内镜下粘膜切除术患者的围手术期护理

内镜下粘膜切除术患者的围手术期护理【关键词】内镜下黏膜切除术；护理随着人们对消化道肿瘤认识水平的不断提高，内镜下黏膜切除术已逐渐EMR发展成为一种集内镜诊断与治疗于一体的综合技术内镜下黏膜切除术是应用辅助技术，在内镜下对消化道较小的无蒂浅表性病变行病灶切除的方法［］我们1消化内科自年月至年月应用切除消化道黏膜下肿瘤2011120124EMR例，取得良好效果,现报告如下SMT125资料与方法1一般资料我们消化内科年月至年月应用切除消化道

1.12011120124EMR黏膜下肿瘤例，男例，女例，年龄岁其中食管黏膜下肿物125755015〜787例，胃黏膜下肿物例，十二指肠黏膜下肿物例，结肠黏膜下肿物例,直肠黏29858膜下肿物例

231.2方法胃镜或肠镜检查发现肿物后，利用超声内镜探查肿物是否适合EMR；对适合EMR者，予肿物边沿

0.1〜

0.2cm注射110000肾上腺素生理盐水及亚甲蓝混合液体，因肾上腺素有预防切面凝固不全的止血作用，可有效减少穿孔和大出血的发生［2］；根据肿物大小采用单点或多点注射，使肿物抬升，然后胃镜前端安装透明帽及圈套器，根据肿物大小一次或分次圈套肿物，收紧圈套器高频电电凝、电切，并将肿物取出做病理学检查结果2本组患者例，手术治疗均安全、成功地完成，其中有例患者在术中出血1255量超过内镜下止血成功，术后复查内镜创面愈合良好50ml,护理3术前护理

1.1心理护理手术患者大多数有精神负担，表现对手术恐惧，担心手

3.L1EMR术是否会引发并发症及不良预后等我们向患者及家属耐心细致地解释内镜手术的原理，介绍内镜微创治疗的方法、优点和安全性，讲明治疗的目的、必要性及术前、术后的注意事项，仔细倾听患者的忧虑和烦恼，对患者态度和蔼，消除其不安心理，使患者及家属以积极乐观的心态配合手术治疗术前准备操作前应与患者及或家属签署手术治疗同意书及病情告知

4.

1.2书术前查血常规、出凝血时间、肝肾功能、血型，胸部光片、心电图等检查，X必要时备血建立静脉输液通道，按内镜检查常规做好准备，按胃、肠镜常规遵医嘱给予镇静剂、解静剂等术中护理指导患者取合适体位，如行胃镜手术治疗的，应协助患者取左

3.2侧卧位，双腿膝曲，放松腰带，有活动性假牙的需取下，咬上口垫，头稍前仰,颌下置弯盆，勿吞咽唾液，让唾液自行流置弯盆，避免窒息、呛咳术中护理人员要与患者沟通，对患者进行安慰，消除其紧张情绪，并严密观察创面有无出血及皮下气肿、腹部膨隆等穿孔现象如遇有出血，协助医师以氤离子电凝或止血夹止血，也可用稀释的肾上腺素喷洒止血同时要密切观察患者神志、面色、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等变化术后护理

3.3饮食及药物治疗胃及食管黏膜肿物第天禁食、补液治疗，第

3.

3.11〜23〜4天可给予全流食，大便潜血阴性者可出院切除创面较大、可疑出血者,常5〜7d规给予止血和制酸剂，适当延长留观时间个月内避免辛辣、刺激及坚硬的食物，1忌烟酒基础护理根据肿物大小，嘱患者卧床休息避免剧烈活动，避免

3.

3.26〜24h,用力咳嗽和用力排便保持病房环境安静、舒适，使患者等到充分休息利于身体康复并发症的观察及护理主要的并发症是出血和穿孔出血最多见

3.

3.3EMR因此，要密切观察监测生命体征的变化，若患者腹痛、腹胀加重、便血次数及量增多，并伴有面色苍白、四肢湿冷、心率加快、血压下降等，应立即报告医生，及时采取止血治疗等相应措施查体若患者腹部有压痛、反跳痛、腹肌紧张,腹部平片确认为穿孔，应嘱患者禁食，予静脉补液，行胃肠减压等对症处理，必要时行急症外科手术治疗讨论4内镜下黏膜切除术是一种安全有效的微创治疗消化道黏膜下肿物的新EMR技术因其操作时间短、创伤小、恢复快、医疗费用低等优点越来越为人们所接受内镜下黏膜切除术目前已广泛应用于消化道黏膜病变的诊断、病变浸润深度的评价、早期癌肿、癌前病变及黏膜下肿物的治疗性切除［］因此，我们要重3视内镜下黏膜膜切除术患者围手术期的护理，才能有效的预防并发症发生，促进患者早日康复参考文献［］蒋建霞，施瑞华，汤琪云，等.内镜下黏膜切除术治疗消化道浅表肿瘤.微1创医学,2009,46603—

606.［］王贵齐，文强，郝长青，等.内镜下食管黏膜切除并发症的预防和治疗.2中华消化内镜杂志，2003,202107—

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