胃肠减压操作标准

胃肠减压操作标准胃肠减压操作标准【病例介绍】患者，男性，岁，突发上腹剧痛小时，查体板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最明显，查立位腹部线平片可见膈下游离气体，642诊断上消化道穿孔行手术治疗，现遵医嘱给予术前准备留置胃管，胃肠减X压

一、操作要点与评价标准项分扣操作重点扣分细则要点说明目值仪仪表端庄，服装整洁着装不符合《保定市第表2一中心医院着装规范》-2要求未评估患者病情-1#1双人核对未评估患者基本情况-1告知学生查对

1.了解患者诊断和目前身体未告知学生-1内容、患者基本状况如腹胀、腹痛等，明确4学生未掌握六步洗手-1情况、病情及此次治疗的目的胃肠减压的目的法指导学生完成六步洗手法评未了解患者情况-1#2了解患者目估未解释目的-1前情况，询问患2,向患者解释操作目的、方法、未解释方法者是否能承受注意事项、配合要点，取得患者合4未取得介作-1插入导管的刺激既往有无插管经历及是否接受过类似治疗是否禁张，请其配合，放松情绪，向患者介绍学生

3.评估患者鼻腔状况包括鼻腔黏未了解患者鼻孔通畅-2膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、4情况-2息肉，既往有无鼻部疾患等未指导学生

1.个人准备应用六步洗手法5未六步洗手、戴口罩-2检查学生是否清洗双手，戴口罩未指导学生掌握-3学会正确洗手、戴口罩方法

2.物品准备治疗车上放

①铺好5用物缺或多一项-1协助学生准备的无菌盘，内备治疗碗2个（一放置不合理-1物品操个内备银子1把、石蜡油球1-2个.未检查用物有效期-2作另一个内盛温开水）八纱布2块、未告知带教要求-1前压舌板

②治疗盘外备手电筒、治疗巾、棉签,弯盘1个、一次性无菌手套1副、鼻胃管1根20ml注射器1支、听诊器、胶布、一次性负压吸引器1个

③医嘱执行单、宅

1.核对携用物至床旁，查对床号、5解释前未核对-1协助学生确认姓名，向患者及家属做好解释，告解释不到位-1患者信息操诉患者操作过程中的配合要点，协未告知学生-1告知患者操作作助患者取舒适体位未检查学生掌握情况-1中的配合方法中未对患者进行告知-

12.患者若有眼镜或义齿，应取2未取F-1下妥善保管未保管-1未取合适体位

3.根据病情协助患者取适当6-2未铺治疗巾-1卧位（半卧位、坐位或平卧治疗巾放置位置不正-1位）:将治疗巾围于患者颌确下，弯盘放置于方便取放处-1未放弯盘弯盘放置不正确4未用手电筒检查-

24.用手电筒观察鼻腔以确定未用棉签清洁-2置插入侧，用棉签清洁鼻腔管5,用注射器检查胃管是否通4未用注射器检查-1#胃管长度测量测量门管方法不正确-3畅,测量胃管放置长度并做方法

①前额发好标记际至胸#剑突处

②枭尖经耳垂到胸骨剑突处6测量长度不正确-3#理管长度成

6.戴一次性手套，用石蜡油未润滑胃管前端-1人45-55cm球润滑胃管，从前端开始到-1动作不轻柔所需长度（成人为45-55cm）,-1未告知学生嘱患者头稍向后仰，一手用无菌纱布托住胃管，一手持镜子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔先向上，然后平行向置下缓慢插入管

7.插入胃管10-15cm（咽10未观察患者反应-5#清醒患者与昏未告知学生观察要点-2迷患者置管的喉部）时，嘱患者做吞咽动未告知学生昏迷病人-3方法作，当患者吞咽时顺势将胃置管方法管向前推进，直到预定长度（插管过程中患者如有呛咳、呼吸急促、发绢，可能是误入气管，须立即拔出，稍事休息再行插入患者如有流泪、流鼻涕应及时擦净，并给予安慰）如果插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中※为昏迷患者插管时应取去枕平卧位，头向后仰，当胃管插入15cm（咽喉部）时，托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，继续缓缓插入至预定长度未告知学生检查方法-5#三种检查胃管

8.当胃管置入预测长度时，可选用检查方法不正确-5在胃内的方法以F方法检查胃管是否在胃内:

①10连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胄液

②置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胄内注入10ml空气，听到气过水声

③将胄管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出

9.确定胃管在胃内后，用胶布固定10胃肠减压器放置位置-4#位置床头，于一侧鼻翼及颊部,调整减压装不当低于鼻腔位置-3置，将胃管末端与一次性胃肠减压未告知学生胃肠减压器连接，用别针别于床头，位置低器位置-3于鼻腔位置）标记置管日期、时未标记时间间

10.再次核对患者，整理床单位及4未整理用物-2用物，协助取舒适卧位，感谢患者未取舒适卧位-2的配合

1.对物品进行处理将纱布、棉签5物品分类处置一项不-1#检查学生用物、吸水管、一次性无菌手套放入医正确扣1分分类处置方法-2疗垃圾筒内治疗巾、弯盘放在污未指导学生分类处置是否得当操染区待消毒；剩余温开水倒入水作池；其他未污染物品放归原处后

2.洗净双手；在执行单签执行时间5未洗手-1注意手卫生，记与全名在护理记录单上记录胃肠未全面记录每缺一项-1录减压日期、时间、引流液的颜色、扣1分-1性质、量及患者的反应等，并签名未告知学生记录内容-2未能解答疑问带教确定胃管在胃内的方法5提问

二、带教重点.双人核对.胃肠减压的目的、方法

1.体位管理

2.过程中密切观察病情、患者反应

3.熟知胃管置入胃内的三种方法

4.熟知胃肠减压器放置的位置

5.用物分类处严67

三、应掌握的相关知识点胃肠减压目的

①解除或者缓解肠梗阻所致的症状L

②进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气

③术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复

④通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断.胃肠减压指导要点

①告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项2

②告知患者留置胃肠减压期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁.胃肠减压注意事项

①留置胃肠减压管期间禁止饮水、进食，应加强患者口腔护理,3保持口腔清洁

②妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激以及受压,影响减压效果

③观察引流物的颜色性质、量，并记录小时引流总量

④胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况

24.胃肠减压拔管指征

①症状缓解，腹胀腹痛明显好转或消失

②肠道功能恢复，排气排便4

③经光线检查无气液平面X。