围手术期抗菌药物的使用

手术期抗菌药物的使用

一、什么类型的手术需要用抗菌药物、清洁手术（类切口）通常不需预防用抗菌药物，但是手术范1I围大、手术时间长、手术涉及重要脏器、异物植入手术，有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者需要使用，类切口手术抗菌药物预防使用率不超I过30%、清洁-污染手术（类切口）、污染手术（类切口）、污2II III秽-感染手术（类切口）通常需要预防用抗菌药物IV

二、围手术期抗菌药物的品种选择、尽量选一种抗菌药物预防用药，避免联合用药

1、通常选择第一代头抱菌素、第二代头抱菌素类药物

2、手术部位感染预防用药有循证医学证据的第一代头抱菌素3主要为头抱嚏林，第二代头抱菌素主要为头抱吠辛、头抱菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古4霉素、克林霉素；针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖昔类

三、围手术期抗菌药物的应用、给药方法给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服1给药、静脉输注应在皮肤、黏膜切开前小时内或麻醉开

20.5〜1始时给药，包括剖宫产手术最好在手术室麻醉准备间或手术间用药、手术时间较短（小时）的清洁手术术前给药一次即可3V

2、如手术时间超过小时或超过所用药物半衰期的倍以上，432或成人出血量超过术中应追加一次1500ml,、清洁手术的预防用药时间不超过小时，心脏手术可视情524况延长至小时

48、清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为小时,污624染手术必要时延长至小时

48、过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用7药时间超过小时，耐药菌感染机会增加48。