养血润燥，祛风止痒一一当归饮子合消风散
（三）与急性湿疮、颜面丹毒的鉴别
①急性湿疮无接触史，皮损呈多形性，多对称分布，易反复发作
②颜面丹毒无异物接触史；全身症状严重，皮疹以水肿性红斑为主，色若涂丹；感灼热疼痛而无瘙痒
十二、药毒（药物性皮炎、药疹）-------------------------------------------------------------------------------------------------------------（-）临床表现发病前用药史，有一定潜伏期；第一次发病潜伏期5-20天，第二次24小时内，皮损多形性
（二）辨证论治
①湿毒蕴肤清热利湿，解毒止痒一一尊薜渗湿汤
②热毒入营清热凉血，解毒护阴——清营汤
③气阴两虚益气养阴清热——增液汤合益胃汤。
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