血透室中心筹备计划书

血透室（中心）筹备计划书

一、基本情况我国尿毒症患者人数在年已超过百万人，并且每年以201829015%的速度递增我院住院部开展以来，也陆续接诊了许多肾功能不全的患者，但对于急、慢性肾衰竭的患者，因血透室（中心）未开科,治疗手段很局限

二、成立原因慢性肾衰竭，俗称“尿毒症”，是危及人类健康的重大疾病之一,给患者带来很大的痛苦，血液透析可以排除尿毒症和肾功能不全的患者血液中的代谢终产物，这些代谢终产物如果不能排出体外就能引起患者的昏迷，甚至死亡成立血透室（中心），既可以提升医院诊疗水平，也符合“以患者健康为中心”的理念

三、人员组成血透室（中心）人员组成医生护土护工工程师备注护士个，护工个，工程师个3〜521

四、科室规模根据广东省血液透析所（中心）基本标准（见附件一），第一期拟开设血透病床张（阴性区张，阳性区张），血液透析机台（常108212用透析机台，备用机台，急诊机台），血液滤过机台10112建立质量管理体系，健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证医疗服务质量各项规章制度应结合原卫生部《医院感染管理规范》、《血液透析室管理规范》、《血液透析标准操作规程》、广东省《护理管理工作规范》、《临床护理文2010书规范》等的相关规范要求制订规章制度至少包括血液透析感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度、设备设施维护保养和维修制度、相关突发事件应急预案等

七、投资总额不限投资总额

八、其他

（一）设置血液透析所（中心）的单位或者个人必须符合《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等要求境外投资者申请设置血液透析所（中心）的，按有关规定办理

（二）血液透析所（中心）应与附近设有血液透析室的二级以上综合医院建立急诊、转诊、会诊机制，确保患者在诊疗过程中紧急救治的医疗服务需求，保证医疗安全

（三）血液透析所（中心）在提供医疗服务的过程中，所需的污染被服洗涤功能、医疗垃圾收集及转运、医护人员职业暴露后追踪随访、透析患者所需的各项物理诊断及检查等功能，可以与有资质的第二方医疗服务机构签署医疗服务协议，由第三方机构提供相应服务

（四）血液透析所（中心）应加强质量控制和管理，设置医疗质量安全管理部门（含病案、信息、医院感染管理等）,并有专职人员负责，医疗机构主要负责人应具有医疗专业背景附件二:透析患者常用药物药品备注重组人促红细胞生成罗盖全红色字体代表透析患者素必须使用的药物，建议艾司坐仑骨化三醇注射液u药房重点采购盐酸苯海拉明注射液蔗糖铁左卡尼汀注射液高特灵丹参注射液安博维参附注射液弥可保注射液肝素钠注射液生脉注射液低分子肝素钠注射液碳酸司维拉姆片（吉派林）

五、科室布局位置可定于栋六楼，主要分为个区域清洁区、半清洁区、污B3染区一共大约需要个房间，个透析区域（阴性区、阳性区）102清洁区包括治疗室、水处理间、干库、湿库、办公室、医护更衣室、生活区等半清洁区包括血透室走廊污染区包括患者更衣室（一般不设置）、患者洗臂池、候诊室、接诊室、透析区域、污物处理间、卫生间

六、收治对象急、慢性肾衰竭、容量负荷过重导致的急性心力衰竭或药物难以控制的高血压、严重的代谢性酸中毒及不易纠正的高钾血症、药物或毒物中毒等患者

七、开展项目血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、CRRTo

八、上班安排周一至周六0730—1830o

九、医院收入对于一名尿毒症患者来说，一周透析三次左右、一月透析次是目12前国际上通用的诊疗指南国内透析患者每月费用一般为万，台

0.8〜110透析机可以收住个患者，每月预算收入为万

十、启动资金0〜40〜

40.预算一启动资金约万元，主要用于科室装修和设备购置1500此预算优点主要为院方占主导优势，能够根据实际情况进行调整，缺点主要是前期投入资金大，回本需要一定的时间具体如下:名称数量金额备注不同型号设备贝朗透析机12台200万元价格不同不同型号设备万元贝朗滤过机台402价格不同供应台机器万元50水处理系统一套100不同装修风格万元150科室装修-价格不同必要的耗材等万元10其他-万元500合计.预算二零投资由厂家负责投资，医院提供场地，类似于承2包制此预算优点主要为前期投资少，缺点主要是需要签订协议，厂家占主导优势，耗材必须使用指定厂家，科室扩张必须要与厂家进行协商个人建议从长远角度看，选择预算一较为合理

十一、目前存在的问题医院

1.主要存在以下问题

①关于本院血透室（中心）的建设，患者知情度低；

②前期资金投入大，回本需要一定的时间；

③科室建立初期,会遇到各种问题，广东省中医院无法第一时间帮忙解决；

④药房用于透析患者常用的药物不足；

⑤科室预计建成时间以及预约患者均不详验收

2.主要存在以下问题若我院开设血透病床张，则根据广东省要求，10血透室至少需要医生个，护士个根据我院实际情况，前期一般仅25需护士个，若我院安排医生个，护士个（不足个），能否3〜423〜45顺利通过验收？工资

3.主要存在以下问题初期患者数量较少，科室运营成本较高，且医护人员工作经验相对不足，可能导致医护人员工资相对较低

十二、个人建议医院层面

1.建议

①医院或科室负责写一些宣传稿、横幅等，由医院和科室合理进行宣传；

②科室建立初期，尤其是技术方面，广东省中医院无法第一时间帮忙解决因此，我们特别需要惠州市第六人民医院的支持（可建立医疗服务协议，建立绿色通道，保障转诊通路顺畅，并派医护人员到人民医院透析室短期学习交流）；

③医院药房也应引进透析患者常用的一些药物（见附件二）医护人员

2.建议

①医生方面建议医院再提供一名医生或实习生来血透室（中心）工作，待本院的名医师（徐彬智、孙晓虹）均进修结束后可不再安2排医生或实习生；

②护士方面建议医院配备个护士科室初期可由已4进修的护士（彭正妹、张怡）负责在院内培训，根据以后的实际情况，再送护士进修科室建设

3.建议

①透析机选择德国贝朗机，贝朗机为全球领先的透析设备且操作相对简单；

②科室建设一般需要个月个月左右，建议尽早动工，3〜6若动工较晚或工期过长，可能会导致医护人员对设备操作产生生疏；

③应及早开始预约患者，否则会导致科室建成后前期无病人现象；

④个人建议暂不单独开展肾病科病房，原因如下首先病房开展需要肾脏穿刺技术，且肾病检查项目较多，我院目前无法满足；再者医护人员技术还不到位，易出现医疗事故绩效方面

4.建议前期医院需要进行额外补助附件一:广东省血液透析所（中心）基本标准为规范血液透析所（中心）的设置，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构基本标准（试行）》、《医疗机构血液透析室基本标准（试行）》，结合我省实际，制定本标准

一、诊疗科目血液透析所（中心）只为已明确诊断和治疗方案的患者提供血液透析服务，不开展其他诊疗服务诊疗科目为肾病学专业在《医疗机构执业许可证》副本备注栏备注血液透析服务血液透析机*台可设医学检验科，开展与血液透析相关的检查项目

二、床位个以上血液透析单元（每血液透析单元含台血液透析机及张透1011析床（椅））

三、人员

（一）至少有名第一执业地点在本血液透析所（中心）的执业医1师至少有名肾脏病学高级专业技术职务任职资格的医师在本血液透1析所（中心）执业（可多点执业），并开展定期巡查接诊的血液透析患者达个以上的，每增加个患者（不足个患505050者的的按个计）至少增加名医师501

（二）至少有名以上护士，其中一名护士应具有血液透析岗位年53以上工作经验；每台血液透析机至少配备名护士，每班每名护土最

0.4多同时负责台透析机的操作及观察5

（三）至少有名专职或兼职工程技术人员该工程技术人员应具1备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术，定期对设备的安全运行及日常维护巡查

（四）医师、和工程技术人员应至少具有三级医院血液透析室个月3以上工作经历或培训经历护士应至少具有三级医院血液透析室个月以6上工作经历或培训经历

（五）具备与诊疗科目相适应的其他卫生技术人员

四、房屋、设施建筑设施执行国家相关标准建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，布局和流程合理，满足分区明确、标识清楚和“三区”清晰（清洁、半污染、污染）的基本要求应当具备相应的血液透析工作区、辅助功能区和生活区:

（一）工作区包括患者接诊区、候诊区、更衣室，透析治疗区、治疗室、抢救室、水处理间、接诊区、候诊区、更衣室、污物处理区、库房；开展透析器复用的，还应设置复用间.透析治疗区包括普通透析治疗区和隔离透析治疗区隔离区患者使1用的设备和物品应设置有清晰标识达到《医院消毒卫生标准》中规定的类环境的要求室内有空气消毒装置，通风良好、光线充足、安静ni整洁每个血液透析单元使用面积不少于平方米；血液透析单元间距能

3.2满足医疗救治及医院感染控制的需要，不少于米透析单元应有反

0.8渗水供给接口、废透析液排水接口、供氧装置、中心负压装置或移动负压吸引装置具备双路电力供应.透析治疗区内设置护士工作站和治疗室（独立配药间）备有透析2治疗车、抢救车及抢救设备设置手卫生设备治疗室（透析准备间）达到《医院消毒卫生标准》中规定的类环ni境的要求应设置药品柜、冰箱、物品材料柜等，用于透析前、中所需药品及消毒物品的准备.医疗用房面积不少于总面积的375%o.复用间按照前国家卫生部《血液透析器复用操作规范》设置合理4的复用间复用间与储存间分开，遵守复用污洗池分开的原则水处理间使用面积不少于水处理机占地面积的倍L5浓缩液配液供液间应位于透析所（中心）清洁区内相对独立区域，周围无污染物，配备合格的过滤装置，容器和环境保持清洁，每班用紫外线消毒一次地面承重符合要求人员通道应分别设置工作人员通道和患者通道接诊区医务人员在接诊室为患者评估体重、血压等，确定透析治疗方案，分配透析单元等.治疗室等其他区域面积和设施能够满足正常工作需要

5.医疗废弃物处理、污水处理符合医院感染管理要求医务人员和患6者床单元被服的清洗可以委托第三方机构完成

（二）辅助功能区包括药房、检验室和消毒供应室等可在符合相关专业设置标准前提下自行设置，也可以委托有相关资质的药房、检验科、供应室或检验机构等其他医疗机构承担相关功能，以满足独立血液透析机构的业务需求

（三）管理区包括办公室、病案储藏室、医疗费用结算区以及信息、院感管理等医疗质量安全管理部门等，以满足临床工作及开展各项质量管理控制的办公及信息管理需求

（四）生活区包括茶水间、休息间、沐浴间等满足临床工作及开展各项质量管理控制的办公及信息管理需求

五、设备4

（一）基本设备血液透析机、血液滤过机、透析用水处理设备、透析液配制或搅拌设备、供氧装置（或移动式）、中心负压接口或移动负压吸引装置、血糖仪、输液泵、空气消毒机和必要的职业防护物品等开展透析器复用的，应配备相应的设备血液透析机/血液滤过机、水处理设备装置等要符合国家食品药品监督管理局公布的类医疗器械要求透析器应符合中华人民共和国III2009年月实施的医药标准《心血管植入物和人工器官、血9“YY0053-2008”液透析器、血液滤过器和血液浓缩器》要求

（二）急救设备心脏除颤器、心电监护仪、简易呼吸器、抢救车（包括气管插管所需物品）及相关药品等

（三）信息化设备至少具有台能够上网的计算机，以完成病例1上报等工作

六、规章制度。