2022年医院感染年终总结5篇

年医院感染年终总结篇20225医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开头或者入院时已处于潜伏期的感染下面是我给大家整理的2022年医院感染年终总结，仅供参考渴望能够挂念到大家2022年医院感染年终总结120一年医院感染工作在院领导的大力支持下和感染管理委员会成员的共同努力下，依据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等有关文件与规定，制定相应的院内感染把握打算，并组织实施，准时监测效果，准时修订措施，使我院院内感染发生率把握在较好的范围内，无院内感染的爆发流行现将今年主要工作总结如下

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控成员，完善了二级管理体系

二、加强管理确保医疗安全

1、质量把握，每周二下午进行质量检查，每月进行汇总，对存在的问题进行反馈，整改，落实有效预防医院感染的措施，在每月班组长会上通报医院感染的动态状况，医院感染的发生率，抗生素使用的状况，对存在的安全隐患进行缘由分析，提出改良措施

三、医院感染监测方面负责全院医院感染发病状况的监测，每年对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，准时汇总、分析监测结果，发觉医院感染存在的危急因素,查找有效的预防和把握方法通过监测一把握一监测，最终削减和把握医院感染的发生，提高医疗护理质量

1、病历监测对院感病例回顾性调查模式逐份查阅出院病历，防止漏报，真实了解我院的医院感染率的基线并同时接受了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗、护理过程的随访，亲密观看院内感染发生状况

2、感染率监测发生医院感染3人，感染率为3%,到达卫生厅规定的要求

3、漏报率的监测从查运行病历到归档病历，未发觉漏报医院感染病历

4、开呈现患率调查7月份开展了住院病人现患率调查，调查时间为1天，共调查32个，在院病人32人，实查率为100%调查结果显示，院内感染率为

05、消毒灭菌监测:

1、每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按照供应室消毒管理规范的要求，每周做B—D试验，每包次进行化学灭菌试验，保证消毒包的消毒灭菌质量达100%

2、每月对全院使用中的84消毒液进行监测共监测190份，合格186份,合格率为96%2022年医院感染年终总结220—年，医院感染管理工作在医院的正确领导大力支持下，院感科主动工作，进一步健全落实院感组织网络，严格管理制度，开展必要的监测检查工作医院各科室有力协作，护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核，临床科室准时认真填写和上报科室院感病例，院感科做好院感病例的监测与分析，指导临床科室把握医院感染通过以上工作，2022年，我院院感病例共5例，院感率

0、9%,全院无医院感染爆发流行，有效将医院感染把握在较低水平

一、健全组织，制定和完善医院感染管理规章制度今年3月医院调整了院感委员会，健全了院科两级院感质量把握管理体系依据《医院感染管理方法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理方法》、《医疗机构医疗废物管理方法》、《内镜清洗消毒技术规范》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规、规范、规章，结合我院实际状况修订了我院的医院感染管理，传染病管理制度、职责、措施、流程等

二、针对院感薄弱环节，加强院感质量把握进一步完善了医院感染的质量把握与考评制度，制订了医院感染质量综合目标考核标准，依据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与把握的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点环节的管理，特殊是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作，防止医院感染的爆发流行

三、依据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控进一步加强内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染病医院感染把握要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特殊是对全院医务人员，加强了传染病的防治和自身防护学问的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，主动协作有关部门，共同做好疫情防控工作

四、依据院感管理要求，做好病例回顾性调杳2022年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，内科出院2596人次，妇产科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染发生率为

0、14%;内科医院感染病例有1例，感染发生率为

0、038%;妇产科医院感染感染有1例,感染发生率为

0、15%;中医科、五官科、肛肠科医院感染发生率均为0%

五、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，托付县疾控中心对全院重点科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、产房、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测对全院各临床科室、医技科、门诊的空气进行了监测，合格率达100%

六、加强医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发觉问题准时整改并反馈我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起医院感染爆发重新设计医疗废物回收登记表，利于回收存档对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址改建是的医疗废物的管理过程更符合实际，削减了污染和医护人员受损害的机会

七、强化院感培训及考核进行了四次医院感染学问培训，参与人员包括全院医务人员，共118人次,培训内容为

①院感基础学问培训，

②抗菌药物临床应用指导原则、解读多重耐药菌医院感染预防与把握技术指南（试行）、

③医疗废物的处理，

④医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防，解读“二乙医院〃院感有关标准通过培训，全院医务人员及工勤人员对医院感染的重视医务人员无菌操作意识得到了增加，争取人人做到“有菌观念，无菌操作〃

八、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及定期抽查对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次,方法是从临床科室采样，到物质库房索证结果各证齐全，全部合格

九、主动参与医院建筑设计在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并已经实施到位，投入使用此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性建议治疗室和换药室的空气消毒全部接受悬挂式紫外线消毒机动态臭氧空气消毒机，其中悬挂式紫外线消毒实施不到位，将进一步完善，争取落实到各科室

十、虽然我科做了大量的工作，但是还是存在很多问题

1、医院感染环节质量需进一步加强

2、临床感染管理小组尚未充分发挥其作用

3、感染监测结果应定期向临床科室反馈

4、部分临床科室医生对院内感染重视程度仍不够，对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能准时报送

5、各临床科室医护人员无菌观念、手卫生学问仍需加强新的一年即将到来，我科将连续开展各项工作，并针对本年度问题，不断完善和提高不断总结阅历，虚心学习，争取“二乙医院〃顺当通过2022年医院感染年终总结3感控科根据《医院感染管理质量考核表》定期在院内包括各社区卫生服务站开展自查现对本季度院感工作状况作出总结，如下

一、制定整改措施

1、明确医院感染管理由医务科负贡医院聘请1名执业医师作为院感专责人员，最近参与了广东省医院协会举办的《广东省医院感染基本理论及有用技能岗位培训班曹20—年医院感染管理岭南春季论坛》，经考试合格领取了医院感染管理岗位培训证书

2、重新调整医院感染管理组织，进一步明确医院感染管理委员会、院感专责人员和各科室院感管理小组的职责;明确各职能科室，包括医务科、护理部、总务科、药剂科、检验科和防保科的职责

3、制定医院感染管理质量考核表，每周对各科医院感染管理状况进行检查

二、院感工作总结

1、自查状况1组织机构建设综合科落实比较好，已作出本科室把握医院感染工作打算与职责分工2严格执行无菌操作原则与操作规程手术室的无菌观念较强门急诊、综合科、妇产科普遍存在棉签开封后未标注开启日期、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期，过期未作更换等问题，但经过自查反馈后，都得到改正医护人员及保洁公司清洁人员未穿隔离衣、戴口罩、帽子进入产房的问题，经妇产科科主任及护士长的催促和教育，均得到较好的解决3严格执行消毒隔离制度方面各个科室治疗车上均配备有速干手消毒剂，落实一人一针一管一带一洗手制度各治疗室、换药室等每日紫外线消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，记录完善4消毒效果监测各科室均符合要求，使用中含氯消毒剂每天进行浓度监测并有记录，使用中戊二醛灭菌剂每周进行浓度监测并有记录5医疗废物管理防保科、妇产科、门急诊的生活垃圾桶内混有医疗垃圾,经自查反馈后，已改正

2、住院病例监测已监测45份住院病例，其中综合内科16份、综合外科9份、妇产科20份，未发觉院感漏报

3、院感病例个案调查本季度发生4例感院感病例，其中妇产科1例，综合内科3例，均为呼吸道感染医务科院感专职人员马上开展个案调查，核实状况

4、医务人员职业暴露本季度发生3起医务人员暴露，其中综合科2名护士、防保科1名护士医务科已对职业暴露人员做出相应的处理，做好个案调查登记，并追踪监测

5、院感培训做到每季度培训一次

6、医疗垃圾分类收集、运送与临时贮存各科室均做好医疗垃圾的分类收集医疗废物暂存间医疗废物存放较整齐,无污、血水外流;有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食〃的警示标识医疗废物有交接记录医疗废物运出后，能准时对暂存间进行清洁和消毒处理

7、医院消毒供应中心供应室工作间洁净干净，有紫外线消毒记录及擦拭记录，记录规范每一锅高温蒸汽灭菌都有记录，并有试纸监测

三、存在问题及建议

1、门急诊、妇产科、儿保科均未作出本科室院感小组人员的分工及院感小组工作打算建议未做出院感小组的职责、明确分工、制定出工作打算的科室，请尽快落实

2、各科室有时会消灭棉签、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期，过期未作更换的状况建议各科室应随时留意棉签、酒精、碘伏、生理盐水是否标注开启日期,过期的是否已作更换

3、医疗垃圾包装物、容器上无系中文标签，中文标签的内容应当包括医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特殊说明等建议医疗垃圾包装物、容器上应系中文标签，中文标签的内容应当包括:医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特殊说明等

4、盛装的医疗废物超过包装物或者容器的3/4;包装物或者容器的封口不够紧实、严密建议盛装的医疗废物不要超过包装物或者容器的3/4;包装物或者容器的封口应紧实、严密

5、各科室未能严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，未能做到合理应用，按指征用药医务科对抗菌药物的合理应用监管不到位建议各科室严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，做到合理应用，按指征用药医务科应加大对抗菌药物的合理应用监管力度

6、每月的环境监测未有很好地落实建议每月的环境监测应切实地落实好2022年医院感染年终总结420_年即将过去，在这一年来，在医院感染科的领导下，木科室各级护理人员的协作下，顺当完成了本年度的工作打算及目标，现总结如下

1、科内工作人员每季度学习院感相关学问，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发觉问题准时整改，主动参与院内感染学问讲座和培训院内感染学问考核合格，催促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装

2、加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%、⑶抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24ho⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗洁净，再消毒灭菌感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗洁净，在消毒灭菌⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，共监测240次，合格并有记录⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h,同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌备用，戊二醛熏箱每周清洁，保养，每半月更换一次戊二醛⑺手术间内物体外表及地面用500g/L84液湿式擦拭在术前及术后，手术间空气在术前术后紫外线照射各lh并有记录每季度进行紫外线强度测定一次，发觉不符合要求准时更换灯管⑻手术人员每月做手指细菌培育1次，手术间空气细菌培育每月1次，共做24次，均无超标手指细菌培育共做24人次，均合格⑼无菌手术与非无菌手术分室做，不得不同室做时，先做无菌手术再做非无菌手术，连台手术严格刷手洗手，更换无菌手术衣及手套10无菌包包布洁净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用11医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记准时做的相对缺乏之处有

①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象，

②术后整理欠到位，存在有吸引瓶内未清洗洁净，无菌持物钳关节处存在污垢，

③紫外线消毒时间累计错误，

④小包布有时较脏，未能做到准时更换，清洗以上这些渴望本科室人员认清缺乏，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行本年度消毒液检测316次，均合格，合格率达100%紫外线强度测定4次均合格，空气采样24次，均合格，合格率达100%手术人员手指培育24次，均合格，合格率达100%物体外表细菌培育4次，均合格，医院感染把握质量考核4次，平均分98分2022年医院感染年终总结5根据上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理方法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进•步加强医院感染管理，有效预防和传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染现将科里白查状况总结如下

一、加强组织领导、保证科内感染管理工作的顺当开展我科认真抓好日常工作，定期、不定期对科里感染把握工作进行催促、检查，科室由专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关状况由于层层落实,保证了我科院内感染管理工作的顺当开展

二、通过自查我们还存在诸多问题

1、医疗废物与生活垃圾混淆不清

2、诊疗处置操作后快速手消使用不准时

3、处置患者时口罩佩戴不合理

4、院感染登记有时漏项

三、进一步完善制度并加强培训管理

1、可室认真学习《医疗垃圾管理方法》，并进行提问考核，做到人人明确，人人把握

1、加强手卫生学问培训提倡七步洗手法，讲解快速手消毒液使用方法及留意事项

2、加强监管，处置患者时口罩正确有效佩戴

3、各项登记本贡任到人，定期、不定期检查如有漏项准时改正。